Aumentar el acceso al personal sanitario en zonas ... - libdoc.who.int

en este campo son observacionales y no incluyen un grupo de control. Según el método GRADE,este tipo de datos se clasifican como de calidad “baja”.Como los criterios del método GRADE tienen algunas limitaciones cuando se trata de evaluar lacalidad de los datos probatorios en relación con intervenciones complejas con múltiples variables,el grupo de expertos optó por atribuir más relevancia a otros factores para determinar la solidezde las recomendaciones. Los criterios adoptados fueron, entre otros, la relación entre beneficiosy desventajas, la variabilidad respecto de los valores y las preferencias, los recursos necesarios y laviabilidad en términos técnicos en los diferentes contextos. El grupo de expertos utilizó hojas dereseña para incluir el detalle de estos factores para cada una de las 16 recomendaciones, que sepresentan en el Capítulo 6. En general, cuando la calidad de los datos probatorias era baja, el grupoconsideró más importantes los valores de equidad y la necesidad acuciante de garantizar el accesoal personal sanitario de las poblaciones de zonas remotas o rurales.Una intervención con una recomendación “sólida” se asocia con una calidad de los datos probatorios“moderada” o “baja” en los cuadros del GRADE; con un consenso general respecto de lamagnitud del efecto y los beneficios en términos absolutos, diferencias poco significativas entre lasvaloraciones que los diferentes interesados hacen de los resultados y prerrequisitos técnicos parala ejecución viables en la mayoría de los contextos. Las intervenciones con una recomendación“sólida” tienen más posibilidades de éxito en una amplia variedad de contextos.Una intervención con una recomendación de solidez “limitada” indica una calidad de los datosprobatorios “muy baja” o “baja”, una magnitud del efecto reducida en un periodo breve, considerablementemás efectos negativos posibles, amplia variabilidad en las valoraciones de las partesinteresadas y grandes variaciones de un país a otro respecto de los prerrequisitos para la ejecución.Una recomendación de solidez “limitada” tiene menos probabilidades de éxito en todos los contextosy requiere un análisis prudente de los aspectos contextuales y de los prerrequisitos para suaplicación, que se detallan en los capítulos 2 y 4.En este capítulo, los datos probatorios disponibles y los conocimientos, la experiencia, las opinionesy los juicios actuales de los expertos se presentan en forma de resúmenes de datos probatorios ycomentarios, que acompañan a la recomendación. En las observaciones también se destacan lasprincipales deficiencias en la investigación, que se tratan con más detenimiento en el Capítulo 5.Para una información más detallada se pueden consultar los cuadros del Capítulo 6 y los anexosdisponibles en formato CD-ROM.3.1 FormaciónLa formación es la base de la producción de personal sanitario competente. En consecuencia, esimportante seleccionar a los estudiantes “adecuados”, es decir a aquéllos que más probablementeejercerán su profesión en zonas remotas o rurales, y formarlos en los lugares y con los métodos yplanes de estudio que tengan más posibilidades de influir en la decisión futura sobre el lugar detrabajo. También es importante apoyar el aprendizaje continuo del personal sanitario rural a lolargo de la carrera profesional, en particular en las zonas aisladas en las que es difícil acceder alconocimiento y la información.A1 Estudiantes que proceden de zonas ruralesA2 Escuelas de formación en disciplinas sanitarias fuera de las grandes ciudadesA3 Prácticas clínicas rotatorias en zonas rurales durante los estudiosA4 Planes de estudio que incorporen temas relacionados con la salud en zonas ruralesA5 Promoción profesional continua para los agentes de salud de zonas rurales18