CAMBIOS CUANTITATIVOS EN LOS TEJIDOS BLANDOS ...

Revista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.wsPágina | 10Con los tratamientos de extracciones observamos cambios dentoalveolares que modifican el perfil del paciente. El labio seapoya sobre la cara vestibular de los incisivos, por lo tanto la retracción de los mismos genera que se modifique su forma yposición. Este simple cambio produce variación de sus medidas en el análisis de los tejidos blandos.Para el estudio, la muestra obtenida fue de 18 pacientes latinos, entendiendo por paciente latino aquel individuo mezcladocaucásico, negroide, mulato e indio, los cuales presentan características morfológicas muy diferentes a las razas puras en loque se refiere a grosor de los tejidos blandos, tamaño dental, proyección del mentón, morfología- tamaño de la nariz y tipo demaloclusiones, siendo la biprotusión dental una de las características más resaltantes de esta raza. Por ende, los cambios enlos tejidos blandos al realizar extracciones dentales son favorables a la estética facial de esta mezcla racial teniéndose ennuestro medio una alta proporción de tratamientos con extracciones dentales.El rango de modificación del ángulo nasolabial obtenido de la muestra total osciló entre 1° y 17° con una variación promediode 5.1°, siendo un valor significativo que debemos tomar en consideración al momento de planificar un tratamiento conextracciones.En un 50% de la muestra se produjo una disminución de la profundidad del surco, siendo en su mayoría del sexo femenino. Enel otro 50% de los casos no se observaron cambios significativos, debido a que la retracción del labio inferior es enmascaradapor el crecimiento anteroposterior del mentón. Este crecimiento del mentón mayormente en la muestra masculina se analizódetalladamente mediante el análisis cefalométrico de Ricketts comparando su crecimiento antes y después del tratamiento.Cuando se emplea una biomecánica específica para el cierre de espacios hay que ejercer control sobre los efectos colateralesque se producen. Los movimientos de cierre deben ser mayormente traslación en sentido anteroposterior. Sin embargo, en elsistema de fuerzas utilizado se producen fuerzas verticales y trasversales que generan movimientos extrusivos y de torqueindeseables. El control en los tres planos del espacio es imprescindible para la obtención de los resultados específicos de cadatratamiento. Cuando el momento beta es superior al momento alfa actúa una fuerza intrusiva sobre los dientes anteriores yuna fuerza extrusiva sobre los dientes posteriores. Cuando el momento alfa es superior al momento beta actúan fuerzasextrusivas sobre los dientes anteriores y fuerzas intrusivas sobre los dientes posteriores. También estas fuerzas verticalespueden originar efectos colaterales no deseados de tercer orden (vestibulolingual). Al comparar cefalometricamente la variableStm S-I en 7 pacientes de la muestra pudimos observar un movimiento de intrusión aplicado en el momento de la retracciónen masa de los seis dientes anteriores, la cual presentan una disminución promedio en esta medida de 1,7 mm. Otros 4pacientes presentaron el efecto contrario (extrusión) mostrando un aumento promedio de 1 mm. Los 7 restantes de lamuestra total no variaron en la medida, lográndose la traslación pura del sector anterior sin movimientos verticales.El espacio interlabial disminuyó un promedio de 1.4 mm. Este valor se debe al cambio de la inclinación axial de los incisivosdebido a la retracción en masa del sector anterior, dándole una posición menos tensa al labio.El ángulo H disminuyó un promedio de 2,4°. Está disminución se debe a la retracción del labio superior y en algunos casos, alcrecimiento del mentón.El ángulo Z aumentó en un promedio de 7,7°. Esto se debe a los mismos factores que determinaron la disminución del ánguloH, con la diferencia que la línea que pasa por Pogonio blando y labio más protuído se hace más perpendicular al plano deFrankfurt, obteniéndose así un ángulo menos agudo.Tanto el labio superior como el labio inferior se posicionaron hacia atrás con respecto a la línea E con un valor de 2,3 y 3,9 mmrespectivamente. Esto nos permite visualizar la cantidad de milímetros que debemos tener en consideración al momento deplanificar un tratamiento con extracciones.El grosor del bermellón superior e inferior disminuyó 0,81 mm y 1,07 mm respectivamente. La línea de la sonrisa se modifica,ya que junto con la retracción incisiva el labio se reposiciona cambiando la cantidad de exposición gingival del paciente.Los cambios en los tejidos blandos han sido estudiados en la población latina, pero estos han sido escasamente comparadoscon la población negra y blanca catalogada como razas puras existiendo un alto porcentaje en Latinoamérica. Es por ello que acontinuación se presentan como grupo control los resultados de otros estudios para establecer diferencias de los cambios enlos tejidos blandos entre estas distintas razas que conforman nuestro continente.Según un estudio realizado por Bravo 23 en una muestra de 16 pacientes caucásicos tratados con terapia de extracción decuatro premolares se observaron los siguientes resultados: el labio superior y el labio inferior se retrajeron 3.4 mm y 3.8 mmde la línea E, respectivamente. El surco superior y el surco inferior se movieron hacia atrás 1.6 mm y 2.3 mm de la línea E,respectivamente. El cambio en el ángulo labiomental fue casi nulo (0,1°). El ángulo nasolabial después del tratamiento mostróun incremento de 3.7°. El labio superior e inferior se retrajeron 2.4 mm y 3.1 mm, de la línea Sn-Pg´, respectivamente. Bravocomparó los cambios de las variables usadas con valores estéticamente aceptables y observó que el 12% de los pacientes dela muestra terminaron el tratamiento con un perfil claramente más achatado.Drobocky y Smith 24 examinaron los cambios de los tejidos blandos en una muestra de 160 pacientes caucásicos. Losresultados del estudio fueron los siguientes: el ángulo nasolabial incrementó 5.2° y el labio superior e inferior se retrajeron 3.4FUENTE: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2004/tejidos_blandos_extraccion.aspRevista Latinoamericana de Ortodoncia y OdontopediatríaDepósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 - RIF: J-31033493-5 - Caracas - Venezuela