operatoriadentalASPECTOS CLÍNICOSFig. 7: Aspecto clínico tras la toma de biopsia en el que puede observarse invasiónde la región vestibular y palatina, así como el desplazamiento dentario.ma de debut que, aunque en ningúncaso se pueda generalizar, tampocose debe descartar en pacientesen los que el problema periodontalse circunscriba a uno o dosdientes, siendo el resto del soportedentario normal.Cualquier sospecha clínica debeser complementada con estudiosde imagen, y aunque la panorámicay la proyección de Waters ayudenal diagnóstico, entendemosque se debe estar muy entrenadopara detectar con radiología convencionalsignos de sospecha. Porello, los estudios mediante TACpueden evitar esta confusión y, dadoque en la actualidad su prescripciónresulta común, no encontramosexcusa para el diagnósticopor parte del odontólogo y estomatólogo.A medida que las pruebas resultensugerentes, la biopsia será determinante,pudiendo el propioprofesional realizarla para la confirmacióno remitir directamentea un servicio hospitalario para sudiagnóstico definitivo y posteriortratamiento.La cirugía sigue siendo el tratamientode elección para el carcinomade seno maxilar y el pronósticomejora más si el tratamientoconsiste en cirugía asociada a radioterapia,que si es en pacientestratados únicamente con radioterapiao quimioterapia 3 .Un retraso en el diagnóstico haceque el tumor avance y destruyalas paredes del seno maxilar, invadiendoestructuras adyacentes (comola fosa pterigomaxilar) y diseminándosehacia estructuras comola región orbitaria y la craneal.Sobra decir que el pronóstico seconvierte en desfavorable a medidaque se retrasa el diagnóstico yque, aunque como comentan Guoy cols. 11 los pacientes con carcinomade células escamosas presentanun pronóstico de supervivenciamejor que aquellos tipos histológicosdiagnosticados comoadenocarcinomas, nuestra obligaciónsigue siendo la de insistir enel conocimiento de esta entidad ysu manejo a través del diagnósticopor imagen.REFERENCIAS1. Dulguerov P, Jacobsen MS, Allal AS. Nasaland paranasal sinus carcinoma: Are we makingprogress? A series of 220 patients anda systematic review. Cancer 2001; 92: 3021.2. Pires FR, Almeida OP, Araujo VC. Pronosticfactors in head and neck mucoepidermoidcarcinoma. Arch Otolarymgol Head and NeckSurgery 2004; 130: 134.3. Manual de Cirugía Oral y Maxilofacial.Tomo 1.GlaxoSmithKline 2004; 881-2.4. Da Cruz Perez D, Pires F, Lopes M, AlmeidaOP Kawalski L. Adeniod Cystic Carcinomaand Mucoepidermoid carcinoma of themaxillary sinus: report of a 44-year experienceof 25 cases from a single institution.J Oral Maxillofac Surg 2006; 64: 1592-7.5. Martínez-González JM, Peris RM, AloberaMA, Gómez-Font R, Donado M. Sinusitismaxilar odontogénica. Rev Andal Odontoestomat1993; 3(1): 7-14.6. Anastasia F. Primary small cell undifferentiated(neuroendocrine) carcinoma ofthe maxillary sinus. Oral Surgery Ral MedOral Pathol Oral Radiol Endod 2004; 98: 572-8.7. Bhattacharyya N. Factors affecting in maxillarysinus cancer. J Oral Maxillofac Surgery2003; 61: 1016-21.8. Bhattacharyya N. Survival and stagingcharacteristics for nonsquamous cell malignanciesof the maxillary sinus. Arh OtolaryngolHead Neck Surg 2003; 129: 334.9. Rossina Arroyo B; Mayer Zaharia B; AlfredoMoscol L; Rodrigo Travezán C; JuanPostigo D; Pedro Sánchez L; Fernando TorresE; Abraham Salas H; Germán Urquizo;Raúl Marquina; Alberto Lachos Dávila. Valordel TAC en la determinación del tratamientoen pacientes con cáncer de senomaxilar y su repercusión en la sobrevida.Experiencia en el INEM (1988-1998). Actacancerológica 2002; 31(1).10. Edwards PC, Hess SJ, Saini T. Sinonasalundifferentiated carcinoma of the maxillarysinus. J Can Dent Assoc. 2006 Mar;72(2): 163-7.11. Guo GF, Yang AK, Xie RH, Chen ZH. WuJH. Prognostic analysis of 151 patients withmaxillary sinus malignant neoplasms. AiZheng. 2004 Nov; 23(11 Suppl): 1546-50.El Dr. José Mª Martínez-González esprofesor titular de Cirugía Maxilofacial(UCM) y jefe de Servicio del Hospitalde Madrid-Suchill. Puede contactarcon él escribiéndole a la direcciónjmargo@odon.ucm.es.La Dra. Cristina Barona Doradoes profesora asociada de Cirugía Bucal(UCM) y subdirectora del Máster de Cirugíae Implantología del Hospital de Madrid.N. Martínez Rodríguez es estudiantede 5º curso de Odontologíaen la Universidad Europea de Madrid.Los Dres. J. Santos Marino,I. Arriola Riestra y J.Mª Aguado Gilson odontólogos y colaboradoresdel Hospital de Madrid.32 <strong>DENTAL</strong> <strong>PRACTICE</strong> REPORT « ABRIL 2008
Curso on-lineIntroducción a lasalud bucalen cuidados paliativosDirigido al personal de enfermería y a higienistas dentalesTemarioOrganizado porCon el aval deAECPALAsociación Española deEnfermería en Cuidados PaliativosPatrocinado porActividad acreditada porla Comisión de FormaciónContinuada del Ministeriode Sanidad y ConsumoEtiología y Fisiopatología de la xerostomiaManejo del paciente con xerostomia en cuidados paliativosMedidas preventivasCoordinadores científicosMª José López-Silva GarcíaOdontóloga.Clínica Milenium Sanitas. MadridLuís ArantónPilar Vallés MartínezEnfermera.Unidad de Cuidados Paliativos. Hospital Puerta de Europa. AlgecirasLuís ArantCalendarioPeriodo lectivo15 de mayo - 30 de septiembrePeriodo de examen15 de mayo - 30 de septiembreAbierto el plazo de inscripción: 1 de mayoPuede inscribirse a través de la página web:www.dentalpractice.esdonde encontrará la información adicional sobre este curso
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