Los ácaros y sus alergenos - Alergología e Inmunología Clínica

Núm. 6 Exposición con ácaros no-Dermatophagoides 427
Test de exposición con ácaros no-
Dermatophagoides
J. C. García Robaina
Servicio de Alergia. Hospital Ntra. Sra. de Candelaria. Santa
Cruz de Tenerife
INTRODUCCIÓN
Los ácaros son el principal factor alergénico para
el desarrollo de asma y rinitis. En los últimos años
y especialmente desde los años 60, se ha incrementado
el interés por algunas especies de ácaros, de
géneros distintos a Dermatophagoides spp., denominados
en conjunto ácaros de depósito o no-Dermatophagoides.
Entre ellos destacan los miembros
de la familia Glyciphagidae y Acaridae, que han
sido consideradas fuente importante de alergenos.
Algunas de estas especies se han identificado
en granjas, otras zonas de manipulación o almacenamiento
de cereales y, también en muestras de
polvo de los domicilios. Se han detectado test
cutáneos e IgE específica positiva frente a ellas y
caracterizado alergenos de algunas especies.
En 1979 Cuthbert y et al 1 realizaron un estudio
epidemiológico con 220 personas que presentaban
rinitis y asma al estar en contacto con su medio de
trabajo. Se detectó una sensibilización a A. siro, T.
putrescentiae, y L. destructor que eran las especies
más abundantes en su lugar de trabajo y estaban
casi ausentes de sus domicilios. Ese mismo
año Ingram et al 2 obtuvieron test de exposición
inhalativa positivo con una mezcla de T. longior y
L. destructor a 4 granjeros que presentaban rinitis
y asma en su lugar de trabajo.
M van Hage-Hamsten et al en 1985 3 publicaron
un amplio estudio epidemiológico realizado entre
2.578 granjeros de la isla de Gotland, en el mar
Báltico, de lo que 440 referían síntomas al exponerse
a su medio de trabajo. El ácaro predominante
en las granjas fue L. destructor. Se estudió
mediante RAST la sensibilización a A. siro, L.
destructor, T. putrescentiae, encontraron 52 granjeros
con RAST positivos a alguna de estas especies,
lo que representa una prevalencia de sensibilización
en su medio del 6,2%, con unas tasas de
75
sensibilización superiores e incluso a las ocasionadas
por pólenes o epitelios de animales. En 12
de estos granjeros el test inhalativo bronquial con
un extracto de L. destructor fue positivo y, negativo
en los controles sanos o granjeros sensibilizados
sólo a D. pteronyssinus.
Sin embargo la mayoría de los estudios se han
realizado con pacientes que tenían una relación
laboral con zonas de almacenamiento de cereales.
Existen pocos trabajos en los que se analice su
importancia en pacientes no expuestos a un posible
riesgo ocupacional.
Pearson y Cunnington en 1973 4 en Barbados
encontraron que aunque D. pteronyssinus era la
principal causa de asma en las islas, los ácaros de
almacenamiento eran abundantes en los domicilios
y podía ser un factor alergénico adicional.
Woocock et al en 1989 5 encontró que los ácaros
de la familia Glyciphagidae eran los más abundantes
en los domicilios de Brunei, en el sudeste
asiático, especialmente B. tropicalis y Glicyphagus.
Estudió 60 asmáticos mediante test cutáneos
encontrando que sólo 8 estaban sensibilizados a
Dermatophagoides exclusivamente y el resto también
a ácaros de almacenamiento.
Iversen en 1990 6 estudió en Dinamarca 326
asmáticos, de ellos 25 estaban sensibilizados a
ácaros de almacenamiento, la mayoría también a
Dermatophagoides. Encontró una asociación significativa
entre estas sensibilizaciones y habitar en
domicilios húmedos.
Ebner et al (1994) 7 estudiaron mediante RAST
a 50 personas en Austria, habitantes de granjas y
de un medio urbano, encontraron sensibilizaciones
en ambos grupos, pero la sensibilización a L.
destructor y T. maynei predominó entre los habitantes
de la ciudad.
Tampoco, a diferencia de otros alergenos, ha
sido común el empleo de test de exposición como
métodos diagnósticos para corroborar su importancia.
En los trabajos publicados que han empleado
estos métodos, la mayoría han sido pacientes
vinculados profesionalmente con la manipulación
de cereales 8 .
En nuestro país A. Armentia et al publicaron
un estudio de 43 pacientes alérgicos a harina de
cereales. De ellos el 30% estaba sensibilizado a L.
destructor, 13 de ellos presentaron test de exposición
bronquial y 4 test de exposición conjuntival
positivo con extracto de L. destructor 9 .