Aumentar el acceso al personal sanitario en zonas ... - libdoc.who.int

En el Recuadro 5 se resumen los resultados de uno de los pocos estudios en los que se investigó laretención de los profesionales de estas características (60). De todos modos, se dispone de datosprobatorios concluyentes que muestran que empleando nuevas categorías de agentes de salud sepueden mejorar los resultados sanitarios (61) y que muchos países dependen en gran medida delos ayudantes clínicos, auxiliares de salud y otros profesionales para prestar atención sanitaria enlas zonas remotas o rurales (62).Recuadro 5. “Técnicos de cirugía” en MozambiqueEn 1987, Mozambique comenzó a formar y adiestrar ayudantes clínicos en técnicas quirúrgicas;se los llamó “técnicos de cirugía”. Veinte años después, un estudio indicó que el 88% de los“técnicos” graduados en 1987, 1988 y 1996 continuaba trabajando en los hospitales distritales,mientras que esto era cierto sólo para el 7% de los ayudantes clínicos que originariamente habíasido asignado a hospitales distritales después de la graduación. Tomando en cuenta que estos“técnicos” realizan el 92% de las intervenciones de cirugía mayor obstétrica en los hospitalesrurales, los autores sostienen que sin ellos sería “imposible” prestar atención obstétrica deurgencia en esas zonas (60).ComentarioUna de las razones para crear categorías diferentes de personal sanitario para las zonas remotaso rurales es que sus aptitudes y su preparación posiblemente sean menos demandadas que lasdel personal sanitario altamente capacitado, para el que también existe demanda en las zonasurbanas o incluso fuera del país. Otra razón para adoptar esta política es que permite formarpersonal sanitario más receptivo y reactivo a las necesidades locales, siempre que no se descuidenaspectos como la calidad y la seguridad (63). Además, la posibilidad de formar personal sanitarioen un periodo relativamente breve podría ser una opción más viable en términos financieros enlos lugares en los que escasean los recursos. Para aumentar la contratación y la retención, esimportante analizar el uso de incentivos económicos (C1) y medidas de reconocimiento públicopara estos profesionales (D6).Si bien muchos países recurren a categorías diferentes de personal sanitario, se necesita investigarmás para conocer qué factores intervienen en su permanencia en zonas remotas o rurales, enespecial respecto del personal sanitario más tradicional, como los médicos. Asimismo, se necesitanmás investigaciones sobre las intenciones y los factores de motivación de los agentes de nivelmedio, respecto del personal sanitario con mayor preparación.3.2.3 Sacar el máximo provecho del servicio obligatorioRecomendación B3Garantizar que el servicio obligatorio en zonas remotas o rurales se asocie conapoyo e incentivos apropiados, para favorecer la contratación y la permanencia delpersonal sanitario en esas zonas.Calidad de los datos probatorios: baja. Grado de solidez: recomendación de solidez limitadaResumen de los datos probatoriosSe entiende por servicio obligatorio la asignación preceptiva de personal sanitario a zonas remotaso rurales durante un periodo determinado de tiempo, con el fin de garantizar la disponibilidad deservicios en esas zonas. A veces la obligación la establece un gobierno (para puestos dentro de laadministración pública); otras, está vinculada a distintas políticas. Por ejemplo, puede ser requisitode obligado cumplimiento prestar servicio durante un periodo determinado en una zona remotaantes de obtener la habilitación para ejercer, o puede serlo para realizar cursos de especializacióno de promoción profesional.26