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de sangre al miometrio), infección amniótica,<br />
uso de relajantes uterinos (sulfato de magnesio,<br />
agentes anestésicos halogenados), entre otros.<br />
Las lesiones del canal del parto (20%)<br />
constituyen la segunda causa de hemorragia en<br />
el posparto. Suelen estar relacionados con partos<br />
instrumentales que lesionan el canal blando del<br />
parto aunque también pueden aparecer en partos<br />
espontáneos muy rápidos o por macrosomía<br />
fetal.<br />
Es rara la rotura uterina, siendo la dehiscencia<br />
de la cesárea su causa más frecuente, cursa con<br />
mala contracción uterina.<br />
El desgarro y laceraciones cervicales causan<br />
hemorragias tras la expulsión fetal, persisten<br />
aún con buena contracción uterina.<br />
Las hemorragias en el ligamento ancho precisan<br />
laparotomía.<br />
Son de peligro los hematomas de la vulva que<br />
no se diagnostican y producen sangrado con<br />
hipovolemia silenciosa, sucede en el período<br />
posparto.<br />
La retención placentaria (5-10%) aparece más<br />
en placenta creta (apoyada sobre el miometrio),<br />
succenturiata (cotiledón en islote). Si se ve tejido