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Inventario de Depresión de Beck
También podría resultar útil el Inventario de Depresión de Beck (BDI) por
abordar la sintomatología depresiva, ya que es un instrumento que ha demostrado
ser fiable y válido para su utilización tanto en clínica como en
investigación. El BDI es una escala de autoaplicación que se utiliza habitualmente
para evaluar la gravedad de la enfermedad. La versión original de
1961 consta de 21 ítems y la versión abreviada de 13 ítems 245 y posteriormente
se publicaron dos revisiones, la BDI-IA en 1979 y la BDI-II en 1996 246 . Esta
escala fue adaptada y validada en castellano en 1975 247 . Este cuestionario a
pesar de contar con un solo ítem (ítem 9) que mide la presencia de ideación
y conducta suicida, en un ECA de psicoterapia fue el mejor predictor clínico
de aparición de pensamientos o actos suicidas durante el ensayo 248 .
9.6.3. Criterios de hospitalización
Los niños y adolescentes con ideación suicida aguda o que han llevado a
cabo un intento de suicidio son frecuentemente evaluados y tratados en un
primer momento en el servicio de urgencias 222 .
Para determinar cuándo es necesaria la hospitalización es importante
realizar una evaluación del paciente en su contexto y los sistemas de apoyo
disponibles. Se considera que la hospitalización es necesaria cuando el paciente
presenta varios factores de riesgo y cuando el apoyo en la comunidad
es limitado 238 .
Algunos de estos factores que podrían orientar acerca de la necesidad
de hospitalización en jóvenes con conducta suicida son 231, 238 :
– Agitación, manía o agresividad.
– Intoxicación.
– Difícil manejo ambulatorio.
– Trastorno psicótico agudo o ideación delirante.
– Depresión psicótica.
– Trastorno bipolar con irritabilidad e impulsividad.
– Consideraciones médico-legales.
– Historia familiar de suicidio.
– Sexo masculino (por presentar más riesgo).
– Historia de intentos de suicidio previos.
– Abuso de tóxicos.
– Dificultades familiares (supervisión o cuidados inadecuados).
Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia 111