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Obstetricia. - eTableros

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de sangre al miometrio), infección amniótica,<br />

uso de relajantes uterinos (sulfato de magnesio,<br />

agentes anestésicos halogenados), entre otros.<br />

Las lesiones del canal del parto (20%)<br />

constituyen la segunda causa de hemorragia en<br />

el posparto. Suelen estar relacionados con partos<br />

instrumentales que lesionan el canal blando del<br />

parto aunque también pueden aparecer en partos<br />

espontáneos muy rápidos o por macrosomía<br />

fetal.<br />

Es rara la rotura uterina, siendo la dehiscencia<br />

de la cesárea su causa más frecuente, cursa con<br />

mala contracción uterina.<br />

El desgarro y laceraciones cervicales causan<br />

hemorragias tras la expulsión fetal, persisten<br />

aún con buena contracción uterina.<br />

Las hemorragias en el ligamento ancho precisan<br />

laparotomía.<br />

Son de peligro los hematomas de la vulva que<br />

no se diagnostican y producen sangrado con<br />

hipovolemia silenciosa, sucede en el período<br />

posparto.<br />

La retención placentaria (5-10%) aparece más<br />

en placenta creta (apoyada sobre el miometrio),<br />

succenturiata (cotiledón en islote). Si se ve tejido

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