CÓMO FUIMOS DE ALLÁ PARA ACÁ Y DE AQUÍ PARA ALLÁ

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 4dentales en todos los Estados Unidos y eclipsó otros aparatos de ortodoncia útiles como el aparato de tubo abierto de McCoy,el aparato universal Atkinson y el aditamento de alambre gemelo de JohnsonFigura 5Evolución del bracket edgewise de AngleFigura 6Bracket edgewise 447 de Angle"El ultimo y mejor mecanismo en ortodoncia"La aplicación universal y la durabilidad del bracket de edgewise hizo que Angle inmodestamente lo anunciara como "el último ymejor en los mecanismos de ortodoncia". [9] los innovadores han añadido modificaciones menores pero prácticas como aletasde rotación, brackets gemelos, tamaños diferentes, aparatos preajustados, aplicaciones por lingual, etcétera, pero la esenciaFUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/como_fuimos.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 5del bracket edgewise ha quedado. Para cualquier instrumento, particularmente en las ciencias de la salud, quedarseprácticamente igual (y casi tan útil por cerca de un siglo) se acerca a la increibilidad. En la industria de automóvil, esto seríaequivalente a que el Ford de Modelo T se quedara como el arquetipo de desarrollo automotriz.Aparte de añadir alas y duplicar la ranura para hacer el popular bracket gemelo, la invención de Angle se ha quedadobásicamente igual. Holdaway [10] indicó angulaciones para ranura para ayudar a mantener el anclaje, para mantenerparalelismo de raíces y colocar dientes artísticamente, mientras que Lee [11] había desarrollado algunos ranuras anteriorescon la intención de dar torque a incisivos. Pero Andrews fue el que desarrollo un aparato que aplicaría los dobleces de 1º, 2º y3er orden a los dientes sin hacer los cambios en el alambre de arco recto [12]Los aparatos ortodóncicos preajustados habían dominado la profesión los últimos 30 años, y la tendencia entre ellos indicapoco signo de cambiar aunque muchos se han preguntado sobre la idea un tamaño para todos [13-18]Y regresando nuevamenteLa publicación del trabajo de [19] de Frankel con aparatos funcionales ilustró la ampliación importante de arcos dentales yvolvió a despertar un interés en la terapia de no extracción. Sin embargo, la mecánica de Frankel requería el uso de aparatosremovibles, y eso no agradó a muchos ortodoncistas o a sus pacientes. Después de una oleada breve de interés en los EstadosUnidos, pocos clínicos continuaron usando el aparato de Frankel como un aparato base de uso regular.Sin embargo, el uso de aparatos ortopédicos alertó a ortodoncistas sobre la posibilidad de aumentar los anchos y losperímetros de arco con fuerzas mínimas. Aunque los caninos mandibulares brindan importante resistencia para la expansión,premolares y primeros molares muestran una expansión sólida y estable a menudo. Brader [20] insinuó esto con su trabajosobre el forma de arco de elipse tri-focal, pero no acompañó la explicación sobre cómo podría dar las formas de arco másamplias y acopladasLos expansores de resorte de titanio de fuerza ligera han demostrado su habilidad de desarrollar los arcos lateralmente, [21] yrecientemente Damon [22] ha sugerido que fuerza del arco de alambre ligero, unido con un tubo pasivo y una proporción dealambre - ranura adecuada, permite que los dientes acompañando de su alveolo dentario se dilaten en todos planos delespacio. Damon sostiene que usando alambres delgados de fuerza ligera como los de Ni - Ti de cobre ( Ormco corporation,Orange, CA) se consigue la fuerza biológica ideal propuesta hace mucho por algunos investigadores. [23] [24, 25]Brackets de auto-ligado que esencialmente forman un tubo fueron desarrollados hace varias décadas, como el Ormco Edgelok[26] siendo el primero, seguido por el bracket de la casa Speed [27]. Ambos sistemas iniciales de auto - ligado con el aparatode alambre de arco recto presentaron una falta de atractivo ya que los alambres de titanio más nuevos podían conseguir lomismo en aproximadamente el mismo tiempoDamon ha persistido desde 1995 con su versión de un bracket de autoligado (Figura 8) y ha cambiado los tipos de alambresde arco y la secuencia en la que los clínicos los usan básicamente. Su experiencia ha mostrado que con muchos pacientespuede eliminar distalización de molares, extracciones (excepto cuando sea necesario reducir protrusiones bimaxilares) yexpansión palatal rápida a menudo, ofreciendo evidencias clínicas de haber hecho esto con regularidad. [22]El bracket de Damon es esencialmente un tubo diseñado con las dimensiones correctas que permiten promover la mecánica dedeslizamiento cuando se necesita y tener juego suficientemente en el sistema para la torsión y el control rotacional usando losalambres de sección transversal más grandes. Damon empieza los casos con una ranura amplia y arco de acero .014 opreformados de alta tecnología de diámetro más pequeño. Empezar los casos con una ranura grande para el arco y alambresde diámetro pequeños, disminuye la divergencia de los ángulos de los espacios. Esto baja la fuerza aplicada y la fricción queobligatoriamente se genera.(Figura 7)Figura 7aBindingFUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/como_fuimos.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 6Figura 7bDivergenciaFigura 8Bracket Damon 3 abierto y cerradoLas pregunta más lógica que lectores podían proponer ¿como Damon ha mostrado la expansión progresiva mientras que Angleno pudo hacerlo,? La cantidad de la expansión no es diferente, probablemente es pequeña, pero la calidad de la expansiónbrinda un cambio cuantitativo. Mollenhauer [28] ha indicado como muchos sus aparatos para fuerza ligera. Cuando Angle usóun arco de cinta, (indicó el uso de un alambre fino y delicado) la medida actual del alambre tiene una dimensión de.036 x.022pulgada. La ligadura para este alambre agobiaría el periodonto y previene el desarrollo de un soporte dentoalveolar. Tanpronto se moldeara nuevo hueso, el soporte dentoalveolar sólo se doblaría y al terminar el tratamiento regresaríarápidamente. Clínicos sagaces pueden ven esto en la distalizacion de molares usando headgear y tratan de realizarmovimientos para compensar este movimiento regresivo del hueso.Schwartz [25] dijo que tomaba de 20 a 26 g / cm ² de la fuerza para colapsar los vasos capilares en el ligamento periodontal.¡Con RPEs y extraorales esta fuerza excede a veces hasta 10 libras!Profitt [29] considera que los niveles óptimos de fuerza para el movimiento de diente en ortodoncia deben ser sólo losuficientemente alto para estimular la actividad celular sin ocluir vasos sanguíneos totalmente en el ligamento periodontal.La verdadera Biomecánica consiste en mantenerse en la zona de fuerza óptima por ejemplo. manteniendo fuerza por debajode la presión sanguínea del vaso capilar. dobleces convencionales (ligaduras elastomericas y ligaduras de acero inoxidable yresortes en clips) no permiten que se mantenga la zona de fuerza óptima debido al roce y la fricción.La advertencia más importante de que Damon ofrece a los clínicos es no es usar su mecánica corriente con su sistema, y nopodía estar más de acuerdo. Cuando empecé a usar el sistema de Damon primero, continué usando la secuencia regular de dearco alambres y vi poca ventaja a estos nuevos brackets más costosos. Sin embargo, cuando empecé a usar los brackets deacuerdo con el consejo de Dr. Damon, empecé a ver cambios extraordinarios. El siguiente paciente ilustra las típicasrespuestas para la biomecánica brindada por el sistema de Damon:FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/como_fuimos.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 7Pre-treatmentPre-treatmentFUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/como_fuimos.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 8Arch development12 monthsFUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/como_fuimos.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 912 monthsThe maxiliary posterior transverse arch adaptationresulted in an 8 mm change at the firt premolarsThe maxiliary posterior transverse arch adaptationresulted in an 7 mm change at the firt molarsFUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/como_fuimos.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 10The mandibular posterior transverse arch adaptationresulted in an 6 mm change at the firt premolarsThe mandibular posterior transverse arch adaptationresulted in an 6 mm change at the firt molarsFUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/como_fuimos.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 11FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/como_fuimos.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 12CT ScansUpperLowerCONCLUSIONESEl cambio radical en nuestros procedimientos es el hecho de que el hueso de alveolar puede ser modificado y rehecho confuerza clínica baja. Usando fuerza baja ortodoncia de poco roce, el hueso de alveolar admite el movimiento corporal de dientesen todas direcciones.La arquitectura de hueso de alveolar parece mejorar con el tiempo luego de ortodoncia de fuerza baja así que el clínico debeser muy creativo sobre cómo mantener la fuerza biológica apropiada durante todas las fases del tratamiento.Los Ortodoncistas muestran actualmente interés en las diferencias cualitativas de las diferentes mecánicas expansivas queofrezcan a los pacientes la posibilidad de obviar el uso de distalizadores, expansores y extracciones innecesarias. El sistema debracket que haga esto posible podrá ser el mas recomendado y usado con fuerzas ligerasEstoy presenciando el tratamiento más breve en la mayoría de mis brackets Damon con menos malestar a mis pacientes..Estos cambios que estoy viendo son más que ninguna razones para preguntarme sobre mis sistemas de fuerza anteriores.FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/como_fuimos.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 13BIBLIOGRAFÍA1. Tweed, C.H., The Frankfort mandibular incisor angle (FMIA) in orthodontic diagnosis, treatmentplanning and prognosis. Angle Orthod, 1954. 24: p. 121-169.2. Begg, R., Begg orthodontic theory and technique. 3rd ed. 1977, Philadelphia: W.B. Saunders Co.3. Holdaway, R.H., op. cit., A soft tissue cephalometric analysis and its use in orthodontic treatmentplanning, Part II. Am. J. Orthod., 1984. 85(4): p. 279-293.4. Holdaway, R.H., A soft tissue cephalometric analysis and its use in orthodontic treatmentplanning, Part I. Am. J. Orthod., 1983. 84(1): p. 1-28.5. Alvarez, A., The A Line: A New Guide for Diagnosis and Treatment Planning. J. Clin. Orthod,2001. 35(9): p. 556-569.6. Creekmore, T.M., Where teeth belong and how to get them there, J. Clin. Orthod, 1997. 30(9):p. 586-608.7. Sarver, D.M., Profitt, W.R., Special Considerations in Diagnosis and Treatment Planning. 4th ed.Orthodontics - Current Principles and Techniques, ed. Tom Graber. 2005, St. Louis, MO: ElsevierMosby. 1213.8. Renfroe, E.W., Technique Training in Orthodontics. 1st ed. 1960, Ann Arbor, MI: EdwardsBrothers Inc. 230.9. Angle, E.H., The latest and best in orthodontic mechanism. Dental Cosmos, 1929. 71: p. 164-174, 260-270, 409-421.10. Holdaway, R.A., Bracket angulation as applied to the edgewise appliance. Angle Orthod, 1952.22: p. 227-236.11. Lee, I.F.12. Andrews, L.F., Straight Wire, the Concept and Appliance. 1989, San Diego, CA: L.A. WellsCompany.13. Andreiko, C., JCO interviews Craig Andreiko, DDS, MS, on the Elan and Orthos Systems. J. Clin.Orthod, 1994. 28(August): p. 459-472.14. Sachdeva, R., SureSmile technology in a patient-centered orthodontic practice. J. Clin. Orthod.,2001. 35(April): p. 245-253.15. Melsen, B.F., Giorgio, Biomechanics in Orthodontics, Libra Ortodonzia.16. Creekmore, T.C., R., Straight Wire: The Next Generation. Am J.Orthod & Dentofacial Orthop,1983. 104(July): p. 8-20.17. Dellinger, E.L., A scientific assessment of the straight-wire appliance. Am J Orthod, 1978. 73: p.290-299.18. McGann, B.D., Individual patient (IP) appliances. World J. Orthod, 2005. 6(2): p. 189-192.19. Frankel, R., The Frankel Appliance (The Function Corrector(Removable Orthodontic Appliances,ed. T.G. Neumann. 1977, Philadelphia, Pa: W. B. Saunders Company.20. Brader, Dental arch form related with intraoral forces: PR=C. Am. J. Orthod., 1972. 61(June): p.FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/como_fuimos.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 14541-561.21. Williams, M.O., White, L.W., A Rationale for Expansion. World J. Orthod, Pending Publication.22. Damon, D.H., Treatment of the face with biocompatible orthodontics. 4th ed. Orthodontics -Current Principles and Techniques, ed. Tom Graber. 2005, St. Louis, MO: Elsevier Mosby. 1213.23. Reitan, K., Tissue behavior during orthodontic tooth movement. Am J Orthod, 1960. 46: p. 881-900.24. Rygh, P., Elimination of hyalinized periodontal tissues associated with orthodontic toothmovement. Scand J Dent Res, 1973. 81: p. 467-480.25. Schwartz, A.M., Tissue changes incidental to orthodontic tooth movement. Int J Orthod Oral SurgRadiography, 1932. 18: p. 331.26. Wildman, A.J., Lee, I.F., Hice, T.L., Lang, H.M., Strauch, E.C. Jr., The Edgelok Bracket. J ClinOrthod, 1972. 6(11): p. 613-633.27. Hanson, H., Dr. G. Herbert Hanson on the Speed Bracket. J. Clin. Orthod., 1986. 20(3): p. 183-189.28. Mollenhauer, B., Ultralight forces for simultaneous orthodontics and orthopedics: part III.dentofacial orthopedics. World J. Orthod, 2000. 1: p. 195-201.29. Proffit and Fields, Contemporary Orthodontics, Second edition, Mosby 1993FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/como_fuimos.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela