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En cuanto a los resultados, el 80% de los pacientes manifestó resultados excelentes (
remisión completa de los síntomas, ganancia de peso y retorno a actividades diarias), 10
% buenos resultados (persistencia de episodios ocasionales de disfagia) y el 10%
restante evalúo el resultado como pobre.
A pesar de que los resultados presentados incluyen tanto a los pacientes tratados por vía
toracoscópica y laparoscópica, este autor destaca como procedimiento de elección a
la miotomía laparoscópica por varias razones:
• mayor familiaridad con el abordaje del hiato esofágico por esta vía por
parte de los cirujanos generales.
• abordaje del esófago siguiendo su eje a diferencia del abordaje torácico en
el cual es perpendicular al eje esofágico.
• se visualiza directamente la zona del EEI, que es la que puede ofrecer
mayores dificultades en la disección.
• manejo anestésico más simple, dado que se elimina la necesidad de
intubación con sonda doble luz y posicionar al paciente en decúbito lateral,
así como la colocación de drenaje de tórax, lo que se acompaña de menor
estadía hospitalaria .
• si hay necesidad de conversión del procedimiento, es mejor tolerada la
laparotomía que la toracotomía.
• si bien el autor no realiza procedimiento antirreflujo asociado, establece
que en caso de realizarlo la vía abdominal es la elegida.
Patti (107) publica sus resultados comparando 2 grupos de pacientes tratados con
miotomía laparoscópica más hemifundoplicación anterior de Dor o miotomía
toracoscópica, sin procedimiento antirreflujo. Se observó que el 77% y 70% de los
pacientes respectivamente presentó una remisión completa de la disfagia. Hubo mayor
confort y reintegro laboral más temprano en el primer grupo.
El 20 % de los pacientes del segundo grupo tuvo estudios de pH de 24 hs. patológicos,
frente sólo a un 3% del primer grupo.
Se han evaluado también los resultados de la miotomía laparoscópica cuando ésta es
realizada como procedimiento primario o como procedimiento secundario.
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