hipoacusia

III.PREVENCIÓN DE LA HIPOACUSIALa infección congénita por CMV, es un problema de salud pública noresuelto, y requiere nuevas estrategias y actitudes que incluya identificarla situación (infección, primoinfección, reinfección o reactivación) de lamadre, y según ésta, planificar una prevención y tratamiento adecuadosen el recién nacido con un seguimiento en los años posteriores por sucarácter progresivo. Incluso podría plantearse, en un futuro próximo, laimplantación de una vacuna como prevención primaria de la infección(10).2.1.4. Sífilis: La sífilis congénita; hoy es una causa poco frecuente dehipoacusia. Sin embargo, hay que tener en cuenta que existe una formaque aparece entre los 8 y 20 años de edad, y que suele asociarse a otrosestigmas de sífilis congénita tardía, como son la laberintitis, queratitis intersticial,muescas en los incisivos, etc... El diagnóstico vendrá dado porla historia clínica de lues en la madre no tratada o mal tratada, la clínicadel recién nacido y los resultados serológicos (FTA-ABS, test de absorcióndel treponema mediante fluorescencia). La hipoacusia puede responderal tratamiento, por lo tanto debe ser diagnosticada y tratada precozmente.Es importante remarcar que en todos los casos mencionados, la hipoacusiapuede aparecer al nacimiento o posteriormente, e ir progresivamenteempeorando. Hay que tener en cuenta además, que el porcentajemayor de casos de infección congénita son asintomáticos al nacimiento.Se necesita por lo tanto, un cribado neonatal universal y un control diagnósticoevolutivo incluso meses o años después.Otros teratógenos relacionados con hipoacusias congénitas, y debeevitarse su administración a la madre durante el embarazo son: antipalúdicos(fosfatofato de cloroquina y quinina), aminoglucósidos (gentamicina,tobramicina y amikacina), diuréticos (furosemida y ácido etacrínico),antineoplásicos (cisplatino), retinoides, así como las radiaciones ionizanteso isótopos radioactivos.La ingesta excesiva de alcohol durante el embarazo, se asocia al llamadosíndrome alcohólico fetal, que incluye hipoacusia neurosensorial.También la diabetes materna mal controlada está asociada a hipoacusiacongénita.29