V Reunión Anual, Barcelona, 5 diciembre 1953

-:II!\V ST'sION AJ.TUA}I}E IJAsocrnxAD Espa$or,A DF NEtlRorrOGrAYDE SUS SECCIONESDENEUnOAI{AgOl'liT,A, NOzuAIr Y PAIOIOGICADSNAURoI,o$IA socIAlY UET,cRUPO ESPAÑOI DE UTJECTNOS{CM'ATOGRAT'IAY N$IROFSSIOIOGIA CI¿I,NICABarcel-ona, 19 ñciembre 1.953

Ef., Ef,ECTR0ffCm'¿f,OGzuIviA S{ I,AS C$AIJIASJ.C ¡ Ollveros (ma¿rid.) ,XN TONNO A TA SIGNISICACION PATOGA{ICA XE IJOS CUSRFOS AMI-IOIDEO S INIRACERFARALES . -J. Sol-e Sagama (Sarcetona)Basándose s:' U"" oasos personales de epl3-epsla mioclónÍ.eadegenerativa (¿aligna), seguláos hasta su muerüe, asl co4o en r.los oasos si-n1Iareá pu'bticádos ( escasos en La blbllograffa rlürrdJ41)r s€ estudian Iás posibilidad.es ptogénfcas d.e La degeneración'ánifotdea en eI ceiebro, eqpeej-aJ.¡nen{e en los centroé ex ;trapi.ramidal€sr Esta d.egeneraoión tiene j.nportancia capltal eJrlaheredod.egeneraciones y los trastornos metabóIlcos d.e origenexógenoque-afectan con forediJ.ección aJ. S.stema ner¡rioso ertrapiranidal;cuand,o asienta de prefereneia -en e3. sistema d.ento-$bro-espináf , da origen al si-:rdrome. míocldnioo , qlre es mallgno ;( epilepsia riioc]-dnióa degenerativa) si es de orfgen heredltarloo famiLiaf,r y benigno en casos d.e sÍ.upLes d.imetábolimos exó -rgenos ( epllepsla niocLónica benÍgna o- petlt mal " electroencefalográfico"). la escasez de casos bien estud.lados toplstlcamentqd.e-sindrombs nloclónicos malignos explioa Ia J¡rseguridad patog{nlca d.esd.e eI punto enatomocllnico d.e J.as mi.oclonias en general!g[.qrgj- que en L911 describló por prl-mera vez en U.S.A. loscuerpos aniloideos intraeerebrales en un caso de epll-epsia mLoclónicaestudiadq por Glltck. ha produeid.o experÍ-mentaLmente contraccionesmioddnicasffi'tosl1es1onándo1és1avfad'ento.rtrrbral. &r los dos hermanos éstudíados por nosotros (tos prJ.meroscasos d.e epJ.lepsia qÍoelóniea degenerativa publiead.os en Españ.ae1 curso elfnico fué sÍnilar, adóptand.o eL tlpq de Unverrtoht r'trr.mdoborgr guo se crela exclüsivo- de J:a' yaza ñórclica; sóIo Budolnvestigarse el. cerebro de uno de ellosr eh eI que 3-as lesionesencontrad.as nos pe:miten sentar lae oonoluslones arriba esborad.asTrabaJo d,eL lnstltuto Mental de l.a Sta. Crvz, Sarcelonar-Director ! 0. Io¡:rc'as) .C0I',IP[I CACIONES NE'üR0I¡0GI CAS DE I¡A ACONDROPITASIAA. Ignacf"o d,o Glsperü (Sarcel-ona) .Iras eompJ.icaoiones neurológi-cas de la acondroplasja son relatlvamrente fiecuentes. Debe citárse en pr-Lmer lr,lgai Ia hldrocelfalia gue se h^a comlryobad.o ropetldas veCIes en estos enferlnos porLa nermoencefaLografla" Se trata d.e hidroqefaLj-as comunieantes i'cuya patogenia há sldomrydiscr¡üida(red.uccidn del agujero ocoÍpJ. tstaI., xifosis dg Ia base del- eraneoe VIRCHOV, atrofia d.e l-os huasos'dela base) . Tod.o ell-o provoeaila alteráciones de la circuJ-ación de3. lfgr¡lito cefaloruaqüid.eo por compresLón o distorsfón deftronco encefáliao.Nos iJrteresan sin mbargo prjncipalmente, por las poslblQd.ad,es teraperfticas existentes; Iós casós d.e acónároplasiá con =conpresÍón med.uJ.ar sobre toilo de la col-a de oaballo. Ht cuadrc Ecllnico es e1. d.e una claud.ieación progresiva d.e las ext:namiA'¡A¡'''

J-aferiores llegando a l-a paraplejia conpLeta flaccj.d.a sJ. se tratade J.a compresión de Ia cola de caballc 'E1 mecaniwro de esta compresión como han dsostrad.o DONAIHVOGI, y otros es la red.ucción dé la cavid.ad d.el condtrcto raqui €d.eo pór las deforuid.ades oseas, osteofltos y protrusión dlseal {geneiaLmente en varios niveles' próxi¡aos. la-s l.rnágenes radlográfióae seña1an mod,:lficaoiones d.e lós ped.lculos y cuérpo vertebial,asl somo d,e l-os espoios intenrertebrales. Sstá i.:rdicada Ia lat! =Erneotomia deconprenSiva sobre tod.o si eI el:aruen ltpiodol-ad.a ypnebas manométrlcas nos señalan uno o nás niveles d,e bl-oqueo rSgoonentan algunas obsersraclones.PARAIISIS FOIII{ETIRII] CAS DE! III PAR ( ¡ observaciones)Ignaclo de Glsper (Barcetona)Ar"mque las oftaLmople jias de origen neurftlco no son exceBeLonales rio pot ello deJan á nenud,o d.e-constftuir un enigra en :cuanto a su patogenfa, Son paeientes que pasan del- neurologo aLoftaLnólogosin que a veces pueda estábleoerse wn dlagnóstico -concreto. En J.os casos d.e paráfisi s simétrj-eas de motor ocular -comrfn pued,e sueod.er que sean estas aislad.as o blen constltu:ir suna complieación más -de una pollneuritis generalizada. Dos denuestras obsenraciones correspond.en aI pri¡ner grupo oon parali ¡.sis completa del motor ocular coriun que so establece en poeas hgras y háciéndose slmétrica m pocoer dfas. T,as reaccionee-pupllafres aunqu.e débiJ.es están conserrradas. El prirnero de estos casosconresponde a un diabético antiguo de 63 afros de edad etl que lasparalisis son precedid.as de lntensas cefalalgias y llgera reac -ción d.e l.lquido cef alorraquíd.eo.TJa segunda obse:¡ración comespond,e a un b.ombre d,e +6 añosetxqlue la ptosis y paralisis del tercer par -de un lado se esta Fbl-eCe en unos dos días sieuiend.o a los 1-O d.las cloJ.or en eI ladoopuesto y paralisis también completa del rootor ocular comrln. Sesuponeuna etiologla viral. EI restableci¡niento de anbos enfer Fmoet se obtiene aproxj¡rad.amente en tres ü.os€srer la tercera observacj-ón de políner.lritis probablemente Hpor d.J.fereria lgnorada en un adulto¡ se asooia la d.fplejia faciala Ia paral.isi dél III par y cuad,ripáresia. ffi- curso fué tunuJ-tup_so restablecléndose final:nente ol- enfenro.trFECTOS DEI, CIOruIIDNAIO DEFrlvo[rAcrNA ( +r eo R. P , )P. de CastrocI,oF€r-3 ( m¡mlLailIrNo-3 r PRorg) -10SOBRE ffi EISCTROMVCff'AIOGRAI:|Jiy E, Serard.Se estual ian las nocllficaciones eleot:roencefatogáf loas y o1lnicas obsenrailas trae la lnyección de este gangl-ip]léiico en L8 e4]fe¡roos epilé¡rüiooe y en 8 sü¡etos no epí16pllcós óon-EÉ previo f!o¡ma1.Se ileecribe Ia técnica de acbninietraoíón clel proctucto y ].oslr¡olilentes ob ge:¡¡aclos.Ios resultad.os obtenid,os fueron Ios siguientes ¡

*, I¡as nodj-f icaoiones 3XG comj-en mn a presentarse tras un perl-od'od.e Latencla d,e 5 a 10 mi¡.utos.E De 6 en-fe:mos con anotma].ida,les no espeofficas d'e epllepsia enel- s3c previo pero oó"- mbtár-óóñvursivó foto-c ardLazóuco d.eg ¡cend.ido, 5 mostraron dgscargas-d" pt;nia-oñá*-biiáterales sjJtoró--ñicas , i iro se mod j.f icó "- &1 3 en-f er:nos con d.escargas d"e pr.mta--onda de 3 c' /3' bílater¿ -Ies sincrónicas en e1 EqG -p""rió r'-rrs descargas se lricieron nn É;h; na;-ñr.merosas rood.jficáñ¿ose :áu aspecto.- Un enfer:mo eon disritnia lenta h:ipersínorónica dj-fusa no se ngdi-f ieó€ 3 Enferrnos con activida4 epil-eptógena oorbical loealizada su r'peif icial.mente no se modjf ic aron.¡r- De 5 enfermos con ttfoco tmPqTal" tmi o bilateral, 4 se actiVgron intensamente r 1 Ro se modi-ficó.F Br B enfennos no epil-éptieos con EF previo norual solo se ob:selrrarorr en algr.mos de ellos modif ieaeioneg ü.@fioFosrSe anaLizsn los resultados obtenid.os y qg estr-¡dian 1os Posiblesmecanismos d¿"proáo"c:"in-oe estas noáiricaciones d'el Effi.H6pital- PsYchiatrique.Bonncval ( gr.lre et(SenrJ.ce d.u Dr. H. ry)I'oir) . FrancÍa.uN cAso DE ElTtspsIA GniiEnAtrzADA QUE PI1SSENIA AUSENCIAS CADAyEZ QIIE HABIA DI UN Tni[A C01{C1?I[0'P" de Castro y J.M, Saeristán y C .Yá,zqvezSe presenta el caso cle una joven 99f-tépt1"?d'e 22 eñol:^"g?ausencías, de escasó"_ áás'.rnao" de d.uració*, Sacud.idas clónicas bilaterales de los miern¡ro5 sup-rlórás y a váces de los in-ferlores';il";["ái¿" de conciencia y órisis coirvril.sivas generalizadas FFBcedid,asdo sacudia"s-;lOñióuÁ-tiÍátéra1es, d,_e sénsación d'e grhogo"y-A;*Aé*í"ñióñ;;ñScienTé d¿ cáteza-i ó¡óq hacia a:riba v Ia t%-Luiér¿a y otras ve"é;-haóia- ta - Aéréóha . Ántecodent es hererlit arloshermana con enuresiÁ-nocturna hasta ios 14 años. Antecedent.g q9gñüf;;r-il"tó próióngad,o con asfj-x1a blanoa y_Ilgero retraeo enel desarrofio pli"o*oEor . xscarlatina gTave a los cj-neo años, orreqyaconvaleceñcia empezaron las ausenciag.¡,a exploración neurrológica, solo revela una. asi¡letrla d.el *¿ésá:roiÍa¿ó én tado derecho) lJlala i.mplantaciónd.e piezas dent a.rja s oEI EEG d.e reposo es nornal, las pnrebas de lipgnrentllaaldnmaelzo r"ójdi"i;;;;mantenidas ciurante*tres mj::utos y conrectamente efeetuadas y-14 {Estj¡auraciOñ Trtmirtosá inte::nitente no nod.ifican el- trazado. Por ¡'el eontra"ió Uásta so-]icitar de la enferna gue irable de un tema -.ooncreto óu"fá"i*tt. (p9f{cu1a' novela, -9!c'f P?13 que se gucedartnrmerosasau.sencias cJr-nr-c&s r ' sin sacúd.iüas elónie?s r aeompaña+egde descarsil;-á;-póii:punt" ¿álas de 3 e,/s, d.e frecuencia bilateral¡nenteslneronizadas sobre tos ¿os-rtCisferios con anplitud' má:xj-ma en l-as dos regiones frontales.Se nomentan brevenente los diversos factores que pued.en lfl-

tersreni¡ en el- d,esencadenamiento' de estos paroxis.o€r rSe¡rrioÍo de glectroencefalograflarnstituto de Patología Médica-fiospiüaL Provlncial,Madrid.ESTTJDIO CIJINICO, &ECTII0SNCEF'AI0GRAIIC0 Y PSICOIOGICO DE 50EPTITEPTICOS INGRS$ADOS EN UN HOSgtTAl PSIQIIIATRICOP. dé Castro y C. d,e Castro.t-Se hsce un estrrdio cIf.nico, eleet{oenoef alográf ico y ps1oo..16g:tco d.e la totallded d.e enfelmós eptl,6ptioos fn[resad.os-eñ fq Eactualidad (Sio_I952) en eI Hospital-Psí[rxi.átrico-de Sonneval . --Eure et Iroir) , Francia, Estos eLfermo$r liourbres y nujeresr err árlmerod,e 5Or constituyon oL T rL /" d.e Ia-pobIaelón- totál de'este -hogpftal departanental.SL estud.fo E.E.G. muestra q.uer-. L5 enfermos presentan actividadslranente.r- 32 enfe¡mos Bresentan activid.adsu"ales 25 un rtfoeo temporalft.epiLeptóg;ena generalizacla exol.uepiLeptdgena localizad.a, de l-os- 3 enfe¡::no s presentan ano¿saLf clLacles tr1.3.G. no especlficas ite epileBsig. Se utJ-lizaron las actlvidad.ee habitr¡s1es¡-foto-cardHazó-flfca (clete¡minactó'¡ clel mbraL eonvrüeivo), sucñ,o lnduoldo, e-timuaaciónLrmi¡osa lnte¡mitente. sr a]gunoi-enfs¡lmog seganglf.opldJlcoe.tnyéctaron$e establec€n oorreLac'i.¡nes entre eetog ha¡ lszgoo E.E.G. d.eun Lacto.y_el aspecto oLlnioo cle l-as crleis oor¡vuasXvds; fos S.¡tdmae ?entaI_es, paroxlstlcos y pemanentes; eI com¡.ortaníento ánnoppltari rosefsl.ntomas neurolggLcos; los antececlentes personalesyhereclltarloe; la constitrclóñ y lós resuLtados d.e Loá testsguientgsr PROGRESSWE MATRICESei-(áe Raven). COgtA DE IINA ¡'TSURA C('[PLEJA (de_ Rey) , _TÁRERXNToS (¿e porteus),-ÍIBU.lo ¡n uv ulitfrUCo (ae :eood.enough) y RORSCIIACHSe co¡nent an bnoveurente J-os reeu.ltaclos obteniclo s y se egtablecen conolusioneg sobre J-oo aspeetos estudlados en ostoó enf,ermog r-II6pital Psychlatriquo. Bonrrqral r ( senricedu nr. H. Ey) (nr.lre et loir) tr'raneia.ESIUDIO EtrECTROS{C}S'AIOGRAT'ICO DE UN CASO DE TTTPERINSI]I,INISMO PON ADN\TCIIIA I1VSUIAR D3 PAI{CREASP. de castrorJs. sacristán y A. Mr¡s,oz Bernal.$e trata de un hombre d,e 43 añ.os d,e ed.ad,años presenta crlsis h:lpogrucerlie&so Son crj.siéqFe ced.€n dranátlcanentó ó se previenen tras laglucosa por vfa errd,ovenosaru oiar. ultj.uanrenteq ue desd,e hace I -f,fpicas de ayuno ¡,adninistración deE e presentab an a

las Z o 3 horas de Ia Íngestión d,e az,áear. 3a exploraciót neutoi8[ilu"oi er perio¿o*in[óió"itico es noruai, Discieto grado d,e '¡{d.e¡¿enciacf ón.Se hacen varios estud,Los neurológicos y electroeneefalogxrÁf icos continuos con oontr.ol de gluceuria, durante 5 lroras con ohjeto de eetablecer una correlá"IOn-;ñtná efros. ú EPG. q.ue. sólo*-pn¿s"ñt irreáuf rri¿ades d lf usas despues cle la adninistración d.ellucosa " se va'-modj-ficando progresivamente, aunque sin guardar pglalelimo estreoho , con eI- deseenso del nlvel- cle glucami.a r desa jpareciend.o pri-uero'eI rit¡no alf a y atrEreoiendo. posterlo:menteáescarf;as Uifaterales sincrónleas- de-ondas lentaer No se obsenraen nin[rÍn momento ac-l;ividad epileptdgena.tra intetsrención operatoria clescubre un aderroma insular depancreas de 5 grs. d.e péso r eü€ se exü j-rpa desapareciendo lascrisis de hipoglucem.ia,!a intervención operatoria d.escubre u.ll adetroua insúar depancreas

VERTIENTE PSICOI,OGICAJ.M. Espadaler Med.ina YC.T,A EHIISPSIA.Ballrls Pascual (larcelona)Se roaliza un estr-dio d,e 1a person€,Iidad d.eI ep1Iéptigolconsid.erando la insuf ieielcia de lós distixtos tipog psj-coIógicosdescritos irasta ].a actualidad, Nos valenos prj.ncipalmente 9"1test d.e Rorschach. estableciendo un paralel-ó entró-Ia tipologfa ¡i'obtenida y el trazarlo elesbroencefalógráfÍco. 3in?lnenter se re r'sal-ta Ia poái¡iliaáo d,e q.uq""íátáleñiurr,los cHnicamentó epilépticosy cr¡y;-ñt"fir pSicdrógico comespond,a a una personalid'ad' sg[&r no colicial.ORGANIZACION ASISTEi{CIA DEI, DEPAR'TAMENIO DE FOIIOUiIET,ITIS DEra cATEDRA Dr pE iA'rRÍÁ y DE r,.a J¡FAIURA PROVINOrAI, DE SANIDADDE SA.RCEIONA1?, Sales Vázquez (Sarcelona)Depend.iente cle la Cátedra de Pediatr'!-a de la Facr.i-ltad. de Mqdicina y bájó-¿i pátronato ¿e-la Jerát,.u'u-kovj-ncial de Sanidad Hse ha oiganizado éf Departanento d.e Pol-iomielitis ' .Esta grg?\i?e*óión coroirend,e dos secóionese una des-bi:rada al trata:nlento d.e 1oscasos agüOos y otra en la quá se prqctican l-a_qui.nesiterapia Yreh,qenerall todoé Los nétod.os -fisiotérápicos conducentes a la rocupelación áeI i¡olfonie3.ftico e en su fase- de oo.rrrra3-eeenc j-a. Se conen '{tan los resfütad.os obtenidos en eI trataniento d.e los casos agu ñtl.os especial¡nente con la ]ribernació*, asf ccno las indicacionesAui réspfrátor, Paralelamente, se exfonen, en estud.lo estad.fsti *co r f oá- reslütad.os alcanzado s en eJ. áepartamento d e f isioterapia td.uiante 1os &1ez rneses de actuaelón.IMPORTA}TCIA SOCIAI DE I,A NSEDUCACIONJ.IÍI. Sspad.aler $edina Y 'l'lr.( Barcelóna)T}'ICIn{[E }E! HU\'IIPIY"TICOR. Sales Yá"zquezIra hentpleJla es uno cLe J.os elndromee neurol-ógicos más fre -cuentes y que - puéde venir pro ilucl:do por 1as uás cliversas caüs83 ¡trltunos casós.- el- tratanlento etÍológico es posibler en otros, en c&blo. la actuación en este sent ido es nd-a prácticamente y la secugra Éenipté¡ica paea al primer plano' como bancticap cl-e1 que ]-a su -ir"l-5ááá-Íá-oreañi-zacr8n aótuár ¿e'rá soof,edad, én 1a niavorla del-os casos. Ia hénipteJla aniquila un el.mento aótivo cle la-r'rlsng y^ue- adaás- oreciEa óor sl úimo cont j¡ru€¡r en su puesto. Do alrf tla importanólá que reiisto Ia pcáctj.ca de rur tratenlento efj.caz¿erllñ*.iñiá-ndipr¿iróó, -q"á iremrta a1 pacienie re@preniler máÉo menos pnonto r¡n- el- tteséúpeño ¿e gus tareas goclales.I,AS 3OM{AS FRUSTRAS D3 I,A trT{Ctrf,¡IAIfTIS EPTDTI/IICAC. Lamote d,e Grj.gnon (Sarce].ona)Durant e J-a 2I qulncena dlel mes ile Mar4o del año en curso l . geobgen¡aron 3 enfertos, que por sus caraeto:dsticas fureron califloa.

ctos cte trfo:cmas f,rustrae de 1a uoilalidatl hdperqulnétlca de La enoe*falitJ"s letárgloart.EL prSroero, suffió un gpisodLo cte hfpo-en el aiio.lgzor epo -ca en qu€ eL slnáu1to aparecla on fozma epLd&Lca por toila Et¡roBa t33 años despu6s i sin pródrmlo alguno, la irríeclonia freno-glótlcase ha reinstaurad.o, oedlendo a 1oá 5 itlas slx cleJar oecuela algunacolro etl el pri¡aer broto.&r el 2e easo. el hlpo fué precedido rle un cue,ilro gipal, dEró 8 dlas y ee ac@ia,ñó tie-sfnt@is encefalftioos, la reñreión'ru5completa. El tercer'enfemo, tenbién clespués cle un pnoceso lnfec -closo febrll-. sufro. oontraóciones tónleas cte 1"4 patocl enterlorcleL abclcnren, 'que próvoqan eI empro etgtonoa, ctisaraónfa en eL trnr -pacieo autmático y fenóirenos de autmatLmo ps5,co-aottl'z t fLus re -c uerdan a 1a rrausenolatt y t :ran ru¡os segunclosr Actoáe cefalalgta yfiebrc' E1 f,Cn. mostró una hlperglucorraquia y la reacolón cle lasg3- ob uJ. ina s Bositivas; el efncLroúe regresó en u¡l me€t 9i¡ cleJar ne -noscabo alguno.1¡A MIANISIN¡. U{ L,OS []'tANSTOA]¡0S ]Ef,, [ONO.-A. Pons Cl-otet(Sarcelona)Las experle¡rc La s se hsn reaLizacto sobro un total d,e 25 errfef^mos neurológicos clue presentaban transtornos ilel tono (5 poHoeg IoLerogLs. 3 parkinsonisog, 2 tétanos. 5 Ler¿ipleJias, 5 paralüe -.Jiae es?ástióas, 4 slndrmés hlpercinétiooe y 1 tllpl-eila cerebrqlf!a nayoifa de eilos han podido eer seguiclos clurante &€e€Qr St fáFmaoo-ee ha mostrado r¡nlfó¡aemente ¡tt1Í on los casos iie tétanos, enLos slnd.romes parlc!.nsonlanos (actuanclo, lncLuso, E oble BI trublorten las escleroeis múLtiples y en las párapleJias espástlcaer ¡nrgu'lando aclemás, en eetas úIti.nae, l-os espamos doJ.oroEos.Sn lag óistonfss ilo actitudt y en l-06 accesos nlocl"dnicos, Iaacclón cle la mianeslna h-a slilo, en ocaslono$, aontraproclucento r eumentqnilol-as sacud.laias j-nvoLuntariae y Ia lntranqullldad pefqt¡1oaiIeI paciente.les hemipleJias -tan'üo 1as arrtfgnag cono l.as necientes- no nelran vieto noctif,icaclas por eL trateniento.&r ningún caso se bgr obse¡¡¡acto aaold.entee tórlooe nt aLtergciones d.eL cuad¡o beunátÍco.Se:¡rlclo d.e Neurologla I d.eI lnstftuto IseuroldglcoMuniclpal,AI,GU}íOS ASPtsCTOS NE IA TENAPE{ITICA AN:TTIETA}TICA ACIUAI'A, Casellas Cond,o¡t ( Genona)gL enpleo d.e Ias d.rogas gangl-iopléSicas y ctrrari.zantos, 1oconsid.eraaos de gran ntllidád en eI trataniento cle clortos cesosd.e tetanos graves, pues nos por:noite lnflnlr beneflclosamente sobneciertos sfn{omas cfué no obedécen a la tenapoútiea hahitual..&r nuestra easulstlca flgulan tres casqs de tétanos en l.oeq.uer por 1a corüedad del period.o de incubaafón y Lo alarrnante d.e

sus sfntonas " 1)revelanos un deaerüaco f,atal y no obstante Sraalaga 1ag citadaá .lrogas, evoJ.uofonafbn hacia Ia ouraclón.I¡os r:an¡:l-ion16;¿icos €¡¡Dleaalo s hen gido eI largactil y el Tenerránen iorña ¿é fá c1áslcá "mezcla lfi;ioa" de laborit e llugue -náid pará Ías {¿onic"s-ae nhi¡ernación arüfJLcj.aU'. Tanblén nos hgrnos rég1

na en cono te¡mL:ral .II¡ BtFrR. t ni.ña de 14 aÍios. Ouadro vago eon sÍndrome poU._rad.Ícular ( ár$f e6-pardtl9o , de d.o s meses, traiad.g con penicilfud;n?iordo i a la rad.ior Qlleraciones óseaá en varias v6ite¡rasr ronivel sensltivo cIarg, detencíón d.iscreta en l-h¡ria a niveles'd.istl?tos (ae D 3 a r I) í se discute Jr trata como pot{ióa;-a-ió; ---Esei,s meses, paraple jia completa con Sabfnski biLateral" OisocJ-a Frcj-ón- albrfoínó-citoldgÍca, Óueeckenstedt ne¡¡,i inten¡énción-(Dn"lrol-osa)r y extenso graiiuloraa, con rnás extensa aracnoi¿iils. IIII; Cl . Honrbre de unos 40 años. His'borJ-a corta , de dos mqaes esc¿lsosr_ de conienzo srrb-agud.o con paralrlejla y signos de sefIle pira¡rid.aI; _nlvel sensitivó ; I,C.R.-no:rnal, pruebas tensiona*l.-es nornrales r $escenso cunpleto- d.e aceite yodaáo, Inten¡encidn(nr. Figueroia) ,servicio tS, roloá*) ,-rrarlan¿o varj.cosidades bas.'tantes abultadasr Jr a-brofia de ruéd.r:l-a (reducid"a en calibre, almismo nivel.valoración semlo1ógica y discusj.ón terapeúticsrInstituto Neurológieo Municifial ci.e BarcelonaAIGIINOS ACCIDUIrES CEnEts]r.ArES H{ JAQI]EC0S0S, XNTRE ESIOS tOSEIIXEHITCOS, IIIFtrEJIC0S, Y 0[1?OS. ESIUDI0 CtilüC0 y ETECTROEN ECU!'AL0GIiAFICO.J. SJmarro-Puig (Barcelona)- Algunas observaciones, ontre eetas la de enferno con bemoi -plejla y afasi¡a translt orlaá, en ant iguo Jaquecoso, cbn estailos clecontrac'bura tónica gene ral, y aceeso de heslplg¡La y afasia, pasa-Jeta en los d.os $las sigulentes, con l.C.R, f.igéranónte altérádo.E.E.G posterior (a l-os pocos dlás)Una 2g cle enf enaa con lntensas jaquecasn y en una d.e eJ.las,mqy lntensa, confusión nental. ctesoriénf,ao1óni ied.ucción de oonciencfa, !.C.R. con amento dó aIbúnlna y de óéIuJ-as y globulinas.Remlslóa en ocho illas.! una fe de Jaquecoso que en rfLttuos años, experl¡rent a euhstltucióncte jaqueoás -por estáclos de connrlstón tónióa generallzadalnconsciencia¡ X.3.G. no cmicial. MeJorfa con trataniento no antfe,BLLéptico.(Instftuto Neurol ógieo Municipal

"" t; @ensldl-cmo,l**111?f fi:?Hi*"""t1",r"", 8;t#ffióiát"iiá""i éilTiá¡áj"-ñ'ii- . constdórecrdn a["óñr"árá¿obre Ia B?an convenleicia-¿e -benei en cuenta que en eetos más que'-en otros et traba5o ü"ñátii,ai;-üña-ve¡aa¿era-terapeútica,sin cleJarü ;;;;: t-rtüi&-ñ ;Gñiá sü; ¿rst'T tios füxo1ona1e6, Éu clegeen -go dte tubral ¿e sensiüiiid"A; ó[i,ós *rans'bornos' genóral-mente mo*dlf icables.(Instituto Net¡roIógico Munlcipal)NECESIDAD DE UN CONTR0I SUIIERO DEI CUn[PTrnlIm'ruO DE I\IEDIDASrrr,Ac[icÁs DEr, Hron¡,Rcriüsfio PoR PA]?TE DE OBREROS..T ¡ Sl¡earuo Rrig ( Sarcelona)PROIlabj-endo obsersrado repeticlanente q.ug por. ¡rartede- obrerosF'trabajando con rnercurio, no se-tieáe nirtr$rr--ou:iáad.o en Ia elinJnación d.e restos pI terniáar su-t*Iüáig,--*'-irrcluso ón áisunq ooasldnpareeiendo llegar eu ttdescu-ido.'-á sufúir un tercer brote de tem Fü1or mercurraÍ; ro que-;¡áG"i#r{A"iÍl:pecha de un interés Por 1q it( H *3iSfgir3lt"*1?.31*uchos rlerlueiendo 1a nbcésiclacl d.e que -s-e.éürie"g*;l ou"bro a'cumPlqcon tr;1es medlclas y con eI cuidad'o d ebiclo r á"i cotrlo la oportuniclad'de la ll egada a sanciones en cas o de rTaniriesta repetición d'e talles incr¡¡rplinientos .(tnstituto Neuroldgico Municipal )Of RS,TAMIE{TO QUIHÍAGICO D3 I'A,S ITIDROECff'AIIAS COMUNICAI{IES'coif-sÉ-rrcrrl ñnrpnnqcr¿ A los n¡$nffA¡os DEI MEo0¡0 DE -HAII¡E SIATSONnA. ley y J.M. GiL-Ve¡rret VíIa. (Saroelona)ftrlapresenteocnnunlcacl.ónseha-ceunab!.gvererrislóncrltl.-ca ae üs-do'sttn{as han ldeado pgr. tratamiento cle las hidrooefaliás, "ó""ráfóñé"-qué-sé hacÍenclo eepeciil :eáieránóiÁ de "} 1a téonloaiáiá '"á"[ó*";ita;-i;¡;;ü;-ñ; áufiáráonor¿eos espinas-es con elureter.A aontl¡ruacidn so presentan las hLstorÍae ollnicas ile sietecrsos opér.clos por uet.-,fitjoró nétodo y ee anallzan Los resulta¿losobtenldos.N0[A ¡ Esta co]nunicaclón Lyá acomtrmii ad.a d.e Ia trnoyección de un flLuen colores d.e 15 rlÍlrserviclo d.e Neurocinrgla tle ra Facultad. d.e Medici¡ta''I0IR0IIIJA0IoNcxREBnAIVICARIANTEATIIAVgSDE].¡AcARofIlA-EmEm{A-$O¡IOIArERAI ru urq-tltSó-o:i- tnO,tsosls E¡SONSA¡{EA DE I¡A oARo[IDAINTENNAIIRa¡¡ón üaoasla wesente cmunlcacLón tl-ene por.obJeto dlar a^conocer un^!gso ile troñbosls de Ia caroticta int erna , únj-co onirc IU'l an¿rLoélral Las

f2.-Dercutáneas practlcadas en e1 Servicio de Neurocirugla cle Ia Fa--cuLtad de t[edicina de Barce]ona.Dlcho caso presenta 1a particularid.ad cle haberse, establecitlot*" "iíiüiácidn-"éré¡"ái-"1óai':."ntepor internedlo de 1a carotidaq(t erna homolateral 'Serviciodel{eurocirugiadelalacultactdel\ÍedleinadeBareelona.''DISEIIBRIOPI¡ASIAS ?OCO COMUI¡ES DDL S'N'G' rrMariano Rovira.&r esta conunlcaci{n se presenian tres c asos de -transtornosent"roi-orióJ-póáo fréó"éi{es d¿l S.N.C., vistos en el Servicio tteiié esta-iáóüiiáa aé ¡¡e¿rciáa. E1 prlr,rero es una_ ostegññ;ilüiá;;ü;;i;-E-énnroe¿ár-áé-¡iuu"u. schünbore. con craneostercale. uLseguncto. urx fcto 25'alas, J ef, tereero esuná Hi¿ioancncefalia. ""é"oüi"ilóó-qüu-"i"i¿NOTA: Esta comunic¡lción ira acompañatla de la proyecclón de unfiln de I nni.Servicio de Neurocirugía de 1a Facultad. de }rledlcina deBarcelorl&.II PSEUDOTI,},IORNS Dntr ANGÜIO PONTOCERPB¡],OSOIIFabián Isanat (hiio)Xn Ia Dresente cOnunÍcaciób se revisa¡} cuatro c_&gosr.vlstOgen er iraiéc;r;;-á;i iiésente año en el Scrvicio de NeurociruglaáLi iá fáóuftad ¿e Ue¿ióiná de Barcelona' con un slndrone del óngu--io nontOce¡ebel Oso , que re¡le¿atan une lesión expanSiva_ intraCraneAlil "ft :í'ffi *i;i:;gtr";i;,i:x;i*'if ill gu::?"{";#aii 3::"ug"tíSlnf-amatorÍo ¡Servl.cio cle Neuroclr#Í3rlir1" Facultad cle Mecliclna tleCONTRISUCIONATESTUDIODEl,.ADNI'M'MEDADDECAVAREO?AR'A?18'ói;-nññióñid.o--óos r,A A?onrAcro¡l DE uN cASo'nr. C. Ollveras cte Ia RivaDr. Subirá Rocar¡gra'Se traia de una paci-ente de 28 años que tenetios en observaeióndtestte hace tres*añ;-;-há preÁentaao óuatro epfsodios de pa-,¿i-i"i"- t" -rou - .¿o éxire¡ciáa¿es inf eriores tle unos.-10. ninuiü"-á"-¿üi,áéró""ó,o-dlé (un a;; á;-;irós ira t enlclo alguna pequeiia heritlaJ'Io"i"Ji-ó"-"i- cáer )l-i"-éxilótá"ión Neurolóeiea es conpletamente;";;;i;*;""iiuñii-¿í-¿e-un'refrejo _.aqulleo derecho.abolido o caslür3iiüá- tó-ii. -iá-áipiiráói-o" rááioióiica y nielosráfica negativa

I).-L, C.R. noraal; gLectrodiagnóstico norn€rl ; Estuvo -itgTes;$a, "t laCIf niea ¡féfiilá il - áurante dos neses para e} estudio -d.e algú1 epi:sodio sln haberlo co"Jeguid o : la ?otás eraia .y-la curva d'e potasenianorr.raf ¡-Quedan itescartaáa Ia natura\eza_ psióógend.' En Ia actualldáásolo de vez¿ ei"r cuan¿o ligero d,esfalleciniénto de les extreni-¿aües inf eriores r sin 1legar-a la caíd'a' -poc o tienpo después d e ini ciada la enf ermecl.rd { estando ingresada*tt i;-cii"i"a-tuvo una glomerulonefritis aguda difusa' deia cual ha curado, Antecedentes faniliares ncgativos .NAURoEPITEII oMA DEI, HEMISFERIo CEREBRAI, IZQUIERDoDr. Carlos Oliveras de 1a RivaEste caso 1o oonsicleranos ale extraordlna¡1o fnterés, tanto¿es¿e ei pu"ió de vista cllnlco cono anatórolco. Se trata de_una pa"iá"t"-áu-g años de ectacl, vlsta en el Servlcio tle Neurocirugfa' eInes de Abril cle L95t.-con u¡a hfstoria cllnica de un año cle evolución y caracterlzaAapói--o#áfóá-iránioparietal izquierda, aconpañada-cle vóriitosnatutinos y la instauraóión lenta cle una herolparesla derecba qu-esá fnlcLa ior ta extremitlad superior y una disfasia nonlnatlva rhayi" S"bi""Li-án pié tterecho, con 1os rétle¡os cutáneos abdonlnafesnor¡narés. bxtaeis papiJ-ar ú11atera1 de prerroraonio lzquierdo'?raetlcacla craniecto¡¡la y una vez ablerta 1a du&rnatlre, seobserva una gran masa tunoral {ue_ ocupa todo e1 henisferlo i aquieXilo respetandó solo el polo central y occipital , lleganclo por arribahasta cerca del senó longitudinai y en cicrtos lugares adherldoa la clurana¿re. T..a tunoraclén es polilobulada y con lfnites bastagte-prcciso"¡ se puede enuclear aunque l-os llnltes anteriores { P9Pteriores soá atgó inprecisos, teniéndo que res_ecarse parte del 1óbulo occtpltal , Ios gánglioe basales in¿ennes, Ia tunoración es polilobuladay poliqulstica, pesa 250 granos.Curso postoperatorio rauy sati'sfaotorÍo. 31 exá¡ren histológlcorevcla trátarsé de un neurbepitelioua con zonas tle tlpo de netluióepitérione y con conectivo mlxor¡atoso sl9 {Cóuei¿a a la 1éptolierringe ""ou--¿"éá"-¿é-téji¿o e¡obrioneria. lxplorada la paciente a 1osO réeá" de extirpad.o placticanente todo é1 he!¡isfefior_solo se apreóla heniparesia áerecha nuy discreta _con atrofia nuscular.y conirf af ¿aa, hay Babinqky. f" paresia más roarcacla en 1¿ao par-t-es ili.eta-Íés ¿e tá naio y pié.-los réfleios abd-oninales nonoa1es. No-laytranstornos de ia- sensibiliilad apreciales y no hay afaeia. Dlscretoaunento de los reflejos tenttlnosos deI lado tlerecho.Clinica d e ltreurocirugía d el Hospital Cllnico.La1ógica.IA SINTOITAIOI.,OGIA ?STQUICA DE IA ESCIEROSIS LflII,TI?IJEDr. C. Oliveras d.e la RivaDr. B. latorue NoguesD.NoM. es una. enfermedad d.e escasa elcpresivid.ad. psicopatoobstenteen, una revislón d.e nuestra casuistica encontra

Íros síntomas psfquicos en un ,/" de nuestros pacient€s'L4.'La sintomatologla la clasÍficanos según su no¡cento cronológicoren dos gtupos, Precoz Y 'f aroaa'lOS SINÍOMAS ?RECOCSS de naturaleza nsicósena ].os henos encontratio en alos casos, ;;"i;-¡t;á .ltti":-"r (pe!íoao-neuraste-riforaa 'ledttáit"ii¡iá"¿iil-"é ii:"iá áá-"r;iñ;¡ pjicógenos de conversión sonátfca.E1 mecanismo de estos slntomas en nuestros casos ha sido lareaflrraaclón de la á*i"iJ"óiá-áó-énierm"¿ad o bÍen el encauza¡nieni;11ffi;iiü"ii¿"aé--"" óonflicto por sistena" 9:tifl"llzados porlas placas prevlas ("n-a p"ciunle qüe nos ¡rino con uña heralplegiañiÁt-g"ióá-qie curó ¿;-""á-;;"ión p-or sugestión, af -cabocle un mes¡resenta una henipaíá"ilu-u"-ááii"á coo Iodos 1os sfntonas de orgairrclaaa.)losslNToMAsTARDlosconsistenenlasfasesavanzaclasunain'aifereióia átectiva r--un- enbo ta¡ri ent o r1e 1a afectividad poca preo;;;;;;ii;-;"i-"'i-é"ia¿o v-en alsú'' *o narcada euforia insulsacon tendencia a bIonear de sus propLos "?:9 slntomas. (Estos slntonas coinciden con atrofia én-uápé-ciar.I-ró" r¿ú"ioÁ prefrontales)' -"ü"ái"áiEn rrn caso dos brotes de E. U. en un paclente ciclOlde fueronu"onB.áádo" cte episodios manlaeos 'ArcUI,/iAS oBSERvAOTONES clrlIrcAS SOBRE rJA ESOIEROSISI,ATERAI A]\/IIOTROFI CADr' C. Oliveras dc la RivaDt: B. latorre NoguésRevisando nuestra casuística de E. l. A. (tB cas os ) henos en Fcontrado algunas particularidad'es que querenos destacar'A) Toaos, .nuestros pacientes han sitto personas de una fuerÉaextraoláiü"iá'(a"tó";;;"ñ;;A;ló" éno" v pór sus 3'¿co: v ranilla-;;i;-iñ;Á-"oio levaltar v nanejar caraas de 100 Kss' o una esBosaqÉ cogfa a totlaó pesó es d'c-?5 Kgs' con- un brazo y 1oi¡aseaba por tocla "rl f" -cá"á "uyo etó. r'son frecuentesl Este becho parece haüIaren pro rle r" teóiiá áé-¡á:.ááá. ¿e ¿éJeaste funcional ó roeJorlacle un desarroffo préóóá- e lntensó y seguidó de una ¿egeneración prenaturade1 sis te¡¡a notor.-3)T.,ossfntonasbulbareshansldolosquebancontlucld'oslenorea 1a nuerte ¿e ñ"eÁilos pacientes, xstos-han aparecido entre Losiil"*r;;";-t-"i""óñiüiró -v-i"i-é-álo" áu evolución: frn¿. vez aparecidóe-fá-ri*i-r.ft"-siclo 1os 6 meses: En uno de 1os casos"rp""iiié"ó:.ádespués de 12 a.ños á;";;;i;"il"-ió-rrrn-upareci¿ó todavfa 1os slntonasbulbares. -C) Teneraos un paclente,que su nadrp habl$n¡-g1-!:I1R"ofallecittode'lanisnaenfernectad(únicocasohered'Ltarf,o'l'D)Nohenoscncontradonuncanejorlasterapeút1-casent,respaclenteilproü"lloá "i"iüj-"-iiiiiáti-"i"iesulta.Io. Í.,as altas dosls de Vitanlna E áienPre han fracasado.

15.-MEITINGITTS ZOSIERICA POR ZOSIEN CASSERIANORoberto Nolla SanadésJutt, Gibert-Queraltdtro que define a l-a meningiti* %agteriana no son las alteracionesdel I,. c.R. ¡ .sino la 1a"ilticr, -presenclade un sínd'ro-;;-;;;i"eé*o fra*uco'qué puoaa ser atribufáo al virus de1 Zoster'I¡as alt eraeiones del l. C: R. son cas i constant es en el zost er : por¿¡o r si consid.ersrnos que hay nenlngitis a zoster siempre gue cooxistaun zost er con fr. c . R. *or, - Jigño iniránat orios , t* náyorfade zonas Aá¡erlan ser calificad'os d,e " neningitls 'Henos tenido ocasión de es tudiar una enf e:ma de 27 años r 8e.1tante (4!'f,res de u*úáiá¿ót l-q*u lrgsentó un sfndrome menfngeomuy nanif i*" [o- ("óiñál- "ó"ítóu, c eia]argia , rigi d'ez de nuca inten-;iüü;;-;ón rerriis y'r",.aáinuúy dlgcrelos ) y un. zoster en el te-*ltorio cütárreo inérvaao por ia rr rana dei tlig{mino- clerecho yen }a mucosa del carrirlo y punta de lengua de1 misno lado.Dada la intensidacl d el sfndro¡le nenlngeo y el aspeclo claro¿e1 tr. i. nl--ru¿ etiqrr"tada erroneamente de raeningitls tubercutlosa tIl¿rs a1t eyaeiones del Ir. C . R. fuer.on auy -cllscrg!?q y fugaces Icloruros 741-á;.-f,á,eloJóé" 0'61 gr. y'oo,, albrlnina q'4! 8r: foo,Nonne y pandy lTeg. , ' T;iptgf -"*E. ano , b ¿Íulas Bz u¡r2 (rrenati".P 4a/,ipolinucleareb 3o/", linfócitos -eó-7o r' célttl.u epiteriales 10 /"),bacteriologia neg.5 OASOS DE SITIDROMES COT{VüI,SIVOS,DE ORIGEN PSICOEXNO'óou -sra¡¡os slncinonmcrFAloeRArrcos DE TrPo coMrcrA!'D. Francisco Subirá Rooa¡¡ora -D. Narclso Pujol CabotEn uno de los casosr por dificultacles cle ttlagnóstico -seprácticó P.¡.C. que reveiaüa signos coroiclales con focal'ldacl teniáilii'tr á"í"áio'lJrii¿{ó-á; iá"uiosr"iia, reveló un claro ¡rec6-ñi"ró-pui"ógeno cle süs crisis¡ qup -se reprotluJeron por sugest1óny-renltieron por psicoterapia.Practicatlos E.E,G. en otros enfernos con c¡i.sis convulsivas,uno con órisis pseucto-Jacksonianas cie plé, y tree _concrisls con-*ñ"i"á" - !énéraiiz"¿ás- con estados pseuao-ciepus culares-, _dldentodos los'casoe nuestras evlclentes de alteraciones focales tenpo-"áies o parietat es. Todas las crisis se provocaban facllnentei6i-""á"!iiO"-y éf-"éca¡'isao de su aparicfón obedecla a conflictoepsicógenos.A pesar ale tener un solo exanen el ectro- encefalOgráflco Pragticaao--a-óÁA; -;trf;rno, no deJa de ser lnteresante el estudio cleésiá"-aLtéráaion;; áei'n.¡.C,i en enferroos cotr crisis convulslvaspltláticae puras.Dfspensario de Neurologia cllnica Médica c Hospital" cl'llnico

16. -NItDvA coNlRIBUCroN A1 ES[UDlo-?Ro[qsSrco Y lERAPEUtrco DEi¿-üiÑÑdilirB iu¡¡nculosA EN Er' AD{tl,ro'D. B. Rodrlguez AriasD. 0. laraote cie GrignonDestle que La hidraci'Ia del áciclo lsonicotlnlco se ba incorBoradobrlllantenente'i,*iá-i"r"pá"tióo ¿" ra n_eningitls tubercuLoga -mejor ¿licho de ro t"iii!o";;;iáiiii; tuberculosa¡ si querenos atenernosa la expres';;-;fr;#;;;ii;i;; éiáótá - n"'variido de ralz elf¡óndstfosubstancial tle la misüa'.Comunicábamos no hace nás de d,oce meses que un' sdlO caso nuegtro curó del inPortante lot e persóttáf medicado con estreptoroicina -y f árnacos tt ad lateres rlAhora, reuni¡oos nueve enfe¡tros t colrespontllentes a otra serle.cle log cuales óóiró-"á-encuentrai conpletanente bien y 1a raayoii;'iiü"ÉI,;;-ñ"";üi;,-ág-;;;";iáJ, traia¿oE con hldracitra'rperoorr y estreptorni"io.i*p;; ;i"-úúa¡ruáculor, segrln 1as nornas al ueo'Queremos haoer constar. a1 resBecto, to qu-e sigue: a/ qulz6'ls,l?{i;I?'ift ":;lk;,iiiii'l;:},3lffi"}t"ii';$13:3:':"Elgt;ll::son nás claros y t";;;;-;;; ;;;;; áes¿"e un punto clc vieta axial;c,/ ha cebicto presci.ñalr , s-in riesgo- apreciablé en contra ¡ cle 1a vlaiitiiráüüid;";- i-á7- i; é"óiü"10"- E_el ilndrone hunoral p&rece adoplarun curso nás regul:r-; ;¿;-i;;;""üt" qttu en épocas pretéritas'Y en principfo no lleganos-a temer la apartción de recitllvas'siquleia-án'i;-i;;ñ áis""iio-"" de los años piecetlentes, ni tampocoñé=i€ifq"ia" qlru "oñaü"Eánf,at¿f¡nsnls a una invalitlez.(Instltuto Neurológico Municiiral de Barcelona)REIIABfIITAcION SOCIAI¡ DE UNA MIEIJIIIS ]IEUMOC0OIA GRAVEB. Rodrlguez -Lr!as.Sienplenaeran:,gnlfice.ntede.antiblótfcoslasmenlngltieylas nipliti" ,,uuro"áiicaE óontinrian. siendo verdaclerar1ente graves tla;;;";id;d ";;";¿"ti;;-;i;;";;ü-li'"rtés nucrro nás sonbrlos én épocasanterloree cuanalo J"*eiil;;i; i""l"uo au los proctuctos sulfanldl-'co9 ¡,,,,u,,rlL?i3'iili3l3;"3"t""Ílt;:l'":fu83¿31'";-tfi'.;5li!ii'3iilt3 r ? "üüiO-áiá"iá" ár-u"o'áé*rá" ¡j' a- 1á aslstencla rrad"t¿Iát¿rlopiridfnas¡estt prgdlgacla.l¡os trastornos r0otores y sensitivos¡ 1ae. extenses.y profunclasotc"ruüiirr;;-¡;¿il¿;"-y e1 ¿eáarreglo esfinteriano, pusieron en pe-1lgro - durante bastantes s enarlas - ra vi¿a y la récuperación rltilcle]. enf ermo.?ero}asnedi.tashlglénicasobserva.las.Ieunnotloo.istenático'-práctici-áo"inlá"ios óutáneoá, consi-guieron ¿evolvera La eóciedad l¡n honbre apto'r. no.'iiilu-"i¿" :i-;i;;áT"-au iu" pieqnae, ]a tlea¡¡buLaclón precozñ";;á;;t;-iá;;5;;;-á ít-i"ñiiiá-i

L7,_An

18.-SSIUNTO ANAIO}ñCIINI CO DE UNA CRISIS NITRITOIDElñsÁññór,r,¡l¡. EN utd suJETo coN SISIIIS CEREBRAI,.B. Rodriguez Arlas 'I,as contribuciones de orden -neuroJóglco ' en e1 doble senti'Iocrfnico y patológic;;";i á"t"áió-¿" ióu-6"iáá"ies de 1a tersBéutlcaespecfflca arsciical en 1a neuroslfilis' son escasas ' Y es_qoé+;"";-;;;r"i"ó ólé"trrico. Pero.1a. expl:ii";; ;,rñ;-á"to.rr¿u¿ al caso sisuiente!¡fluier solterar con entececlentes de tara psicopáticer alcohólicos,esBeclficos i ;;"d;i;-irráeu1ar'-oresenia inópinada'uente unsfndro¡se vascular ¿á iii,ró!*i";;bii;';.só ia solrete en seguida a unacura con 914 tproáu"tJ'i";i;;1)"lr aárré-ráéglnq1 Invecclónintravenosa ¿e ¡o cá]l-=oütá"ié""'"t't nitrltoicle no yugulgb1e y nuerc a los Pocos Eunulos' "tlui"oá ó.= t,_¡"', p" Á.ái"*-i"áaiá"Tirn "- iiltl;* ! i rTiStB *8ffi "1"::i"\a necropsla deecubre una lesión estrictarnente congestiva'univ e rüár,' ñá-" - áóuá *á;" ;;-i ;" -A; "a" p*tifi 3:;9": ";io ;: %!*l3i;lt"ñ;';;;i;;';áPrecrar ni indicios de Ínfción pura.Resultan ttiscutib l'es , pues' ,u \a vista de este espéclnen'todas tas hipótesis patogénícas en Juego'Nos alocidfnos a afi¡mar r por ende, que-la profilaxÍs- de seneJantes contratÍeBp;"1;;:*;i.í¡pr" .rtario=iáOricá y la vugulaclóncle los trastornos p;;; ñ;;"-áue-inútil o inposible' lncluso enCentros esPecla)-lzados.(Ingtltuto Neurológico Municipal de Barcelona)EstuDro ctrNrco y rEtEcrRoBNcEFAr,0GRAFrc0 DE uN cAS0-DE nPff,¡PSIA REFLEJA'ID' Sarraquucr-BordasD. !' Duran-Oblols'D. F' Sansó-DiestD. t. Mg Y Vila Bado' J'Una chica cte 11 aflo s viene sufrlendo diariame4te desde hace2 efros un núncro elcv;.tlo, aunque vartaole' O9 grilis c-oniclnf es'ioi6"-""i"-i" ÁL rrri"ion óon una sonrisa persistente y aú:l con cagi?¿rrí,i":;fliF:i*i:,'1";*x:i".:"t1ff ÍF"¡!til;ili':3s3:iaunouepredoninarido'éé"éi'"io"i'tu en los nienbros óerechos' ¡recue¡ltes -caláas con traunas lnportantes'T¡as crisis dlUrnas unas veces son alartentemente,- ItesBontaneasrr,].ero otras "ñu"-""oprovocanrt reflejanellerr por -elroce'contacto o cosqulltJü"á"r]rtifióóáná"io,oárocño' ELro ócurc tantosi oste contacto es-óafuat cóno advertlái'-[ántg si-es-ajeno (inclusogolpe contra ü-iüi"tól-p'-oi::-Y"" si]1a) co¡ao si'es ellamisna qulen se toca. Lueáo de ün acceso resta triefractarian duranteun lapso ae trenio"í;i;";i""; iáÁ-éiu"to" desencaalenantes alelóóniácto-sobre 1a zon¿¡ indicada'

49._nas crisis nocturnas son trespont4neas ,, generalPente ndsprotoniááas.-Sé-ó"l"u á-veeos duranie e1las. Nunca se ha nordlclo1a lengua.sI.e.e.g.cle¡ruestraunalentificaciónirregu1arctifugatletos rtíños-úióEi¿óirióós-áoriicares' con salvas dé fornacioTes,tlelta sharo de nuy fuerié-voftáje, difüsas, aunque de^precioninio te¡riü"áf-iáq"i"ráó;-i'iááue éxiitá, no obstante¡ una inagen clara alef ocalittp*d cortical .Dlscuslón de ciertos aspectos de Ias epilepsias reflejas'Proposoiones terap éuticas .Escuela de Neurologfa del HOspital de la Sta. CruzY S. ?ablo.t-t-t-tNUEVA OBSERVACION DE MIELOPATIA CERVICAL SOR IUXACIOIIAIIANTO-AXOIDEA CONSECUIIVA A UNI DESPRENDIINENTOII DEobonf oIDES, ?gsIB1,EIllENlE EN RE1,ASISN coN UN TRAUMAMO MUY ANTIGUO.D.D.Bachsr A., Barraquer-Bor{asr l', Mod'o}el1 ) , ?A. Cañadeil-Carafl, J. Mg. y Barraquer-Ferré tr.Reeientemente a propósito cle una observación aná'touloclfnic&¡hemos revisado (1. É. r. y col aboraclores ) la cuestión de lasñiáróñáii"u ñt iardÍ"s conóecutivas a una fractura de odorrtoidescon luxación a.tlanto-axoi-d-ea.En este nuevo c&so ¡ se trataba d.e un enf ermo d.e 46 años guqhabla sufrido un severo trauüati.sno craneal a los 2 años de ed.adtl-p;¿uántu.Uu ahora, años d espués de un episod j-o febril r ün euadrod.e tetrapares ia Progresiva.Hecho eI diagnóstico radiográfico precisado con el enpl.eode pran:.e"áriá" "IA:M: ) ; é proceaió a la intervenci{" suirrlrgica(A.ñ:--t-5: I,itg . C. C. ),-' med,iálte osteoslntesls metálica e inierto¿;;;, "con t* intencíón d.e bloquear 1a movj,lid.acl anormal que tantoen el plano sagital como en eI frontal tenfa e} bloque cab.ezaatlas sobre el axis.31 paciente toleró la operaci{t,,pgTo sufrió un curso postoperatorio- bomascoso I falleciendo al séptino dfa.Se d.is cuten las posibilidades de un tratami ento quiriirglco¡nás pr; óoz en es tos caso$ r preconizando una térnica particular.$e señala el probable papel del traunatisno ecraneano sufr!do a los Z años de ;a;á;-Eooéo- ut que }a apófisis odontoides no -está todavf a s old.ada al- cuerBo d'el axis .Y, a la l-uz d.e1 reciente traba jo de Me Rae r s€ consid'er¿t,tambien la posibilidad de un def ecto constítuc j-ona1 r congénito ten eI proceso de soldadura de la odontoid,es.Es cuela d e Neurol ogfa d e1 Hospital d.e la Sta . CTuzy S. ?abJo.

COMPRESION ME}I&AR AVANZADA POR CARCINOXIA MEIASIAIICODE ?RosrArA. BATJAN'ú'óiÍñÍco_uñ ¡ño DEs?uEs DE su saArALrrENro qüinüRcióó; BADÍÓrpn¡rrco Y HoRMoNAL'D. Barraquer-Bordas ' ¡D. A. Y ?once de LeonI,. Bachs r A. Manchonf.Se trat¿ de un ho¡nbrc tle ?0 años de etlad que acudlc -a uno de,ro"ot"iJ [i]ilBli ;;^ü;-;";ápáresia esoástica instaurada Brosre-Biva.úente en tlos *uuü"1'l"'éipioraclón áilnica denota los slgnosoroplos de dicha p"iliLÉJiál'én üraao ávanza¿o' ligeros transtoriros-de esflnteres y'"ñ*aJi""io-áo"1"t -sensibilidadeét globel' connivel- also imprecruo*ii"üiá-éi-q"i"to ¿"rioáióná dorsai' -Percusiónvertebral dorsal u"i"lliii*riá"iuñátiiu áo1oro"¿. Descenso lento en1a nanonetrla raqufáea luego-de ro Disociaciónártilninocitológióa en el 1'c'r' "orpiiliz"-yug"1"t.Ilasra¿IiosvertebralesSilnplesponentle¡ranifiestounapro.ta¡re ñEi¿itáuiÁ aoi'"ái- superior, clestructiva'tra exploración urológica (I' ?' ¿e L') denota una versslnilneoplasia Pioetática loaligna 'Intervención quirrlrgica (l's' ): laninectomfa clorsal superiorv t"tia vegétante epiclural'"xtiipáóiün-áéBlopsia. (lr. Otiveras de f.,a Rlva): Carcinorna cle tlpo anapIástico.Radioterapia vi¡rtebral (l' U' ) y terapia hofiion aL uettla¡¡teeetrógenos sintéticos.MeJorla cllnloa extraortlinaria y recalciflcaclón'vertebral'A los pocos meses ea capan. d'e anclar por sl solo nás tle 4 klló¡oetrósdla-rlos, repetidanente'Suestaclogatisfa.ctoriosemantieneluegotletranscurrlclounaño.f¡Qs autores hacen hincaPlq-e+ 1a importancia práctica que pugde tener u1 c-onoouJ*iiü ;;;Ibifidtd'"" cte üna conducta activa en oasosale esta fndole.Fon&coMmstTADsENoEFAI¡oPAfIAINFANII'I.,coNAIJIERA0IoNESPARA¡oJrcas Dni-ü'téilr,f al-$qineilir¿l ¡s ra MANo' rNfERpRErAcr,oNin i63-iü6üllt¡oii-¡nscsnó- t wSumfio-mcEFALo-GRAFX,COS.-. .4. Srrbirana Y J' CormLnas(Barcelona)NlSo dle 5 años. A loe ctos tlias ¿le naoen cle un Bart o ctÍstócico ' ' crl'sLs oonvdslvag focales lzquierdas con hñtple*ifa pársisten'te cle -eete l_a¿lo. Ira hrstoilá-posf,erior es ra douñ eicefáIopátlco infantit-con oligorrenia' áil'.;;;;; -óü¿ui¿áá 6ñalár!"u v -art eracioneE al-Dareoer r¡reclomlnant";t;- ái-i.áó - i"qr¿erao, AL velir a nosotro''íil#"i.¡;;!áii'di--ár hecho ile sug.g.pesar de su heú¡lparesla LzquJ'egdla es la mano tle eqte laclo que utillza-6ági-e*crusivanente 'stockf mi-Ilar de zurilerf aA1 exmen el.ectroencefalográflco' foco i:rltatlvo cortfcaldereoho y exrraordü;ü'fiül;ñroñ ¿á ¡óáós-ros rLhos en eI lre-¡olsferio lzquierd.o. Al exuen nermo-enóefalográfLco, erbraorclina -

ias alteracLones norfoldg{oas en hemlsferLo lzquier-clo r oontrastaniloi6i-rá"-"áiáir"et""tél dlsóre-üas clel honlefer:io deregbo' se anallzaníii ;ñtffi;-;iññó;'-ét aBorte genétloo de zurdtería v.se.l¡tenta;ñ"bG;er-uná óterta' cor:reÍqción-con los resultadloe obtenidtog eoriás-exi,ióraoionee netmoencef alográf icao.(Servlcio cle Neurologlg de1 Hospltal ctel Sagraclo Cocaz6n).EIREDOAIArIA CEREbEOSA CON PAn[LrSIg m r,a M]RADA3a:raquenBorclas' !.t Mari-Bat+{r J. tRüiz-Lerar R. y talayerorJ.Ile.Itos autores presentan la obserlr'ac1ón de tbs lnilivl-cluos afeotosAe-háréaóátarfái éer-eúéroáa AeÍ lfpo Plerre Marie, perüeneclen*teá á-una feuilla ilentro de 1a cuaL Ée oonooen suJetos en-felr¡og por1o nenoe a 1o largo cte cuatro generaoione8.Uno dl.e l.oe pacientes eetudlailos,.un-varón de 3O a49Yl prgsontaaAemáá constitwi¿a por una m1á1tde ae 1amiracla b.acla ""u-ge*ioío¡liá-á"u1ur arriba (iarálisis conjugatla de ].a elevaqlÓn) y-9+? pa-¡;id; ae ra nfra¿a ütérái coniWáaá. Bsta alteraclón paralltloaár-áiroolaAa. estandó-óóñser¡rráóe"ios desplaza¡rientos paefvoe y- eJ-;id;-ilT;1i.-ilGi; ááatÁs una qardlrqiÁ de h cotwerser¡oía' lognffi-rf"ntos oónJugadoe d.e deprosión están conserracloÉ'loe autoros corentan estos y otrog detal.lee s@iológlcos. YLoe ponen en relaclón con algunas- obseÍ\¡aolonee etlst€ntes en 1alLt eratura.Escuela d.e Ner.rrologfa d.el Hopnl"baL de IaSta , Arvz Y S, Pab],o) .NoTA PREMIA SoBRE IrOS RESUIIADOS OBTH{TDoS CoN LA MYSoIINE 5Nin¿C¡iwfnrqro DE tAs Drpram'TmS-¡'omms ctrNrc0*xNctr[Fa"10G11.$'rcAsESTIEPSIA.A. Sublrana Y L. Oller DaurelLa'De acue¡rtlo oon 1os oriterlog gue han f,r¡iado nuestros traba -ioe orlifóós-só¡"á los efectoe de nuevaJ-nedloacloneE antlenllé{!;;.-haó;-áonétlao a la Mysoli¡e rfnioanente aquelloe casoe quo noüülü;;;"ñl¿ó -üá""ftcios' er¡f dent es oon lag asocj.aclonee,mecllca -ne"Toá"e qúe-enpfgaños-siát.*áticanente segrfn su fo¡ma cllnicoe1ectroencegalográf loa.De nuestra etp€rL€ric ia actual bagq¿la en 40 oasos, puecle de -clucirse los elsu1€nñ;-;;;;i;ió""; añ-dátooá consldárár tocLavlqóóio-p"oniÁronár""¡-iJ ;f-g"ió q"e üre"e beneflciarse más 90{ sIñ;iañi;"[;-oon ltyÁoii¡tÁ eóra-o ásoolada a barbltrlrioos ee el ile"iártus epflepsiaá áántroán"otálioas de Penfield,r Jrae crlsls cte GrsnM;t t-;o;ñ ióáo 1a;-á;oeiactonee de esta fo:ma cll¡rlca con nloc1orrlár"rr-"u"sénofae.-iii"Itó"-á.-uÁ[á-ároe" Só¡;á las aueenol-as cleL Petlt MaL orüodloxo. logÁon mucho nCs aleatorloe, no pudlÍenilo o@P€--rl-r en nodto al¡¡uno E.n-|"-" ó".uoiiá¿na y loe dérlvaáoe sucor¡@l¿i.-i6i. -ál-áñ- ei-ñupo - ¿b l-oÁ epgéttioos ¡'toporalesrr, arln,ouanclo ooniiñúobs-creyeñdo-qoá-soirrfmiento d,e ekóolón eetá represer¡üadlopo}-G"-aáóóiációnás-en las gue d.onLna oomo trataniento clé fonóotr¡Dd

ta*:llTs*l"lál#É:"HPf; ; r*rl'nffifi:l"hSi$ü8'f; 3! *58Éft*á[*iáJiññá"=óiriiá-óé-cáft;tüáüi¿ñ; ÉE-lñ-esfos-oassre 9n -lue nos ha#;;;ia; áá-üiíriá.¿"iá-.tiiiüñ"á't [iaiiinisñ!ó qprea¿o. Éasta aquelñü áñt ó- eü- aóeíE-iáii"ür6 á- áe - uvs ot t"q ., lL"Tí"*: r*"3"H:i i3t""il#;iA; 1aJ eptlepsias oortlcales, nueetr:ó6-sé"-ñúv-tá"iéÁl-íuéléñ-rá návo¡tá ae caaoe.l-a.Mysoline o se bañóeiráAo-inf"¡''for'a-"ióÉ i'ár¡*i"ol¡asta a¡ora utilizádos q F,rece hgier eopeorado loe cuad¡os cl:flrioo s'sx resrmenl creenos que esta meciloaol{n re¡r'esenta Y{ra adqutslorón-üpórtEf{é¿áñtró-aái-aráenar terapeútloo- cle 1a eptlqpsia y;ñ-i;"Té-áúé- úá"+-l-áñórá-ñqos -tóerao-vér, ee de mane Jó roás l-aoouoque muobas otrae drogas.(Centro dle Íuoba Antleptlép-lica - Jefatr¡ra PnovLncLalcie Sanfctail) .lAS SORIRESAS DIAGNOSTTCAS DE I,A ESIIEPfIT¡ D$ COffin{ZO ENIA PRT\IERA IIVFANCÍA.Subinana, A.¡ Sunoernau, R., Coromfaao. ü. t Oller-Daurolla, Tl"'Muahacha de 15 años que al año ite ecl.acl sufre un prooeeo oal1-gfcaAo -aé-uáningltlá,1"é-¿á¡u como secuela 1na heniparesia.lzquier'd"-f,g; t¡enlátroiia. 1,ág crléis convl¿sivae haoen su aparlcLón a lo914 años¡ a log pocoe uoses de @Benzar estae, ee vLsta_ por nosotnose¡i ér céntro cte-I,uoixs Antteptléptlca. T,a exploracfón electroenoeiáróg"ái-iiáLñsd;-unfoóó' áprieptógeno tdporel po st erLor dereoho rf'a f,anilla dl'slnuye 6l¡ nuestro oonsentLaiento Ia mectfoaoiónestaUlécfda-e-fnerésá dó qrgencla en el_itos¡rltal ttel.fagrad.o Co:ca-;ó;-il;-r;[atuÁ lpiiép{icrÁi oer que ealq por l4¡,ecclón cLetenxalde 1[mlna1 só¿too. El-estuctio netuo-enoefa].ográfloo ¡nuestra ulr aEñc[;úñcfáá-ái-aá-rás toioprasosls I Se ctfsc'¿ten ].oe resulte,tlosóelas' pruebas btmorales.centro ite Luoha anttopiléptlca tle Ia Jefatwa Provlnolal d'e sanldsdi--Sér.rf"io-¿Jñer¡roióiia ñeL 1lospltal cle Nueetra Señora de1 SagradoCotazán,F^sIüDIO ELECTR0E{CB'AIOGnAFICo DE 4 CASOS DE CRrsrs MIo-CIONICAS SI]BINNRANISS REAIJZANIO UN VERDEDF.RO ESTADO DEMAI MIOCIONTCO.(presentaolón de r¡n flJ-u)A. Subirar¡a, !. Ol-J.er Dapretla y J. CorcoÍnas' ( Saroelona)Del estudlo cle su casulstlca personal dleeprén{ese, segtfn los'.,'.AA. La posibil.ida¿ ¿to verdactero estádo dle re1 nloclónico eq eJ'.eugtaias nánlfeetaolones oLLnico-eLectroenoefalogfáffcas p¡opiao cle legnfoofoniae continr¡ee. añadense alteraolonss cté conclencla y trsng -tornos vegetatlvos oéntrales tle tma ext:rema gtrarreclad.tra er¡oluoLón uf.terLor baJo loe efsctos de clerba! teraperftÍoastes analLzado por 1-o AA. que haóen teoblen hlncaplé en la oxtrlresióneleotrooncefalosrófica cle estos cSBoE o

( Centponldad) .d,e truclra afrtiepi.¿epTl-ca oe ra r., gI ¡¿ tr tlJ-il .rI-\J v -Lrtv J.car \r-v *rE'¡UIoDIFIcACIONES POR MOVNüIINIOS VOI,I}NIA}LIOS DE I,A M,üiO'DE IINA cnisrs conrrcAt Elgcfnomvcfl¡'Al,ocP¿3rcA I,OcAI.,r jZADA m'T REGION ROIrA1{DICA, -A, Subirana y Tr, Ol1er Dar.¡rella (Sarcelona)8s d.e tod.os conocid.a Ia modificación fís1oIóprlca d,e ].os rLtmosoccipitales por Ia si:nple abertura de Los o ioé( "reactión d'sr¡'S¿tt dé los franceses) . Tarnbién conoceso l¿ f¡dluencia que Losmoví.mientos vo}¡ntarios, e speciaLment e d.e J.a mano, tienen sobreJ-os rituos propios de1 área motriz ,- hecho u'b j-Lizaáo en cortlco$afi;pára óoñooér ra áituación del &y.ea +) ,Er el- terreno pa'i;ol-ógioo oonócese tubLen Ia influenofa 919-so"bre 1og potériófáfes'éptfoéptóSenoÉ en ocasj.ones tiene.la aberturav órá"""'aé los oiosr-as1 óonó otroe estLü'r1os sensorialeg'sL fenómono quo nosotros hemoe obser\¡ado conelete en-larf tlesapa-of óñ*tráñártó"rá- áJ j.á aótivraadt contl¡rua eplle¡¡tógena. f ocal?;;i;-i"-;ü[róár-r"i,ináioá) por ]-os loovLnlentós voruntarios de lasmanog.scponese Ia hlstoria cunica y la roorfoLogla de las crlsisclel paclénte.ESTT'DIO ELECSROEI{CffIAI,OGRA¡ O Y REGI,SBO CI$SiIAÍOGRAI'ICO DE UNcAsó-m cniSis p¿noxrtrC¡,s DE nIsA INcoxRcIBLE couo ItNIcA MANIrnsfucÍoñl-¡t¡.Sr¿, r,os lL lños; on UNA EgtlEPsrA Ínlnonar, .-A. Subirana y !. Ol1er Daurella (Saroelona)los AA. ¡resentan el caso do u¡ra nlña cle 11 gños que dlesctefos ¡ anóe-irásiá-ir"óá-w¡ós ,oeses ha mos-bratlo como rinlca nanlfee-{aóf6n óflnicá crisfs paroxlsticae ile rlsa i.ngoercible. llltLmane¡r-;;-frd áp"r"óiaó-["nñf!n óortós-pérlo¿os de_pérdlda cle oonclenoiattel tlpo-cte las ausencias. eI-e1e-ctrggn-cefa1.ogrua +uePlTg. una ao-[$iááá-rütá-óoñ'trñiiÁ-á-ñivér - ¿éÍ 1Ot+ro toñoral lzsuf-erito y degoargas cle rrpunta y onclart blJ-aterales sfnoron.s.hesentación d.eJ- iegistro oleqtrográfico y.f1l,+ de rura ite egtas crisis cle risa, aparecid.a clespués ile una corüa nip€rogl€a¡-(Cent¡o de lueba Antieplléptiga de ls ,Iefatura Provt¡-cia]- de Sanid.ad).EI¡ VAIOR NgL TSST DE NET,SON EV NETIROIOGIA.-Vilarrov& r A. Suhirana, ,ü . Catasú.s y I¡'( Barceloáa)011er DaureLlafit test de ir:movÍl1zación d,eI treponena, si blen ha merecfdola ateñción d.e muchos autores en eI diágnóstico y el controJ- tera"peútlco de Ia sifilis en general, los trabaJos.rgferentes a susresr:l-tados en la neurosffllis son mu¡r escasos toclavla.

24.--Nuestra experielcia, por ahora Il¡itacLa, ref,1érese a lO casosde pacientes ner:rotógicos. Es cle nota' ra rreóuéncl" ¿;; ia-qoe-ñe..nos observado individuos con las reaceiones seroJ.ógicae habiiual_eenegativ¡rs_e!-r qangrg y con un lfquldo encefaloraquláeo positivo. trasenÉD-oLrLdacf cte es'üa ^nueva reacoLón demueetrase por el-hocho q.ue eIIel1os il.loho test es franoarneñfé-pósiCtvo sn sangre.Cátedra d.e De:matologla de Barce!-ona y de).Servicio do Neurologla deL HospitaL ¿ét Sagr¿rd.o corazón) .It-EFTgprq ¡qqCIR0E{CSFATOCRAT']CO g{ 28 cAsos xm }itsÍrNcrlrs grrBirRcritosA TnAÍA¡OS CoN ESTRXPIOMICINA, -HAr -y - pÁ3- Blmvnrósó::--J. Ma 5¿696 DLes, J. VJ.la Badd, J, Soler Bachs y R. Bacarrtl No.-. guera.Egle estrd.lo está basado sobre las aLte:raofones nEC enoontra-_*9" g" 28^enfc'-os do Iyi.T., crivás éáaAü ;iá-;6ripr6ndfáas entre::i :,_y..,]u úgrr_oscllanclo el tienpo d.e er¡oLución ldeed.e los pr:i:ne..ros sln'tc8tras d-e la enf c:med.acl, cle 2 moses a z años se han eféctua.-d'o-estud.los EEG aeriados a caáa enten;o -áui;antJ-ál pé"rolo de e.'olu.cLón cte la enf er¡oedacl.-No existen alteraolones lnlciar-es affi en un nrfoero nuv recrud.g9.g:.enfermos (pr.edonlnto de la afectáctdn;aniseá;ób;e ü ;;;;=r arl'bi-ca) . fras anorBralldactes E& son negl-a pana éstos enf ezmos y:119, ?Io¿g aportar ctatoe.¿e i-nteréé--p""8-"r-u;err¡;i;.";;iferenoiar.De,enou.entra, generalnwrte, rura coméspond.enoía-del gacto cte afeota_cLon de la concLéncLa con las alteraolones EÉ, asl óono, oon Los sjJrtomasoLlnLcos - sL exLsten- de focaridad. P'¡eáe exlstin. no obetan*te' profunda atteraorón EEG en easós-dó-é.úolüóron-üeniáá.- 5rzv6ñ*r-asLa rej¡rcldencia o no de las altercionás ffi eá trazaaoí sér:aoos, parala. orientaclón pronóotJ.ca que el trazad.o intclar.-lJs áriéracronés-mcestan manlfestadas por 1en'Flficaciones theta; d;itá-irresular -€D ooasLgneehl-persLnorónlco-r gieneralmente clifusaá, a].guras véces predomi -nalites en r¡¡r sol-o hgisfeñ1o, otras ile pra¿or{nfo"poJi"rió= y otras ve.ceE anterior. sL clato ¡yrJ-rnoráial os er [ue nos da é1 trazaáo" espont¿ -neo. ra activfaclón poi hlper¡r¡ea proporcioñá-sóLo-- áÁlóá reratlvos v.en ocasLones, cle dlfioiL tñteiprotáct6n. fueden errcon{rarse-áÍtéraólol'nea lrrltatLvas ;)erifocales y ocasionartrento ctlfueas en ErGs worutL -vos con meJonia cllnf.ca, afeótos prLroftlveonente de gran hiperiensi¿ñ.tra erroluol.ón EEG_favorable en colnoLdencla con neJoria olinioamuestra un arnento d.e1 porcontaJe de iai-tráór¡enóGe áíi;-;"poñláñé"sv una estabiLidad ¿ur_ante ta acdlvaoión por i,rnurlñáu,-1i"á,iñá;;tha;-ta la noraalLdad oonptetá eñ nuóñós-"ásoe,Hasta el mon¡er¡to_actusl no se he regJ.etraclo nlnguna reoaLda. rl-*qtl _ 9: -Dffi ha d.ado ""gzmallctaitÍa páuia"1,ará-ia b;oñ;;clj"-¿ár -ti-alT19nJogeneralr Dayounronte que.los smlnistra¿toE por el éxgmen cler !.c.R.. en,i+o]ma11-z_ado antes que el- trazado EEG. Dos casos.tratád.os éran "r_ecaid.as ato una M.T . a¡rterior con otra pauta terapóutica . dados d.ealta entonces por tener reitora¿os-éxánánél-¿é rlélñ.-ñóirár"""Só1o en un oaso se han poiticto encontrqr relaclones eLectro-anatouopatoLóglcasen un enf,e¡ao ialteeiáo-Án ú¡ prr¡r;;;-ñoü; do trateml.ento.Toilos los errf e¡moe e ontlnuan sLendo exproracros sl-stmatlcamentebaJo el prrnto cte vJ.sta EEU pu"a óleé'.¡á"-sf &ór-üoizn-i["ilrror.

,." "ii"i:ss3*ffi,üE.ffi , Y¡:-ü::'{i"ff"'3: t*iLi:J3"$' "ililh;" ;asl o@o pqu*a terapéutfca sisteoátlca.r"utrX3 :"rty"Hi3**:"$" "ffi:S:3:"i33*i:"*:"q#"i:"n3:Iitfl3fi #--eiclaal.U{cE'aüoPA[]-AS HISERIIEÍSIVAS ¡ EüEC$OENCEFAIOGR¡I4A'A. Íodrlsr¡e" bt3:;"Í."I*:: 3adÚ r üüsInteresan en este estudío mfemos solo d9 elncFone.hiperleqsi:: ;" 3' ffi sti$dv lsiie¡" ¡ llrett s"3fffiffi:t#$¡ "li lie:H'nostratlvos. excluyentlos e el resto porso¿é su afécoión óonplicaclones vasculares'SoLo 7 tenfoc un trazaclo EEÉ d'entro de log lfmltee-de Ia 4oJF'maliclact.'Ias alteraoiones Eff encontr;'ia; dn-Áfaol {ontfrcaof'dnsub¿1fa ¡ eatvas ¿e-i6iriáófonée-t'há{a ¿f?usáE oon predoúi¡1o teopoiáil^i3"á"ár¡oá"[etgátliái; en rm porcenta¡e reüuóido el trazacto eratE-trií üiiá;-ñ íü{i;;-oón-voi{"ié pedtoÉ superloree. s J! mcrfrv-oóñ-árárñás - sáIvái-áo' iomációne! - ti geñera¡uente bLtopo -ralee . E."¡t""ntt,t",."ro*h#'*t "8i.,tl:"ffi ":Íff ##8"fni*ñ. ÉfliráÍ".3i."p+43"33:"u;dñió-ü ;;ánrré i*áó i?ñeá. lcTLgo¡"i -áe ó s hpo-f 99991F9! 19o o- er¡sloüá?áiitló6-tü"*fi"i-iieñ*a*#;?ii,á"i46":nifta;1i9, Aai¡ en- éi"ñóiiéñt 6- ólliloó-un -naiór' porce4taj-l*.gll e ile altera¡'ü1""ñ6É, én^soneral É-üi;iáfer' á p""* ¿e-rá-poár¡ié-eaniregtaoldn' olf¡loa toe"t¿ofit üF.{I;ñaó-á- iq-áL@-o ñ ñeümlñÍó Iáteral en corresponil€¡lcláó6-iiáiorrneñi e- Fé cd ádó .x|ffi ***n*m*trtr'*fili*;+r*gi;mi-i*lffi ffi ftst u¡l nrfoero rectuciclg cle casoE tg. altergot{n EDC e9 tradrrla"t unoá-cüñblos-Á;rne;aIitáéoe-V lñt¡oxlstloos dle frecuencias con pasoaé 1á ¡anaa alfa-a La theta y tlceversa.I'as lr¡flltraclones anestésxoae de ganglio estrellailo no bg¡r oodlÍflcailoLos traaitos de fo:ma l¡mediats.ESfUDro EEG nq IACIAI{ÍIES ASECIOS DE 'IOmCosIskof . R. Ramos, J. M, Sarasó Díes, J. Y1La Badór J. $oler Saelrs.Para evitar lncom¡enientes teenicospresentes segrfn.eS- non_b3ie.de los GÍbbs,io" hemisf erlo (F.p.[.0) más_ un electrodovaciones trÍ.a.ngu1ares coronales ese han estudiado J-os caftoses deeir cuatro eleetroclosoentro-coro[ál Para d'erL ',.No ha sld,o necesario emplear sed.antes n[-{fpnótieos-, ^poTpractJ"-Aa fieinl¿lr"Ino- La hipOtOnJ-a y

26.-ieI oeta¿lo general.mente afectacLo clel sensorlo, han hecho factibleg con ;nlnJ.nos artefactos de movi¡niento, J-os trazaclos ¡n.acticados en los 1aotantesen estailo cle vígi1l-a.SLendo Ia inestablLictad varfabflidad de 1og rLt¡noe cortlcaLes e -euead,a en los lacta¡rtes normal-es. se eeñala Ia dif lcultad cle ínt erpre -raclón cle 1os EEG estudlados, haóiéndose va1.oraclo sol-anente Las alte -raciones Effi nuy Lntensae.' Claelflcaclón de l-os trazaclos ¡ [razacloe con mrl-v escasas a].t erac:lonee, trazatlos arxo¡naLes lentos (1",5-3 c/s,) ein poli¡lti-nicldad pqeopieciel'sueño;Lentificaclón difusa eñ r¡no s casos y asj.nétrica en otros,afectanÉlo la a¡ro¡mal-iclact a todo un hmief erdo; trazacios ano:males conhl.perslncronizacLít lenta en salvas continuaclag, monomorfas y de altovoltaJo muy :celaoLonadoe con nanifestaciones cllnlcas convr¡:Lsiva s; trazadosnr4y-lentifLcados (or5-2 c/a,) colncidentes con 1os casoe de evoluoióncLlnlca clesfavorabie.' Se enouentra r¡na reLacLón cllrecta entre La afectaolón dle 1a ooncienoLay el. grailo d.e alteracLón EEG.Nlnelrn trazado sllfrió nodlficaclones valorables clurante e l¡medlatanentedeepués de la ínyeccfón de lnsopJ-asna y con 3.as variaolones ileIa volenÍa.EL ¿gado de afectación EEG no se ha encontrado en oorrel-acióncon e1 ¡r¡acio cie cleshidratación presenbado oünicemente por eI Laotante.si¡ó con el ite afectación néurotóxica qu6 por ef tiio declónesaltera-bfeLéctrl-oeenoontrad.s,s parece'tóxfco-dLmetabólicacomáspoñder a la-afectacLóna nlvel ite-las estructuias subcorticales ú€sénoefil-Lcas.pues d.e Ia cltd.eltienpolas -alteraci.ones Effi persisten en muchos casos desración c].fni-ca prosifl¿léndo3e 1os estuCros ItrG a travéspara constatar Ia po5lb3.e evol-ución de las misnas.