Condición de Salud de Primeros y Segundos Molares Definitivos en ...

Trabajo de Investigación
“Condición de Salud de Primeros y Segundos
Molares Definitivos en Adolescentes de 12 y 15 años
de los Colegios Municipalizados de la Comuna de
Providencia, Santiago, Chile.”
Revista Dental de Chile
2010; 101 (3) 4-9
Autores:
Autores: Isabel Aguirre S. (1)
Juan Carlos Caro C. (1)
Rodrigo Legue D. (1)
(1)
Cirujano Dentistas,
Centro Dental Dr. Alfonso Leng,
Servicio de Salud Metropolitano Oriente.
“First and second definitive molars health condition in 12 and 15 yearold
teenagers of public schools from Providencia, Santiago, Chile”.
Resumen
Se realizó una investigación en 951 adolescentes de 12 y 15 años de edad en nueve colegios
municipalizados de la comuna de Providencia, Chile, con el fin de determinar la condición de
salud de primeros y segundos molares permanentes, por un operador calibrado.
Los resultados fueron tabulados y analizados estadísticamente mediante programa STATA
8.0. En alumnos de 12 años, 64.89% de primeros molares definitivos (PMP) se encontraron sin
historia de caries. La prevalencia de PMP sellados fue de 41.54%. El 64.89% de segundos molares
definitivos (SMP) se encontraron sin historia de caries. Las piezas 3.6 y 3.7 fueron las más afectadas
por caries.
En alumnos de 15 años, 53.9% de PMP se encontraron sin historia de caries.La prevalencia de
PMP sellados fue de 31.6%. El 75.8% de SMP no presenta historia de caries. Las piezas 2.6, 3.6 y
3.7 fueron las más afectadas por caries.
Palabras clave: Primer molar permanente, segundo molar permanente.
Summary
An investigation was realized in 951 adolescents of 12 and 15 years old in nine municipal
schools in the commune of Providencia, Chile, in order to determine the health status of the first
and second permanent molars, by a calibrated operator.
The results were tabulated and analyzed statiscally using STATA 8.0 program.
In 12 years old students, 64.89% of first permanent molars were found with no history of
caries. The prevalence of sealed FPM was 41.54%. The 64.89% of second permanent molars were
found with no history of caries. The teeth 3.6 and 3.7 were the most affected by caries.
In 15 years old students, 53.9% of the first permanent molars were found with no history of
caries. The prevalence of sealed FPM was 31.6%. The 75.8% of second permanent molars were
found with no history of caries. The teeth 2.6, 3.6 and 3.7 were the most affected by caries.
Key words: First permanent molar, second permanent molar.
4
Revista Dental de Chile 2010; 101(3)

Introducción
En los comienzos del siglo XXI,
se observaba una alta incidencia de
enfermedades crónicas y degenerativas
(como el cáncer) y daños específicos de
algunos estilos de vida (enfermedades
cardiovasculares, traumatismos, accidentes
y violencias). También se presentaba un
aumento en los problemas de salud mental
(adicciones y depresión). (1)
Esta nueva realidad hizo que se
generara un nuevo modelo de salud en
Chile, que se caracteriza por ser integral,
promocional, preventivo, participativo,
socioterritorial y orientado a cuidar la salud
de las personas. La atención eficiente,
eficaz y oportuna, se dirige (más que al
paciente o a la enfermedad como hechos
aislados) a las personas, consideradas en
su integridad física y mental, y como seres
sociales pertenecientes a diferentes tipos de
familia, que está en un permanente proceso
de integración y adaptación a su medio
ambiente físico, social y cultural. (1)
Dentro de las estrategias nacionales
para hacer frente a los problemas de salud
que afectan a la población chilena, en el año
2005 el Ministerio de Salud incluyó en las
patologías GES del ámbito odontológico
a los niños de seis años, ya que es a esta
edad cuando comienzan a erupcionar las
primeras piezas dentarias definitivas.
Los problemas de salud bucal siguen
teniendo una alta prevalencia en nuestro
país (2,3). Aunque no son una causa de muerte,
afectan la calidad de vida de las personas.
Dentro de ellos se encuentra la caries dental,
enfermedad que afecta sin distinción de
sexo, edad y nivel socioeconómico.
Entre las causas aducidas para tan
alta prevalencia de esta enfermedad se
encuentran los determinantes de la salud,
tales como factores biológicos, factores
ambientales, los estilos de vida de la
población, baja cobertura de los servicios
de salud y el porcentaje de dinero que las
personas destinan a los cuidados médicos.
(3,4)
Los PMP son considerados las piezas
dentales de mayor importancia en la
dentición definitiva: son los responsables
del 50% de la eficiencia masticatoria (por
su gran superficie oclusal e implantación
ósea); son guía de erupción y proporcionan
la base para el posicionamiento de la
restante serie molar; representan el
segundo levante fisiológico de la oclusión
y son considerados la llave de la oclusión
de Angle. (5) Los PMP erupcionan a partir
de los seis años, edad en la cual existe
un desconocimiento de su condición de
diente permanente por parte del niño y de
los padres. Su anatomía oclusal presenta
surcos y fisuras profundas. Un alto
consumo de alimentos cariogénicos por
parte del niño, más la higiene deficiente
hace que estas piezas sean altamente
susceptibles a agentes injuriosos, siendo
la pieza dental permanente que presenta la
mayor incidencia de caries. (5)
Por otro lado, los segundos molares
permanentes (SPM) erupcionan a partir
de los 12 años, edad en que los hábitos
alimenticios y de higiene también son
deficientes. El Ministerio de Salud de Chile
ha dispuesto como una de sus estrategias
lograr una cobertura del 70% de altas
totales odontológicas anuales para esta
edad, realizando acciones de promoción
y prevención específicas que permitan
disminuir la prevalencia de caries en
nuestra población.
Esta investigación pretende evaluar el
estado de salud de los primeros y segundos
molares definitivos de los alumnos que
estudian en Providencia a los que se le
aplicaron las medidas de Salud Pública
implementadas en nuestra comuna.
Como objetivos específicos se
consideran determinar el porcentaje de
primeros y segundos molares permanentes
que se encuentran sanos, cariados, obturados
con caries, obturados, con sellantes en buen
estado, con sellantes en mal estado, como
retenedores de restauraciones especiales,
ausentes y no erupcionados, en los niños
de 12 y 15 años que asisten a los colegios
municipalizados de Providencia durante el
año 2010.
Material y método.
Se realizó un estudio de corte
transversal, donde la unidad de análisis
son las piezas dentarias. En un momento
del tiempo se recogió información de dos
grupos etáreos determinando la condición
de salud de los primeros y segundos
molares permanentes.
Se utilizó este diseño para conocer
en un momento dado la situación existente
y así poder compararla con otros estudios
realizados en el país.
La población objetivo de este
estudio correspondió a 3.322 alumnos
matriculados que cursan de 7° básico a 2°
medio en los nueve colegios de la comuna
de Providencia en el año 2010, y que tienen
12 y 15 años de edad en el año 2010.
El diseño de la muestra se basó en
la selección de los alumnos que tenían
12 y 15 años al momento del estudio,
en cada establecimiento de educación
de la comuna. Las unidades primarias
aleatorizadas son los establecimientos
educacionales de donde se determinó la
muestra para el estudio por un sistema
aleatorio simple, considerando el universo
de cada establecimiento educacional
(probabilística estratificada proporcional a
la matrícula).
En la determinación del tamaño de
muestra se consideró un nivel de confianza
del 95% y un nivel de error de estimación
del 2%, en base a la siguiente fórmula:
Formula
n = N x Z 2 x p ( 1 –q)
( N -1) x e 2 + Z 2 x p ( 1 –q)
Las variables a estudiar en relación
a la condición de salud de los primeros
molares permanentes (PMP) y segundos
molares permanentes (SPM) en estos
adolescentes son: sanos (sin historia de
caries), cariados, obturados con caries,
obturados , con sellantes en buen estado,
Revista Dental de Chile 2010; 101(3) 5

con sellantes en mal estado, como
retenedores de restauraciones especiales,
ausentes y no erupcionados.
Para el proceso de calibración del
equipo se tomó como base el documento
de definición de patologías en estudio y
la ficha clínica diseñada y validada en el
último estudio nacional de diagnóstico de
salud bucal de adolescentes de 12 años. (3)
Para calibrar al examinador se realizó una
sesión de ejercicio teórico y tres sesiones
de ejercicio clínico, obteniéndose un test de
Kappa sobre el 80%.
Los datos fueron registrados en
planilla Excel y analizados estadísticamente
mediante programa STATA 8.0. Se realizó
la medición basal de las variables estudiadas
a través de medias y porcentajes.
Resultados
Los datos obtenidos se presentarán a
través de tablas.
Tabla 1.- Distribución de la muestra
por edad.
La muestra final correspondió a 951
alumnos de 12 y 15 años pertenecientes a
9 colegios de la comuna de Providencia. La
distribución de los alumnos por edad fue de
46.27% de 12 años y de 53.73% de 15 años.
Tabla 2.- Condición de salud de los
primeros molares permanentes en alumnos
de 12 años.
Al estudiar el estado de salud de los
primeros molares permanentes en los
alumnos de 12 años, se observó que el
23.35% de ellos, se encuentra sano, libre
de caries (min. 22.5% y max. 24.32%)
y aproximadamente un 32.67% con
aplicación de sellante. Sólo un 0.08% de
Tabla 1: Distribución de la muestra por edad.
Edad Frecuencia Porcentaje
12 años 440 46.27
15 años 511 53.73
Total 951 100
Tabla 2: Condición de salud de los primeros molares permanentes en alumnos de 12 años.
Condición
diagnostico
los PMP no estaba erupcionado. El 26% de
los PMP se encuentra obturado al momento
del examen, un 6.87% presentó caries y
un 1.71% estaba obturado con caries. Es
importante destacar que existe un 0.5%
de los PMP que presenta la condición de
ausente por caries a la edad de 12 años.
Tabla 3.- Condición de salud de los
segundos molares permanentes en alumnos
de 12 años.
Al estudiar el estado de salud de
los segundos molares permanentes en
los alumnos de 12 años, se observó que
el 47.5% de ellos, se encuentra libre de
caries (min. 46.36% y max. 47.95%)
y aproximadamente un 15.74% se
encontraba con sellante. Un 28.8% de los
PMP no estaba erupcionado al momento
del examen. El 3.64% de los segundos
PRIMER MOLAR PERMANENTE
1.6 2.6 3.6 4.6
media
sano 22.95 23.64 22.50 24.32 23.35
cariado 6.36 6.36 8.41 6.36 6.87
obturado con caries 1.59 1.59 1.59 2.05 1.71
obturado 25.91 23.41 27.05 27.73 26.03
ausente por caries 0.68 0.68 0.23 0.63 0.56
ausente por otra razón 0 0 0 0 0.00
sellado 32.50 31.59 34.09 32.50 32.67
retenedor de puente, corona
especial, carilla
0 0 0 0 0.00
no erupcionado 0 0 0,23 0.23 0.08
sellante en mal estado 10 12.73 5.91 6.82 8.87
total 100 100 100 100 100
molares se encuentra obturado al momento
del examen, un 3.3% presentó caries y
un 0.06% estaba obturado con caries. Es
importante destacar que existe un 0.06%
de los segundos molares permanentes que
presenta la condición de ausente por caries
a la edad de 12 años.
Tabla 4.- Condición de salud de los
primeros molares permanentes en alumnos
de 15 años.
Al estudiar el estado de salud de
los primeros molares permanentes en los
alumnos de 12 años, se observó que el 22.23%
de ellos, se encuentra libre de caries (min.
20.55% y max. 24.27%) y aproximadamente
un 26.0 % con aplicación de sellantes. Sólo
un 0.1% de los PMP no estaba erupcionado.
El 35.6 % de los PMP se encuentra obturado
al momento del examen, un 7.8% presentó
caries y un 1.3% estaba obturado con caries.
Es importante destacar que existe un 1.0% de
los PMP que presenta la condición de ausente
por caries a la edad de 15 años.
Tabla 5.- Condición de salud de los
segundos molares permanentes en alumnos
de 15 años.
Al estudiar el estado de salud de
los segundos molares permanentes en los
alumnos de 15 años, se observó que el 48.8%
de ellos, se encuentra libre de caries (min.
42.66% y max. 54.50%) y aproximadamente
un 23.6% presentaban sellantes. Un 1.2% de
los PMP no estaba erupcionado al momento
del examen. El 13.9% de los segundos
molares se encuentra obturado al momento
del examen, un 8.6% presentó caries y
un 0.5% estaba obturado con caries. Es
importante destacar que existe un 0.1% de los
segundos molares permanentes que presenta
la condición de ausente por caries a la edad
de 15 años.
6
Revista Dental de Chile 2010; 101(3)

Discusión
En 1999 la cobertura de sellantes en
Chile era de 34% (1) . Los resultados de
este estudio evidencian un aumento de
esta cifra en los adolescentes de 12 años
que asisten a colegios municipalizados
de la comuna de Providencia en el 2010:
el 41.54% de los PMP en los alumnos de
12 años se encuentra sellado, mientras
que en los adolescentes de 15 años se
encuentra sellado el 31,6% de ellos.
Es importante considerar que el
programa de Salud Oral Integral para
Niños de 6 años se incorporó dentro
del Plan de GES en el año 2005, año en
el que nuestros adolescentes contaban
con 7 y 9 años de edad (6) . Esto podría
explicar los valores observados respecto
a la cobertura de sellantes en este
estudio y genera una nueva línea de
observación para los adolescentes de
nuestra comuna que fueron beneficiados
con la incorporación de este programa
y que contarán con 12 años de edad
próximamente. La edad de 12 años
es considerada la edad de vigilancia
internacional para caries dental.
Por otro lado, la prevalencia de
SMP sellados en los adolescentes de
12 años es de 17,39%, y de 27% en
adolescentes de 15 años, encontrándose
esta cobertura por debajo de la cifra de
1999. Es importante considerar que el
28% de estas piezas no se encuentran
erupcionadas en los adolescentes de 12
años y que el 48,8% de ellas se encuentra
sano en los adolescentes de 15 años.
Este estudio evidencia que las piezas
1.6 y 2.6 fueron las que presentaron un
mayor porcentaje de pérdida a los 12
años, mientras que la pieza 3.6 fue la que
presentó el mayor porcentaje de pérdida
a los 15 años. Un estudio realizado
en Talca en alumnos de 12 años que
asisten a colegios municipalizados de
esa comuna en el 2006 arrojó como
resultado la pérdida por caries en mayor
porcentaje de la pieza 4.6, seguida por la
pieza 3.6. (7)
Es importante observar el hecho
de que los individuos libres de caries
en los segundos molares a los 12 años
corresponden al 64.89%, mientras que a
Tabla 3: Condición de salud de los segundos molares permanentes en alumnos de 12 años.
Condición
SEGUNDO MOLAR PERMANENTE
diagnostico
1.7 2.7 3.7 4.7 media
sano 47.95 47.95 47.73 46.36 47.50
cariado 1.36 2.27 5.91 3.64 3.30
obturado con caries 0 0.23 0 0 0.06
obturado 1.59 2.73 4.77 5.45 3.64
ausente por caries 0 0 0 0.23 0.06
ausente por otra razón 0 0 0 0 0.00
sellado 15.23 13.86 17.05 16.82 15.74
0.00
retenedor de puente, corona
0 0 0 0
especial, carilla
no erupcionado 32.27 31.14 22.95 25.91
sellante en mal estado 1.59 1.82 1.59 1.59
28.07
total 100 100 100 100 100
Tabla 4: Condición de salud de los primeros molares permanentes en alumnos de 15 años.
Condición
PRIMER MOLAR PERMANENTE
diagnostico
1.6 2.6 3.6 4.6 media
sano 22.70 21.72 20.55 24.27 22.3
cariado 6.26 9.20 8.81 6.85 7.8
obturado con caries 1.37 0.98 1.96 0.78 1.3
obturado 33.66 35.03 37.38 36.20 35.6
ausente por caries 0.98 0.59 1.37 1.17 1.0
ausente por otra razón 0.39 0 0 0 0.1
sellado 27.59 25.44 25.05 26.03 26.0
retenedor de puente, corona
especial, carilla
0 0.20 0.20 0.39 0.2
no erupcionado 0 0 0,23 0.23 0.1
sellante en mal estado 6.65 6.8 4.70 4.31 5.6
total 100 100 100 100 100
Tabla 5.- Condición de salud de los segundos molares permanentes en alumnos de 15 años.
Condición
SEGUNDO MOLAR PERMANENTE
diagnostico
1.7 2.7 3.7 4.7 media
sano 54.50 50.49 42.66 47.55 48.8
cariado 5.09 7.83 11.35 9.98 8.6
obturado con caries 1.17 0.20 0.20 0.39 0.5
obturado 9.39 11.55 18.79 15.85 13.9
ausente por caries 0.20 0 0 0 0.1
ausente por otra razón 0 0 0 0 0.0
sellado 26.61 25.24 21.14 21.53 23.6
retenedor de puente, corona
especial, carilla
0 0 0 0 0.0
no erupcionado 0.98 0.98 1.76 1.17 1.2
sellante en mal estado 2.15 3.72 4.11 3.52 3.4
total 100 100 100 100 100
1.65
Revista Dental de Chile 2010; 101(3) 7

los 15 años corresponde al 75.8%. Por otro
lado, el 7,06% de los segundos molares
permanentes (en adolescentes de 12 años)
y el 23,1% (en adolescentes de 15 años)
han sido afectados por esta enfermedad
al momento del examen. De ellos, el
3,64% y el 13,9% se encontró obturado
respectivamente. El estudio realizado en
Conclusiones
I. Del total de la muestra de 12 años,
un 64,89 % de los adolescentes tenía el
PMP libre de historia de caries. Este valor
es superior al nacional y al encontrado en
reportes realizados en el país.
II. La prevalencia de caries del PMP
en la muestra de 12 años es de 8,58%,
valor inferior al promedio nacional y al
encontrado en varios reportes realizados
en el país. La pieza 3.6 fue la más afectada
por caries.
III. Del total de la muestra de 15
años, un 53,9% de los adolescentes tenía el
PMP libre de historia de caries. Este valor
es superior al nacional y al encontrado en
2007, muestra también que no se pudo
cumplir la meta de alcanzar una cobertura
de atención odontológica del 50% de
los adolescentes menores de 20 años,
medido en primeras consultas: en el año
1999 esta cobertura era de 22% y en el
año 2008 fue de 22,5%, lo que muestra
que no se avanzó en el cumplimiento de
reportes realizados en el país.
IV. La prevalencia de caries del PMP
en la muestra de 15 años es de 10,1%,
valor inferior al promedio nacional y al
encontrado en varios reportes realizados
en el país. Las piezas 2.6 y 3.6 fueron las
más afectadas por caries.
V. Del total de la muestra de 12 años,
un 64,89 % de los adolescentes tenía el
SMP libre de historia de caries. Este valor
es superior al nacional y al encontrado en
reportes realizados en el país.
VI. La prevalencia de caries del SMP
en la muestra de 12 años es de 3,36%,
este objetivo sanitario. Esta situación
podría explicar los resultados anteriores,
en términos de acceso de estos alumnos a
medidas de promoción de la salud oral y
de prevención específicas: aún no ha sido
posible cerrar las brechas de inequidad
existentes. (8)
valor inferior al promedio nacional y al
encontrado en varios reportes realizados
en el país. La pieza 3.7 fue la más afectada
por caries.
VII. Del total de la muestra de
15 años, un 75,8% de los adolescentes
tenía el SMP libre de historia de caries.
Este valor es superior al nacional y al
encontrado en reportes realizados en el
país.
VIII. La prevalencia de caries del
SMP en la muestra de 15 años es de
9,1%. La pieza 3.7 fue la más afectada
por caries.
Resumen
Se realizó un estudio observacional
de corte transversal en adolescentes
de 12 y 15 años de edad que asisten a
nueve colegios municipalizados de la
comuna de Providencia, en Santiago
(Región Metropolitana) durante el año
2010. Dentro del universo de los 3.322
alumnos de ambas edades se obtuvo una
muestra de 951 escolares, de los cuales
505 correspondían al sexo masculino
y 446 al sexo femenino, estratificada
por conglomerados. Se realizó un
examen clínico con criterio OMS bajo
luz artificial utilizando instrumental de
examen, por un examinador calibrado
(Test de Kappa superior al 80%).
Los datos se registraron en una ficha
clínica, en donde se consignó el estado
de salud de los PMP y de los SMP: si
estaban sanos, sellados, con sellante en
mal estado y sin caries, con lesiones de
caries, obturados, obturados y con caries
al mismo tiempo, ausentes por caries
o por otra razón, con restauraciones
especiales (retenedor de puente, corona
especial o carilla) o no erupcionados.
Estos datos fueron analizados en el total
de la muestra.
Los resultados fueron tabulados y
analizados estadísticamente mediante
programa STATA 8.0. Se realizó la
medición basal de las variables estudiadas
a través de medias y porcentajes.
En alumnos de 12 años, el 64.89%
de primeros molares definitivos se
encuentran sin historia de caries. La
pieza 3.6 fue la más afectada por caries.
La prevalencia de primeros molares
sellados es de 41.54%; de ellos, 21.35%
se encuentra con sellado deficiente. El
64.89% de segundos molares definitivos
no presenta historia de caries. La pieza
3.7 fue la más afectada por caries.
En alumnos de 15 años, el 53.9%
de primeros molares definitivos se
encuentran sin historia de caries. Las
piezas 2.6 y 3.6 fueron las más afectadas
por caries. La prevalencia de
primeros molares sellados es de 31.6%;
de ellos, 14.72% se encuentra con
sellado deficiente. El 75.8% de segundos
molares definitivos no presenta historia
de caries. La pieza 3.7 fue la más
afectada por caries.
8
Revista Dental de Chile 2010; 101(3)

Bibliografía
1.- MINISTERIO DE SALUD DE CHILE
“Objetivos Sanitarios y Modelo de Salud para
la Década 2000-2010”. Santiago: Minsal,
2002.
2.- URBINA T., CARO JC, VICENT M.
“Caries Dentaria y Fluorosis en niños de 6 a
8 y 12 años de la II, VI, VIII, IX, X y Región
Metropolitana” Monografía U. de Chile,
Facultad de Odontología y Ministerio de
Salud, Departamento Odontológico, 1996.
http.//minsal.cl/ici/S_1/saludbucal/Perfil_
epidemiologico_salud_bucal.pdf.
3.- SOTO, LILIAN Y COL:
“Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del
Adolescente de 12 años y Evaluación del
Grado de Cumplimiento de los Objetivos
Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010.” Chile.
Minsal, 2007.
3.- MEDINA E, KAEMPFFER AM,
MARTÍNEZ L, CUMSILLE F.
“Estudio de morbilidad en la población
de 12 ciudades chilenas”. Rev Med Chile
1988;116:476-481.
4.- ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE
LA SALUD
“Desarrollo y fortalecimiento de los
sistemas locales de salud. La salud bucal”.
Organización Sanitaria Panamericana,
Oficina Regional de la Organización Mundial
de la Salud. HSD/SILOS-22. OPS; 1993.
5.- BARRIOS, U; ORTEGA, R; JORQUERA,C.
“Experiencia de Caries del Primer Molar
Permanente en Niños de 6 Años de Edad en
Litueche, Chile”. Rev Dent Chile 2006; 97
(2): 11-17
6.- MINISTERIO DE SALUD DE CHILE
“Guía Clínica Salud Oral Integral en Niños
de 6 años”. 1st Ed. Santiago: Minsal, 2005.
7.- CARRRION,F; BUSTOS, I.
“Prevalencia de pérdida de primer molar
permanente en niños de 12 años que
asisten a establecimientos educacionales
municipalizados en la Comuna de Talca.”
Escuela de Odontología. Universidad de
Talca. Chile. 2006.
http://dspace.utalca.cl/handle/1950/3130
8.- MINISTERIO DE SALUD DE CHILE.
“Objetivos Sanitarios para Chile de la década
2000-2010. Evaluación final del período.
Grado de cumplimiento de objetivos de
impacto.” Subsecretaría de Salud Pública.
División de Planificación Sanitaria.
Departamento de Epidemiología. Chile.
Minsal,2011.
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/94c
89f56c4e270b0e04001011e011c9c.pdf
CORRESPONDENCIA AUTOR
Dra. Isabel Aguirre S.,
Isa_aguirrs@yahoo.com.ar
Cirujano Dentistas, Centro Dental
Dr. Alfonso Leng, Servicio de Salud
Metropolitano Oriente.
Dirección Postal: Manuel Montt 303.
Providencia. Santiago. Chile.
Revista Dental de Chile 2010; 101(3) 9