Importancia del calcio en mujeres peri y posmenopáusicas ...

North American Menopause Society
ósea) y se alcanza la cima de la masa ósea de la
etapa adulta. Permanecen estables hasta la menopausia,
cuando el índice de reabsorción ósea
aumenta en relación con la disminución de la
producción de estrógenos ováricos, y por ende
se necesita más calcio para enfrentar la reducción
en la eficiencia de la utilización del mineral
que se obtiene de los alimentos. Esto se debe, en
gran parte, a los cambios relacionados con los
estrógenos, a la absorción intestinal del calcio y
a la reabsorción renal.
La cantidad de calcio necesaria tiene que
ver también con la reducción de la absorción
intestinal provocada por el envejecimiento. La
absorción bruta de calcio es, en promedio, de
20 a 30%, con aumentos transitorios durante la
adolescencia y el embarazo. 6,7 A los 65 años de
edad, aproximadamente, es 50% menor que el
pico de absorción de la adolescencia.
Un factor que puede limitar la absorción de
calcio es la carencia de vitamina D resultante
de la reducción, causada por el envejecimiento,
de varias funciones, incluyendo la ingestión, la
síntesis cutánea de la vitamina, 8 la síntesis renal
de la forma activa (1,25-dihidroxivitamina D) 9,10
y la respuesta intestinal. 11
Los factores dietéticos que limitan la absorción
de calcio incluyen el consumo de ácido oxálico
(que se encuentra en las espinacas, el ruibarbo
y algunos otros vegetales verdes), de grandes
cantidades de granos que contienen fitatos (fibra
de trigo, aislados de proteína de soya) y posiblemente
de taninos (encontrados en el té). Las
evidencias indican que otros componentes de la
dieta, como grasa, fósforo, magnesio y cafeína,
tienen efectos insignificantes en la absorción de
calcio en los grados de consumo generalmente
aplicables. El calcio reduce el índice de absorción
de hierro en pruebas con un solo alimento; 12,13 sin
embargo, el cuerpo generalmente aumenta su absorción
de hierro, para compensar. 14 No obstante,
se aconseja que no se tomen complementos de
hierro al mismo tiempo que de calcio.
La importancia del consumo de calcio para la
salud de los huesos está bien establecida. Ade-
más, se ha relacionado con efectos positivos en
varios trastornos no óseos, principalmente cáncer
colorrectal, hipertensión, nefrolitiasis y obesidad,
aunque aún se desconoce la magnitud de estos
efectos y los mecanismos involucrados.
OSTEOPOROSIS
Afecta la fuerza ósea y predispone a los huesos a
sufrir fracturas. La fuerza de los huesos refleja la
masa ósea, su arquitectura, el tamaño y la calidad
del material. La masa ósea en las mujeres peri
y posmenopáusicas es determinada por el pico
alcanzado durante el crecimiento y la pérdida a
partir de entonces. Las técnicas densitométricas
no invasivas estándar para la evaluación de los
huesos miden el contenido mineral óseo (CMO)
o la densidad mineral ósea (DMO). El primero se
expresa en gramos de mineral y, la segunda, en
gramos de mineral por unidad de área. La calidad
ósea refleja un amplio rango de características
diferentes, incluyendo la arquitectura de los
huesos, la actividad reestructuradora y el daño
acumulado por desgaste (microfracturas).
La osteoporosis es más frecuente en posmenopáusicas
y su incidencia aumenta con el
envejecimiento. En Estados Unidos, aproximadamente
15% de las mayores de 50 años tienen
osteoporosis, de acuerdo con los criterios de
densidad ósea, y 35 a 50% tienen baja masa ósea. 15
Debido a que hay tres veces más mujeres en este
grupo de baja masa ósea, representan un mayor
índice de fracturas por osteoporosis que las que
se encuentran en la categoría de más baja masa
ósea. 16
Se calcula que más de 40% de las mujeres
mayores de 50 años, en Estados Unidos, sufrirán
alguna fractura por osteoporosis, 17 sobre todo
en vértebras, cadera, parte distal del antebrazo,
pelvis, costillas y extremidades. Más de 90% de
todas las fracturas de cadera y columna vertebral
en las ancianas se atribuyen a la osteoporosis. 18 El
hecho que provoca una fractura puede ser desde
una caída traumática de alto impacto hasta un
movimiento realizado al ponerse de pie o acos-
140 Revista del climaterio Volumen 10, Núm. 58, mayo-junio, 2007