Importancia del calcio en mujeres peri y posmenopáusicas ...

North American Menopause Society
te las peri y posmenopáusicas. De acuerdo con el
reporte de los US Surgeon General’s sobre la salud
ósea en ese país, 109 el consumo de calcio es un
asunto principal de salud pública, debido a que
las concentraciones promedio están debajo de la
cantidad recomendada para una óptima salud de
los huesos. Además, en un estudio de tendencias
en el tratamiento de la osteoporosis 110 se encontró
que la gran mayoría del personal médico de Estados
Unidos no recomienda los complementos
de calcio como parte del tratamiento. Entre 1988
y 2003, el porcentaje de prescripción de medicamentos
para la osteoporosis que incluían calcio
cayó de 39 a 24%.
Fomentar el consumo adecuado de calcio
debería ser un propósito de todos los planes de
salud para las mujeres peri y posmenopáusicas.
Esto empieza con la determinación del requerimiento
diario.
Cuando es necesario aumentar el consumo
de calcio, la mayoría de los expertos sugiere tomar
500 mg de calcio o menos en una dosis para
maximizar la absorción. Una forma simple de
ingerir cantidades adecuadas de calcio es incluir
alimentos que contengan calcio en cada comida
o bocadillo. Debería destacarse que las fuentes
alimenticias son la mejor forma de asegurar un
aporte suficiente de calcio, debido a que los alimentos
ricos en este mineral proporcionan una
variedad de nutrientes esenciales que pueden no
estar presentes en los complementos. Si la mujer
es alérgica a la leche o si sigue una estricta dieta
vegetariana, puede obtener suficiente calcio al
elegir bebidas no lácteas adicionadas con calcio
–aunque la fortificación puede ser inconsistente–
o al comer alimentos no lácteos ricos en calcio.
Muchas mujeres tendrán preguntas que hacer
y buscarán asesoría para modificar sus dietas. Por
ejemplo, a algunas les preocupa tomar mucho
calcio; se les puede aclarar que es seguro que
todas las personas saludables consuman hasta
2,500 mg/día de calcio provenientes de alimentos
o complementos. Los efectos adversos del consumo
crónico de calcio que exceda 2,500 mg/día
son altas concentraciones sanguíneas de calcio,
complicaciones de la función renal y formación
de cálculos. No se han registrado casos de intoxicación
por calcio obtenido de alimentos.
Si una mujer no puede o elije no modificar su
dieta, debería prescribírsele un complemento que
satisfaga los requerimientos dictados por la IOM.
Es importante que las pacientes sepan el contenido
de calcio de cada porción de los complementos
y cuántas tabletas o cápsulas proporcionan
la cantidad necesaria de calcio elemental. El
complemento de calcio debería tomarse con los
alimentos para estimular su biodisponibilidad
(sobre todo si se trata de carbonato de calcio) y
como ayuda para la adherencia.
La recomendación para las mujeres es seguir una
dieta bien equilibrada que incluya la cantidad adecuada
de calcio, que las ayudará a lograr y mantener
una óptima salud ósea. Con frecuencia es necesario
tomar complementos (como magnesio, boro, vitamina
K, selenio u otros) para tener huesos sanos,
pero la mayoría de las personas saludables no los
necesita. De hecho, muchos de estos nutrientes se
obtienen en una dieta sana que incluya cinco o más
porciones de frutas y vegetales por día.
Es muy importante recordar a las mujeres la
importancia de la vitamina D. Muy pocos alimentos
naturales la contienen, por lo que también
puede obtenerse de multivitamínicos (casi siempre
aportan 400 UI) en combinación con algunos
complementos de calcio, o de manera separada.
Los médicos deberían monitorear a las mujeres
en alto riesgo de sufrir deficiencia de vitamina D,
como son las mayores de 70 años, las confinadas en
casa, las que tienen síndromes de mala absorción,
enfermedad del hígado o del riñón, obesidad, elevada
pigmentación de la piel o que siempre usan
protección contra el sol en exteriores.
Fomentar la adherencia al tratamiento es tal
vez la medida de seguimiento más importante
para los médicos. En la asesoría a las mujeres
sobre cómo incorporar más calcio y vitamina D
a su dieta, hay métodos efectivos para modificar
su conducta. En estudios separados, calcular el
consumo individual de calcio ayuda a la persona
a modificar su consumo futuro. 111-113 En una prueba
150 Revista del climaterio Volumen 10, Núm. 58, mayo-junio, 2007