Los ácaros y sus alergenos - Alergología e Inmunología Clínica

Núm. 6 Exposición con ácaros no-Dermatophagoides 429
Tabla II. Resultado de los test de exposición realizados con B. tropicalis en los diferentes subgrupos, según resultados de los test
cutáneos y CAP
(10,6%) sólo a Dermatophagoides spp. y 4 (1%)
sólo a no-Dermatophagoides spp.
Los estudios de reactividad cruzada mostraron
que era alta entre especies relacionadas filogenéticamente
y baja entre las que no lo estaban.
Se realizaron 204 test de exposición conjuntival
con especies no-Dermatophagoides; de ellas fueron
positivas en 156 (76%).
El test exposición bronquial con B. kulagini fue
positivo en los 18 enfermos que estaban sensibilizados
tanto a D. pteronyssinus como a B. kulagini
y negativo en los 5 pacientes que no lo estaban.
A la vista de estos resultados concluimos que
las especies no-Dermatophagoides tienen una
gran relevancia en nuestro medio. De ellas sobresale
Blomia spp, especialmente por la alta prevalencia
de sensibilización y su baja reactividad cruzada
con los Dermatophagoides spp 11,12 .
En un estudio posterior y, en parte con vistas a
esta reunión, decidimos profundizar en esta última
especie. Para ello se seleccionó un grupo de 42
pacientes, atendidos también por primera vez, que
padecían rinitis y/o asma, con historia clínica
compatible con una sensibilización a ácaros, 31
mujeres y 11 varones, con una edad media de 21,7
± 7,02 años. A todos se les realizó test cutáneo
(CBF LETI), determinación de IgE específica
(CAP, Pharmacia Upjohn), test de exposición conjuntival
y/o bronquial con D. pteronyssinus y B.
tropicalis (CBF LETI). Ambos extractos estaban
estandarizados a 100 HEP/ml.
Se realizaron 32 test exposición conjuntival y
15 bronquiales con ambas especies.
77
B. tropicalis D. pteronyssinus
(Prick positivo = 19; negativo = 23 (Prick positivo = 41; negativo = 1)
(CAP positivo = 26; negativo = 16) (CAP positivo = 39; negativo = 3)
Prick + Prick – CAP + CAP – Prick + Prick – CAP + CAP –
B. tropicalis TEC positivo 18 2 16 4 19 1 19 1
TEC negativo 11 2 10 12 12
B. tropicalis TEB positivo 7 2 9 9 8 1
TEB negativo 6 1 5 6 6
D. pteronyssinus TEC positivo
TEC negativo
18 13 18 13 32
D. pteronyssinus TEB positivo 6 8 9 5 14 14
TEB negativo 1 1 1 1
• TEC: Test exposición conjuntival. TEB: Test exposición bronquial.
De los 42 pacientes, 41 presentaron prick positivos
para D. pteronyssinus y 23 con B. tropicalis. El test
exposición conjuntival con B. tropicalis fue positivo
en los 9 pacientes que estaban sensibilizados a esta
especie y negativo en los 6 que no lo estaban.
Todos los test exposición con D. pteronyssinus
fueron positivos, excepto en dos pacientes que no
estaban sensibilizados a D. pteronyssinus, pero si
lo estaban a B. tropicalis. En la Tabla II se resumen
los resultados de estas pruebas.
CONCLUSIONES
A la vista de nuestros resultados consideramos que
las especies no-Dermatophagoides son de gran relevancia
en nuestro medio, por el alto número de
pacientes sensibilizados a ellas. El estudio de su reactividad
cruzada, así como caracterización de alergenos
están incompletos y es necesario profundizar en
ellos. Sin embargo los realizados hasta la fecha, así
como el resultado de los test de exposición, indican
que algunas especies, como Blomia tropicalis, poseen
alergenos comunes con Dermatophagoides spp y
otros que pueden ser especie-específicos.
Si tenemos en consideración que algunas de
ellos pueden encontrarse también en los propios
domicilios de los pacientes. Ello puede facilitar
las co-sensibilizaciones. Por ello estimamos que
estas especies deben ser incluidas en los protocolos
de diagnóstico habitual así como en los tratamientos
hiposensibilizantes, cuando se disponga
de extractos adecuadamente estandarizados.