preparación de colon
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CANCER COLORECTAL<br />
TÁCTICA Y TÉCNICA QUIRÚRGICA<br />
Dr. MICHEL HEGUABURU<br />
COLOPROCTOLOGÍA
PREPARACIÓN DE COLON<br />
Antibióticos intravenosos<br />
- Disminuir concentración bacteriana<br />
- Evitar abscesos intra-abdominales y <strong>de</strong> pared<br />
Preparación Mecánica <strong>de</strong>l Colon<br />
- Disminuir presión intraluminal<br />
- Disminuir posibilidad <strong>de</strong> <strong>de</strong>hiscencia <strong>de</strong> anastomosis<br />
- Facilitar la manipulación <strong>de</strong>l <strong>colon</strong>
PREPARACIÓN DE COLON<br />
Preparación mecánica no es indispensable para<br />
una evolución segura y sin complicaciones <strong>de</strong><br />
cirugía colónica.<br />
Faltan estudios más gran<strong>de</strong>s y comparativos para<br />
terminar <strong>de</strong> establecer una conducta <strong>de</strong>finitiva.
TRATAMIENTO<br />
Abordaje terapéutico: protocolizado o individual<br />
Equipo multidisciplinario<br />
Cirujano-Oncologo-RT-Gastroenterologo-psicologo<br />
Cirugía: Táctica y técnica
TÁCTICA<br />
Definición: método o plan empleado con el fin <strong>de</strong><br />
alcanzar un objetivo.<br />
Objetivo variable.<br />
Principios básicos:<br />
- mínimo riesgo vital<br />
- resecar tumor y vías diseminación<br />
- reconstruir transito digestivo
TÁCTICA<br />
Localización o topografía <strong>de</strong>l tumor<br />
Enfermeda<strong>de</strong>s asociadas<br />
Condición general <strong>de</strong>l paciente<br />
No existe ecuación matemática
TÁCTICA<br />
Hemicolectomia <strong>de</strong>recha<br />
Hemicolectomia izquierda<br />
Sigmoi<strong>de</strong>ctomia<br />
RAB recto<br />
Amputación abdominoperineal
TÉCNICA<br />
Hemicolectomia <strong>de</strong>recha<br />
<br />
<br />
Iliocólica<br />
Rama <strong>de</strong>recha cólica media
TÉCNICA<br />
Hemicolectomia izquierda<br />
<br />
<br />
Cólica izquierda<br />
Sigmoi<strong>de</strong>as
TÉCNICA<br />
Sigmoi<strong>de</strong>ctomia<br />
<br />
Arterias Sigmoi<strong>de</strong>as
TÉCNICA<br />
Colectomia total
TÉCNICA<br />
RAB <strong>de</strong> recto
TÉCNICA<br />
Amputación abdomino-perineal
RESULTADOS<br />
Mortalidad global 1-3 %<br />
Morbilidad 10-15 %<br />
Estadio I : Cirugía curativa<br />
Estadio II: Compromiso parietal total - 70% a 5 años<br />
Estadio III: Ganglios positivos - 25 a 60% a 5 años<br />
Estadio IV: Metástasis a distancia - Menos <strong>de</strong> 5%
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