medicina de laboratorio basada en la evidencia - Asociación ...

generar grandes cambios en la probabilidad post-test de la enfermedad, mientrasque cocientes de 0,5-2 van a tener muy poco efecto.No se ven influenciados por la prevalencia de la enfermedad.Finalmente, hemos de tener en cuenta que el objetivo prioritario del procesodiagnóstico es el de reducir el nivel de incertidumbre a la hora de tomar lasdecisiones diagnósticas y terapéuticas óptimas. En este sentido y aplicado anuestro ámbito de trabajo, únicamente debería solicitarse un test determinado delaboratorio cuando el resultado obtenido influya en el manejo del pacienteCURVAS ROCLa curva ROC es un gráfico en el que se observan todos los paressensibilidad/especificidad resultantes de la variación continua de los puntos decorte en todo el rango de resultados observados (27). En el eje yy’ o de ordenadasse sitúa la sensibilidad o fracción de verdaderos positivos o grupo afectado. En eleje xx’ se sitúa la fracción de falsos positivos o 1-especificidad, definida comoFP/VN + FP y calculada en el subgrupo no afectado.Cada punto de la curva representa un par S/1-E correspondiente a un nivel dedecisión determinado. Una prueba con discriminación perfecta, sin solapamientode resultados en las dos poblaciones, tiene una curva ROC que pasa por laesquina superior izquierda, donde S y E toman valores máximos (S y E = 1). Unaprueba sin discriminación, con igual distribución de resultados en los dossubgrupos, da lugar a una línea diagonal de 45º, desde la esquina inferior707