Aumentar el acceso al personal sanitario en zonas ... - libdoc.who.int

Cuadro 4.2 Recomendación A2 – Ubicar las escuelas de medicina fuera de lasprincipales ciudadesRecomendación A2:Situar las escuelas de medicina, los campus universitarios y los programas de residencia en medicina de familia fuerade las capitales y otras ciudades importantes, porque es más probable que quienes egresan de esas institucionesy programas trabajen en zonas rurales.Población: estudiantes de escuelas de medicinaIntervención: asituar las escuelas de medicina fuera de las principales ciudadesFactores Decisiones ExplicaciónCalidad de los datosprobatorios⃞⃞⃞⃞AltaModeradaBajaMuy• Sólo hay disponibles estudios observacionales, pocos con grandesmagnitudes de efecto.• Es más probable que los egresados de escuelas de medicina oprogramas de residencia en medicina de familia situados en zonasrurales ejerzan en esas zonas.• Las escuelas de medicina situadas en zonas rurales producen másmédicos rurales que las ubicadas en zonas urbanas.• Sin embargo, es difícil determinar el efecto independiente, porquela cantidad considerablemente más alta de estudiantes procedentesde zonas rurales que se inscriben en esas escuelas puede ser unfactor de confusión.Valoración ypreferenciasMagnitud del efecto entérminos absolutosRelación entrebeneficios ydesventajasUtilización de losrecursosViabilidad (o factoreslocales que influyen enel traslado de los datosprobatorios a la práctica)⃞ Variabilidad nosignificativa⃞ Variabilidadsignificativa⃞⃞⃞⃞⃞Efecto importanteen el largo plazoEscaso efecto porun periodo breveLos beneficiossuperan claramentea las desventajasEquilibrio entrebeneficios ydesventajasLas desventajassuperan claramentea los beneficios⃞ Demanda menosrecursos⃞ Demanda mayorcantidad de recursos⃞⃞Sí, en generalSí, parcialmente• Si los recursos son limitados, algunas partes interesadas puedenvalorar más la ubicación de escuelas en la capital o en zonas quecuentan con mejor infraestructura, mientras que otras dan másvalor al fácil acceso, la mayor responsabilidad social y la proximidada las zonas rurales de las escuelas.• Los efectos pueden ser todavía mayores si la intervención se asociacon otras, como A1 (política de admisión), A3 (contacto con elmedio rural durante los estudios) y A4 (modificación del plan deestudios).• Beneficios: es probable que la formación local redunde en graduadoscon aptitudes más apropiadas y pertinentes en relación con lasnecesidades sanitarias locales.• Desventajas: quizá los resultados sólo se aprecien a largo plazo.Sehan planteado algunos reparos relacionados con la calidad de laformación, dado que la retención de los profesores también es unproblema.• Mayores recursos para la infraestructura de las escuelas.• Costos adicionales para las estrategias de retención de profesores,maestros, tutores.• Exige implicación y compromiso del Ministerio de Educación.• En algunos casos, la normativa puede ser favorable: por ejemplo, enalgunos países no se permite crear más escuelas en la capital y, porlo tanto, deben abrirse en otros lugares.Clasificación general: RECOMENDACIÓN DE SOLIDEZ LIMITADADeficiencias en la investigación:• la mayoría de los estudios se ocupa de los médicos; es preciso estudiar los efectos para instituciones de formación en otrasdisciplinas sanitarias• los datos probatorios provienen en su mayor parte de países de ingresos altos; se necesitan estudios de países de ingresosmedianos y bajos• es preciso que el diseño de los estudios sea más sólido, para evaluar la influencia de los factores de confusión• es necesario evaluar la calidad de la formación.47