Importancia del calcio en mujeres peri y posmenopáusicas ...

intestinales pueden causar intolerancia a la lactosa,
ya sea temporal o crónica. 103
Muchas mujeres con intolerancia a la lactosa
pueden tolerar la leche normalmente si nunca han
dejado de beberla desde la infancia o si aumentan
su consumo de manera gradual, lo que adapta su
flora intestinal para producir lactasa. 104 Las pocas
que continúan siendo intolerantes pueden sustituirla
por yogur y leche tratada. La verdadera
intolerancia o alergia a la leche es rara. Debería
considerarse la inclusión de complementos o alimentos
fortificados con calcio si las preferencias
o la no persistencia de lactasa imposibilitan el
consumo de alimentos lácteos.
Complementos
Los complementos de calcio son una alternativa
conveniente para mujeres que no pueden satisfacer
sus requerimientos del mineral únicamente
con alimentos. Existe variedad de sales de calcio
(y por ende del contenido del elemento), fórmula,
precio y facilidad de absorción.
Los dos tipos usados con mayor frecuencia
contienen carbonato de calcio o citrato de calcio,
pero se encuentra una amplia variedad de sales de
calcio en los complementos, como acetato, citrato
malato, gluconato, lactato, lactogluconato y fosfato
de calcio (un término colectivo que describe los
complementos que consisten de sal de calcio monobásica,
dibásica o tribásica). El calcio también está
disponible en los huesos comestibles (básicamente
fosfato de calcio), así como en los complementos
de dolomita o concha de ostiones (sobre todo
carbonato de calcio). Algunos contenían tóxicos,
especialmente plomo; 105 sin embargo, un estudio
reciente de las ramas más usadas no reveló concentraciones
tóxicas de contaminantes. 106
Las recomendaciones de calcio (ya sea como
valores de referencia o consumos sugeridos) se
refieren al “calcio elemental”. Las diferentes sales
de calcio pueden contener distintos porcentajes
de calcio elemental. El carbonato de calcio proporciona
el porcentaje más alto (40%); de esta
manera, 1,250 mg de carbonato de calcio aportan
500 mg de calcio elemental; el citrato de calcio
Revista del climaterio Volumen 10, Núm. 58, mayo-junio, 2007
Importancia del calcio en mujeres peri y posmenopáusicas
(forma tetrahidratada) contiene 21%; en tanto
que 2,385 mg de citrato de calcio proporcionan
500 mg. Todos los complementos comerciales
enlistan su contenido de calcio elemental.
Están disponibles varias fórmulas de complementos
de calcio, incluyendo tabletas orales,
masticables, que se disuelven y en líquido. Otra
presentación para personas con dificultad para
tragar es un complemento de calcio efervescente,
típicamente de carbonato de calcio combinado
con excipientes como ácido cítrico, que facilitan
su disolución en agua o jugo de naranja.
Los complementos también varían en precio.
Los productos de carbonato de calcio son menos
caros que los demás.
En cuanto a la absorción, el carbonato de
calcio y el citrato de calcio son igualmente bien
absorbidos si se toman con los alimentos, que es la
forma normal de asimilar cualquier nutriente. 107
El citrato malato de calcio es altamente biodisponible,
ya que es un complemento que contiene
calcio quelado a un aminoácido (p.e., bisglicinocalcio).
Estos complementos menos usados son
más caros que el carbonato de calcio. En estudios
que compararon varios compuestos de calcio
comúnmente utilizados, se encontraron pocas
diferencias en la biodisponibilidad cuando se
tomaron con los alimentos. 108 Para maximizar la
absorción, los complementos deberían ingerirse
en dosis de 500 mg de calcio elemental o menos a
lo largo del día y generalmente con los alimentos.
El consumo de complementos de calcio con los
alimentos puede minimizar los efectos gastrointestinales
adversos.
La fórmula farmacéutica del complemento
(los otros ingredientes de la tableta y la forma
de empaque) distingue más la absorción que
la naturaleza química de la sal de calcio. Los
complementos de laboratorios reconocidos son
mejores que los productos de marca libre.
TRATAMIENTO
Es claro que el consumo adecuado de calcio tiene
gran importancia para las mujeres, particularmen-
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