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Dermatología Pediátrica Latinoamericana Volumen 09 • Número 1. Enero/Abril 2011comunicación de casosDermatosis pustular erosivaAlicia Rositto et al.23falta de respuesta al tratamiento con griseofulvinaa 20 mg/kg/día durante 4 meses nos llevó a desestimaresta posibilidad. Por otro lado, la presenciade importantes heridas debidas al drenaje quirúrgicoy el diagnóstico de abscesos múltiples bacterianosnos limitaron la opción del tratamiento conprednisona oral de un posible querion.Otra entidad a ser considerada en estos pacienteses el pioderma gangrenoso (PG). Se estima que un4% de los PG ocurre en niños. Las lesiones puedenser ulcerativas, ampollares, pustulosas o vegetantes,y progresan con rapidez. El dolor es intenso ydesproporcionado con respecto a su aspecto clínico.A menudo se da en niños con una enfermedadsistémica asociada (arteritis de Takayasu,alteración de la función leucocitaria, traqueitis necrotizante,neumonía, enfermedad de Crohn, HIV).La histopatología de las lesiones del PG es inespecíficay las muestras tomadas del centro de lasmismas muestran una intensa infiltración neutrofílica,mientras que las de la periferia exhiben uninfiltrado mixto o predominantemente linfocítico.13,14Otros diagnósticos diferenciales de la DPECC incluyen:pénfigo vulgar, pénfigo foliáceo, penfigoidecicatrizal, carcinoma de células escamosas, foliculitisbacteriana, eccema impetiginizado, psoriasispustulosa, dermatosis pustular subcórnea y dermatitisartefacta. 4,12,15Las cremas con tacrolimus y el calcipotriol han sidopropuestas como medicaciones alternativas, en reemplazode los corticoides locales, para evitar laatrofia cutánea con el uso a largo plazo en eltratamiento de estos pacientes. 1,4Es de destacar que la DPECC es una entidad pocofrecuente que debería considerarse frente a cuadrosde dermatosis pustulosas recurrentes y refractariasa los tratamientos convencionales.Nuestro caso es el primero registrado en una niñaluego del período neonatal y destacamos al traumaquirúrgico como desencadenante.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Marzano AV, Ghislanzoni A, Zaghis A, Spinelli D, Crosti C. Localized erosive pustular dermatosis of the scalp at the site of a cochlearimplant: successful treatment with topical tacrolimus. Clin Exp Dermatol. 2008; 34:157-9.2. Drouin CA, Cloutier RA. Recurrence of erosive pustular scalp dermatosis after a skin graft. Ann Dermatol Venereol. 1999; 126:335-8.3. Grattan CE. Erosive pustular dermatosis of the scalp following zoster ophthalmicus. J R Coll Gen Pract. 1988; 38:470-1.4. Van Exel CE, English JC 3rd. Erosive pustular dermatosis of the scalp and nonscalp. J Am Acad Dermatol. 2007; 57:S11-4.5. Goulden V, Layton AM, Cunliffe WJ. Erosive pustular dermatosis of the scalp secondary to synthetic fibre implantation. J R Soc Med.1994; 87:741.6. Layton AM, Cunliffe WJ. Erosive pustular dermatosis of the scalp following surgery. Br J Dermatol. 1995; 132:472-3.7. Grattan CE, Peachey RD, Boon A. Evidence for a role of local trauma in the pathogenesis of erosive pustular dermatosis of the scalp.Clin Exp Dermatol. 1988; 13:7-10.8. Shall L, Shuttleworth D. Erosive pustular dermatosis of the scalp presenting as herpes zoster. BJM. 1988; 297:1636.9. Siegel DH, Holland K, Phillips RJ, Drolet BA, Esterly NB, Frieden IJ. Erosive pustular dermatosis of the scalp after perinatal scalp injury.Pediatr Dermatol. 2006; 23:533-6.10. Watanabe S, Takizawa K, Hashimoto N, Ishibashi Y. Pustular dermatosis of the scalp associated with autoimmune diseases. J Dermatol.1989; 16:383-7.11. Mastroianni A, Cota C, Ardigò M, Minutilli E, Berardesca E. Erosive pustular dermatosis of the scalp: a case report and review of theliterature. Dermatology. 2005; 211:273-6.12. Sehgal VN, Srivastra G, Bajaj P. Cicatricial (scarring) alopecia. Int J Dermatol. 2001; 40:241-8.13. Powell F, Hackett B. Piodermia gangrenosa. En: Wolff K, Goldsmith L, Katz S. Fitzpatrick, eds. Dermatología en Medicina General.Editorial Panamericana, Buenos Aires, 2009: pp. 296-302.