dictamen - Consejo Consultivo de Castilla-La Mancha

Dictámenes Consejo Consultivo Castilla-La Mancha.- 2006
privada, tanto en lo referente a la consulta determinante del diagnóstico correcto como de la
intervención quirúrgica subsiguiente.
En el presente supuesto, la Sra. Z, después de la operación de cataratas estuvo siendo
tratada durante un año por la sanidad pública, sin que durante ese tiempo notase ninguna
mejoría. Al cabo de ese tiempo se le concede el alta en el Servicio Oftalmológico con un
diagnóstico de “descompensación corneal central del OI 2ª a cirugía de catarata”, cuando
según los informes médicos obrantes en el expediente determinaban que se debía haber
realizado una Querotoplastia penentrante, lo que a juicio de este Consejo Consultivo
constituye razón suficiente para la utilización de servicios ajenos a la sanidad pública, no
pudiendo en este caso estimar que ha existido un abuso de derecho porque, ante la falta del
tratamiento adecuado por parte de la Administración Sanitaria, no se puede exigir a la
paciente una diligencia tan extrema como la que supondría que, una vez que le comunicaron
el diagnóstico en la clínica B, retornase al Hospital de H al objeto de que la sanidad pública
le hiciese la operación que correspondía en este caso según la sanidad privada.
En los supuestos de reclamaciones en los que la cantidad solicitada corresponde a los
gastos previamente efectuados, únicamente pueden abonarse los gastos justificados que
tengan relación directa o indirecta con la actividad médica, y, además, dichos gastos han de
ser acreditados por quien reclama mediante factura legal. En este caso, procede indemnizar
los correspondientes al tiempo que estuvo ingresada la interesada en la clínica Barraquer y
que, según la factura presentada, se corresponden al diagnóstico, estancia, intervención
quirúrgica y tratamiento, que ascienden a la cantidad de 5.025,86 euros. Igualmente procede
abonar la factura a nombre de la paciente por una visita realizada el día 17 de septiembre de
2002, por importe de 155,50 euros. En cambio, no procede el abono de la factura número
020241952 correspondiente al día 4 de febrero de 2002 por figurar a nombre de otra persona.
Tampoco procede indemnizar el resto de facturas que se adjunta por no contener la
identificación de la persona a la que corresponden. En el mismo sentido, no procede el abono
de los gastos de viaje a que se refiere la reclamación, toda vez que ninguna justificación se ha
presentado de los mismos.
DICTAMEN
“Que existiendo relación de causalidad entre la deficiente asistencia sanitaria prestada
por la Administración de la Junta de Comunidades y los gastos ocasionados a Dª. Z
derivados de la asistencia recibida en la medicina privada, procede dictar resolución
declarando la responsabilidad patrimonial de la Administración Autonómica y el derecho de
aquélla a percibir una indemnización según los criterios expuestos en la Consideración VI
del presente dictamen”.