Consenso sobre bebidas para el deportista. Composición ... - Femede

ARCHIVOS DE MEDICINA DEL DEPORTEPALACIOS GIL-ANTUÑANO, Net al,prolongado en deportes aeróbicos 21 . De hecho, elentrenamiento en este tipo de deportes consiste,principalmente, en acostumbrar al organismoa utilizar al máximo las grasas como fuenteenergética (mediante su oxidación) y en aumentarlas reservas de glucógeno en el hígado y losmúsculos 22 . El almacén de glucógeno es limitado(10-12% del peso en el hígado y 1-1,5% del pesoen los músculos). Se puede conseguir el ahorrode glucógeno manteniendo la glucemia a travésdel aporte exógeno de glucosa. Si se comparacon la ingesta de agua sola, al añadir hidratos decarbono a una solución, consumiéndola a un ritmode 1 g/min, se reduce la oxidación de glucosaen el hígado hasta un 30% 23 . En este sentido, estádemostrado que el aporte de carbohidratos enlas bebidas de rehidratación durante el esfuerzomejora el rendimiento del deportista 24 .La cantidad de hidratos de carbono a suministraren la bebida viene marcada por los siguientescondicionantes:– El límite de utilización de la glucosa por eldeportista, que está en 60 g/h 25 .– El límite de vaciamiento gástrico y de laabsorción intestinal de la solución, que determinanla asimilación del líquido bebido 26 .Respecto al límite de utilización de glucosa, lamáxima cantidad de ella que interesa suministrardurante la práctica del deporte se puede conseguirbebiendo 1200 ml. en una hora de una soluciónque contenga un 8% de carbohidratos enforma de glucosa, sacarosa y/o maltodextrinas.La absorción de la glucosa está sujeta (en unprimer momento) a un mecanismo de transporteactivo dependiente del ión sodio sobre todo,y de la vía paracelular cuando están presentesaltas concentraciones luminales. La fructosa seabsorbe por difusión facilitada (un sistema detransporte relacionado con las disacaridasas) ymediante el transporte facilitado por la glucosa.Estas vías de absorción diferentes y complementariashacen que se pueda recomendar la mezclade carbohidratos. De hecho, no existen datosconcluyentes sobre el tipo de carbohidrato queda mejor resultado en las bebidas; para algunosautores hay ligeros argumentos a favor de emplearpolisacáridos (maltodextrina) por el menoraumento de osmolalidad que producen, junto aglucosa y fructosa 27 . La glucosa aumenta la actividadde la Na + -K + -ATPasa, al menos in vitro,lo que es una razón favorable para su inclusiónen estas formulaciones 28 . Para otros autores, lasacarosa, por su mejor sabor, es el hidrato decarbono más conveniente.El Colegio Americano de Medicina del Deporte(ACSM) 29 recomienda que la bebida tenga unalto índice glucémico (mejor aún, una alta cargaglucémica) y sostiene que la mayor utilización delos hidratos de carbono se logra mediante unamezcla de ellos (p. e. glucosa, sacarosa, fructosa,maltodextrina). De los hidratos de carbono utilizados,la glucosa, con 97, es la que mayor índiceglucémico tiene, seguida de la sacarosa (glucosamás fructosa), con un índice de 65 30 .Con respecto al vaciamiento gástrico, hay queconsiderar los siguientes factores:– Circunstancias que estimulan el vaciamiento:- El aumento del volumen gástrico: producedistensión de la pared de este órgano, loque provoca reflejos mientéricos que aumentanla actividad de la bomba pilórica,acelerando el vaciamiento gástrico.- La presencia de gastrina, que estimulaligeramente la bomba pilórica.– Factores que inhiben el vaciamiento:- El grado de distensión del duodeno.- La irritación de la mucosa duodenal.- El grado de acidez del quimo duodenal.- El grado de osmolalidad del quimo.- Cantidad excesiva de proteínas o grasasen el estómago.- La presencia de líquidos hipotónicos o hipertónicos(sobre todo estos últimos), ya quedesencadenan reflejos enterogástricos queenlentecen o inhiben el vaciado gástrico.- Deshidratación previa.248A M D