INTERVENCION DE TELEMONITORIZACION

en el estudio (ingresos específicos), resalta la importancia que se debe conceder
a un buen manejo clínico de estas situaciones y descompensaciones y
su detección precoz. Un buen «manejo de la enfermedad» asociado al despliegue
de la tecnología de telemonitorización, se considera fundamental en
este tipo de intervenciones.
Se apreció una reducción, aunque no significativa estadísticamente, en
la estancia por ingreso hospitalario entre los pacientes del GI, tanto a los 12
meses de seguimiento (8,9 días de media por paciente vs 10,7), como al analizar
el total de las 121 hospitalizaciones (9,6 días de media por paciente vs
12,2 para ingresos por cualquier causa y 9,8 días de media por paciente vs
12,5 para ingresos por causa específica). Son varios los estudios que han
hallado una disminución en la estancia hospitalaria en insuficiencia cardiaca
o en EPOC (29, 53, 58, 59), aunque también existen discrepancias (56) o
ECAs que demuestran el efecto contrario (59, 61).
En relación al efecto de la telemonitorización sobre la mortalidad, se
observa que el número de fallecimientos habidos entre los pacientes del GI
(3 pacientes) fueron inferiores a los acaecidos entre los del GC (8 pacientes),
siendo, en general, menores a lo esperado por las características socio-sanitarias
de los pacientes incluidos en el presente estudio. Sin embargo, debido
a las limitaciones del tamaño muestral del estudio, no se pudieron extraer
conclusiones con suficiente evidencia en lo referente a la mortalidad. Se han
publicado bastantes estudios que indican una reducción de la mortalidad en
pacientes telemonitorizados, tanto para pacientes con IC (13, 25, 27, 53, 58,
60) como para pacientes con EPOC (29), aunque para este último tipo de
pacientes la consistencia de los resultados sea menor.
Un dato a remarcar es que durante el curso del presente estudio, la
telemonitorización domiciliaria conllevó una redistribución de actos asistenciales
en los Centros de Salud participantes. Así, se produjo un incremento
estadísticamente significativo del número de contactos telefónicos entre el
paciente y el personal sanitario (médico de familia y/o personal de enfermería)
(22,6 de media por paciente en el GI frente a 8,5 en el GC), y una disminución
de las visitas domiciliarias como consecuencia de un descenso importante
en aquellas visitas realizadas por enfermería (15,3 de media por
paciente en el GI vs 25,4 en el GC). Hay que tener en cuenta que algunos
contactos telefónicos pudieron estar promovidos por el propio protocolo de
actuación, en el cual se pautaba llamar telefónicamente al paciente si en dos
semanas no se había contactado por cualquier motivo con el mismo; sin embargo,
aunque éstos se consideran intrínsecos a la propia intervención y su
consumo de recursos asistenciales, la mayoría de estos contactos específicos
se reflejaban solo en la plataforma Web y no en la agenda del profesional, y
74 EVALUACIÓN E IMPACTO DE UNA INTERVENCIÓN DE TELEMONITORIZACIÓN EN PACIENTES CRÓNICOS ...