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12. LÍNEA CRITICA EN SISTEMA DE VIGILANCIA DEL VIH. (SECOMISCA)La Dra. Nuria Canizales, del Sistema de la Integración Centroamericana, Sector Salud – COMISCA –Secretaria Ejecutiva (SE COMISCA), presento el contexto del trabajo que SECOMISCA desarrolla enlos países de la región, tomando como base el Plan de Salud de Centro América y RepublicaDominicana, en el cual menciona que dentro del eje 2, “sistemas de información,” en donde lavigilancia epidemiológica juega un papel de suma importancia para la región.Existen una compleja red de actores interrelacionados, a partir de acuerdos presidencialesobtenidos de la cumbre de presidentes, los cuales recaen en la SE COMISCA, enmarcado en elplan de salud regional, que a su vez descansa en figuras como el Mecanismo de CoordinaciónRegional (MCR) el cual como ente asesor de la Comisión de Ministros de Salud de Centroamérica,se encarga de brindar las pautas y orientaciones para la toma de decisiones y respuesta al VIH enlos países de Centroamérica.La ruta crítica de los sistemas de vigilancia en VIH, surge desde 2009, a partir de resoluciones dela COMISCA, donde en la agenda de salud se plasma la necesidad de contar con un plan operativo2010 – 2011. A partir de ahí se elabora el plan estratégico regional y el plan de monitoreo yevaluación de la región. Dichos instrumentos son vitales para el trabajo de la región sobre lamovilización de recursos y armonización de la cooperación regional en el tema de VIH y respuestaal VIH.Como parte de esta identificación por país de necesidades de fortalecimiento de Sistemas deVigilancia en VIH (Marzo 2011), la SE COMISCA identifica socios para el fortalecimiento deSistemas de Vigilancia en VIH, dentro de estos se encuentra OPS/OMS, CDC, entre otros.Dentro de los próximos pasos SE COMISCA, espera poder contar con una propuesta de apoyodirecto y plan de acción por país a partir de abril 2011, con la idea de que pueda presentarse alCOMISCA, XXXIV COMISCA Junio 2011. A partir de ahí se conformaría un grupo de trabajo delaboratorio, conformación de equipo asesor de análisis de información, y la institucionalizacióndel MCR como comisión técnica y asesora regional en VIH, se trabajaría en que existan cartasacuerdo por país y seguimiento nacional y regional (2011 – 2012), así como la implementación ymonitoreo por países y en conjunto a través del MCR. El fin último de este proceso es el de podercompartir Información regional, Comparabilidad de datos entre los países para facilitar la toma dedecisiones para el 2015.Cada país discutió y presentó sobre la situación actual del sistema de información de vigilancia ymonitoreo del VIH y laboratorio (brechas existentes); mejoras a corto y mediano plazo delsistema de información de VIH, y las necesidades de cooperación técnica (Tabla 3).28
Como conclusiones se constata:- Se ha avanzado mucho en las mejoras de los sistemas de información de VIH, en laestandarización de indicadores, y en la necesidad de mejorar el control de calidad derecogida de la información, así como la búsqueda de consensos a nivel nacional a travésde las comisiones nacionales de monitoreo y evaluación.- Los diagnósticos de sistemas de información, han permitido identificar necesidadesespecíficas de capacitación de recursos humanos como necesidades en infraestructuraequipos, automatización y asistencia técnica.- La necesidad de capacitar al recurso humano en el uso de los sistemas de información yvigilancia.- La necesidad de integrar y articular los sistemas de vigilancia de VIH y el de TB, a nivelprogramático (actividades colaborativas).- Se visualiza la necesidad de mejorar en el monitoreo programático de pacientes y de suintegración con la vigilancia epidemiológica.- Es importante que los países cuenten con algoritmos de laboratorio validados, yfuncionando en todo el país.- La necesidad de contar con algoritmos homologados que incorporen el uso de pruebasrápidas de VIH en aquellos países donde estas aun no forman parte de su algoritmo.- La ventaja de contar con un sistema de información en VIH, que articule el registro decasos VIH, laboratorio, seguimiento de pacientes, farmacia, PTMI, así como su integracióncon otras áreas como TB.29
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