Aumentar el acceso al personal sanitario en zonas ... - libdoc.who.int

era bastante menos probable que faltaran a sus trabajos los agentes de salud que vivían en aldeaso ciudades que contaban con carreteras y electricidad (84). Datos aislados refuerzan los resultadosde los estudios que indican que la falta de viviendas adecuadas, electricidad, teléfono y escuelasapropiadas actúan como factores que desalientan el ejercicio en zonas rurales.Dado que esta intervención siempre forma parte de un conjunto o esquema más amplio de incentivos“no económicos”, es difícil aislar su repercusión individual en la retención del personal sanitario.ComentarioLa mejora de las infraestructuras rurales forma parte del desarrollo económico general de laszonas remotas o rurales. Se trata de una inversión que, entre otras cosas, servirá para aumentar lapermanencia del personal sanitario y que será igualmente beneficiosa para otros trabajadores delsector público, como los maestros y los policías. Además, creará condiciones más atractivas para laactividad privada en todos los sectores de la economía.3.4.2 Garantizar un entorno de trabajo en condiciones aceptablesRecomendación D2Ofrecer un entorno de trabajo propicio y seguro, con equipos y suministros apropiados,supervisión y asesoramiento de apoyo, para que el puesto de trabajoresulte atractivo desde el punto de vista profesional y, por lo tanto, aumente lacontratación y permanencia del personal sanitario en las zonas remotas o rurales.Calidad de los datos probatorios: baja. Grado de solidez: recomendación sólidaResumen de los datos probatoriosNo está claro en qué medida la mejora del entorno de trabajo ha contribuido directamente aaumentar la permanencia del personal sanitario en las zonas rurales. Sin embargo, según unexamen sistemático Cochrane: “Encuestas basadas en cuestionarios sugieren que el apoyo profesionaly personal también puede influir en la elección del personal sanitario de trabajar en zonassubatendidas. La promoción profesional, la formación continua y las características de la gestióndel servicio eran factores importantes que influían en la permanencia del personal sanitario en laszonas subatendidas” (35).Datos complementarios de encuestas de grado de satisfacción indican que el personal sanitariotiende a no postularse o a no aceptar puestos en centros de salud que no han sido renovados, sinsuministros básicos, como agua corriente, guantes o medicamentos esenciales, y cuyos equiposson rudimentarios, porque este entorno laboral poco funcional limita seriamente la posibilidad deponer en práctica lo que han aprendido (29, 76). Además, la supervisión es otro elemento claveque contribuye a aumentar la satisfacción en el empleo, mejorar el desempeño y, por consiguiente,la permanencia y la práctica en las zonas rurales (1, 26).ComentarioEs probable que la mejora de las condiciones de trabajo aumente la productividad y mejore el desempeñodel personal sanitario y, por ende, de los sistemas de salud. No obstante, existe el riesgode que si los programas piloto se aplican sólo en algunas zonas rurales de un país, estas zonasatraigan al personal sanitario de otras y, por lo tanto, se refuercen los desequilibrios existentes.En términos de costos, equipar y renovar los centros de salud puede demandar una gran cantidadde recursos, pero los beneficios serán a más largo plazo. Asimismo, los cambios en el estilo degestión y la institución de mecanismos de supervisión de apoyo a veces requieren una inversiónconsiderable en cursos de capacitación para la gestión y procesos de supervisión eficaces, perose pueden prever beneficios a largo plazo. Por último, las estrategias holísticas para prevenir la32