Obstetricia. - eTableros

La episiotomía, si se requiere, se hace cuando la
presentación esté coronando y sean visibles 4 a
5 cm del occipucio en el introito.
Se debe dejar salir la cabeza lentamente con la
mano derecha para presentaciones izquierdas y
con la izquierda para presentaciones derechas,
con el fin de evitar una descompresión brusca.
La maniobra de Ritgen modificada, permite la
deflexión de la cabeza, con una mano en el vértice
de la cabeza para controlar el movimiento hacia
delante y la otra retrayendo el periné hacia atrás
entre una contracción y otra.
Al momento mismo del nacimiento de la cabeza
fetal se limpian las secreciones de nasofaringe
del recién nacido; también se realiza, de estar
presentes, liberación de circulares del cordón.
Una vez que la cabeza hizo el movimiento de
rotación externa, se toma con ambas manos,
colocando atrás la mano que va a permitir
sostener el feto del cuello, mientras la otra, al
deslizarse sobre el dorso permite asir los tobillos
(la mano izquierda se aplica atrás en la variedad
de presentación izquierda y la mano derecha en
las variedades derechas). Luego se realiza un
movimiento de flexión lateral hacia abajo, hasta
que se asoma el hombro anterior por debajo de
la sínfisis del pubis.