hipoacusia

III.PREVENCIÓN DE LA HIPOACUSIAde genes relacionados con el proceso de la audición (4), facilitando unmayor entendimiento de su fisiopatología. Sin embargo, no está todavíaclaro si estos datos genéticos pueden utilizarse como factores pronósticos(predecir si la hipoacusia es estable o progresiva) o si ayudará a determinarel tratamiento óptimo (transplante coclear, utilización amplificadores,etc). Por lo tanto, aunque en la actualidad el asesoramientogenético de la sordera es importante, presenta aspectos no resueltos enla práctica médica.Desde un punto de vista diagnóstico, el desarrollo en el campo de laotología molecular puede proporcionar a los sistemas de cribado neonatalesactuales, una alternativa mediante la introducción de las pruebasgenéticas denominadas técnicas de «microarray» (los llamados chips degenes) que permiten al investigador evaluar la expresión de cientos o milesde genes simultáneamente (4).2. HIPOACUSIAS NO GENÉTICASLas hipoacusias adquiridas por factores ambientales pueden apareceral nacimiento (causas prenatales y perinatales), o a lo largo de lavida (causas prenatales, perinatales y postnatales).2.1. Causas ambientales prenatalesDesde que en 1941 se demostró (Gregg) que una infección (rubéola)durante el embarazo podía causar malformaciones en el feto (cardiopatía,cataratas y sordera), se constató que existen una serie de factoresambientales (teratógenos) que pueden afectar el desarrollo anatómicoy/o funcional del feto expuesto.La variabilidad de la expresión clínica del teratógeno depende delagente (químico, radiación, infección, trastorno metabólico materno, drogas,etc), momento del embarazo (embrión, feto), asociación con otrosfactores (genéticos/ambientales: herencia multifactorial), etc...Dentro de este apartado se encuentran, en primer lugar, las infecciones,por su frecuencia y posibilidades de prevención tanto desde unpunto de vista de prevención primaria (vacunas), como de tratamientode la propia infección y diagnóstico precoz.27