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expulsión cuando el cuello uterino tenga de 7 a<br />
8 cm de dilatación, en ellas el segundo periodo<br />
suele ser muy breve, durando en ocasiones<br />
diez minutos o menos. Las primíparas pueden<br />
se llevan a la sala de expulsión una vez que la<br />
dilatación es completa, pues en ellas el segundo<br />
periodo suele durar aproximadamente una hora.<br />
El mecanismo de parto más sencillo ocurre en<br />
la variedad de presentación occipito anterior<br />
izquierda.<br />
Se considera normal que la duración de este<br />
periodo sea de 60 minutos en las primíparas y<br />
de 30 minutos en las multíparas.<br />
La paciente se coloca en posición ginecológica,<br />
con el periné al nivel del borde de la mesa.<br />
Se practica antisepsia y asepsia de la región que<br />
incluye hipograstrio, pubis, la cara interna de los<br />
muslos, la vulva, y finalmente perineo y región<br />
anal.<br />
En caso de anestesia epidural, se debe orientar<br />
a la paciente a realizar los esfuerzos de pujo<br />
al momento del acmé de la contracción. El<br />
pujo debe ser intenso y de la mayor duración<br />
posible.<br />
Entre las contracciones se debe dejar descansar<br />
a la paciente y procurar que se relaje.
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