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• Programas de reforzamiento. Están dirigidos al aumento de
determinadas conductas. Para ello, tras especificar de manera concreta
las conductas que se desea aumentar, se emplea alguna forma de
refuerzo positivo contingentemente a la emisión de estas conductas. El
reforzamiento positivo es una estrategia de especial importancia, por
ejemplo, en el entrenamiento de padres con el objetivo de modificar
conductas problemáticas de los hijos y de promover conductas
adaptativas.
• Modelado. Consiste en presentar una conducta que se ha de imitar con
el propósito de facilitar su aprendizaje. El modelado es un elemento
esencial en el aprendizaje de determinadas competencias como son
las habilidades sociales.
• Ensayo conductual. Consiste en la práctica de las respuestas o
competencias que el paciente ha de aprender. La práctica puede
llevarse a cabo en situaciones simuladas o de la vida real.
Finalmente, la importancia de la propia relación terapéutica como contexto
en el que se revelan los patrones conductuales-emocionales problemáticos
puede convertirse en un foco importante del proceso terapéutico
como ocurre en la terapia conductista denominada psicoterapia analítica
funcional.
PSICOTERAPIA COGNITIVA
La Psicoterapia Cognitiva se entiende como la aplicación del modelo cognitivo
a trastornos psicológicos específicos a través del uso de una variedad de
técnicas diseñadas para modificar creencias disfuncionales y modos erróneos
de procesamiento de la información que son característicos del trastorno.
Desde este marco teórico, se considera que experiencias de aprendizaje
particulares a lo largo del desarrollo están en la base de esquemas cognitivos
o creencias que aumentan la vulnerabilidad a las alteraciones psicológicas.
Los esquemas o supuestos disfuncionales pueden activarse en condiciones
vitales relacionadas con ellos y que, por tanto, tienen un especial significado
para la persona. La activación de esquemas o creencias disfuncionales conduce
a sesgos cognitivos en el procesamiento de la información, de los que
serían ejemplo los siguientes:
• Inferencia arbitraria: se refiere al proceso de llegar a una determinada
conclusión en ausencia de evidencia que la apoye o cuando la evidencia
es contraria a la conclusión.
Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor en la Infancia y en la Adolescencia 191