Diastema. Una Solucion con una Restauracion Provisoria de ...

Reporte clínico
Diastema. Una Solución con una Restauración
Provisoria de Cerómero. Una Alternativa a
Implantes
Revista Dental de Chile
2005; 96 (3): 31-33
Autores:
Dr. Francisco Pino Matus 1 .
1. Cirujano Dentista, Universidad de Chile. Especialista
en Periodoncia y Especialista en Disfunción Cráneo
Cérvico Mandibular de la Universidad de Chile.
Estudios de Implantología en 3I U.S.A.
Director Instituto Odontológico PDT.
Diastema. A Solution with Ceromero’s Provisional
Restoration. An Alternative to Implants
Trabajo recibido el 18/04/2005. Aprobado para su publicación el 13/06/2005.
Resumen
Paciente modelo profesional que resuelve un problema de agenesia de un canino superior que en el tiempo le deja un diastema poco
estético y que resolvimos mediante un intermediario confeccionado de un nuevo biomaterial biológico conocido como cerómero con
excelentes resultados estéticos.
Palabras claves: Diastemas, cerómeros, guía canina.
Summary
A professional model that solves an anodontia of an upper canine that shows an unaesthetic diastema. Clinical solution was performed using
an intermediary a new bacteriological material: agent called:” ceromero” with excellent aesthetic results.
Key words: Diastemas, cerómeros, canine guides.
Introducción
En más de una oportunidad nos hemos encontrado
con pacientes que necesitan cerrar
un diastema y para ellos hoy tenemos
varias alternativas: podríamos hacer
ortodoncia para cerrar el espacio, u
ortodoncia para distalar y fijar un implante
oseointegrado, una prótesis fija plural,
un sistema de resinas adhesivas, una prótesis
removible, etc.
En este caso, es una paciente de sexo femenino,
26 años, que por diferentes razones
optó por cerrar el diastema mediante
la técnica de cerómeros, una técnica
adhesiva biofuncional.
Esta técnica se lleva evaluando en aplicaciones
unitarias desde 1989 y en restauraciones
múltiples desde 1992, y ha demostrado
una resistencia al desgaste y los requisitos
estéticos para restauraciones en
anteriores y posteriores (1,2) . Los cerómeros
(CERamic Optimizad polyMERS) y los
composite reforzados con fibras (FRC) han
conseguido el éxito para los profesionales
como resultado de su sencilla manipulación,
su color natural, su integridad marginal,
y la resistencia a la fractura y al desgaste
de sus componentes (3,4) .
Los cerómeros son una combinación específica
de la última tecnología en relleno
cerámico y la química de polímeros avanzada
que proporciona una mejor función y
una estética mejorada.
Están compuestos de un relleno de partículas
cerámicas finas tridimensionales, especialmente
desarrolladas y
homogenizadas, de tamaño submicrónico,
empaquetado densamente (aproximadamente
el 80% en peso) y embebidas en una
matriz orgánica avanzada, con un óptimo
potencial para polimerizar por luz y calor.
Mientras algunas resinas convencionales de
composite contienen sólo moléculas
bifuncionales de Bis-GMA, un cerómero
es considerablemente más complejo, ya que
contiene grupos polifuncionales. Tales configuraciones
proporcionan el potencial para
crear un entrecruzamiento de mayor nivel
y una mayor conversión de enlaces dobles,
lo que da como resultado una mayor resistencia
del material. Las propiedades ópticas
reajustadas permiten la emulación de
la dentición natural, facilitando una mezcla
armoniosa de la restauración con la estructura
dental restante. Debido a su composición
y estructura, los cerómeros combinan
la ventajas de las cerámicas con la
tecnología de resinas compuestas de última
generación. La fase cerámica
(inorgánica) del material aporta las cualidades
de estética duradera, resistencia a la
abrasión y la alta estabilidad. La fase de
resina (orgánica) del material determina una
mayor capacidad de pulido, una unión efectiva
con la resina de cementado, el bajo grado
de fragilidad, una menor susceptibilidad
a la fractura, así como la facilidad para el
ajuste final y las posibles reparaciones en
clínica. Los cerómeros están clasificados
como un tipo de restauración conservadora,
dado que refuerzan la estructura dental
restante a través del cementado adhesivo
con la nueva generación de cementos de
resina y sistemas adhesivos dental.
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Rev Dent Chile Vol 96 Nº3
Francisco Pino
Indicaciones y contraindicaciones
El cerómero y el sistema FRC usados
conjuntamente, están indicados principalmente
para:
• Restauraciones de varias unidades limitadas
al espacio de un póntico (un tramo de 20
mm) entre pilares.
• Restauraciones unitarias de recubrimiento
total sin metal.
• Sobreestructuras para implantes sin metal.
• Onlays seleccionados.
Foto 1 Foto 2
El material cerómero se usa independientemente
para:
• Coronas Jackets.
• Coronas telescópicas.
• Incrustaciones.
Foto 3 Foto 4
Cuando su utiliza una técnica de unión
adhesiva es obligatorio el aislamiento
del campo. La combinación del
cerómero con FRC está contraindicada
cuando los márgenes de la preparación
sean subgingivales e impidan el adecuado
aislamiento.
DESARROLLO DEL TEMA
Foto 5 Foto 6
Paciente de 26 años que cuando era
niña se realizó un tratamiento de
ortodoncia y que suspendió porque le
molestaron los bráquets, de tal modo
que cuando nos consultó nos solicitó
que por ningún motivo le propusiéramos
nuevamente esta solución. Frente
a esto, y debido a que ella tranzó que a
lo mejor a futuro se lo replantearía para
cerrar el espacio o fijar un implante,
planificamos una solución en base a un
producto muy estético, el Targis
System de Ivoclar.
Además, dada su situación de desarmonía
dentaria no fue realizada ninguna
preparación, excepto en la pieza 1.4
que presentaba una caries mesial
oclusal de fisura pequeña, la cual previa
a la cementación, la retiramos y con
el mismo cemento la sellamos en forma
inmediata. De modo que solo tomamos
una impresión del diastema y
de los dientes antagonistas y seleccionamos
el color y lo enviamos al laboratorio.
Al laboratorio le pedimos que incluyera
en el diseño, un anclaje tanto en
mesialpalatino como en distal palatino
de las piezas vecinas, para que además
pudiera efectuar guía canina y no
Foto 7
desprenderse en esa función (Fig. 4).
Luego lo cementamos con un cemento
dual Relay-X de 3M. No solo pensamos
nosotros sino que la paciente
que fue una solución económica y muy
estética.
Conclusiones
Utilizando los nuevos productos dentales
conocidos como cerómeros, hemos
resuelto un problema estético muy
frecuente y que nos da más estabilidad
que otras soluciones como resinas convencionales
o prótesis removibles y de
mayor estabilidad en el tiempo.
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Diastema. Una Solución con una Restauración Provisoria de Cerómero. Una Alternativa a Implantes.
Referencias Bibliográficas
1. Newton F, Renzo C. Tecnología FRC/Cerómero:
El futuro de la odontología estética adhesiva
biofuncional. Signature International. 1998;3(2):5-11.
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4. Zanghellini G. Fiber-reinforced framework and
Ceromer restorations: A technical review.
Signature 1997;4(1):1-5.
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