Dermatosis paraneoplásicas - Cátedra de Clínica Médica

En el linfoma cutáneo de linfocitos T existe infiltración directa de la piel por las célulasneoplásica. En el caso de los tumores sólidos la eritrodermia aparece por lo general enun estadio avanzado, es de etiología desconocida y puede remitir luego de la extirpacióndel tumor. Es importante destacar la importancia de un seguimiento continuo; esnecesario realizar múltiples biopsias con intervalos de seis a doce meses (112, 117, 120)fundamentalmente en aquellos enfermos que presentan eritrodermia de etiologíadesconocida, ya que si su evolución es crónica y presenta afección palmoplantar puedeevolucionar a un linfoma de células T.10. Misceláneas:Manifestaciones arsenicales:Las manifestaciones de la toxicidad crónica por arsénico (carcinógeno inductor deneoplasias internas) consisten en melanosis arsenical, carcinomas basocelulares,queratosis palmoplantar y enfermedad de Bowen en áreas cubiertas. Asimismoparecería existir un riesgo aumentado de neoplasias internas, que incluyen tumores depulmón, gastrointestinales y genitourinarios (7, 9,121, 123, 124). El arsénico es uno delos carcinógenos más importantes de la Argentina (122).Conclusión:Las dermatosis paraneoplásicas son entidades dermatológicas raras, de difícilreconocimiento, que pueden pasar desapercibidas al presentarse a veces comoproblemas leves y poco molestos, lo que hace que el propio paciente les preste pocaatención. Se presentan predominantemente en adultos jóvenes entre la tercera y cuartadécadas de la vida y están asociadas con mayor frecuencia a neoplasias hematológicas.En caso de hallazgo de una neoplasia se procederá a su tratamiento y control posterior.En caso de no hallar neoplasia, se evalúa la necesidad de una vigilancia estrechaperiódica y se revisará el diagnóstico cutáneo.Reconocer las lesiones características de la dermatosis paraneoplásica facilita ladetección precoz de un cáncer oculto cuyas manifestaciones propias, probablemente,aparecerían hasta meses e incluso años después, por lo tanto, el hallazgo de estasdermatosis permite sospechar precozmente el tumor al que se asocian, aumentando asíla supervivencia de los pacientes.En muchos de los casos no se puede precisar la etipoatogenia de esta asociación, perose ha comprobado que el tratamiento de la neoplasia subyacente llevará a la cura de ladermatosis.En todo lo anterior radica la importancia de las mismas.Bibliografía:1. Falabella R, y col. Manifestaciones cutáneas de las enfermedades sistémicas. En:Fundamentos de Medicina: Dermatología. 5a ed. Medellín: CIB, 1997;471-8.21