medicina de laboratorio basada en la evidencia - Asociación ...

decisión. Mucha de la literatura sobre la medicina de laboratorio se ha enfocadopreferentemente a que un test de laboratorio sea del tipo de “rule in”, pero aveces excluir “rule out” puede ser uno de los pasos más importantes dentro de lacascada de decisiones a tomar a lo largo del proceso asistencial del paciente (5).Sin embargo casi no existen evaluaciones sobre la efectividad de una estrategia deexclusión (por ejemplo la estrategia de la utilización en la tira reactiva de análisisde orina de resultados negativos de leucocitos y nitritos como excluyentes de unainfección urinaria).¿Cómo formular una cuestión clinica para que se pueda responder?La MLBE se centra en un tipo de cuestiones que son muy especificas ybasadas en el paciente (por ejemplo: qué beneficio se espera en un paciente de60 años diabético y normotenso con microalbuminuria al tratarlo con losinhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA))Los cuatro componentes para que una pregunta pueda ser respondida se centranen el acrónimo PICO (paciente, intervención, comparación y resultado)P: representa al paciente, o a la poblaciónI: representa la investigaciónC: representa la comparación de la investigación con el gold standardO “Outcome”: representa los resultados de interésAplicado al ejemplo presentado, sería:P hombre de 60 años con síntomas de prostatismoI medida de PSA697