Importancia del calcio en mujeres peri y posmenopáusicas ...

El calcio, un nutriente esencial para el
cuerpo humano, es mencionado frecuentemente
por su función en la osteoporosis
y otras enfermedades crónicas.
Ante la necesidad de definir estándares de
práctica clínica, ya que se relacionan con la salud
en la menopausia, la North American Menopause
Society (NAMS) actualizó su consenso basado
en evidencias. El propósito de esta declaración
es proporcionar a los profesionales de la salud
una guía con respecto a la acción del calcio en
las mujeres peri y posmenopáusicas.
Este documento es una actualización del consenso
de NAMS publicado en el año 2001. 1 Desde
entonces, los nuevos progresos científicos han
hecho necesaria la revisión. Para ello, la NAMS
estableció la búsqueda en la bibliografía médica
publicada desde la difusión de los resultados del
consenso, en noviembre del 2000. Se hizo una
pesquisa en la base de datos Medline de revisiones
sistemáticas, metanálisis, pruebas clínicas y
lineamientos de la práctica clínica publicados
en inglés y relacionados con el calcio y la terapia
con calcio en mujeres peri y posmenopáusicas.
El encabezado de temas médicos usado para la
búsqueda fue calcio con los subencabezados de
fisiología, deficiencia, dosis, uso terapéutico y efectos
adversos. También se rastrearon los términos osteoporosis,
cáncer colorrectal, hipertensión, nefrolitiasis,
obesidad, vitamina D y magnesio. En la Biblioteca
Cochrane se buscaron revisiones sistemáticas
relevantes y en la National Guideline Clearinghouse,
lineamientos clínicos prácticos. Se dio prioridad
a los datos de pruebas controladas con asignación
al azar y a sus metanálisis, al igual que a los
datos de estudios observacionales. 2-4 También se
revisaron las sugerencias de otros criterios basados
en evidencias. Debido a que los estándares
de cuidado y los tratamientos difieren en todo
* Tomado de: The North American Menopause Society. The role
of calcium in peri- and postmenopausal women: 2006 position
statement of The North American Menopause Society. Menopause
2006;13(6):862-877.
La versión completa de este artículo también está disponible en
internet: www.revistasmedicasmexicanas.com.mx
Revista del climaterio Volumen 10, Núm. 58, mayo-junio, 2007
Importancia del calcio en mujeres peri y posmenopáusicas
el mundo, la búsqueda se centró en las opciones
disponibles en Estados Unidos.
Las recomendaciones contenidas en esta
declaración de posición basada en evidencias
están dirigidas a los profesionales de la salud
especializados en mujeres peri y posmenopáusicas,
especialmente en el ámbito de la obstetricia,
ginecología, medicina interna, cuidado primario
y geriatría.
Para auxiliar en esta revisión, la NAMS formó
un comité editorial que incluyó a cinco personas,
entre ellas endocrinólogos, epidemiólogos y nutriólogos
dedicados tanto a la práctica como a la
investigación, con experiencia en el calcio o en la
salud de las mujeres. El comité editorial revisó el
consenso previo y los últimos datos publicados,
recopiló declaraciones auxiliares y conclusiones,
además de hacer recomendaciones. Si las pruebas
eran contradictorias o inadecuadas para establecer
una conclusión, se formaba una opinión
consensuada. (Los parámetros de la práctica
relacionados con los consensos de la NAMS se
describieron en un artículo editorial. 5 ) La junta
directiva de la NAMS se encargó de la revisión
final y de la aprobación de este documento. Las
actualizaciones a este consenso revisado se publicarán
al tiempo que ocurran progresos científicos
que alteren sustancialmente las conclusiones.
FISIOLOGÍA
El calcio es el mineral más abundante en el cuerpo
humano. Aproximadamente 99% de las reservas
totales se encuentran en el esqueleto. Las restantes
están en las células de los tejidos blandos
(0.9%), en el torrente sanguíneo y en el fluido
extracelular (0.1%), donde ejercen efectos en los
sistemas cardiovascular, nervioso y muscular.
Los requerimientos de calcio para el mantenimiento
de los huesos fluctúan a lo largo de la vida
de las mujeres. Durante la adolescencia son altos,
debido al rápido crecimiento del esqueleto. En la
década de los 20 años se necesita menos calcio,
ya que el recambio óseo se estabiliza (están en
equilibrio los índices de formación y reabsorción
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