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TRIALSAliskiren Renal Effects of Aliskiren Compared With and in Combination With Irbesartan in Patients WithType 2 Diabetes, Hypertension, and AlbuminuriaSe investiga si el efecto antiproteinúrico del inh directo de renina es comparabe airbesartan y el efecto de la combinación.Muestra similar basal al AVOID, albu menor. Doble ciego, random, cruzado. Postwashour, 26 pac DM2, HTA y albuminuria más de 100mg/d random a 4 períodos de2 meses de plac, ALISK 300mg/d, IRBE 300mg/d, combinación. Reciben FUROademás. FINAL 1° cambioken albuminuria, 2° PA 24hs y Clcr.Alb media 258mg/d, PA 24h media 140/73 y Clcr 89ml/min.ALISK red album un 48%, vs plac P
DREAM Effect of Ramipril on the Incidence of DiabetesTRIALSEstudios previos bloqueo SRAA puede prevenir DM en pac enfCV o HTA.RCT 2x2 fact 5262pac sin enfCV pero IFG (o GAA) o IGT (o TAG) “preDM”a RAMIPRIL h´15mg/d vs plac (ROSIGLIT o plac), seguim X 3 años.Desarrollo de DM2 en preDM o mort FINAL 1°, 2° regresión a normogluc.Represent DM20%, preDM40%, normoG 40%.FINAL 1° no dif 18.1% vs 19.5% HR 0.91 P=0.15(DM 17.1 vs 18.5%,mort 1.2 vs 1-2%.RAMI más regresión glucemia 42.5 vs 38.2% HR 1.16 P=0.001. Al final deltrial glucemia media no sig más baja RAMI 102.7mg/dl vs plac 103.4mg/dlP=0.07, aunque glcucemia a 2h TTOG signif más baja en RAMI 135.1mg/dlvs 140.5mg/dl P=0.01.Conclusiones: En preDM el Uso de RAMI por 3 años no reduce signif laincid de DM o mort, pero aumenta signif la regresión a normoglucemia.N Engl J Med 2006;355:1551-62.Dr. Lavandaio 2010.
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