VI Reunión Anual, Barcelona, 2-4 abril 1955

.t, R.EUNI0N CCI'iJUttTAd"e lal-,tI50 Ci il.iAll IUSC lSPlii'{OtA !,1 liEUItC C IRUGIAy de laSO CIODAD BSFEÑCTÁ }E IIJIUR.OI,OGI.A/', I t l-iareel-ona 2, 7; y 4 Abril L955 )I I --_l-('R,ESUI!1 ENII S l)E C0iúiJNIC iiCI0l{.$S

G. GU.iCR Y S' ilRICiI. üIr,'.. Ji'i1' Rti00i\lFERilllCIA SOfiCI T,IDA ICR L,\GIr\.,ili I J ir;t Li,i |].'.1, ii:iCIiriDDtUiiOJ):-- lt ¿--i -rLJ¡SP;\ii0i-,'l-'-\", " j-)-;:r(1T .,rill-l L rJ lr. j--' -¡r-I:JLjJ; iiJu-:ü'',IRilTI¡ Lrt cnii'r-lrgie pa-L liqiale est théo¡'iquenient L'a ineil-ietire e: s inte::ven ticns pour le tremblerient Parlcinsorlniell. Elte rcste cri f ic1uabl6par ses Cifficuttés t'ecluriques ; eutrcment, erl,e s t inPOseiait.EIle convient é¿:alement Pour cltaubrer; types cie cluskinésies, sauflra rhdtc se ( 'i )La des-bructicn Coit Porter sur le rro;r¿1q lui i:iéne i la se ctioné1ee ctive sortie des voies palij-d"o-fugesEId"u noYaLlr ces voiese st ckriruráiicalement lrnpo ssible caT,clrerrinent'J-ans une réEion interclite(t v po thal arrru s ) .1,orsqute11e est adéiu.l,Li;e, la clest¡uctio n pal:Lid ele suppriíne Cul-es cas bil dtér¿fux ave cc6té l-a raideur coilll.ile le l,reniblenent. Dar:.spréd.orninance d. t un cÓtó, I t anldlicration est Irarf olu, bilatórale. Laáérnarcfte , 1a paroie , -i-r m.atr tication, ]-r ¿lis arL7e génét'ale cles nouvesydlir¿u,: s anxi été ¡ agre¡nents sont nneiileure s , Le s perturbations -psvitd ... ) sont si régulibiement suprin:.ée s qLr'e1'l.es peu'/3nt con#tituer en soi tlne indióation opératoire.les résuli;ats senblent assez étroitement liés h la précisiontechnic¿ue. rJn nucces rlurable t sans complic:itionr nécesite r- une desiruction bien timitáe-á"-p"iii¿ür ot ón volume. les éch6csou fes améfiorations ten¡o raires sorlt ",ri'fi",rnte Ie fait, probablenent, de clestruction voisine: tSte dü noyau caudé, bres antérieur de la capsuleintcrne, putamenPresque toutes les complications (hyperthernie, 3:binski-!roélich,, confusion mentaf e- avec 5 gauche-troubles génér.'.tux) sont cl0esh un élargissem.ent r1e 1a zone de coagulati-on vers 1es :i:egions integnes (tuber, Yicq cl'-t\zyr, surtout). Ces conplications sont évitebles.Aucune ne lernble une iangon nécessaire h la guérisoni pas né¡oe 1esmodifications de l' électrogénbse.II. lfous avons compt é +2 r5y'" de succbs vr.aj-s dans r-rne preniére tra¡che de 40 malades, avec recul suff is¿;nt. i'lous rtteinclions un peu llusd,e 6Ay'" clans la prochaine série de 40 cas ciont 1¿r stabistique seraarrétée fin 1955"Ltavenir, des iréré¡ e.rt inquiéta:ri. Des récidives se "ont produites á échéance variable parni nos ¡reill-eurs ca.s. le chiffre de42/, n' est dé jb plus q1u': cte 35y''. If est probable ?ue ce chif fre srabaissera ult éri éur3meni .-Lo rs que ia récidivé survierrf clu r¡6ne cóté, cnpeut penser que 1a coagulation a été insuffisante, surtout si laiechute est précoce. Si elte est terdive et affecte Itautre cÓté,on dsit évoquer 1'évolutivité de la rnaladle.Jusqra présent, la récidive a reprodr-rit le méne type de dyskinésieLt.hémiparkinson jeun,e et stabiiisé reste lii liiei ll.--'1trede 1a d.estruction pa-Llicl-ele. iliéme clans oe c¿IS, nor.r.s tr¡onscidives aprés 3 anrié,es cle Ltuéríson.r-nd-i-c¿lticn.,/Lr C.e s rélr intervention biletérale est d?ngereuse (troubles irientaux, 8Atisme ).III. {,tabord d-u pallidun peLlt se f'aire p::ir voie sous frontale,Derriére la bifurcation carotidienne, l-a bandefette optique enest fe repe¿'e anatomique. la tige pénetre h 1a pa.rtie tout externede ltespace perf oré antéríeur. la Gl-obus ¡al-lirlus I eíj t iruné d.i ai erne ntsus-jacent b ]a bandefette par ltinter¡rédi¿rj-r'e cle Itanse fcntÍculaire, L.,a tige doit garder le óontact ei f ¿r. dÍrection de la bandelettS.4ette opéraüiqn est Cé-l i-cate, rn¿ris ctest l:i\rüc elle que les rnelileurs résultats ónt été ob**enus.or+f'¡lf1'

Fr. F¡]'Úlolii (Paris )r,tEXTRA-IYRAI,4IDOTOMIESOÜS-PAILIDAT'APAREL.,ECTRO-COAGUI:\IIOITDANSTJEieurniu¡sr DES DYSKTfi¡Efis;"it;;ñique ?ersonelle )'En 1950 . ]-rauteur a riiis au point et pratirlué

-L- J -L.-,';.--lJ *) ./¡--.ij¡t_Lr | .t\)),-.:,\.ii r-i,-l.iíiiaL,:'t)IrJJ-J-- 9tt ¡ I , I I, r ji-t il.r./-lla,'j,I'l-wr-I \?'-j. lJ.i-.\JIi"-)ñ-.-.r,--.^j,,.--i.,J !/ -:!r;i \4:I I - 4 ,, ]- O Ii .Figures et Bibliograp,i:ie jointes,t' le' Corunuri-ication.Par i\1. R KtE Il'{ ( P a.r i- s )ESSAI DE IRAIIEMXNT D0 I'ATI]ETOSE ?¡.R DESTR{JCIION lE lr¡\NSE IENTI-CUIAIRE.Nous evons esseyé d.e tr¿li-ter 1?',.,tnétose en coatgu:l-¡lnt lranse Ienticulaire. ;\prés rm;r série clressaj-s selon l-,:r techniilu.g de GUICT pa?voie sous-fróntale, nous avons acloirté ia coef,:ul¿r.t ion b It ai cl-e d.e1 t app¿1rei-l stéréotEcticiue d.e BAUI)OÜII{ et RIlviOr'iJ), r}ro0ifié en vue decette opéretion.Nous nous servons rlu tubercule naniff¡¡ire' cointire poínt de repé-¡e. Ses rapports avec lranse lenticu-Laire sont r emarquabl ernelr t fixes.If est rendu fisible par cisternographie.Plusieurs voies ciren+;rie de lranse coagulante on'été utifisées.Nous employons actuellerletlt un couteau cle section.f.,ro¡éra'bion est faite des deux cótés et nous ttravons jamais observédé troubles post-opératoires. ce'tte tec.h¡ique est sinple etsüre. Le second c6té est feit 8 h 10 jours aprls le premier.la disparition spectacu-1aire des nouvenients les pre;i-Le::s joursaprés f iñtervention .reste rnoins bonne iians fa suitd. iropéré u'estpas guéri, mais il est nettement amélioré.I1 est probable qu'en perfectionnant 1a technique' ncus obtienclronsde meilleurs résultats encore.Il,use1.i. lil-eyers (to.,va iity,EE.UU)AVAITCtrS EN lA TERAPEUTICA ,?UIRURGICA IL P;,RKIl'iSOlIiSl,;iO rli' ATiiT0SISY EL 3;\L,f SIIIC .Se exponen y valolan los diveros nrétoclos quirrírgicos tue cabe -emplear actuafnente para el tratamiento dei parkínsonisno, 1os trastornos coreoatetó¡icos-clistónicos y e1 b¿1 isrro.-'Ttrtre los nisrnos e1 ::iu'r,or Ca cuentacon op,eraciones e nj-vel Ce 1os Eangliospretectal.' T'a primera tentativa operatoriasobre lo s genglio s d.e La base fvé IL9'39 y consistió en la extirpación11 r-.,.J zr l-t vsu .rrroprs sxIjer'ie11c]-aba base y Cel- conplejosobre el parliinsonisnc actulevad.a a catro F,or eI ,:rutc"bransventricúlarí' de La :1ci':r

iit,tii-lr1+:t pcreión" all-üólrj.or a,:-1. i-; Li3 rt; o C ,: i tI.c:i- i-- C c ¿l ü,li'-i-LTra ;':perj-eltc j-¡.¡.. lil- ,-: uer'.j (,)I' .;o br':'¡ es'i,e rré ¡ctf o rii:liloS l,nó :lu'e Ü Te ilir-,c si-Loq.Lle colLl-r-l o nñn:-:,¡ i¡'r; i l. CO¡t e.L ltlj- .it-io f el SU]-t¿,r.CiOS l''i-ivt).f i¿r¡-j C S C.¿:f'JJ'v rv;:'''ri)-LLL v'\/-- -e.1'l.llO 5 -l-6iUjO ¿l_L :iii1;or ¿rl_ €j.r1sa,:)ro";;";l;.,"-;-,.-"..rÁla,,"ie o-br¿;t; ciJer¿icl_oiles :JLlOC:ef'ti-ceirs acsoúre ili-vo.rs,.-,,ri Lrorcioáes iiel- cuorpo estri:tCo 1,1i- :ill tioI \¡Íi,r¡r cil, L:ela o¡,4r' r¡.\ LWllVVII -!-é1. .,in 1a ¿,t.cti;aiiC¡.ri )E l)¿icientes iran :riCo .vi:1" ,loliicti-clos rL C i. cho iilé t coos hab'i ;,nd.o p,o,1j-iio ser seáji;iüos clurante lai¡rsolj r..1t-' tienpo c oni)rencti-Ccs e¡rtre Li años y ic tneJes.El 11 c¿rso ¡e l-}evó a cabo la extirpación riel rúcleo ci:u-dal se guidá de la sección curvífinea.del .sei;nénto on¡erior áe la cápsula Interna. En 6 caso¡; se practicó la'exlirpación oe la .abe:¿a del nú -cf eo cau

'F.ÁLTi,.IATI S},iC S OR/'i,iEO IJXR.¡BP.ATT-Si\{;:iRKLEIi\ (Paris ) : LES TR'AUI,IATIS}riESp¿rr UI.R.. KLEII{ (Paris)tES :titAiIl\{ATI SMES GRAIIIENS J||'JZ I ' ,INFANT['De trbs notnbreux aspects dans 1tévolution clinique,. dans 1es1ésións átrátórii,r"us, partj-culiers b ltenfant. Ceci tient áIaconfieuratlon dü eráne "oni d.ont les os ne sont p:.rs soudés et dont 1espbss1[llltés de crotssance donnent aux léslons osseuses un caractbreévolutif. L,es méninges, fa consistance du cerveaur I:¡ tonicité des vaisseaux sont égáteirent particufiers b l-renf ant.les signes cliniques inrnédiats et sutout 1'apparition- de s¡nat6mesconsidéréá cornme re[résentant une aggravation chez 1tadulter lt^qlt-rence Das fa nsme sisnifióation chez un eñfanb. If en résul-te une diffédansI'afpréciation des indications opératoires.Les 1ésions du cerveau infantile sont pres'.1ue toujours réversibles,márne celles qui chez ltadulte ¿:.nnoncent une évolution fatale.les fractures peuvent évoluer, s!a¿;randir.Lrirnportance des 1ésions cérdbrafes est souvent en disproportionflagrante avec les lésions osseuses. la dépresion de 1'os souple -avec ou sans fracture, entrafne des destructions profondes du tissune rveux.tres aItérations électriques j-runédiates et tardives, 1es syndromespost-Fonmotionnels prennent des aspects particuliers.le traitement comprend. 1es interventions réparatrices, les rné ii!cations dont i1 faut élj-¡niner toutes fes soiutions hypertoniques.I'hibernation est une arme efficace si Ies inclications sont bienposées.les interventions sur 1es séquelles tardives, en particulier lesCicatrices posi-traumatiques, doivent étre enireprlsés ¡:ussit6t quepossJ-ble pour arréter I'évolution extensive des destructioils et d.eglioses secondaires.f out au long c1e 1t évolution dtun traumatisrne de Itenf an-b nor-lstrouvons des particul-arités qr-ti méritent ü I gtre bien connue s ciesneuro - chi furgi ens .G, LAZORTI{ES, I{. AI,IDUZE-AC}IER.r L. CAI{FAI\I' et ,J. TT]RNI},T.SUR. T+2 CAS D ' ]].ÚI,{ATCMTS SCUS-D1]RAUX.nilTII ctllflijlrE,tT cpÉRATcIRijI,es el,lteurs présentent une étr-¿d"e c,Lir:i,,iu_e etstatistique de' 120 cas d I hématones sou"-,-- .t-u.r.en?i22 cas cthén:atcnies sous-d.uraux spontfii'rti s.opér:;t::au r:e.bc, -i -i.,r iei.;i ,i i.lt: :,; g t1,et.,.¡':1I '. l.,l

['Au point de vue clini.,.iue, ils distinguent peün[i les hématones sousdurauxtraumatj-ques: l-! la forne aigud qui replesente e ñlTi6i--lld-47-sur les 850 traumatiames craniens récents graries qutils ont observéset dont }a symptonatologíe et Ie pronostic slont doninés par 1es 1ésionscéróbrales graves associées. 2s.- les Iornes sul-;ai*ués et cinl-oniques dIr4/" et er+ "/" Aont le prónostic est essenrieffenént fonctioñde lrinport.ance de 1'hénatone et du cotlepsus cérébraf assoeié. T.',esdifférents élements du diagnostlc sont dÍécutés pour chacune de cesformes. la gravité d.es ]:ématomes sous-d.uraux sppntanés, tient au terrainpartióulier que st au collapsuscérébral associé qui est iréquerurent fa cauóe premibr:e de L'hénalome.-4u point de vue technj-que, 1a voie d'accés, ta ligne de conduitevis-á-vis des menbranes cle fa ca.vité hérnatique, 1e tiaj-tement du collapsuscérébra] sont env)-sagés et discuté:;. les auteurs Éjtudient enparticul-ier 1a redoutable complications qu'est 1e coll_apsus cérébral .I1s rappo¡tent l.es résul-tars qu'ils ont obrcnus drns laé cas gr?.vcsrésistant'h Ia rehydration pai voie ventriculaire, rachidienné etgénérafe, ,en nettant en oeuvre une thérapeutique ¡nédicale énergirluefaite de ]tassociation des ammoniums quaiernaires et de ia positiond.ec1ive. pour,favoriser Le stase oapill aro-ve ineus e et Ce petites dosesde cortisone pour sider á fa fi>:atlon de l-'eau d¿rns le celveau coll-abé.P Róttgen o (Bonn )iIiIJOSIONES CITCUIA,TORIAS POSTIRAUMATICAS DE]J C.,?R¡BR,O EIiI TOS TRAUMATIS-!IOS DEL BOX5O.===== === =- =se describe un caso de nuerte por traunatisino cranilocerebral consecutivo a un acciilente rief boxeo. la repetición de 1;raumatisnos cránsal-es ligeros pue,1e conducir a focos rle rebl-anCeci-tniL:i.)to de origenvascular.16 i.n'¡estigaciones _cf ínicas y el-eci, roenc e falogr.áfi c as frac-ür-cadas inmediai;arnente despu-és de ros cornb:.tes de boxeo nostraroi, 6nun alto porcent2je de casos trastornos cerebral...¡ 3cusadcs referiúl_essin duda a tras úornos d.e origen circul-atorio.ii,trcliEl 2;AMORA, tA FAt, BOtTVIATRAUMAT f SlilO S CRA ll riO 0 X R EBRAI E Snn este 'irabajo, ef autor se reflere en pririer término af mecanismo de las le siones t¿into clel cráneo cono de1 cerebro, ci,,;ando para leLlo 1os trabajos ie Rorvbo-tham, Gurdiji-an, lforman nott, eto. A continuación, expone fa forma en que debé efectuarse eI ei¿rnren d.e l-ostraumatizados-de cráneo, haciendo hincapié en ef estario cle la conciencla y en ef hecho de que fuera clel- examen neurológico no rlebe descuidarseel buscar 1as lesiones asociadas ?ur pueden existir v que natüralmente agravan e1 pronóscico. A continuación, se an,:li--, -el valorde1os exámenes auxiliares, comenzand.o por las radiograflas sinplesde eráneo, cuya importancia es nr-ly ref ativa J¡ de :l.a ldeumoencefá.l ::graf'f a, la.Ventriculografía, la-Arteriograff a Cerebral y I a ,lr_:ctroE-.4cefalografía, cuyas indicaciones son precisas y que pueclcr: rilnlnislr5rCatos de consi dr:rac'i ón ¡¡rz el rli á¡¡nnsi:i cn cn -l ns ¡.,¡sns ¡"+ ¡i^:clq :r

cuando se -sospecha una cpmplicación. iln un capítulo aparte, se haceuna clasificación de las conplicaclones de 1oÁ trar¡matisrnoi cráneoencefálicosque se 1e dividé en tles grupos, de acuerdo al agentecausal-: edema cerebral , henorragia e infección, y se hacea coñsideraclones sobre su gravedad y ef trataniento que debe aplicarse. Entre-1as S ecuelas de l-os tr?unatismos de1 cráneo, co.ll. conrfromlso g,ecerebralhace r:eferencia a1 SÍndrome ,Postconnocional , a 1a- Epilepsiatraunátlca,!ost-a 1a R.inorrea cerebroesplnal y a l-as parál-isis'de nervioscraneal-es que son menos frecuentes. l'inalmente, en l_a parte corres_pondiente a Tratamiento, se expone la forma en que debén se¡ atendidoses-tos pacientes., llamando la atenclón sobre ef cuidado cie 1as heridas de-L cuero cabefludo, 1as fracturas con hr¡¡dimieqto, los traumatismoscerrados, etc. y I?s medidas que deben tomarse cuanrio hay marca -da agitación psicomotriz., hiperteimiau comprícaci.onesyrespirátoriaEotra s.P. PERATTA (u,,\larl)lA ATROPINA Y tA II'IVERi{A CICNCEFAII CO CERITADO .EN ET TR:\TA},[IEi[TO Dj't TR.AUI!ÍA CR.ANEOENEl hecho de asistir a l-os traurnatizados encef ál-icos, en el servici.og? U:Sencl? del lJospital p:ovÍnciat- de Madrid qre regeút, et ?¡of. __vonzarez vicen, nos ha perrnitido ensayar,posentre otroé, estos dosde trataniento.ti -ATROPINA: Aunque en el- mcmento presente esta cure se lle.¿asolo en casos xlu,.' cleternlnaclos, nuestras conside:van a referir a las prineras fases en que introducinos laEn ellas el tratamiento se llevó e cabo, sin cLi-stingos, entraumatismos cerrados.!n estas condioiones llegamos a las siguient,,s concl-usicnes:e ef ec torr¡lcicnes seterapeuti ca.todos losfc.- Que la eficacia es nula en los pacientes con cuac,iros de conmoción sirnplel o €11 1os gravisimos, cr1y.l rnuerte nu vitabl-e descle 1os prirneros ¡:ronentos."u-"oÁo-irrll29.- En e1 caso de traumátizados con periocio de inconsciencia quesobrepasa 1os flmites c orre spond-i ente s a ra coun oción siinpie,y cursan con agitación, cefalági.r intensa, etc., heuios viÁtoen general , una discreta reducción deI pe riocio cle inconsci.encia-r.,a agitación psico-motora es nenos i'tensa. l¿'r Íb:cuenciaen Ja tparación de las cefafeas quiza sea ,oyor puro di-sminuye discretanente su intensidad y duración.Li.- En ningrin caso ob.tuvisrnos me¡or1." 49.- No interfiere e"l curso clfnióo, encubiiendo "upuói,.culares. complicaciones suceptible de tratamiento quirúrgico.TNVERNAOTQN: d1 número de pacientes tretados es toclavla escasor. seha restringido a aquellos pacientes en estado grairilsimo,coma profundor- funciones vitares muy alteradas y en ocasionés con slátomas de lesión de tronco encefar-icó. .Dn todos érro"-u"-táüiá ñá.rro-=-uq -pro.Ii,ó s ti co fatal .. so-lrrerte se pudo r"ecLlpera-r un paci:nte e] restora.Llecló en uni espacio de tlempo que osciló -entre 10s- 1g dlrs.la práctica de la invernición se ha mostrado útj,idespués de un intervafo e&$ los paci-entelr-ibre, se agravan,te, o bien quelrevan unsi' existir escurso de rgraveóión piogresiva. Encias l-atrr-esdesconexidncircr¡ilst;.m :nos permiti j réatfzar tr" pano_ jrün"i-ris, desenvolvisl o"i,', ;xplorr:.rcdo un curso menos tornentoso'¡, maá -oni.:;.¡ter enf er¡to

Por fín se presenta extraorclinarianeri-bernotoras graves, no lrrovocadas por lesibnesea quirúrgica.ú til en agitacione s psicosusc e pt ibl e s Ce te raPéuti=J . PONS TORDCRA (B:rr c e lone )}IEMATOIúA EFIDURAI SUBAG UDO El\T UN i\iIÑO DE 14 MESiiS\==: ============= ========== ======================$e na clc-Ldo intere¡ante comunicar este caso de irenatoma epiduralde origen traumático, princlpalmente' por l-a corta edad del pacienteun niñó de 14 mesesr'cási un l-actante. ns reahaente muy rara 1a producciónde hemeto¡0as ae tal locaflzación, en nliios, consecutivos e traumatísmos de craneo y elio nos Lc ha óonfir¡ra{o }a revisión de ''-"*télá"á" éstááísticaÁ áe otros tantos utores. Poi tratarse adenás,de un craneo no osificado por completo, tenienrlo por effo una mayoradaptación al aumento cle sú conteñido, f¿r eintonatotogla fué,nuy,escasáy e1 diágnootlco se basó principafmente en fa image!- rediogíafica, qüe de¡nos{rrba una protusÍén cle 1a frirc'cura en estrell'r y en,laapárición de una leve cónvulsiva de predorLinio izquierdo y dos vómitóstten proyectil'r. Df he¡natorna se produj.o a expensas de los vasos -diploicos y nuy probrbfemente 1o fecilitó, el hecho de que.a1 pequeñolaespué"s dei traumatisno craneal y alaparacer un voluminoso hemgtoúa suicutaneo, fué vendado fuerte'nénte, desapa¡eciendo dicha colecciónhernática, al poco rato. Se evacuó un gran hemota mar coagulF -do casi en su totalidadr con buen curso post-operatorio y total recuperación del niño.S. OBRADOR. "ENCEFALOMITRIARAIIOIS0T0?I CA El'i llEI{ATC}lA SU]I}URAI-,f' .Entre 1os 23 casos operados por hemotaona subduralr subagudo -ocrón1co, se preÉ.,1rrta uná observáción de enc-^f alometri-a raclioisotdpicaefectuada con iodo radioactivo y Los hallazgos se compal'an con otraslesiones expansívas intracraneales benignas.J. C. OLTVJROS (Unlnrr)ESIüDI0 EIICTROECEFAIOGRA¡ICO DE f.,0S FOSTRAUIIIATICOS SUBJEIIY0SJ+----;===Se trata en este trabajo d.e un resunen analitj-co y estadfstico -'d,e 1os diferentes trazados electricos recogidos en este tipo cle pacientes y 1a comparación del- mismo con 10s datos _obtenÍdQs en .otros ti -pos de trastornos y f unclament al-nente en e] S lndror,le hipere s te si co--enQtivo postinfeccioso.

Ill :.I,TTtrC. T0L0 SA' I,. FI GUtlROlA Y P . FUEt'üldAYOR ( e.¿inO¡tOlIA )SOBRI UI{A SEfr.IE DE 1OOC TR"rrLI}ÍATISMO S CRA}IEO CEEEBF.AIESItSe describen una eierie de ]00C casos de traurnatis:i'os craneocere -bral observados desde l94J hasta ]a actualidad.Js trata de Lrna serie coilrpuestaprend"iendo o.esde lo s traunatisrnosCos de conmoción o sinples heridastrauniati smo s grave s con contusiónbase, etc.de diversos grupos de cesosr comleves,con grai.os nás o aellos acusac1e1 Cuero cábel-l-udo etc. r hasta loEy atrición cerebral, fractura de laSe d.iscute el val-or de los datos que pueden aportar l-os métodos -conplementarios de diágnóstico (exámén riaiológióo sinple d.e1 cráneo,ventriculografía, encef=alografla, freccionada, angiografla, electroe4cefalografía, etc) y 1as restricciones que c:be hacer de su empleo.Se cnalizan 1os factores que influyen más decisivamente en fa mortalidad. insistién¿ose en la importancía de 1¿-r edad def enferrno ( -aundnto de l-a mortal"jdacl por enci-ma de 60 rños ) y en la significrción desfsvorable que debe a-tribuirse a la existeúcia de enfeined.ades crónilcas o los traumas concoriitantes de otras regiones de1 cuerpo.Se discute e1 diágnosti-co precoz de las cor:rplicaciones' en espe cial. de fos hematomas Íntracrane'.1es y de 1a hernia incisural esj- -corno la posibl-e utilidad terapéutrca cle 1a treclueotomía, oe 1a inve¡nación artificial y de la hipó c arnpe ctonía .DR¡b. J. VIIA B:\DC , J. Ma SAIIISO DIES Y P' I'UEIüMAYCRESTU¡IO IEG DT i,Ti.T;\ SJRIE DT T}IFER.MOS CCi'] TR.AI-II,{/ITISivTOS CR.AI{EALES.los autores presentan 'una serie de onfernos que han sufrido traumatlsnrosc raneale s de disiinta graved.ird. Se es.cluyen de est,: estudiolas epil-e_!)sj-as debidas a secuelas orgánicas ciel trau¡:rctismo esl comoLas epilepeias inrciad:s a partir de1 nisr'o.Ia gravedad .fe las alteracj-ones IIIG es proporcional a La del estado cllñi-co, pero su persistenci-a es índioe rle inpo::tancia para e1 :pronóstico tardío en rusencirs cle d.atos clínicos residuales eviden tes. L,os signos clín-icos de focalidaC se corresponden casi siempre -con signos é 1e c troencefalo gráfi co s focales e indican una lesi-ón orgánica, en cambio, los signos focales efectroencef al,a,gíaf icos cuando -no se acompañan del contextc cl-ínico coresponCiente pueden desaparecersin dejar secuelas orgánicrrs. En 1os prcientes con trastornoscrónicos, no focales consecutivos. a un traum:tismo craneal suelen encontrlrse traphdos EEG desesincronizados que ne joi'en :l rncdid¿¿ que meljora el estadb general del- p:rciente.

ir¡F[iri'['l:;;1.-r*-r "':,i'II 6il0{ . cl,,r,tili GR.C S ,RC i i ü ii\ (t,ioi'irl EiJt I fR )pFloFcs l'T.lli¡ sERIE lE ,3CC !E'"i.n,{.,'iTI S}fES 0il"'iTlEilSREC EjiiT S .T.,'inoortancecroi¡:;rntedecertainesclrconstanceséiicloliquesf.i"".,-rio'ti|i'"."iiUtéi'i-..it c.ás trau¡,ratisnies cr:iníens un proirlbrne d'acx;i;;¿-;;;;iYi;;¿;ái u,¿ái"o-cr'irur6ical et nódico-social es't considérabl.e., Ido tts e vo n s gro LIP é "sCC c ! vus |]u Inoncnli d-e L'AcciCent e-t suj-vi-s..-1sur cies pó:.'iorles á11iin'L iusqu'h 3 ans, I:l- s':¡;:iesaj-t 1c plus scu-lrcntd.e ni,l-lr.ri-c s sévbrement stieints eávoyés clans notl:e cellti'e potlr iritcrve$tion chi- r"LtrÉii-cai e .75 cas d'hérnatomcs intracraniens, qui comprenaient 27 ilónrtones""t"*-áíoi,-rl r-- 3 4' b,é-'rrr"to rne s sous-du"aux t'igrr" et subaigus et 14' hénai"*á".ó"iriré"-",r." -;;";;;""áiiacérat:-on .-cérébr':.le, ónt été opérés..Les hé¡na¡o¡ies sOu"-dir",r.r" ctrroni.lues n'ont pas été envisagés dans cette-+ñ +i ^+i.1r,ó-i,:!UJúLA!11:U'-t- ñne f aqon dif f i¿renti ell-e: sr;.j-v'lnt.lJ 1L ncrtalité 3 ótó ccns:-d-érée ci'uernis d-e n0ttre en ért:-clcnce unI ',lgc c t ia l.é sion renccntréc . C ela ¿1" Pl-rilrrl-L cl:.e:: i'adulbe jcr-tnc etcl-o citcr c orue :jpondarlt \ l-'hólri':itcme extrf n /.F¡') :r¡ -i-cus-ilrrrlu:: li gus e t coilibi::ió sJ-i-ttJ u ó rarlicul-ii:rc des liónatontes s,¿-iIL!1é s-i cns l- ír;i plus f ró-c{uente s } Partir ile soixantc alns.Diins 1e cad.re tlu rrolll¡jnc cliniqur.: tlotls ¿lvons soulignó Les ó1é-"u"to l;",,i tO"rr ii q"" " i,yiint un., veleur ¡rrinordi:ic ct¡.irrs la coriciuitr: \tcnir iínnécli¡te ét t'i;ldicstion opératoire. Cgs él-éncnts qui, nr::{ois,";A."."iotit áu sché¡ni, cl.¡-issi.{uc ont perrni's d'éviter des pertc; dc te¡npc¡:réjudici:b1es.'cor" jointement 1.,, l:,, clini,1ue 1es noyens- r1 'cz¡loration coriplé:ncntcircsi- :-r.igi o graphi e , vcntri.crJ ogrr,-ohie ei; ól-cc:;'ofl,céph'r1 ogr:,iriLj.c coniti¡"""tL"ré,juiie 1ó nor,'¿ r'c ri 'iñte ive¡tions inutiles (t;rpe tr"cus exploratcurs).l:i rluestion des tr:rumatisós craniens réce¡tc ne s'irrrotc p:'s h1 ,rcte-o1.'-,óraioire ni aux suite s inr¡ódirte s, .rng!s co¡1porte. ógiilcnent unp"cg"ar0*ó de surveiilance e t 1'ótabfissenent d-'tu: nrcnostic (I'.lal-ri auxcomplici'"';ions habituelics bien connue s .}lr:¡ la surveil-l:Lnce initiale, dcux f¡i'bs nériterrt u.ne ¡rttentlonparticutib::e ; d.'une pu.r.'t, les crises convuisive¡ précoces tra¡.sitoiresiurvcn¡¡n1; ¿rvánt le 2i;ér:'rc' iour et, d'autrc parb, .L'eppari-tÍon -iréquenteet r ilpioc tl'une dysrythrlie trirritative !r á l'XEG.La concordancc ric ces ci cnx éIenent;, plus qrlg dlecun d'eux isolénient,doii f ai]'e dc s :'{::erves pour 1 'avcnir o.uent b une épi1'c.¡l s'i e tardiveéverrr;uel]e.

IT, FTJTUF.C lE Li\ NEU ItClS GiA?.--BE_SiiitiElil''?uede decirse que en materia de investigación, la p ril]le rt' respo"""l-iiiüia-áoi-ré¿i.éq.." ha encargado, ciél cuj-dado-''1c los enferño" uu buscar fas causas y los ". remedios de 13 enfenledad'Xl anatdmico y c:l fisíólogo pueden ahondar en los conccimientobcon fines puretr3rlie cicntlflcoi, t¡Lnto si sus descubrinientos -i;;";;-";i;r-p't¿,"ti"o áo¡no si no 1o tienen' lcro er néai9-9 pcrsisue;;-;i; pr-ctico, f"-"""á"ión ¿e fos enfernós-y fa preservación clc -lír sr:';cl .i{c escogido r:::''vr¿ i;Cni:L SObre el futul'o Cr: 1a neclicina neurolóoSpO.I'dj-c.ndo Ce vista t)s1,3 I'esponsabil-iCacl ygi ce, .rill que tctno c í:1'1; cll'q-ue nucilil S C e l1u'J s-1, f i-i ri ,:-r(ltuales investigacionc s no estón suficicnteniiente l:cl-sciolLird-¡L:; lcll l-os: prcbleltas urgcnbes clue p]-antea. Ia enfcr-roe d.acl .il.rsta hace *-LgÚrn tiempo t nue str:o c spf ri tu de investígrciónorÍentábase nr. ,rr. |"ti áo - piéi o ranterne*nte clLnico-pato1ógicc y -;;:;;";;:¡i;iáió¿:ico'(1.€j1 " si;teina "¿" nervioso. Re ccnozcanos, sln cmbargo 'que dl cho s estudÍos cllnico-pato1ógicos: "i. it^:l^i:^t^ln"^:"311+*:-óñóott=a,a rcnc'Ilcs cf ccIivos 9'';irr ciert:s c Iii r'r¿dSdest ol1 :r-r t'"ut¿-la]lpar3,Íquef13Sd'crivad:lscefcsionosníicrogcópiclS(tunorcs'aneu-"i=*1". a6ccsos t/ h.cnrtor¡-s sulrciurr le s), ur- siglo Ce d.cscripcioncs -;iü;;¡".-t-á"":rücti_.c:r.o; h¡Ifazgos 3naLonep rtológicos.h:n dc jr"do todavla cj-n resolvcr nucjios problemas urgentes ctiopltogénÍcos y terapóuticos.Citemos r por i jcmpl-o, Ie csclcrosis niultiple, 1as enfcrncd'adesde la ncuro.o"'rótor.rl lá d"ístrofia musculr¡' ¡r nuchos trastorrios mctabólicosCeI sistclr:'. nervioso 'trs pués evid-e ntc que l¡L an¡toml¡'l- y ia fi sioJ o¡¡ía no h:iri propolcion&dt rósultaclo " "rp"ét."r,iares en cf tratr¡ni-ento de l-.rs en-i:cI"r0edgcles nc:rviosas. los i,,iii"nto" más extr:io rJinrrl o s en dicho traiamicntono ilan sido en conseguidos por'1ol lrbor¡'torios ncurofisioiógicos o por los mó'ficos "i""io ncurélogo s' siilo quc nos h:-in venido dc unróEó ',,"¿i"ócto y dc otrrs person?s' que no se interesaban ric u:ta roa-"""á o"i*o"di¡"1 e:ri l.'-is cnf crmecl¡-idcs nervios:l¡ ' Una prueba dc el1o noses ofrceidr por l:r áe .ieneraciórr combin:Lrl:L lu.bag:,-dir. de lá ..módulccs--q;¿,;;";i-;;-i; poi]."-á. r*" apcrtaciones ólínicas, srguió siená;;;" cnflerrne¿ád " i:i-,1'¡.t durante 26-:rños y soLo c'-rando investi¿'.rdores""-"L""¿i"gOs se in1cr¿JS.inon en Etu f¿1clor causiiL pudo encontrif'se unt rgtr.::.i cnto e f i c' .: .U.-]-timenentcr'llucStr¡'sactividadesdcin.restigación.schon-orientado cic una Ínan{ll':i de¡resirtlo excl-usiv1r }t:tcir .1.: el.éctrofisiologfa .yi"-éf o"t"¿"ica -y apf :.caá.r hombre s, dinci:o '. r'' l' -nilo- y niat?ri!' t han siáoá"¿i""¿os e eertos .tcnirs mientrás sc of vicL:.,i,: e:l estudlo cie fos;;";;;;;.r;¡ netabt5ticos dcf sistema nervio.o .)r l1ucstr3- rriologlr" -qe;;;;;;;;;-*uóno ".¿"-"t estudio de los tcjirlos nuertos que.I u,na patqlogf :L cxper j-ment¿ll rlindmica.

ff: -F'. rH-,ro"r*$r -----2-' Si todos nuestros medios - o al menos la nít:d - hubiesen sidoenpleac-Lo s para este petologle experimental , creo que no tendrlrmostant¿s enferrnedades neurológicas incurables que reproch.i.rnos.iJos hemos senticlo , re cono zc/ano slo , cle¡rrsiarlo orgul_losos dc nuestrosrnétodos de in.¡estigcción y creemos ha llcgado el nonento dc orientarnos clc nucvo, proclir:tndo despertar l,¡i afÍción de fos jóvcnes hacia-1as d.icclpfinas cicntlficas que requierc el. ¡nodcrno e studio de las enfermcdedcsnerviosas y que en otros ámbÍtos ¿e la ¡oedicina ya sc estánutil.i zand.o .Sin negar tod.o lo quc dcbenos,:i la el-octroÍ'isioiogí:.eil nodo alguno dc toler':ir, [o hemo sInrJnopol-ice los j:,r'inc-i pr.1 cs c:tnpc s de investigcrción,yri qu"e no. poCcno s Tenonabl cntcnt¡ o ¡ri)¡¡.:.ir que no s ]:C SLlCl VElos'sccretcs de muchas c]lfcr,tied-aCes h:rs-bi-l lhor¡-r i-ncrrrable s d. el. si s t emancrvi-o so .l-'---===OO 0 OO===-.---

C TRO S TEE{AS Tii'URO IJUIRUR.GI OC S+--_-T--*SARCIAGoYANES'J.J.yVENTO.RUIZ.VI{U¡STRAEXIdRI0}{0IAcoNIAHIPO[xNSroN pnovocÁ¡¡ ¡w Ñuua0crHUGrA ü0]T EL ARFoI{m.L,os A. A. exponen los resultados lograrlos con ef empleo del- Arfonlen'-iáfi:"pé iens ián - provo cada en JÓ casos de enferrnos neuroqui--"ú"áióá"-""y"'Á-eaaaes "é ha1l"b.n comprendid:rs entre l-os 4 y 1os_71añoE. tto enóontraron en ningún caso electos sec¡ndarios indese'ab&'eo.,t--;;' ;;", tniran prena¡¿ente satisfechos con este fsrmaco que en -Laáciualidaá empleañ sistemáticamente a nenos de no existir alguna cogtraindicación.r'. DUR.AI{-OBrots ( gi'R.c¡toiíA )t-t-E S TE}TO SI S }EI CA}TAL VERT¡BR.AL IUI'{BARSe presenta una observación en un paciente de 50 años de edadt.d.e pro'f esión minero, cuya enfermedad clue data de 2 a¡Ios, ee nanifiesta ilinicamente con un élndrone rie compresión racrlcular bilateral deias raices 15 y S1 de curso intermitente.5n la intervención quirúrgica se pone de manifiesto 1a existen -cia de r]¡ aumento considerab-Ie de1 eépesor de l-as l-áminas vertebraleseÁpecialmente de las láminas de 1a veitebr.a L5 que-mice 2 y á cn.A1-nris¡ro tiempo se constata una dis¡rinución del diánetro anteroposteríordef canal raquideo a este nivel.l amine e t_omi a la de l- láninas d.e L5 hasión cási cónpletá d.el- síndrome clínico.conCucid"o a una regreSe discute la natural-e za de \a estenosis asj como, sus característicascfínicas, coinparando esta obs-^rvación con otras descritagen 1" literatura.GAMA il\{AGINARTO ( r,r sBo,\ ).r- sotupild CIRURGICA P¡RA 0S TUIÍORES HJ?O¡.TSARIOS COi{. ACR0ifllgALL¿.=== = = = = =_= ===_= =,= i== = ----ti.- -- i- --- -- -- -- -- - -i-= =.==-Consideradas ! o;r un fado as dif i cul, d.ad-- s ._e perigos das das intervengdes ci,rurgieas por via frontal nos acronegaiicoqr e por outrorasensibilidade aos R.X. dos adenomas cromofilos, é gerajnente aóeite uma actitud.e conservadóra que náo basta para o tratame¡rto d.osad.enomas mixto s.Por éste motivo o autor recorre a uma antiga intervengáo praticamenteabandonad.a mas que os anti-bioticos permitem uti_1isar, hoje,sem receio: a operaQáo, de rrChiarirt.Sdo relatad.os alguns casos clinicos tratacros por éste processoe que permltem avaliar quanto éste é simples, eficiente, ben suporj:

IITI - 2tado, e

El autor estj-na qr,.e los plexos coroicleos, el ilquid.o. cefalo-ra*quíO*o y los ele¡nen{os por áonde se absorve forman rln sistern.a a]:tad.otaáod"e caractere s pertclóe,icos propios.rusIoPATOloGIA DEt LIQUIDO CilFAtO R'A'QUIIEOD, FURTAD6 y G.,,r. JAtdZ (rrrs¡o¡)EI,EGTR0I'0RESEDOSA}TGUEE}ollQUIloC,l3AloRAQUI¡EOEMDOENCAS}0SISÍEMA NERYOSO====:==================Os tlu¡ores aprestam a sua experrencrá de ¡cuitas dezenas de efeciroto"éu""-"* pápái, t"ituu no soró e no 1íquido,cefalo "liYi-q?g 1:1:?*tés ¿o sistémá nárvoso. Na j-ntrodugáo do seu trabalho reslunem os prrnei¡ios fundamentais dó mébodo, eleciroforético e ¿rs suas apligades l^ais;;::;;";i:::1*shiá"tr.i ;;"ái;t;;iáades da erectrororede do llquico ceilÍ;'ffifi;"oi*iJuürtuntesdas escass¿s ouentidades de proteínas nefeexistentes e referemse aos diversO= *c=o,ío" cle concentri.rgáo que téntstá" á-rpiésaaos. ¡az]ém ,-u"ári se do pro teinogramir .do liquor e a sua;;;;";;;áó';;'-ó,ió'IÜtá Já"-e"Iñuo' h"="'em,-seguidamente' os dadosáóTüái"""á,is inportaii;¡ ;;b;; á efecrroforóse do soro e ds 1i?uor emdoehgas do s i s tenia nervoso.seu's resultacios t&4 seguicta aprese,ntan a técnica que seguiram e-osfazendoa comparaq;ió áá= eleólro-Foié ricas do liquor eom os daááé-qüimi"oÁánatiticos e """""s as curYas coloidais'Salientam principalrnente- o achado de uma fracqáo protei-ca anormalno soro das miel_ose5 iüniculares, e a inpresisáo-das curvas do li -r'"oi-cú"""ó a-áó-i""ür|ádói ñliiaós nos cásos de grande auinento dasürót.ittu= ou de certas das suas fracqbes'A. Bircl{s (g¿nc¡loN;\ )APII CACIONES }E I,A OPER.ACIC}T TE }IYNITIüA}T IIN Et TR,\TAMITNTO }E ],Aill DRO 05 FirLI A .

cr ,_VUde ranpresentan var.ios sínCrortles obser\raoos en c-Línica llre se consiénferlnedades prinitivas, iOiopáticas, d"el sistena:'1 ó_,L rDO (_¿ZO )-E1Detrar. - .{1i quo rre a agucla e spont arre a o. - I/lening j- sno rnultirre currente er- Aliq.uorrea crónica' espontanea.prirner sínCi'ome ya descrito Porel segundo y tercer grupo no lereferencias en la literatura'spont ¿fne c .Schaltenbrand en 1940.h-a sido posible ai autor encons " oBR.,\DOR ( I',[;llnr rr )AITERAOIOI'TES Djl L.\ CIRCUT;\CIOI{ DEI lr QurD0 Cfl¡' A|0--R;\QUIDE0 El( l'\Si{IDR.C CEFAIIAS ]{C TUIUOI?ALX S Y SU TR.ATitl,lI EI{T0 QUIRURGTC0 rr .Ilas intervenciones por hidrocefalias no trjmoraLes representan ceIca deI tA/, ae nuestra óasuistica de procesos expansivos intracranea-1es y se ira"e 1rna revisión clínica y- terapér-rtica_ de cien. diferentesoperáciones practicadas en 7? casos" de hiárocefalia en niitos, jóvenesJ d,u(¿I rJ(J - rDR . CriRI¡O S 0I,I VER.AS lE lA RI VA ( ¡,inCeI,cNA )COIISII¡JR;!CIOii.DS SCBRE EIS,liti IIESMIEL,IITI Z'\i{TES, -L . C. R. EI{ IAS EiICEFAIOI,{IEIITIS PER.IVENC-R.eeogenos el- i':si;urd"io de6 ceso s con 1o s siguiente s d iagnésticos!da Ciserninarta i 'C.''r) frrcefaloniclitis agt)j-o páti ca 2 caso s, conpro_b¿-lc ión nc cróps i ca..t¡fb ampioniosa 2 c ¿lS O Ij r COnI-,rOb a) Encef aloinj-elitis sarc]-0n cIrn1c3..^ \ r¡rrn -falOittj_eliti-S ci-na} variólicaprc bación clíVVaCi caso, coITi/l-ll].\yvInica.¡2,i ) Jncefaiornielitis rub r-olica l caso , conprobación cI]-n].c3..';os l:r-a llam¿rCo l¿¿ ¡rtenc ión en toCos nues-[ros cssos I €) escesa o nuI a r3ección inÍ'lanatori a el 1.c.r. Los tini co s ceso s po s tivos iran :c1pleoci'bcsis. /- .S id.o ros clel grupo, ee conc1e 5 y L2 elernen tos (Irnl'ocl.-+Protelnas 0'4C y 0r5C Ers. por li-cro, reqL. os) y inocterad.o aumento dep ectr-r'einerite con glc bulina r mo cle rad ¡ijitsrrt e positivas.n estos casos del grupo e, existen en el exánen hist o 1ógico urrai ntensa rea,:ción inflanato ría linfocitari €) en los espact: perivas-ul¿,1-r'es clue centraban los focos d.iesmieli nízantes" "En 1os resiantes cascs cl 1.c.r. ern p racti-camente ngatÍvo I ae s ar cle la aEu d"e za" e -xtrao rCinaria, de la enferme Cad , de los signosrave s índ rorne d A i !fla¡/! nnt-a..,qnciónvt)e¡.eningeos intetlsos :'i ,lel gtdxica infeci-osa.llananios la atención sobre la di s corci ancia en-i;re una gran. reasoy la aus ción inflaniatoria perivas Cul er en e 1 I) :1r enq uina ner-¡ioen:pt"n

IV 3cia d.e elementos inflamatcrios en 1os espaciospinale s de dif r-ciI explr:s acién.subavacnoideos es-E . T0L0 Sir Y J., . Fi GUEROIA ( ¡AnCELONA )I{IDROCEFAIC POR BIOQUEO }E tOS AGUJ;IR.OS lE },{ONRCSe estudian los slndromes ventriculográficos de] hidrocéfa1o porbloqueo de 1os agujeros de Monro nostrándose las dificultades que -puede ocasionar ef diagnóstlco diferenciaJ. de 1as diversas lesionesc aus al-e s.Se discuten los ,nétodos teranéuticos raás a¡rropiados para este tipo de hidrocéfalo presentándose un ceso en qué 1l creaciórn de una lco¡nunicación entre fos ventrículos laterales y ra nitad posterj-or de1IIf vent¡ículo (int:rventricufostomfa) fué seguido de un éxito terapéutico inmediato 1u9,he persistü: hásta 1.r áctualidad (! años --0.espue s oe Ia oper;tc1on, .DRES. J. l,{a Siüt[S0 DIES, J. VItrAIER BAC iIS.BADO , R. ]JACAR}I NOGUER.AS Y J. SO( 9.,\ac¡I,ol'l'\ )1.,\s RETACTONES ElrrRE Et EtEcTECEIICEFALC GRAI{A y rt trQUrDO CEFATCRAQUI tEC EI{ tA MEiVII'íGI TI S TUBERCUTO S,\ .nel- estudio de una serie de pacientes afectos de menj-ngitis tuberculosaen l-os que se han practicarlo exploraciones el_ecdroencefalográficos y p"anciones lurobares perlódÍcas, l-os autores concl-uyenque1as al-teraciones eléctricas son nás precoces que las de1 1Íquido cefaloraquídeo J eue r por otra parte, persisten más largo tiernlpo, después ,le la supuesta curación clfnÍca, ade¡rás de que proporcionamayor cantidad de datos diagnósticos y pronósticos durante elcurso de la enferne oad.Xn enfermos en fos que se había normaliz¡Co en lfquid.o cefaloraquideo pero no e l ,ldG. se obsrrvaron re cidivas , que no se vieron -enninguno d.e los casos en que 1a nejoría era a1 misno tiempo eféctricay humoral. Si-n emba€;o el nEG en sí, es uria expl-oración complementariaque d.e be acompeñer a fa cllnica, pero que debe completársecon l-os otros datos de laboratorio.

V1OTROS TE}{AS IüEUR.OIOGICOSIvIASPES ?. E. FASANO V.A. 3RO GGI G. ( 1'orino It:1ia) .0SSERYAZI0NI SIJ AIGUNI ASPETTI DEIL"¿\ ORGANIZZTZI)IIB FUIIZIONAIE;DElIfNCU¿CCIO N¡l l0B0 FRONTT\L,I DELLTEMISFERO DOI'{IIIÁNIE.Studio de1le rnodificazioni de1 linguaggio in 70 casi controlletidi processi patologici nel l-obo frontale dell- r 3mlsfero dominalte, rlidiversa natura, sede ed e,btensione.Questi processi morbosi si manifestano cl-inicamellrte con segni d1sofferenza cerebrela di veria estensione e gravitir, realÍzza¡d.o diversecondj.zioni di compromissione del1 | organizzazione funzionalegenerale-deL linguaggj-o.Nei, casi. presenteti sono d.inostrabili relazioni fra la sede direttarnenteinteresseta del processo morboso (reg-Lone opercolare e ¡rotoriá; faccia mesial-e e¡nisférica anteriormenie álfa relione rnotoria). 6dj- caratteri clinici lla ¡conpro¡ni s si one d.efla realizzazione verbale(disartria; arresto del linguággio ).La éstensione topogr:fica defla.lesione e ftinteressamento rle1leattivitá di f ivel-lo superÍores conproÍtettono i-n divers:i misiura Lrespressione verbelc (paráfasia; ri.duZione defla inizi¿rtiva verbo-motdria;afasia amnesica )I differenti quadri clinici vengono interpre'bati sotto lraspettodella disintegrazione d-^11 I organi zzazíone funzionale del- linguaggio,per 1a queale, in relazíone con ftinteressamento di-retto di aree determinate e con la estensione de1la conpromissione del-l,e vie oi rappesentazione,il processo di comunic¿lzione verb¡¡l¿ viene ad essere variar¡entecompromesso.l. SAa.nAQUER-BCRI]\S y J. PONCES-VERGES (E,tnC¡IOli;,)EF¡CTO$. fERr\PgUTIC0S DE tA pyRIDoSTIcMrl{.,\ (tiEsTl}tolir) Er{ tÁ MIÁsÍENIAGRAV]S,/.Uno de nosot¡os (f .S.¡. cornunicó en una noti.L previa &(encocoloIlno de nosotros (l.B.B. ) conunicó cn una not: previa (en colaboración. con A. MIIL,ET y M. VIll,AR) fus resuftados ob-tenldos con la pyr!dostignina en ef tratamj.ento de ]e miasteni= gr:rvis, basándose eñ'ilaobservación de d.os casos soruetidos a est:r nedic ación durante unostreg meses.En fa actualidad podemos conunícar 't o¡ protocolos de un total decinco caso s.L.,os ben--f icios sintonáticos obtenidos coincidon con los logradosp.ej. por ViESt¡RBEjlG y LfAGnE en ,\nn Arbor y por LTNTIRIIAzuTSCHEIDT enBonn, superando e J-os lograclos medirnte 1a prosti¿raina príncipalme¿-te por su mayor prolongación. Sín embargo, ón los casos graveÁ no hapodido abandonarse la pro stigminia.

f'. .;r' .t.:i.t' /Iv2L. BARRi\?UER-B6R.¡AS y F. VIIAI-B:\R.Er\',,JU-ÜR. (¡'rncElOITA )SII{DROIuEDEIRoMBOSISDELAESPINAIAIÍTERIORCONTROI'IBOSISD¡¡A3E},ÍORAI., COMUN.y'arón de bO oiio" con síndrome de trombosis de 1a espinal anteriora ni.tréf--¿or"áf inf.riói,'-¿e instauración a6uda, aunque no ictiforue.Paraparesia espástica y disoeiación sensitiva'A pecar de 1a prc'sencia de pulsacionesr d'ébil-es, en la-gediat lar"tu"ióá"rfiá áu"éuUre irombosis de fa erieria fenóral, cLlnicancnteJospecháda, practicánáosé-resección srterial se¿mentaria y estudiobiópsico.. Serolcigla para la lues negativa.f'J,.BÁRRÁQUER-FERRE'l,.3ARR;iQÜER--B0RD¡SrR'VIDAI-RIBASyD'RIB;\S-HüJAI (BARCEl0i{,i).-=======-== ===========ESTUDIO DE U}i C,\SC }E POTIMIOSITIS(TTOT¿ PRiIVIi\)brátase de una nujer que clesde alrededor de tos l0 airos viene quejándose de una astenia rnúscular te vetouttie - p"áá"é u:""á. tra estación -bf;;A; y l-a nnrckra se reafizan con un* i:rcfinación del tronco hecialqtrás' . l,a f ecles nues tra u¡a ilÍmica riuy pobre y lenta' En las ex -rremidades Se const¿¡ta un empastaniellto y una leve fibrcgis nuscul-argeneralizadas, con paresia o debi11d.:rd. notriz de pred.ominio distal.iá"¿r""" pceuáomiotSnico en ambas ¡nanc s ("miotonlá acquisita" ).;b;ii¿l¿"-¿eneralizada de fos reflejos Inuscuf¡ives prof'ndos y de 1ai di omus cul ar .No trastornos cután: os.Laboratorio: Serologla para Ia lues negativa ; iodemla, 10i gagmas por mi1 ; respuesta mediána-mala en el test de Si'orn; f7-cet9s!9roi¿é" ligerarnenie bnjos. Proteínas plasrnáticas: Albúminas 151,C009r.pór mir (i¡,eo; 42,90"y J2,60 en sus fracciones); ¿¿1fa subu¡o f'95g". po" ro11; alfa subdos 6175 8\. por nil; b-'ta 10,!0 gt', por nil;Eo**á trr20'gr. por nil , Reacción adecusca al iest terapéutico con215 ngrs. de ÁCIH.Es tud.io e Lectroroiográfi co y biópsico.Actuáfmenté está ei curso !1 estudio de les modifi-caciones obtenidas mediante e1 i\cTH sobre la fónnula bioqulnicn y eventualmente sobreel estado muscular'

v-3J. cAÑ;il¡lll-CirR,\fr y t' Bi'RRA.luER-BORnns (¡;ac¡lox,.)===========EI ,,BORI.!JE }IRICTO DEI FOCO iSNO'\O'O'''CO NII EI' 'TR''\T'IúIIEIiTO3¡\R:\PIEJlrr,S POTTIC';S.DE ]'¡;\Slos eutores apoJ¡en 1;: i:tilio:id dei :borclr: je Ci-r¡cto de1 foco espondÍtitico rn -LaG p:rrapl;;l:'s póttic;s, bas'lndóse en su :'tI:13J::rcia ó[;i;;";';";;ú;;i"á*p'l'";;i;i-v-'" 1r róvisión de ra literar;ura'Realizanprevianenteunlc]-:rsífícaciónde}es}-'eraplejÍaSpótticas.brsrd:. cn un c;;; t;; 'ciinico--'ttolutivo' 1;rocurando prcci:rr -l-os rte canís,,:os p:tod"né ii;":-;;;-int:rvi¿nen'¿í cada unc il¿ lcs tiposind ivi dua Ii z ado s .Anallzan tar¿bi én e1 cuaclro clínico crel sufriniento :spinal 1ip;ado. l;";;;;;áiiili""ir*icál-- "iá"iá"do ¿n sener:.r1 or- :s:iuena evoiutivooronuesto tror GUIOT -p-ra'f as *comprensioñe s ¡lJdul¡res -a cuyo e€tquerna.po?t.n ciirt:s :roclificrcioncs'Exi:onen su c::it,:rio sObre 1¿rs incliCaciones 'i:1 :rbO:'a'i je Cirecio 'resi-iltaiios obtciliUOs ltec.llznter e-t nisllioq r--S ejernpllLa bond.s d- dealgr,rno s c 3so s pe rscn:"1-e s d.enic s-bfic"CaI'at j-vc s.r'1e dianteI . }E GI SP.''R.T Ci?LIZ ( ¡-''NC¡LCI[,. )ljn el transcurso de esi;os úiti¡los :ños hernos podico rÚcogcr diversasobservacionesdeherpc;:ostersegu*cioscprecedidos-decomplicacionesmotoras y que a rnónudo han sido causa ij'e error diagnostico'lictuel-nente se -iiue sabe et virus de esta enfer¡aed¿rcl 'bodavía poco co;;;tá;; puede locatiiu""" ¡n las porciones ás disti¡rtas def ::iste¡ranervioÁo- central o periferico. llebe ltodificarse pue; :1 sinple conc¿ui"- a" 1a enf ,:rr¡edad- couro una ¿anglionitis o polioniel-itis postorior'debicndo considerarse-pát' cttá párte *,ís ccnó un írroceso neurologicoque dermatologico.A pesar de J.as dificultades parü la aCll:t:Óión 'i¿L virus zenatososal animal-, se ha progresr.ldo c onsi derablon¿nte ;n s:¡ :studio ar'nquetodavía no se ha de una üanere ¡i¡ii-nitiva la cue.;tión de suidentirlad con 1a varicef¿i. """ül"to Se ignora fa L't'rrt- cie 'n'red:ie1 virr'¡s'v'nodo d: trlns:'lisión rur.{ui A,qf e '.y eof hcr iorrs i-qn l'ruostr'lo eni"li"iJ"i"":";;"-i;-p¡;;"neii,'le elenéntos c1e iorn:¡.,rr"lr':ngul:'r d,:1 -i"n.ño de unos 20ó nicrones. J. -'.l-gunos rl .. sos f -s nlrrif estrcionoeo"i'"é.n-o rr¿lcutiti-c-'s p s n srgundo tdrulíno do:nin'ndo o1 cuaá"ói,.:" p,rr.,lisis oculonoltcr;s o d-' o"r'os p?r3-s crne l-es, troncoo extrernia¡desr. lt nenudo confuniiid :J con otros prol::sos con 1a !9-Íió*i*iiii".Inóluso prirec.] probrbles 1,-,i :xistenci: de par:lisis hrrp,Sticatt@'.

Fll'.ItIII¡ttV41,a presente cornunicación puede re surnirse cLel moclc siguiente :l-.- las complicaeion.es motoras def zoster son rela.tivanente t'recuentey por ser po"o "or.o"id";-;;prestan facilmente a error diagnóstico egéuéiáf"runté en lou cnsos siné herpes o en que la erupción pasa despelcibida. \.2.- ¡ntre las paralsis de tipo peTiferi'co zonatosas se incluyen -las oculares por Zoná ,itqfri"o ó a" f : primera rana rlef trigerui..no r laparalsis faciál gen:ralmente por zona ótico; herpes vagoglo sofaringeior intlamación ée los gangliós esfenopal¿rtino o yugular respectivañente;finaLmente u, ú1fimó grupo con el cuadro ae polineuritis o deradi culo polineuri ti s .3.- Entre las paralisi ci.c o.r.igen celttral se incluyen las debid.as a encef aliti s y lxie liti s que I,ü :ctc'n d.ar los cuadras c-Iínicos m'ás cliversos'4.-. se describen varias observaciones de _paralisis zonatosas algur.la-sde el_las de rara observación como diplejlá facial- pol' zona bilateralótico, otra de polirradi culoneuri tj- s- qué evoluciona:-' brotes y finalmente'uncaso dé mielitis transvers¿. Toclos elfos evOluciOnaron favqrablement e .5.- S^ discute finalmente la evolución y pronosiico de estas paralisiscon al gunas consideraciones terapeuticas.J. ESPIN i{ERilTiRO \/'/. 0Atv0 GARRh. (vUrlNcr,\ )COMPR¡SI3N Ili]iDUtAR, POR. }TJTASTASIS VTRTdBRAI DE Ui{ T]OCIO SIIIPTESe presenta el c¿t:;o de ur¡ enfernz coll -u.rraco;nlres1ón meduf ar anivel áe la VII vértebr¿r riorsal-, por rietristasis óse¿t de un bolio sinpi"r-fr i"¿ intcrvenida ]recióndo una ext irpación subtotaf de 1Emet{.stasis. ""áf La paraplejía en flexión, trrs un emDeoramiento post-openrtoiio, comenzó a rerítitír :rf cabo de un año de ilna nanera ráprda, pgdiendo caminar'la enfcrna expontanornente.-El- boci.o no ha sufrido nin.lune rrlignizrci ín, y p"" si nisno noha producido ninguna moi¿stia a l-a enf errna.Pero af año y merlio de fa intervención de nuevo etnpe oró 1¡ notifidad de 1os nriembros inferíores r y en e1 curso de tres ill3scs fle repro -dujo la paraplejía en ffexión. Cónocid.a la naturaie za de l-a.conpresión,se-intentó uñ tiatamiento con radioterapia, sin obtena ningún resultado.Por ello se fa interviene nuevamente, cncontr:lnclo que el tunorha creciclo nueva¡rente rell-e nando e1 espncio cpi'Jura.t J¡ coni)i'iniendola ¡ré dula que clueda aclemás desplazade h¿Lcia Celante y a 1a lzquierd.a'Extensa extlrpaciónr. Al cabo de 5 meses le, :nferma ca¡nina de nuevoapoyada en un bastón, y asf continua en ]c actu¿l1dad..No he¡nos encontrado ningún clso sirnílar en la flteratura consú1tada, ya que en nuestro caso tanto el- tumor priniii-vor como el- s:cundario son benjg nos, pues la biopsia de la pieza ext-irpacla en la segurdaintervención, no ciemu,e;ltra quc se ha ya prod.ucido ninguna malignización.

c . rAMo rE DE üil.r Gi{01{ ( ean cEto}TA )S0BRE EIJ NARCO-EXAi,1EN ]'üEUROLOGI C0nn una cbmunicación presentada hace dos ahos, a.la Sección de Neuro:.óáf a y Psiquiatrla ¿é ta Acade¡oia cie Ciencias Médicas de tsarcelonatse eipusie"on 1os resultados obtenidos a1 apllcar el.rrnarcoexamerr negrologicO'r a inclividuos consideradOS normafes ¿n cu-¡rnto a su sistema nerviosó, definiéndose ef concepto y mostrando una téqr ica.Desde entonces s¿ rran sometido a narcosis ünos 200.pacientesr aligtidos en cl INM. (Senvicj-o del- Dr. B. Rodríguez Arj-as ), -confines diagnósticos o terapéuticos, ,luienes presentab¿rn sindro¡nes C.ispares. ?n _cYs*to a su eiio-petpg.nla y s-intonatólo gla, conf irrnlrndose _1a_inocuidad del¡oétodo asi coño 3ü utilid:rd, no tan sofo en el ámbito dc 1a semiolo -gla sinó además en ef cie la ne uro-fi sio logí a clfnic::!r'l^tA. SUBIRANA, J.M. ROCA D¡ VIÑA].,S. E. IOIOSA Y R. ROCA DE VIÑfiS( ¡rnc¡rom.q )E]J PROBLEMA }IAGNCSTICO DE TOS TUMORES DEI, GIOMUS YUGÜIAR===========E jernplo de procesos expansivos clue intercs?n por igual a oiólogostneurélolos y néurocirujanos, 1os tumores Ce-glonus yugul¿tr o paraga4gliomas-- cíomafines déI oi¿o medlo, manifiéstanse c1ínicamentc p@éordera unilateral , otorrea crónica, vértigos, dolores, etc. AI ext-egderse hacia el interior cle la cayj-lad craneal provocan slrrdromes delagujero rasgari.o posterior o cóndifo-rasgado posterior. las particularidá¿es evoiutivas de estos tumores y su trat:miento son analiza¿asa propósito de Lui caso personal caraóterizado, :.rrleiiaá s cle sus sínto¡rasotoscópicos y }i'r parálisis cle los pares cr¿ureales IX' X y XI de1 ladoizrluierdo, por la afectación transitoria de1 VIl y del VI . -loe rgpsuftados de ia- biopsia, de 1a radíoterapizr y de la intervención sonanalizados.!--| -i 'c . OLIVERAS DE lA R IVA ( litnC ijl,Oi'í;\ )EXISIEN lOS ASTRoCTIOIUAS BENTGITOS DE l0S E¡l'{rS}'ERr0S CEB¡tsEA!¡-L?ffiD¡ r,OS it¡urStERICg CIREBRAILI'I f,IXISTEN ANALoI]OGIAS IDENT]¡'ICABI,En nuestra ya copiosa experiencia sobre anatonla patológica de losgliomas (alredódor de unos 500 casos estudi-ados), hemos llegado a dudarde 1a verdadera existencia de estrocitomas de fos hemisferios cerebraLes. Sienpre clue hemos realiz:do este diágnostllo por exámen blópslco,hemos tenldo que rectificar el- diágnostlco al ex¡rminar una bioBsia ulterior o al practicar el estudio necropsico, en el r:entido deun glioblastoma nultiff,rme con zonas ¿¿stroclticas o bien de i.u:. astrgrc j-toma en degenereciór. naligna.-

1^---..\Por fo qLle se refiere a 1os glion'as.quís-ci-cos (I? 9???"]-9:-1::neml-sIeI'-l-os t aullqLle rurr. LrE;;ñi;;;;i"'qrruio" sófidos, e1 diagnóstico ha sido :i:ill:-t*"f:t-:" , - """q.ue son ce evolü.ción inás ren-ba y perrniten *eiror s u.1^-Érfiii;;";ii;¡iá"tái," ñiii;;i'¿-o ásTrocrtor.a. e1 d:q:1":?:1?irt-L v-L v c-{, €)--r.::li$-11&r incluso ¿i pesar de hr¡¿ber encontrad.o en :lgún cáso nód-ulo nurelsemejante a.fos oe berebefo.xntre 1os 500 crsos tenemos sol-o dos observacionesr en un casotA" i"rót uófiáo:n" fá ni-tad anterior def lóbuio teraporal derecho quese trataba de un ,."iro"ito*" fibroso de ti¡re pitoide !:uqq }a ter_mincróeí" Oe fenrteiá);-áé co*pr"ta y.absoiuti benignidad histólog!óá- v pósi¡remente u" éé1"¡ór, iirte"redi*rio entre las neoformacionesy las nal fo rna c ione s . -En el otro caso se tretaba d-e undulo nural' sin teiidc neollásico ellte y con una iiitl.len hi s bológic a portomas benig;ncs tiel cd-rebeIo.-'buinor q.uístico cereb{*1 gon Téel ros-to C.e }a Pared" ciel quiqcornpl-ei,o all-aloga a los astrocic . OtI vERAs DE lli Rlvlr ( g/rRctsLoi{A )NUESTRA EXPiIRIDNCIA E]ü OI TRNTA¡'iI¡NTO IE IA JiSCTEROSIS 1IIUITISIE CON}A HIDRAZIDA DEIJ ÁÜI)O ISONICOTINICO'-Desde hace 5 rqeses veninos enple ando en forma sisteloática lasf.iO;áZi¿"" del ici

G0ZZAI{0,iü. ; RI0CI, ü.}'.8 VTZIOtI,R.- ATTIVITA ¡TTCTRIOA IEIIA CORIECCIAE I).]- S TRU T URE SO T TO CC RTI C At I IURAN TE TE OR.I SI CARDIA ZOLI CIIE iüET GATTOO i'tr¡I CONIGLIO.cnutO ¡SpiÍOL Dn ILitCIIOENI.',EFAIOGRAFIA Y DE lNtURo FISI0L0GIA CIINICADE LA SOCIEDT\D ES?iiiiOI,A DT NEUROI,OOIAGli" iiA. lLanno ccllipiuto inclel colnportalnento cieli I atti-¡ielecr;rica Ci alcune s trutturezol-i- c a.runa serir ci- gatti e d.i conigli uno studiotb ele ctrica córtic:lIe o ciell-?attivitbsctto corticolai nel corso crisi- cardi-airlon é stata mai osservata una preccoci-tlr dtinizio de11 'attivitá convulsj-va nefle strutture sottocorticalj- per cui si ritiene inprobabileche queste abbiano un ruolo preponilerante nelltepilessia cardiazol ica,esss si sono sempre épilettii:,ate c ontemporsn: a¡iiénte alla cortecr,i ¡.x stata in¡¡ece osservata una rj-ifferenza nelfa norfologia del fenouenielettrocorticali o clei fenomeni sottoco:'ticalirntentre inf anttir:elLa corteccia nrcv3lrvano gli clemer-ti cuspideli n.:llé strutur:e sottc;;;tí";íi"i;;t;"6iá;-;;"t;1;,',3;lpóiár;nól vi !r: una netta prevalcnz a -d.i fenoneni lenti.3 stata j-noltre osservato un notevole ritardo neJ-la comparsa delfrattivitb convul,s j-va nel- bul-bo oJ-fattrorio.l''tASPnS P,E.ErIJ ld,rRCJSItiO P. ( runrr )Qualche considerazione sul problema del foci epilettogeni corticalisenza l-e sione anatonicr.I1 concetto de11 !epilessis focale corticafe basato unicanente sult"p-"to sia elettoencifalog¡afico che elettroco.r"tlcografico clj- ritniiriitativi localízzati non ha valore a.ssr:luto. .}iumerosi cati ais cli"i"i "i." sperimentali i:rf¿r'' ti inlucono a-p-of,Ir. r Laie 1-ipot""1 9!:^.^-^accanto a casi in cui 1l focus epileti;ogenc coli.-ic;rl€ é -l-espl¡esslone;i;;i;i"; diretta ¿t*una tesione'epiletioger,a, r1 [ri ne L'sistono incui i1 focus cor-bicale rappresenta sofo un f eno-neno second3]¡lo.Vengono pre senta-*i 13 casi di cu j- 5a loca.ij- zza"zione T)arietc-occipi-tale, 6scel ti fra piú di 60 casi di e.pilessiaranenie posttraunat j-ca il tutt'oE$:1 .9p9geno sicüramente icientificato '? cleliniéncef alograf ici ed- el-e ttrocort icografsione anátoniica Coculnentabile sia m,aclltJ!i1IlIf o cr-, -l-iI al'J-LI--L^td ruUiciocel izz's:rione tenPorale r 2o c ¿il :-zzazíone f ront o-nlc toi'ia ,al e non tuno r :il. e e non c hi a-, :iej- ciultli il focus ePilettosull ii basre ciei cl¡rti electronofr er¡:r so stenuto da una lel'icrLio ro scolricatnente .i cara.tberi clinici dell eI'Ie11a grende m¿iggior enza C¿iSin-i.Ci quelti.g¿crisi corlispond.eváño ai- mcrCeI'nj-scheni loc ali z,r-ezione corti cale'Dallo studio di questi cesi gli ga. . conclu'Jorto. af fernanclo 1'esistenzaat íóól'"óiiióár¡"-néñ"IóJtóñuti-¿i láéiorl itrr'L to:nic.nt' mac-ro- o microsáóoióÁéi quali pet cllnici eil eiett¡ici non differiscono"or¿rtteri"á!iáiiriárñ"iii" ár-"""ti-i ir rapr;o-tc con l:sioní anrto¡¡ri-;É;"ái;11;ttogene e ,i;"Al;";t,;;ó-i-"'ossi¡iir'iec':"hi,-,rr,ttcnte trL'i¡'r;i- f isiopatolosici'

I;P. }E CASTA.O .ESTUDIO }EOIASICC.VIrlJ.i\I. sAcRIsTAi\, G. MCYA, y F.R. sr',\l[ABRA (lr'qlarl)IOS F.EGI STRCSCORIT.OTA JI OIiE SEEG CO}{ DESCARGAS JJ,I FUTiTA CI{}'\ i3L TIPOCtIi'[I Ci\S . -Se cstudÍan .Los r:egistros de enfermos epi-repticos que plesentanOe*"ár,gá" de complejoJ pu'nta-cnda dei tipo crásico' Se anli'an las caractei:i-¡ticas de -i.¿-,. s aciividades paroxisticas presentes eL .j'',j1,os re-"";f ;;;;;; áiu¡i".i¿nrt,c se corre1acione s eleciro-cl,ínicas. Je estudiafa frer:uencia de 18,s a¡rrr-rrñalidades no Darcxisticas que prijse'11tan estosenfernoc. Se rliscu'belr 1os posibles nec¿rnisrnos fi si-o¡atoló3ico¡ J¡ I'ap""i¡i.-"tióroái". De estai anornafldaies' insistiencio en fa importanói¿r¿c las relacio¡les cortico-subcorticaies'P . DE CA STJ?.O J .iüñ l /-Y :l-- ^ al A \:-ÜjL'-,itl, rJl-l-l:' I,,.ICYAt J l¡..,L. SAI{ARRA (t'nl'rni I)E SiTTJ}I .,) IE I,,O S F. J'GI :] TRJ S]],,iIT..C,iI 3 TI CA S BI tA TE"L].A],i StA TIPiCA . CCRRETACI¡TjISEIG 'D, lil"lFrliliiiO\: d-f -r,.-\-)a\arT.'{,1 .',i- ¡i l':r; il\.J.l.r i U -¿1 iJa,llIiir0AS.-iI EPILT:TIí]CS Cí"ii{ f:iSCliRGA'l C i'I EXCr r- U 'iI C r'i ) ii-r l, r- T IT,í.rn ¡,l!/l'I'r'lL¡ñnllSe h¿rce e} misno estud-iod.o lcs resultados ol:t('rniciossentern lurrta Cnda tiei ti-Poc Olnurl-i- c'.r,ci'i,tr anteri-i,'i' " c onn¿rra-flaSO S C Oti -l O s l-1.e.-i- ÍILI-Di-; ql,.re pr:eq_ue eli 1aen estos c-tc_La3-r cc:J.C . 0r,IVERCS (i\[¿lnil)PRESIiIT/rCICl'T lE 5 CASCS illi EPilEPSilt1T),\ -, 1-.,:r-ii-::, ',' llSe J.norta cn estenicos rbcoÉlidos en r-jg're si va q-ue tuvi eroll.|--n.:r l-. rr -l ¿r I r¡ c r:] :-,I'L'JtJl^,;\/ l'J J \/-(/si-;os -) ca.3os (ir-;'.JTLA CYOiUCióTi.t-,, -. r,, j r-,r, -i-v.,-, r)l- í,13-, 'r.rl ,l .r.-l {'i eUi_',..' _:. i_..L/ l-'.j- l.;!.:- ..''-j- i.Lv'-)+ "!- --r'r:r,i I itt;íti r, i -í-)(l torrica,'Ir'll.'- I -*-" - l'-*irit; verrsj-ir-:-c :'i ie tal-.os y clí-"r'eii,€ilte proA . RAD,IJ.TO i{A -/A S YQUI STE DEt SEP TUItiiNCAl. ESTUDIO EEG.P . DE CA 3 TF.O (i'itlnl t ) 'tUOI tult i',lC i-jCi,U,llTI'lAllTI, si.n irL-p cr:"Üc]]sión :iirt-racra-!io r1-]apSellta caíio de Cj-iatac-ión de -Lrr ci-r.v-i-cjac deL -sei]Titl,, sil: ccsistenra ventr.icul¡.i:: -,.t rl t-rL i:ri-perteiisióri i rlj; T'acl:ellee-ll-¡\- +./f v Le11nuJiiceción con el,con rflailifestacione ; Ce ep,ilepsi:; foc¡rl: cis'bu"'Jiarlo 'Jl-ectrocnce!o "ii*icas r tleur¡c erlc er'áic í;rtiía . 3e ii,ec en u,na s c onsic e-rac 1;-:f'alo gr&f icamctlte Y

vr_3nes previas a las cl-asificaciones Ce 1as nalf or¡n¿rci one s del_ s eptunlucidu¡t y lás díl-ataciones cle su caviítacl , revisando sorneramente l_oscasos cle 1a literatura. Finalmente ue considera fa necesidad de re-.visiones periódicas de e stos enfermos ya diagncsticaclos.Se discute 1a posibilidad de que 1as dos manifestaciotres del en.fermo: crisis epilepticas y crilataeíón de la cavi.iad septal , scan procesos independientes o rel-aclonados entre si.J.ivÍ. SACRISTAN y F. lE CASTRC.- l,[ADitIlESTTIDIO NEUFCI,CGICC Y EIG ]]E tiNIZ|¿IJIEITDO Y 0 RI SI S COirTi/iJLSI VASCA SC }E TEII{BTC R DE I,iI EII{RJtO I }TTEP.I C RGEI{nRA r I ZADAS . -Se presenta e1 c¿Lso cle una enf er. a de 26 años L:on t enblor localizaüoen rniembro infe¡:ior izquierdo de I ¿,r,iro s de tt-uración y criiis convulsivrsgenera lizofas tonico-cl-onicas en lol brr¡r ú,r-timos años, slnpródronos, ni aula conscientes, ni si¿¡nos de in:::al lzación. Crisis dec¿r.tapf e jia. Sonnof cuó j.a, polidipsia ¡l p o i.fJa -1. ¿:rii.1 . -,\lucinacÍones hipnggógicas. ler exploración neuroló€iirlo d.cscutrrÉj Lit]a ¡¿rresia i¡c.l al iz --quíerd.a de tipo c entral, como únlco dato objctivo. Radiogr:affa cie craneo y rleumoeircefalograf Ía i,ornales. El- IltG de renoso muestla brotes -:li?l:i3,1?;, ofi,"tl'i, liii;;',i"l3l?i:ii .ii 7.,i': ,?;,';;'";:*, "::"i,,3,*3,.Ila E.l.I. determin¿t rrna ¡r:i¡'caila i.nducción de f os potcncierle s cerebrales,simétrica en regioncs occipitale:; pero ccn. res;nuesta cie punbas enre gión f rontal derecha y iinal.mente una c¡:isie genela1i zarir:. c1ínÍca yeléctrica de comienzo focal . Se conipi,iz.a este caso c,¡ir otr:os senejantásobservad.m . Se discute ia posible f isj-opatolo¿;ia, pa'bo g,;enir,: y etiologi-ade f os sf ntonas cllnico s y 5EG que ¡resentan e sto ¡ enf c:r'nos.B. RC-iiilGUEZ r\RiAS, J.l{?, SAi,,iSC DItrZ lf .T, VILA !i,¿rll0.- BAROELcttAiASIEXPIORACIOI{ EI,,NCTRONNCETALOGF.AFICA I}I I-,AS E].TCJi.OAIOPATIAS TiIPNRT¡N-\/A q _La eleótroencefaloglafla, en Ias cncefal-opatlas ?ri-pertensivas, tieneun dobfe valor su-cstancial-: !iagnóctico y pronóstico. trfectivanente,pr"red-e contribriir a reducir e1 núnero o conpl.e jiclad de fos ¡nétorloserploratorios si se pone a1 e manÍfiesto , ensegtri.rla, la existencia deuna tli-sritmia difusa o c'1, e una 1es1ón focal .!ero aI proplo biemr¡o, cu-1nrlo se esrablect+ t:l róginen dr. curvas DEG(exán"cn periódico o seriaCo), ,l.e¡ln l subrr;¡er' la realidad ie r-ma me j

W4La ¿rl teración O.ei ritmo e s muy polimorf a . Pile clen enc ontrar se tra'€o.os dc najo voltaje en cesos leves, u_ond.as lentas clj-fusas? en salvaso continuáCas, en es-baCos avanz¿]dOS. Raras veces se cncLlelltran tyazad.osnonnales.n1 trastorno francamente unilateral o focal , con ritmos ientos dealto voitajer por su]-'uc sto en las zon¿'s lesionádas' denota 1o que c]inicancnteÁe'presune.;za o todavla pasa inadve::tido 'la ofatafnosco¡:ia coei;airea es de un¿l grandlsine utiiidad 'posiblernenteniás que otros actos instrunentales'J.l,{e, Slil{S0 }IES yJ . \TI tA BA}C(s¡RrEtoNA )i'C0l'tEI'IT/iitI C S ACERCAI-iiAI ATIPI CO .ITL ORI GEi{ DEtc s ?AROXI Sl"{O S lijl Li,Al{Alc PE QUEÑCl,os comunicantes han exaninado eleetroencefalog.raficanen:e y de¡nOdó-scria¿o a clos hernanas, ¡na de -e11as presentando descarga: paroi,i"i:_"á"-J"compleios puntaionda atlpicos y fa otra presenia¡do signosae-tócrriaaa ae- origen'fenporal profundo, las. cuale c en-c1, cur'so d'edos años han intercJo¡irdo' el tipo de alterac:Lones cl¡l -Elü. l'recentanüí'"-i"áiá y ár""tto""ceia1ográfico dc c11ch¿is enfer"mas y 1oConsi.fcran "ri"i"o cOnO muy cler¡rostrativO del -origen- focal .subcorti-caf , secU¡rdariarientec e ntro enc ef áLíco , Cel pequeño maf atioico 'A. SUtsiRA}íA. L . OLLIIi-IAUF.ELIAI,A S DESCAR GA S(,,1_ uI\ .DE I'Pi,i :l! Y ONDAY I. IviASC SUtsrlrJrlTA (¡¡ncmclíA)II BIIATEdAL , SIi[C,LT.CiiA DE I}í.U3I TAIA DURAclesc arga ile rrpuirrta ;y cnclíitr b11i-l.teral , . sfnssegunlo s y el r-l:Lt-íl üto cono 1í:nite náxilro .q.ilé Ír, d.¿r'ación Ce c stas clescal'gsts_ha sid'ose cOnper¿in ios ciatos clínj-cos .f electroen-I¡a iur ac i ón no rnal C e laefone oscila entrc ic's PoccSe revisan varios cascs cne$peciaimente tr)ro1-cngada Ycefalogr'áf ico s.

./r tse estudia urra seri.c de enfernos afectos do distinas fornas deA. Sijt,IRAliAY L . OttrR DAURET,LA (¡¿nC rtCNA )CCl,,tO ]iitSEI'ICADEITAI]f-l lE CRISIS C0i'r VUtSIVAS.^J \-r'i rr 11 r.\,¿ I, LL \-f¡ F-U-!I;J¿^¡e s;tudi a e 'l v.ll 9p r{Lre ti enc un e stírililltipo aclSsticiJ como Ci"esencaclenante r.ies generaiíza.cias, concntándQse Lln casoo rini-co, b::uisco c inesperacl:'i s,L s ilii o c l ó:ti i :-, .-; y d. ee :-:ip ec i illncntc ri elno s-it,r&ti vcr .A. SIJ:BIRANA. L. Ci,LErl,-)AIiRILLA Y R.. Ptii'lOii,RliAi;. (.,rr:i).i)ELCllA)TVOIUCICTü CORREL/iTI'/A IEL ¡lEG. Y NE L,a iiElí i.,i ElüFEilliiiEDAL) tE STLBGE WEli lJIi . -(Y^JU''rrA .

, VI-6-Lcpsíc, todos ellJs con pír'roxismos muy l.rccuctttes y rcbe-dcs a la accidn.lc 1os'otroc a¡rtic onvul si vanto s . En la ua;yorlr,i cle éllos 1a Benzoclorprcpamjda e slaclo o ll.cgó a suprimir' I ¡,.:,r crir..;j.s, algunas vecesasociad¿] a Ia ae4-tazole arnid.a. Otras veces sc r'.iquirió 1a asociitcióncpn lily:clin;:. En ningun.o Ce ell-os sc tuvo o¡re volvcr a] enpieo de 1osfár'rnac o s anticonvufsivantes habituales.la ¡cnzoclorpropamida se manifiest¿r conc r-iir potcnte anticon¡¡r¡f sivante, no d.cpr,esor, désprovi¡Lo de acciones iózicas o s e cundari.?ri. cuyaacción se bencficla con 1¡r asociación de un inhibi¿lor de l.a anhid.rasacarbónica . Este a su vez ¿¡ctuarf a probablernr:n'i;i: modificand.o el e c1uÍlibrio iónico olasmático po:: 1o clue su orcpiod.r:d du farnaco ,lle asociacióncs grandemente r;roveciioso, tambicn, cr:-¿inr)o st; ednini.rtra ju¡to ao tro s rnticonvuf sivantes.I[,tIl^I¡-¡ttIl¡IL

WIISEOCION DE I{ELTROA1'IÁTCIVTI,\ NCRI],LAI Y PATCIC GICA DE IA.SCCII]D/iII]SPAi\ictA}El[EURclCGriiscT,r sAGARRA . -(¡lin: EtoN+ )A?ORTACIo}['']A I,Ji INVESTIGTiCIcN II'{ACR.OSCoPIC;i DI]]., cEitEtsRC'|.= =====i==== ===========Se cxponen las enseñanzas obtcnidas d.urante una fabor inintcrrwnpidade 15 años en fu"i""""iiSáción anatomopatol.ó gic a de1 sistena nervio-"o o""t"rf, especiallnente aóf cerebro. Pci haber tenido lng:rr tal experienciaen Alernania-y-i"pu¡a, c1 COmunicante estabfece un.e etudio compa'ativoentre lae pósitífiOáaes y s dc tal investigación enambo s pai se s.'esultadoSeproyectanI)reparacionesmacroscópica.s¡l.difcrerltescortesfrontalosc1 c1 cerebro, óoloreados con e1 rétodo nodificado de Af zhcirner-I{alt-ory, para o"r,,rou:.r;;;,-i;;-;"ár,fri"r" pársrectivas de investigación"á"ró"1átSrica q*c ;t;¿"; tat ñétoao de: tinóíón nerviosa. Particularnre!te en los centros ¡"sárc= y ett él diencéfalo puedc sacarse gran -rendi-*io"{o-áéf ¡nétodo ¿""i"i-"uilgación nauro ana tórnj- ca que nreccniza eI cornunicanterr .I. Í]OT.,E SAGARRA.I'tLJ.PO]üS-TCRTEIIA , - il.. RCCA DE VrNAr.',S Y A . ,l O I',i-ir- IABRES ( ¡,¡.nC ELO i{,i )SOERE AIGUNA S il/L\i,l'ORi,IiiCIOI{ES lliEnUtARES Il'í EL A}iiIrTO '10 !- Sc estudi-an tre's casos de maffornaciones iledulares err el ,adulto:i, -áirá.tlcuro . opeááinário.- 2q .- cliFlonietia l atero-intrameduiaiparcial .- 1,9, diplonielia laterom¿dul¿¿r'2Q .- los tres pertcrecen aI grnpo de las malfornaeioncs ncCulares asinióir¿ii"á=i en cuentc a éíttio*us especlficos quc 'icnunciaran' en;i;;,-1;-;"iiottu"iútt. io" i"uu soh htl-l.'goJ casuafes de auiopsia'70Lastres.dj-vertlcufo,diplonie}iala-cero-intramcdul:Ii'y

-l.Fsl!*f'-Til:.¡.i ?:. '' ¡¡it-t.-:"::: - ;,r"5Jir$FEryr -, ...f:' s.-' , '"a.+eVII 2Sc descarta la posibalidaci C.eferio-j-Catal-e s nralforniacione s seen artef ac to s1as maniobras dc e xtrección medui.)r'.:por al-¡runostJc st-.;ioi-'tcnautore s tie q_ueplrovocac-os por59.- -\-L estudiar l¡l intcrj?rr-:tación enbrioi-ógi c a Cc ésti-rs, :jc Cifere n-cian las de la región sacrocoxígea Y las cie l-a parte a-l-ta de I anód-ula. Se aboga nor -l a uniCad dc origen Ce e stas úf tinas rnalformac ione s y 1as-cspini;.; bffidas, consi deralid" o ,q-ue '1 e ri van d e tr anstorncs d.e 1 os bor.cles d.cl canal ner;"ral 'l-u-c i npiclen cl. cierre to tate-.'4^ñ clc} mi r.Ue smo o r'l u\J r- nr-ncrr,qos d.isráfj-cos.dc liieiicr iutensidad", t r"anstL¡'J r) Llsarrollo.dCblJ!v\/vuen proCucirse antes cie final- izer eI primer- lxes c1e d6s.- se hace referencia ¿l 1as diversas causaÍ inrluctoras quc puedenprovocar el trenstorno morfogenético: pl'o3cso3 patoló¿'lcoc feta-' ics (hidropcsia cl cf canar ccntlaf, edcnac tisulares). noxas matcrnas,Áu"¿ri"ár (ruerté lorc1o¡is def dorso cnbrionario)""óion"=?s.- sc estudia también la influencia de fos transtornos'mc so dórmicosiniciales perturbadora del r;.csarrollo ncuraf (¿i{ergnclación dependic¡tc) "ooo "orruá - y 1a posibilid3"cj '1.c quc 5rr pl.odu zcalr fcnó-@ cRT.'lers-dc originiir', segú"'' lcan .""calidad y su InT¡ns:d¡a, gir:,Jes rtl fL- -"n.r^j on. .r ,..i'vlJSas o m3Ifonnacionesde menór cuantla.

VIIIIqa),-1SECC]-CiI NEURCLC GIA T ,, ,- litrLj\-/J!ir--Jtu ,.'E ESFANCIA }E \iELi R0t0 GrAs0 cr rD.,\DB. RoDRIG'üEZ-ARIIIS, C. lr\MOTn DE GRIGNOII Y A: P0IIS-CLCÍIT-'l*ncEL0i'I;\. )C0NSMIiACI0NES S0BRE r,rJS .PEITITAJES NEUROICGiLru-'S I{EII C I1'[A SCCI AT., .I (jl^IToilas 1as iniervenc j.onc s -Der.icial-es ci,el- rrcullólr¿lo en r:la'r'Jl-'ieccioci:te s d-e tr¡¿b:r jo rc íinl-ten irar:tc compl j- r:¡'rCas e 1'rllpo lri b':-e ;¡sunir cn unas eonclusiones forerlses ccrtas :t r,-,i.nilrles'lío ob stante , 1:i .fustici a (l,tagi stral,ltr¿¿ '.ic rr'a'ba io ) piclc o rJ ili ;e cl-arid.a.d. :f ccnci sión suniasr cn l- os postul-aclos y en lasciilir a l-a vi sta ce 'l ret:ou.ci:t;:i:1 ,o s p:ircr tisni snol-i "L:¡ proceciencier Ce un hratalLjiui;o o rleuna ivicr-ipeciaao ( corl iir':enn-i znoi Áril r:rr g¡¡l-¿ta¿J'J\r)-\JtL j .¿v o ¡el-at:-\r?.l\Tlrnc.'iv":',:rrrr¡ ctri orr¡ri:"r ytñl-:l \^\J LJ V¡ e \/ JIJJ v ¿ ! v ¿^v ! '-L J\.-'" -atencli-C¡rs en €i Ilüiti csi ioatreve.tno Fi a llarne-lr l-a a-be¡rcil-a cuan'¡Ít Ji vi,i:':cda,e de l-as continf-lenci-assu{'i ci eriteincnl;c i-iiiport'::rte oa.-l-":1 ,.{ül: no són de nu,estros c;ol.c{its co.nxc '.;"1¿1ue:a) ¿,Qué valor kra;/ illi.e cfJnced,er e los C¡-rLcs; sob::e hercncj-:r'?b) ¿,Qué signific¡riic ticne Q-rie a'tribui¡se ¡) --l osies ¡nás: s-iosi,ccil'l 30s :l los cfectos -l-¡;"!:lrr'-L-Les; ,--t --rlUi"1 al,coi.l,¡i?c) ¿Qué nétctlb s exr,-1or,?-tc-r:'ios ijebcrr iIl ci "to s?d) ¿ Qué limitaciói: ha cie fijerse ii los sí,:iclíi:,iEt s;ubcoir-br¿rste con Ios cigncs oh jeti-vcs?."le u j- Yc 5 QTi sUe) ¿Qué nec¿¡nisnos etiopatogénicos nás 1ógi.i:os l:uoden lncrininar"seéli 1os casos .fuclodos, '.]ue :on preciserncnte los que cl1n lugar a1iitigio por neriic de especialistas?.f ) ¿Qué alcance habrl¿¡ cle t ener sie npra la t erapéutica cr-ir¿'üiv" 'Datógenao causcl?.i.,a inf luencia del- traum¿rtisno en el dcsalrroiio ¿rlarentc (extcriorizaeión)de un& neurop::tfa degenerativa o de un tu:nor de siltcn:¡ nelviogo, e1 corrcepto clue sos.bengamos sobr.e epilepsia post-trar-r:nétice, 1a r-egiiáad nateriáf ¿e iantos slndrones post-conrnocion¡ics ("coirnotio cerebritr)cn afchóficos invetebrados y la trayectoria rle l-es o::ganoneurosis,por ejenpto, nos preocupan inuchlsino.TRiTAt[E]iTO tE IAS iiEi,rF,OVIROSlI-r- pcr B . ItC,-¡iir-GUEZ-ARfAlj, Ü. iAiliCTi{ -DEid¡"¡"e si;r,a exp eriel:ci :,i'[; er sorlir] ri¡llie es3ilsi;r/^Fci cl:tt:lr, Gn cuanto ai-enpc (ts. Ri:bRlGIIjtZ- ;,1i:.^rS), ce I ;'l sl'err epi.rl e nia Ce enc ef :*rii ti s 1e tár"*gica d-e 19?C y Jlor' .'il-.lrlz:lr, en cuanto a contj-n.qerrte y l"ar'.ieCad- d-e enferrnOs afectOs cle vrt:,csis -r:ter-t.t:o tropes, üJl núnicr..ó riu../ iespeteb'] e nosobligl iicnrarrametl Lc r.: dcc'1. arar es'fo:)

VIIIiTr),\4)5)liingúil p,ro d-l¿c-bocl-e ranent e e ili c.l tsuif:rnridedo (tas tlsul-f rs I anericerras) es ve;r-oaparana cle.?ampoco 1o sonr eh cual-esquiera de los a$pectos que se l-es con-.1991"1 clc e1:ceptu,:rrr For supuesto, l-¡rs coltlll-icaciones, Ios ani-ibióti-cos¿r1 uso, C€sde 1¡. cLitsic¿r penicilin, irasta -l a recientetetracicl-'j-na, Forlganos por ct.sjo..-\ \t) VnIe Ia pena, pilesr, en unlcs ¿rgentes ¡tntisépticc.slj.ci1:rtosóOj-co(yslrs,1on nuy útj-l eg, t?i1 canbio, ios *-luetos gl ,.rccsaclostí t:t't P^)!; /-I Jt i_.1.ii ccsho Iaf ine íl ,)' cor:i-el{o s .d.e: c.r:,:ii,:ra:"io, llr plasrotcrepi:r J'¡le¡nás nétoij.os ter:rpeue ) La ilrsul-ina, ..ro"; buoiros extr:ctos heplticos (con o silt cornple jovit¿rnlnico Jl) y 11) plotelnoter,--,¡,,ia y vacunc-berailir nc espeólficaso_ue trn b.Len estimulan -L:1s defene¿ls orglnic:s, cnt¡e otrasCOSrs rncrecen :c.. bc¡ido; en Cuc.r.t r sie:,lr,ren\ ,'{) Lr.t práctic: i.,;l_r i-¡.:.y'e ,j r--r 1 i Vi lirlI ) Conce.Jello s en.oriiro ilriiro r''b,lnci:l al:'c;gu}3ri r,aci.ón in i;cs1;ili:il con l.atico irip,otóxi.cc.sentiCo r:eia-r,ivo, ,ie seguj r: eitnl_e¿rndoconc eI roCo (c" sus rleri.¡aao:_: ) , el sit.-sucedáneos) y le ilrotropint,.j-rLilict- o jtre s _Li.rni'ltilI-e: e v:-r.cu:tclo r?. snt"rc-L:o t-.1 curso C. c I í:, inr'et cc_i ón.reposro .i'lsiso y psf ¡r-;icc, ,\, '-'r laimpl::rt1; ¡:.cióLl :le Lrn ró;_liticrr Jietér-¡ i T''r rnoÁi n'' -ión rr.r.oco!\¿ ¡11U![J-tyr-iL,ilolenti'r nor vÍ:l r:-l.ci:tro ilor.étic¡-r c3 d-e bcci.oi)unto accnsc;ilLt,lr: cri -Los n,:r'íóAos :igucc, sir'ca¡¡uco ¡, c t:r51ico ri.eestas virosi¡tr llslocjad:r o fro, eventul-liiicn'b,'-,. '-r procc.llnientos fisiot eró"pj.cos c p sico terápicct s e spec-i :r_i.es.:q-I-i-I-B-,:-!-rL . Il/iRP""\ QI,f EF.- EC r:l!.,'i S , Bi\Cii S J J . rli:'¡i liA r,Lriilf-i,'i3i'i-,:li" :L;\ i¡C]1MA Sutsi,GU!,! DE L,\ !RCirilrOr'LBBI Ti:jlo:; autoresi s.e ocupur.t c:l.e est:r i'i_,i-lrr c-1.Ín.ibcfl cl:itis o et1 LtcllO Ciivct'no ¡tC ':: llro; ,7:)i l_c cienalcs (una acept,litllr t,'r:rr': ilubl ic.óiói' üjiinédita) rrL¡i, insis j;ierrclo llilr:'ticu-i-a-irneli t,i,: (-'l'r l,,ilogfa con que eri 1;¿r,-l-es carsos s€j exprrjs:tbÍticl.-bi,itr:ipo sición i1c -Lo s r;,xlnejne s co1n,¡r-lerloi-r',-,,trj-itresitliaCo s obtenj-io s ilier,i:L:ntc I a 1;i:l:i-r¡;íiii-bj_ ctip ari:rr .ll-(Escuell de }reur-'ol-o11í'-, -i ,--:'i iltr:;n-l.t:il ,le r-r,c Institutc Brr:::¡-riluÉ::r' cie C:- t;llrol o¿1:1,: ) .CLr - C i,¡O -l ltti f,,--,. d- C _LA t::On--.iC I il b :; i:: I..\¡ft C j- Cl.t:.Cj [j j], e f SOli',:ss(j -vlc,ljcaIei' y otra:rr,i" i;.1- ,.":,rci ótt iir,r l-a ge:li_ o--i, o c:,i I -l- z:t cj-ón -i;::o nb o f 1 e-il,r¡ consi-d.c:r':rci.ón.ron ¿lntii.,ió ti- co s .Ji S. Pablod e 1o ¡;r¡ hr¡-.l rr v

nilllrl;ic:ü CCli{YilA^lI =l+t'OLlliiDli | :,LIlrC-Ei?,ii;Of¿ .,.i }TEURCCIRUGIA yIT I¡Ji SiJÜTITAD "IiSPIr.iü.I,A IE iTiLURCtOG]-J\l¡ 1 ', ,^TtT f\r: ¡ .) z A ;ttrir.t-. U"lj.l.Lr.i'Á ,! ; jt .;, 4 cle Acr j-l_ d.e 19 ji .ll""IF.oG rcA rE rrA crnclir,Acrcltrpq__!l Q UJp e _.tJI iil, C - F,A Q LT i llE CP o-r'[ieortes S chalt eiib;,anC

,aT IS ICLCGiA ITCHr AL IPA f OICG IC'i ir L¡i CIi-iCtrLi'CICltI)Et TIQij IIJO C ¿¡',',.L C-Ro;Q ú I,DSC .porGe or'¿. í-,s S chalt cnijl:¡-i.1.,iPr'o i'¿ s o r' o. t--fil e y,roI o= r::,JUYriirzbu-r'gDesCe hace nilicnss ie B.ir.cs" el Sisl-elna i{er'.¿i-oso Celos verl;ebra.cos ha. o:;t,::.io írri¿.aio p,or:'el 1íciui-io cefaforaquláec.Fr'ocablal:::rl¡e el- J'c"f'^ vj-tic e sul-s'uiiuir elagua del océ¿,iro, un La. que :ic: cr'í¿:,ilia.r'on 1"= prl-rler'os seresvi-.¡i-entes. Fer'o niienIras la stná]r'e rluu conoei-ia ces-Ce La nás rento'La anl;iSüeiacr, Gal-eno en el Ii si-5io iespuésCe Cris'lo, ciecia qrii l-::s ca,r¡j.deries cl,el cerebrc 3sta"oanocupil¡l:r.s pc1. uncs r"reiLrores l-lanlaclos " str'iri-t;us anin'ial-isrtJ/ L=.'" o¡inión so!"b'rivió h.as-[r los 1;ienpos moCe.rncs. Varolic en 159L, fv,é el pr'inerc 3n ciescr'j-bir laeiis l,encil o e iln 1ío,.,iido en aqueli.t-.: ct:rvic1'rces r per'o susnanj-fesLsciones no ]',-."r'on crefCis, u, j-r:cl.u.so r\lbert vonllal-L er' )i Fon,L,.,f'E ?f. 1 l'2C r r.i't',:u \'-j .,rclt rli.i r ür-it'r'nt ¿ i:r ; j.-'ri n - I o:r rr'.1'f r íci,i¡s r-] .sJ i,. ir-rr 'Ll=I-Ius it',' 1íqi.i,rc sinru!tt 4vv v ü?-un Vir.f or'o á...s litit..¿C^. I'uJ gr.ngcis I'i:'..--::Cie {,-,icil. r¡pfinCiciOS Cel- pf :j'.i)O Si-¡l-O, l,i¿ -l'O COnTüllc3f ? SUS C9nien-pCr'¿-'-.ire¡s dc Iq exis{ .,IC j-i, i¿-l 1. C, :'. in cir'culaCiOnci e it, S:r.ní.,I'e f'uá Cescu'cicrt:: pol' ';'ii1i-i-l:r. T{:r','?J en 1O28,nient,r'tri qi.l(, -Ll, cir'cul.l, ción ¿b:- l,c,J'. sol-o ha. i:fo conociénCoseCi-lr'',rl.i;e Ios úit,:-nos ci,r'l1'stlt:l 3riosr €r:a.cirs1as a,in,irqtries i-nvest í ,':.ci-ones ie C,uincite y ce CLshi4gte..]' i'. lcs oi¿cí;'i.los 'fi-' w.':..:: j' "-,-', )'.-1,i.¡,!' \ie:c. Fué'busiiitg qirl cn et, sr-r I ec; c i ór. C:,'tt,cr.c11. l::l:1ó- pot' pr'in, eT2'vez Cs 1a rr-1;el1ca,i'r- cj-rcu,.i i'cióni' .trl :. j ::¿jI'JI^', I I tt. -L--\4\--l-!avrT n t ?, 'j,Jll ¿:.' '."!r'¿i'I'or'l:,i. t^n I ei -L rr¡ 3,t j-c:') ¡cor'1. oe il'c-i-:; s]lj.t .. i-:¿s c I .1. c ii,-L -' c i cr'oii ::-¡'t trri-aljt v,incs8-.Pr.J,t: in. ii.:',': :)Í' C Cli fiI'?LiJ l ón J,.' l S.-:-; i, ull;r:, ü.:]- ]-. C, T . 1e l.-L Ul-n SU- f C O 3 c1,oCértl,ico Qtlr.; li3 -¡lr'cu I iz,:: l;,' sri iiil.ncic -Ú:'t.: tiI r C'''í-r: -.ChOilr,ratl ¿._-?- v rjil sv l}_,q;llru- Ii lit L I s .rx 1,:' ¿1l.OS q ItgI'0r ]-lt i)i'l'.;i1 iCf';;1,.1 ii,;i,:.-i;:::.C, S¡n - .*1 , o'z -. ;-. (,'. Y:- , '-'.:.1'.'ics i)ulli,,,,i a- -iL,- -p''o-L'cjór, cui'íl-ic:,' xl t,eJlüO ]t'.;lrlfi+-:) Q-u= I i; l'rlÍlr;l r 'uit.,.lri'''.'.en Cichcs ,) -1 v:-:.icui]- ='.r't'"a':(':iórrplirl ijcs l,' ojlii-.i,1: lt-t l-1i,r';c í1.:"[''LT'r']lc3:l hacir- :]-in1;':r'icr i,, ,i cs tir-i,y'!t¡ti',] l:; ;it-,,'LLi.. i:i,,-;-i =i 1.'l''¿';tL cla'.,-= y,l ..t;.:jL JtrCC|rl'-:r -r roi el j,'-i ¿ t s . l¿.t" r-1 ., r-ilce-r': br'o "li. r'-i'-i,'l'r' Ci -,,'-' r,' r'ol--l o,l¡S !-l'XJi ,3-: , - rl "'l- .i' j-. ]-t. -: I' -, t' 1:; C-I.eS COII\i:l',i OLl,1/i-cp_.ér\,:sls. L.i:t clc]l.;:y:it::.f' .L'oco]',j''l-,c.o iu a)rlt; cg¿rLGsi:i J -i i-l,c t,.-,'-.i-i rj'-'ci o-cl- Si-s t ;Il,l. l(¿r'r.':Li¡sc sd or'i¿ .iiiaéy'Iri-ca, E:l- ir.1,,- l i ol cl¿ s;:1,3 r,Llco {i;3 la lr:,;LlI'c Si s',.¿T!,?. Ycl,t, l'ir-'",--t-irr'" ¿i l,Llt.,o s€ ci¿rril

2r'ios ie :'c,t'::,'-. ie aql.í,i, T,a I'l a-a c1i.; ,'Ji-.,- i j- -Li.\ e el i;e--,,reCho Cel Il Lr- ¿ t ír:u,Lo , Ca oi,i-¡, "t,e U_rrc)s s!r,C os ne]iibI'aIlosCSq-ue ce c,i-i, i ¡-r'ic:.en a.Lr',eCeCor icl ccr'.;b.:l-C "\ 'f el -Lroncoceretr.r'al-. tre es-ua.s exila,iiiijor-les J¿ c'-r'i.,-an'los especi-csI I cilr--¡s üe 1íq;ico, áe la 1e!'r cr. riTLiT:[: ri r er^e e]:. -Losnenít'e l'rs a.crul;os, rocice.n Lz. to b,:rl- j-alcl i.,l- jlsf,elr,? ider--vioso. Es t,os espacics 1íclij cos se ;jr,cL.cni; tzri lirii'j,aCosr.ir-r-, r,?1r I Ánina-_yv- ur.Lri{ Lt, CC-nle C¿ ie"; iciO Conect, ivC: ia. ¡ti3nadre,q.ue t.tr)pl r'?cc colr.c solrl::c. D.L ¡c,. 1ic n,rrvicic, )¡ J-e o.r,?cnoides,ai.oSl¡1s. z 1a durl,nai¡e en -[Oi'-' S.u. c¡ [etisión. Eli. c, r. exi;erno, coriunic,- ccn el- i-íqu:-r:o verrtricul-¡,ir etrr"vJs otl Í.f '-,,=ro cv 1,,1:¿.'-:r:oie J, d; lcs -.-r.i ul.os ieI,us chk:t C el IV r¡en-[ r'í clr.l o . LTn 't, ¿y'c ef' j. or':Lll.ctt, r;I d e E]--zQ ¡ ne si-cic ccscit-n-i vr'Jo r,acieiil;úij,--rr-[ü en ri-Lglrllos.,¡idLlosr-i-rriiene1 techo iei IY v2rtrrlcrilo.Es'ua na,cro-ail.at crr.l e f t^é d il-ucii:da gr't ci:is e, lasinves-biEaclc.ri.is lrrsir¿¡i1.1 ?. cat,o por Yoy :{ her,zius en el7ñ^r..:.'r .-i., I^l,'-.--,-.-1 I -l^¡,.,.,r.-,!r,v ',rgio. L,stcs eill,ores liani,,.rcn fb" ^ ^-::-^=trrlciónsoDl'ela ccr.,ur:-ió'rción cel- 1.c.r. con .'1 ;1s''tcli,? vel-lcso a iT'l.-.¡és ie los U-I1i ?,Te.cnoide os, los Í)t::,-y or.cs o;, l-os cui,1,losson ccnocioFT6n g-l norit;r's d e ¿tl.nuilcicl1ús .le Facchioni. los vjili :1I':rcnoiiuos puedcir unconi;L'a-r's¿ t:Lr,-cieicr:de tcic el-Esrer-á:r ldcrvi-os*o, ¿T, la vrcinc:'c. ri., las \renas;3jenc1 ¡ rs_p¿c1,rll,¿1ii,c ntiJi.e'rcsos :-,: io -.i--i'6;c i.rl súnol ong j-tudinl.l. los v j1-ii zÍ'a.cnc j-c,c:; e ; i,ón coirr'rti1;uiicspcr un \'1 .-',icrc coLcEl'¡o 1a>:o, cj,-^t ,t-; oisl*i rr¿-r-1¿ iácil-m=rrt ¿ d.;1 Í.'{:-s ivnso :1 e 1i-. cura. ' /_Só-l o Lln:-¡. i-,1goá'l. ci.pl Cec¿1uliis ,:ncro1,'ii.r-l-¿s ies s,Ft t? C, -Ll-,. silr!-r'c cLr; l-es vünas.Alp:i;rros d., ..11os p-;r'ecen -t, i:r':l.j-n',, r coTi ti-Jt ccr.,1,''.1icadosis-[eÍ,i]. cr¿ 1;i-r'bos e'r.iü cc.r'r'eri F.,:.r.'i:].lcs tt: l-os sancs tter'l,inarlCo É-n ó1Ics. Esbe sj-sr:"¡r,a i;¿]-¿lrrr- nc cciri;icnegangre si-nc 1. c.T,7 J' si 1:l Cur.a es icsicri::.oa. e esi;c nivel durl:.n',, r 1as clDc t't),cion.rs pori' o- j . , ci -tíqu iic t'ezua,elhacia f'uere.los ór€,Í,ncs r,ó,=: irlp cl-'i,;ir¡li,cs c. l-cs ,i--:!t1i,r'lculos soltsinc.uca,1osplcxoscoroid.ecs,q-ujg3tl:,L1LCo]lStituícospor' üfrF-. prolct,¿.'.-c'ion ie las rr:ening üs r cul-, j-;r.Ir] por ri.naá inple 9r.¡:,,. d., cél ul-3,s . ep j,-L ¿iial.,é cuLoii u:;.s. E3ta.s pr:.,Sulr'lt"n 1o. ,:;J.: r;C1,1irn típi C. .-f e 1-.s cL-'..lr,S ¿l-ZrriUtl-f r'a=lCCri l.bunC.ntes n,i-l,CCCtrcr:-t- s, gi.rnci -s irpli..L,:-),-t, l:i ie Go1¿i,pequeijr.s r,rrc'uolas t gr':r,i:..s núE:-eos -\r rilo á nils-i,^cleó-'1os. T?-L,'r.11:n pcqü'n cili:s ?üo í)\:.rucrc;íj -La "!lc:cirrr'., urib::cs3e|'.Aj:ri''v'jscie1nicrosco.p.]o!1.iÚie.¡c,,:;fficffiTls -¿i./a,s cceLriolia.l-nen'f e .,i¡,i teñ unrr-s pr.olonÉircion,;sen i'crr.,':- dr: Ctrios ? t.,::'a..r,3s: d ., -l-l-- t'i-tol.o.uL:.,,s c;rr br.ósi¿=" ;p I r'c c-: ietrd o (i\,rr).C ür:I SLi C Cnt cni C O .nlJ-fíOj-tiAO-E:?'CU.nfl.''¡':'¿. I-r'. l'-, i,il ü.: ':Xíl ¿Tt)'!-rr,.rt;. ñtl.- . ,'.,!jCJ:r-]-,-.S SOo c.i',,1. :;¡-r' -,t, t','i"'ilir, -;f :,"':;, i;.'" ,l',' i,-it'ii.,t',, sijrür.cir, *p1'Cü.'CfuliQO[':],: liIia. ijli",¿.sr11, Q.¿-- pf'Oiftbl,;Il-ütl-i,etOf'trI':f'Cf',itr', sioc inl;vr'j-r r'¿i,a.ca. col.,o pr'L¿."t;? cL., 3u- iur,ción sgcÍ'etorie.los ,Fl.r,cs coÍ'aic'.cs OS-Ir.n ini::.-¡lCo:; por t;nacierrsi¡ i:'e'r oe f ir;r'ill-'-1,:i i1,:Tv i-os:,.s srgún hi.n póilcio celilcsI.,Tt,,T S-u oeiir l,' Cl?-t'r,,-,,

{-tC.--rclrlacion cel l--. c. l-'.Qu i Tic'Áe, el i::,-¿-¿r^ - tr J e Lz- -r-Liltc:. ir: Luti.Lzr, :uó elp:'ir.'or'oq-üe ,:L:;uso la exis | =r:cr ? á" -.il,a ctlcul-'"crón de1!avaL.)J!. I - n . T'- c:'rL'tuÍ'a los verrtr'lcul os "\rics r:s¡-r¿ci- os sub aracnoicccS, si=l:CC irrJl.:,o:,r la V-r'rtiar.d i= rl'.: t=oríe pcr loses-f udt oi {)e Cushir-g, l'nCy, VvúuCr y WeáGr.,.r*;h.D: ndy llr-o,j .l ; o e x.p.;r' j-i:,vrl-f.lli,vn-b v I r,, l:riCro c ef'el-lr: tnieiit.rrl;e ei blooirGo crc Lzs víl.s dc cscei-lc c.,l- l. c.r'.Vl.,vci iriv-cfó L1.n:; sol-r-rción j-sotónic:¡ de blrr':to f'erroail,ónicf-1, cianuro f'erro-I)oi,ísicc so 1os; esp:, ciossuba.racrroiCcos; srcrif icrnclc lcs aniil,al¿s unts honsnás terie / r,eiirnt,.: in,'r.,:cción in*ur'a-?r.',,=r'iri c.; f ornalina' '\)' "cldcl cloriilcricc, 1,1 ::"'¿tt'1. co lrru"s i-t. f'oruacJo en1os sitios Ccndc pcrr,-1;r'ó ..-1 1íciuiio üe Vie¿C, pu,eo ssro bservrCo con a;rucir Cel rnicr'\-1scr¡pi-o ün los villi, sistenravoricso r- '¡iina:; ci¿ los n¿r.¿ios üsDj-nal-es" Le circullci-óno.il I,c.r. r.uJ c-r.ogrl'a{jr rl. tl¡,'o" X sn or:tenisri,os viv j.srri, us por.' Wustnannr .l cull iny.ctó rrliodr'.r.st" ej:i- .l cs esiJrcics sul, ?.T".),cnoii=os Co anir,:-Les,Exislun rluchos indicics qliü hac;n suporlwr. qu¿ lcs pI9xos coroicvos de sur.lluñ:,;n un iii,nor1.;:.nb ¿ pl.pe 1 en laprccuc-'ción iuI 1.c.r. Sí se pcn.,n t.l clvscu-'bicrto 1os!1.xos cor'ciducs d e un ,.:ni-ila,l , i'.-i-'r'i¿nCc l-os v¿ntrícu-Jvp lnc: r/ jrL-,.) -v otjSt-r,'r;-fl JtJ¿ t rr-:.r._"t ACLi-,l-l:s k.,.'c ,l I:,iC'r,;Scl-,¡iol, binoCu--lnz' !r., ',',Ota!i,.I ifUieiii'itÍ..n,OíiTe 1i', ,'OI'n,:'ClOrl ie ]ilgunils 1ít uU J.r!quirir.s alr'ecicior d., ciicircs $tt-rrlos. Putn:llll )' j¡o puciinosC¿n.os t T'?.i' q1-iú lr'' f'1uo¡cscciril' irr¡r.;c i,i',ti.? brL las \rvIlg"sabe,nCorra los Fl'x,:)s 3oroj-Ceos cn f'orn.e C- :3pr:slis mr-besveÍCús. Pe ro obser'vrr.o¡-i tal,b t!"ri q-uü u'l co I ci'a:nte ver'creTezvrÍ'le.Cr\ cl., -t,ocil-,,s lcs v¡-13os Ce los esL,".ci-os suberacnoideos.Es pqsit,l.: q-uú .'l eT,:tnc.ir¡,o 1,"11,¡ión, p:rticipo enl¡'. f or'nrr.ción dul 1. c. r'. I ),r(\ 'qr.c enccnLt'::ri.os 1. c. r. onlcs vcni tículcs erilbrio¡igr¡'i os, e,rii;cs Cs q-u.c l-os plexoscoroii,.,os se ha.yr.n f'ol'li,ed.o.Algurrcs aut,orcs han sos-r,.,r,-Lio Qui, los pl-ercs ccroLc+os l,i.,nc¡l Ltna i-*'u.nción reebsr:r'tir¡a-:f rle hcchc AsicenazyenCorii;r'ó hierro írn el c]-^,iür,l-io Cu l-os Pl .lr{,Jsr d¿spuJs Aa?ien,.or'l:'fltias ún 't,J- sis-i,vli,l .y'eI]'¡r'icull'rr'. Eg-l.,r.s cCrlCiciOneSDLr-vCcn rq.,DrCdltcirst; -ÍÁ.ci]-1.:rLt¿ i,; T:,.,!'t¿T'r. exp,rl'itie]]üi'.1.i,i+*á= l-:,'-'tf'n.,s' v l-os l-il;ciCss iun.;.1r.'':-]'I t-ll 11,, cúlulasci= los ¡-,1-xcs üusp,lis ,1,:-ll. ir-.;iúccj-ón Ce É;r'itr'cci-¡rls encl- j-nt¿r'j-or Cc los vüti'ir'lci;los. Ma \ien Clnc, Chon.Iu lj-n\r ]'O, lier_;S pOCiCiO d..,lt,OS"üf,i:.l'qtlU oSti:l ¿Íi t,tlt-t, f'eSpLrtStatj tt'(-,. ..,r --no úSl)üC j-t j-cr. o o I cs Cl Tr1.u-{ )S i S'-r .:i.T,*.¿ e UlIl- T''=? C(jlonirif'I:,'ri.at,.,.I'i- r:., C'ü1.1q;;ier ial,'rCCi órr ¿n -LOS ,;¡jT,r-r ci-O:; OCl-ipad,c,sLro: ..1 1.c.r'. (por =,1. ',).¿ i'i1"-, o livD,'rr'ülu.;) pr'cduc:-r.i'l.= rr,i sn,firi r-l t J !'. ci óncs: hi n cI'l.¿ñü"1- t eli-co corleCl;ivoli r.ri]i,=iri,O C, I Os llpOiCut y ,i,i l-aS ÉrI'aSaS neutrasen 1l.s cél-ul'rs úiril,clir:-1es. Es1,:.is iil-t,:['z),ciollvs persistuildurltrf o vF.r'ios dl::.F orii,¡:.c ión It sclis i; i:buc].ón.ExisLeri cos lcor'1,:.s sok,r'¿ l-a foru-ec rór, ccI l-.c.r.t

la 1, ec r,ía cle i, a 3úC;r-¿c tórt ], 'L,o ü,:; i,n L.' Ii':,.- i.-i i' Í'r,:,Cá=tn últina o Ce lií.lriis, -Lr Í'c:r:l',ción,lel- 1"ú" 5erí: 'i,r.ir i ruéneno i ísico en el currl Lr'. J.ir erenciqLrr. pr'ü:i ón o¡rló .':-cl =lr 1c¡ ci.¡'i-L-r"'s 'L: 1oi olex-cCecs y en üt 1íqui¡-c verrtt'i-cr;-lar, prCcii.iciria LlIl I-: !--^ -,.-I IJ I.].. J Ua, -Y1avalaentres coroi-1r;"u_1C) o\rrf Dr, rlrirri-l;l:ri-o (/Yur4rf, Dor,t,an con la si,n¿r'ei Esb- l;¿oríl hc OIiler,.1,arja por ivI.-st le Z.'T, J/ F. I'I en, cnt-Snitir. El pI' ine roCe estos:tuiores nl, ü.úr,os-l,r':lüc ciue urr- si-co ce coi ocicn:!u LÁ:. r.!dejaco eTr l-lr c?vii',d per:'ii;cne'Lr.,.te. llenánooso érrnrrñte ce ur] 1íriu'i.-io cc Coi.pC¿:icicn Sel e;'i'ni;e a Lt:ln-r1JaVraan qirinrr!uvr)^1''t., I -i ^¡El- eClUj-1i-i:,r'iO lOiini.fir Se A.-1 C ?),.'Z,i' Cu¡rloO cOS SOlf,Lcionesestán sepl.r'?.dlls por'üiltr f,eu,br'an? ee e:iij ollas mt-lypeql;urros, q.u3 pirr,, j-t. n il iii,;"';ión d,a LlJlic:ull:s p¿''lue-,i os rr+T-.n r),) i y'.-rr,i+S, trlS nol -iCUi':JLL.-pepc,l'.:-r-l::'-S 3II-'E l3-TI hf.-\/VI v ltvt:*-.r¿v vv a-1n-i r. al r-{o ó., }n. I.:il.cr' pr':;:, iór, o;^Jt.óiica, hi,3-.;'.: o-üú d3-\, -J-.]. UI -LI'-\J*--, L\-\ i .',.r:l.ia el.r iils ii CS la.OOS i¿ L::. fii:ii-bTi',,I\z,. Fr)I' 't,l-frtO,ú:L Dü LF.t):.s j- ho¡, álryt'e ün- Lln irri-o J, ?{_ i^.,- :res ti}-,Ca ün el o1j:r'c, eicebO de un i;ier.po ha.brí, rc,-í-,,:: clorLil'c sóeicc en ei :r€iu-e.rrr", Ér-ri ;,1 suero hernd.i;ico, -llerc flucitr-Ls itt'Jttcs pr'otülnas.Y-t\/ Ufa v!Sin en'ita.rr'¿rc, 1:, J.r:il ci¿ Donirl.ri no es ex:.tct',Ii'enüe eplicableel 1,ó.r. PCr ei., l-a. al-cal-inid:l.d del I,C.I'. dS a.J-grnerior, qrie La, ae Lz s'tng..l^e. El_ rittr!l13sj_c se ,jncuentra onlTiE.-vCI'COllceni,T2Ción.ly, l-A ¿,ltiCOS? eT'! IÍ,r;iiOl-. en'.rl- l.C.J'.nrr¿. )r, ¿f 'sv-jr.a l.i.;LÁ1.-'-i'o. .A.c.,l. ls .rl l.c.J:. c',n.bil consi-Y t^ \- \/Ll L/JC err bi¿n,et.l, O Su cCn.3:i;t,ción Cur':.n1,¿ S'u pesO Cesi¿ l-osv.:r.Tyícul-os hfsi;a los úspi'cj-os sub..T'A,cr.r.oid-cs clv 1e. ra-./I ron lur^DilLI'.jnNos.--lr'rs ,;i1 p]'!-:l!Q$ bir'as ic p-,tl:i ljil'lii j-:t el-ccl'r'of'ct.csis. T"iri-r-os 1as ir'oi¿ínFjs -;i ii,;Cii:,'¡s f-?'-1 rif rllsi'i.lCci,r-L colcr.ijn-l e tr,wdilri¡L 7,-a célut'á i'o L cv I ác't'yicr:. f s'J., c' tt'iioCo ire iei:.oS-i,i':,.ic qu- Iz. :ll'aú.r,iria O.,, púClU.o'12 nci lcuLt:,casi no s¿ vT;Cl/¿rlLt'e ulll ¿1 Suof'c ?::' il'¿st r ot q-ü¿ i3-l'a Tel-ai;ivaricnl;¿ coirce.!-i'.,T'rlli-rl. ún cl 1íqui¿o ,-cIli,TLót.llar; Cisltrl j- jf11i¡CffCiO !l'?-di-1,,r].n,ufi1; c Ct n,e iicr l nr'r É- -rt :t E1;'''. rl 1íqi^idOl-ur.i-':: r'.h¡:-c; j-:r las cist,;rnls ?.),r'F-)crioieei= ,'1*i' 'í'r3"DiCha l-Ol ,l-C,-;Lr;-,. ilC e;,-i:;1, e sO .,l ¿:jpr,:SO líquiCCfi--l-l :n-bC QU= Su üi,-CL ,=Yfl,f€). pCr' ¡i"¿'c'.j.j Ct= l-Cs -Dl-CQti-:OSvijpirr:Ll cs o ori,n]-,r1, os. !['iiirricró o :.)e i:i rIfCL, cllr- r l. Grt ú-l f-í-2Í¡?,

qlricio de l-os glicí.iraq.rle lt,o es l?.r'ciuct_üB_d e p equ ei'Le n o1 é cu la.f' avo r C e l-a" i'u nc i- ónLc.f' Eu t i:l.t,CS tf'af'-- rrl.' -; a.¿i ',: al-túri-in=.,.I-i:l- L,'r'U eYa. ná,5 enple;',cs coroiceos.lina Stern 1,, ot,r.os, na.Líz.n c.i:'3icro q.u¿ el- i.c,r. 3-. ( t" , i - - , -:i er'cia u-Tt?. f'uricion nu-'¡r'iti-r¡a sobre ei Sis Lerr I ide,r''l--j oso.Stp onlzn quú '1,oo''s .i'ls su-cir..rc;i.s q.r^e F.r31jL:n oe l-l;. strlgre al cerciirc tenlan qu.e ?;iT'?'-vesnr la 'C',.s:r'ert ael 1.c.7.$€jto nos 1l-e.,'a a ocr-ipar.nos cie lcs esp.r ci-os iteri,¡rÉcul:'r3s,Cescubier'1;os p,or Virbhow J¡ Robin en é",',:r,los p:.toi- ó¿.:-cos,Iichos eslr,rciós ¡rtr:¿.r r;ron 1a atenciór: ce Cusiingr e1,1-J pen.; ¿ =l ;¿.I;¿ - ut t, t " i ót*',. "t,i j- orres a cturL'i"r"; ;;;' 3up,, c ibs-.^^ll infi.t j-cos ¡ efrcrr'g:r,i.os " cl c: sr¡r cv.z Í' los 1l-r'cd-u.cics üu Cesnechc Ce 1as; cJt,;1.:.J nerviosis 51 los e_.i¿r_cj-os subaracnoild.ecs. CushinE: riie incu¡i o ¡. invesi,iÉ,ar esl;cs es!¿¿cios periv:-scul?.Tes y yc' ci:críque 1'lr¿c, +i=r:;pC R ill .,:lrL.dic en co1:bcriicion con Ferci.,'al !ei-ie.¡. Uno cte til.tesrrcs iescubrir'iei-ri,cs fuó ei-r- 'jichos u'sp:rcib,s solo qxistían g,Lreleiorcc lcs vasos cerr:bra.les Ce ci,rr'-bo c=1ibre. Roie:-nCc lcsr\{)7,-j l -, rr\e'- SC-l O Se eIlCUerfit f.:,'n gSCeSOSIPLL ,r !,u g¿1:i,;t:--i;CS CCn;1Un-tivos. En ci-¿r'bos est',üo3 p,"to1ógiccs corr.c itor oJ, l-¡:.irfl:?nrr:rción y el ecientl, pL.¿r:.en ofser\rirrse ¿spt'cics psr¿1¡aSCulr,.urjS till'c,lciOf- i¿ lOs \y'ir.SOS Ce pijq_L1vri,t Cali'f,fe.Err cj-,:T''.o:: uipos Cc ricniri¿i-¡i-s conc l:.s Fr'o;tir-crcras por1* tór'u-.]7, .,1 Í oní_ o invrC' l-c-, -:;r,.,:n-i ,íi iet i.¡3st:u:-L?.-1.'es ,cis renclienclolcs eno o; pu;;";;- Ái7*- ort 3sros casos,he:ios enconü:'¡.io rlo,J 'it.rr:.gr,-i, of ros esp¡,¡ ci cs perivas culai'es alr:edeCorde los capiilt'ús, ni tELnpoco en los c:ii.sos de turn"cres qu.g obl-it,ar':i];an los üsp'ci cs sulie.r'tcnoiC.eos. Toqo :esto parece probar ei-te no oel-.= ¿xistir'muci:.a cesc2.r'€2t1lictruiCr ún 1o,= wsi;r.c j-oc pcri','r'scui:.r'r-s ¡ ni ir-';'r-sc aca-T'T'eo de aquvl h'..cia los eíip'r.cics sr-Lb€LTi\cnoiclecs,Fol ¿'Jrs v Arrowo oc h,.,.n ienosi,.',:l.clo I e. ¡,:lrrJr'Ir,(] iiif'l-rienciar. que 1a pt'.,uión osr,ótjca d., l:r s:,,ngr'e tierr'' scbr"e el1.c.r'. y y*";q hi_cr,pl ;,'cio estj.; y,J-;o,l? pa¡ir es-i;;,l|.r.:-v le.pünc1,r?cicn ciel tiqu-icro erj l-os ,'sFrcios pe rr-,¡!.i-scli-Larbs.bn efectoe vst,ú úrüi¡i.o a,u1,or pLlo.c dcr,os\r't-:T': eüu sol-c increr,en'i;r.rrco l-a i;ciisión csrnót,ióa de ]a sr-n8r'e,ril a.lto grEco, püydv f'or'z[lv-3¿ el p¡r,so C; ]os .jsp: cros sul.i"Tr,cnoicecs a lcs €.ip:r.ciorj p;r'rvclscLrlt-resr del 1.o.1:'.i{cs c tr'os .,lirp] ¿irnos ., sl, i u-é uorJ o pzt¡,. -s i;uo lat.T' experinen-úi;,lu,t:T;i,e las al- u ¿T'zci-cnus i¿ ios n.jíigLiitcs llerivascu1?-11'üs uii 1o;; r.r,ir,a.lus, íri¡':c l,,irrcr o ,?rra), '.'1'l o soluc I olf i;s i:i¡: ,-t't"óttic'-.: s' 1i lt,-'s ün Ltnn. c:,r'ól';ii- i' sol-uc* ol'LcrJni.ncióh1c',.s cr.r Lr:,. otra. Lcg itrf riif'.1cs i'uci'cri- 3:-,.crif i ca.-icL a.?tr'¡ii-endo f'oiir,r,li-n:r ?. 11, ::o-i"rci-,5n. El- cr'(ncc Í'uéabi,i:'tc ir,mccj¡'tan,vriiú .\' ,:-l C=t.,Lr'c' uX'.r,j-r'':ido. Itr rllacic dcridt, ro h'lbla irr,r,-ctr,ec 1a so-ir.ición ilrpctórii.ca,eL c-Tchro sstr"L?. hirichrCor l-cs -splciost sul¡z.T'?,cnoid¿os vací-os y l-os úsjt¡rcios perivlscul-ar'us colaps'',ics;pvrC I os u;:lp- 3i cii z.Lr:rd.;,roor O.¿ !:', li?., irsc::'itOs pcr-iJ-jqII-L\) ¡ tl^J it: I,-q--i'c'Irir.tr ,:lil::.-i,iidcs.Ert ccnl;rir,,.st3 colt u-:LC: rñ cll-ao-c Conde s¿ inyccró L=, sor-r.i ctór' r,.i1rer'tónic:, I'rs v?,)fqlllsl-; rücs, Ii J_;-r, -\r, l- q r I -i cr Trn-,.-!'-fp3 -f'r,("-l CCl,5', :- t l-. j.-f-^f _úspecif'rca. lc 1-.

.ri'',lr:,t, ü-l-1,i,:lci0¡:, así ccí-u l-1,'';lr\J!\-{\:Vv vf, r.t }" -'" \Te¿raj-Co. l;t r,liL'ú1 cascr urlcclllr'anosLa.r algurro F:,L::eü;ic' Ce l-os cairi 1ai'e s 'I'Tc per ?c e Pr-" 3 s1. c,r. si¿..Licricio 1osr. ?lt t- ., l-os coi i-L', r'v;;tr':'-clon ?: -1 r'i:.1/*s c?hacia los esp?,cios sa1-gurtos :',li l,ores sinque. la.s gu'tlstanci''srebr't.l y los va:icstvas cuf .lres y e]- 'r,.,,i-rlile exi si,iL cj-r'cu-l-r:t--ión :r.l ¿,u'11i1 Celtr'onc cs i-irl, eri-o1:: ¡35 c,Lle ci:;n ol'i--C ? lo l'.t'g'' ()) 1i.:: rcl-?.s, f or :'i}-l .. r rar.) rod r-S d. e US'[,1]:S -V pI'Otf gS lOnJ-..,J L. -,! .tV ¿v qv r' a-- - L- -rtbar'¡ clloiCiecs, conc) hrrr sur)uost ob. s e exp erir.cr:t':l qile 1o just i: i-'i rrt e rcá,r.b i:,d i-'.s en b l'" el t e ;l ii o c gpasen solc ? rr'i.v'j" l- I's Prr"jcesci.o Elirl qu"e 1r.s rcde?..Sin enb:l.r'Eo, eXis1, e Lllff;. pos i oili-ol:"i Ce 5i'an in; er'-crl¡bi o en1,r'e e1 1. C. f.', y el Sis'iÉ]I-,?. Nc::r¡iCSO r tr-r-nqt-te n9e '¿Trt.vé:: Ce 1i¡:: eSIl'rcioé perl-\'¿-rscuiFrIú3, sino rlor sinplc.fct 11u.s 1 0r1.Elic puece ci.et,cs'1, r':r.rse er{prriücn1,a-1i1,üij1; e r int,te;3tF;idosol ¿ción Ce lrielschcwsk.J* en 1os esll:'cios subelracnci-Ceos. Le fsLr..l.,:¡ tr)ei],;-t,r'a p¡oÍ-rlnl3Ituoilc eIl cl ci;-ÍcbIcr tr)r'ocip-i1,rrl¡.iCen :,'O¡n-e. Cc C:l.D,rs p2).1'?;lc-lls d,e LiuSegAngt le:inrpor'-i,:,'nci:-1. dc l-r,'i crir usión ¡' sidc i.;l-i'Lri'i r?.ü:i Fof' 1cs, eXp¿rj-rn'nt,cs ic Golcttirr: y Spr 1;h, 1.?, ctili.g- j-ni¡?"in'ron !+f,albhie e;t'I l-os esp-cic! sr-rba.T' :cltoad,.,c3. El colorlrrl-i€ asli]fcfficro, ss cxtl-wnic diiusr'n:it,,e .:n ¿l Sistüli,e lTcr-¡io-SO l¡ ?,l.illQüv Cj-l--f''t,?Jl.vILl,C SG g-CU.ti,Ula. dc pI'vÍivT'wnCiaen cIirii;üf.iljr d.e l,*,s rr3.ct'ói'-rÍlcs pürivi.scular(:sr ello .;s iLür:1.-X.cII:.v ¿] t- dJul--i. i'.dO dr Un:-r f'-.f,. CCi\'OSiS aCtiva. NCgOI'l"OSileli,r-rS ¡-roOido Cail-ost T'r: T r., s t o; ine erte,ndo -lubos cr.pil rresde viCt-io repl¿ i,-cs d,e tf-Viian-blu.e ún cl- c+T'¿bro. En ;staScOfiüiCiCneS Se Oi-rS eT'\f z COII.O'lCOlOf a.nt, ¿ St itSCapPpor:, :_¡.. .'.c.r.1,i-rrti Cel c:illilar, 1,ii-rcrrio el- teiiCo crifusaneritee SLi F;LT3creCc-;r. Ílr.j8o los r-?.Cl ró¡'?-LOS tra.ns-''or-i ?.nel colcrrnl, e a 1cs Ya.sos vajcitics.¿ C;a.i rjS 'i vol-.uncrr C,, J-íqu-icio quc ,ic p:'t'Cu.ce J/s e abs or.v e -Jn un C í;. ? I'l exn.rr y Viiri i, er ,:rl.c ont r'¿i"l'oll QüoUn g!i.JO;t clc un f)t;3C ll,utiC trtt.rl cre 3 l.Ér. l; Ca!'.'il,'C,r; ie22 [tr,.., Ss -D]'o.t,-t"íirt uitos 12 rtl-. ü-- l. C.,í'. nl '1ít'. i-lo;¿y Fiáug r.íirman q_,-ts el hor'bre nec-si t,e. d¿ ri'r3 e se;is .iineCÍ'¡.t.h':ras p': r':r Fl'oCuc i l' d.., 4C ?, 6t l,,l ' t -; f íq.u ido ;, - r r ^ - - : . j A(\pr.ciuci.ndcsú-..-iurios 10 ttil . ct.da cua.r'sr]1,& i' clllco nj-rlLr uu5.ite=ul-,;'--rrj?¡ Sill,il -r':;s Í'u¿Ioh ctt-,ni'JCS p')r R'i :trt. l- IllsSer.men-n elt 1,'r'.'IlCit.. Si 3e :! u;l t: ins;:1y'fr;.i¿ Llnil. :-lg,tirje. eu lOS!.-{yrr:r,'irr:r sUbp.t.fi...CnCi,i-¿CS Ci.rifa.fite Un?3 LlCI"--.S, ll't'ia-rd.il feCG-;",,1:--;; a ,, q n'l- (.)or,(-cr,?, ¡',' rcoor'ci3r, i-i l.r,:. !ir'F-J,l*vt.L--/!-!..tá l-Cc üstud i-',c: pot' FanKenht;in :{ }1au.ri¡rn, n¿ii¡.n]; ¿ l-a. in-),,;C:ciór., d.: sclr-rciórt slljna. llor'Ili-l F:...1i:= r--[';'.1'.r-;j f'r'"',,:siono:r"i,e ¿si,,,.. It,:t.n''r': pur-ric::on C-i.t.osf r':t.r ,iiclros i'u1;or'33 ctr.c la.¡¿-Lccrcier.i cie a.bscrci¿"-'ar;;;;" oc l-a lr'rsión ii :i f íq.tiic .l'C;gr F.:rJr:il :{ SiuoIL.p, O'L)tu.;:r,,T'Cn lCs tl.isn.Os I'uSU.l¡,:1.'iCSarxlicrin,úr.i1,¡iridO en ?nin:'l-,:3. l'OlCcr.S It ArfOWOOür qUe ¿StuCilr.on 6, :i'i i., CLrg st j ón {;tt s:-i u,: iir;i1,3-l ,.'3 1 únCon-5I'3IOn

qu-e cn el- ostr,ecic .-ie 2+esD¿¡"ci,-cs sutra.r'? cnoii¿osDr't);ion dv 90 cL..h rrvr,-.v n r.r-. ¡:t1^-¡-l - a'It4iJ ú1 é_i- -'-r lrr, ir"- :clc:''Ja ell losl-l t, r'c s cl e 1í,1r.¿io. o e laWoer,1 enor'r i' i/o r hel,os tra i,?.Co Ce lj:-i i,:''JLecer üna!.rueba c1ínic a, .t;a.:;3c!. cn eS-t,os expi-rin,Liri'1, cs. Par',-:. el l-c,medincs 1:, pru!r1cIt 'Spinl]con e1 .pll.c.ieit-1,e en decúbitcla-t er'".L. T¡,ñ i,-i ctrt,o c,-,rt,c 1e irrusióli iei iíq"u-cio se es-L,i-:-r,iri.:o -.{1,rrbl.o= 5 nl. nedi},nl,+ tLlric'iórr d¿*L 'i,lrbo L/ II L¿r(t q-Ll_e c.q, VJllcC'l,lr 11. );,i)-", ei e F. L. con- u-L llal.3It.vi,r'o. C'cs -t \:i-ll.3s t .1-n r. i ,\ -, Á -rl''t-'*v,,!rLri ¡ !-r\, '" '-J '*¡rIes iOn -\r L::p "iJ':tII_,cs ]il'st il q-u.j .i ll-e l- v9 a 3u nive Iinj-ci::-1. Enii,,l-atntj c cs'1,c, nit;od o, i't.l:rroi; ülic:ln'urACo q-uC ios5 nl . dc 1íóuj-cto scrL f erlúr'rr:l-nent;e rewllipLz.zaics en 20 ninu-r,os . iin o{r'c.,; ::T-, r,,r'li.grr-i, cs r i4l,'. ct:,r bs , ll.-l-. cl ,, 1íquioolent,e.titente en sl ti;.bo de rni,.nón¿brc. I.,,a l-rr"rsión oel }iquiic :¡siCi¿t,,ci u ij' llosoirCg eSpsl'!]r,CS nas'¿? Qtru ossci-enCea sr.t rri.¡el ori-ginal . Estc sucl.; ocur'r'ir etl üIlos 12 ninu-*Unq\-/V.F,-f L(Jflr!i "-'trs ha cotil. irli rr.ic llür:31,:'o'l r'';sul-1;lCo::, lc q.ueinCicn. que -l-a proclucción di:r.r'in cis 1íquico es Ce u.nos10C a 2rO rnl .cl t,r'i c i ciiic i8..Ya ilc iicr.Lci3¡1r-.¡¡'::1cs c:.i.lbios ,-ff l:: v;1"-cci-ill.ci def cr:l,a-crón Cr-L ríqu:Lio t Dr'oir-lcirics tl_.ec 4ntcl-r.ILc]tl,t lr.c;di ar:-te la ali,Érr-'r'cróT,(Jw l.i it-,;iórr osli.ót;ica üu La, Íi:rr]8r'v.Pc¡O cl- ClíniCO cjOnOCe :''-J-¡litnO.'; .;3l,l'rd.CS c'O j-CS qr-le 1a Í'Crrir.?ción dcl- L.c-T', i¿::t'í' rrltcr':-:c1e por cti'as calir'j:r1s. QuinckcC escri-bió Ios s ln'i, orn3.s ile'nídos'. l-l ¡¡oiiuc qión e-nor'lr.?1c¿l 1.C.I'.e e1,. son: trr-Lot'Cc Ci'cviii ¡r ..¡üi;;il- pirlri-llr;sierrrJc c:sj-e,t-i:-:Co,j:j1,e ¿¡,.;t?Co po,'- Cichc r'iri,crr L-cJl el noili0 r.e d e ¡¡yl-¡.:gfflg3,:r?F3 . Ie=i r ac iac i'-Tí,¿ri-i, e cs1; ., t" i, r'r:'ínoes en-i)lcldo en i-a gci;r-ir.l-iC:-ra [ior' ]lucilos aui,cr'¿s p,e12" Ce-:;j-¿,,Tr4T'proC,;scs jni.l-fIIiir-Lcrjos J ircl- cllor ,i'o prol-,onEo pa.T'!::. -Lcs es'L:,ci :s no j-nj-l¡r'al,orios ¿1 ie ij-cu.¡i:'re:r.., Este pfOc úsc pue cLa s j,.r.uiar' Ltn- SLul:r' ]' ss f'r'.cueni; eTt.yrrtu socu,niario¿r una ir'{ucción i'cc:1. Mol}tr.n'i; :f Mc Alpitiv, lo encor"-tl-aron cri ci,lso[j clüc Lrl'cíe"n suÍ-r'ioo sinusí'¿is; ],¡ Sj.ttrcncis onlas oi;itiS. l3 llcuor,r.jit t::libt,3n trrjeiv py..(,ii;-ci::sc etf f orftta -r"r:f'l!!!{ 4vr¿.-,.: .:.'iC ). pol:'pu-ncj-óri h¿ir.b?,ro cór¡iioci,ín c-:!'.,l,l'el . ¿n:esl;og cirscs iivli.o;: i:rrccntJ:P,,a.c 7 vaces .iisr.iiiuci.ón d.- laspl'.Jt.,in-.s on ¿i tíquictc lur,b.,rr,. ??r-:;áncrosc es1,e al f-íciuiCov=r. i;:.'ici,r-l i,rr' ür^r su cclr.pcst-cicn.Al-icuorre2. ug 1c oT)u,,;s'i,o 'j. -l-a. licr.icrr..;a. Aquí ci,salr:'.-,..ffi]-1.C.]--.E,-:,.,.,COrLijic'iór.-|i.'lsicci¡,n-Lj-a--J-'_)t-tJJ_ J-.-Fr;l.i\-/.L1\-\-_L\-/l--..-1. JJt¿.) UV:.!'i!!-r Jr- !fi-- t-'L.r'¿Inún"f r; co]t.:ir1,:,,ilt t,í\ ia ii t,ur'atur'e f'r'zrtcssi,r. d.L:.r':ilr'J,-., v-iiltea.ño t.,i'.;j c ¿.' rrcr,br',, oe irilro-t,.,nsión'l.,i- 1.c.r. o col¡:.Dsori e 11i, r i ó,;l:,-r'. Los :; íi:,¡ or¡,,.s c1írti c cs prss :rli,:.ti lin,jr. s elire--1 nr¡r'ri +-'-i,':itOrii| )lLL ¿ V/- L ..!.-'a U,:i:..-L !r',.:,r'í2. a COn vv¡¡ lOs 4vv ti.; 1a irrpurtensiótr iel1.c.f". lc; i-):.ci--r,1,ü3.3e q-ucj"n de Er'l-rr cic-l cr' ü'.' cE,r,¿z?'..;, pL'cs,,rit.in r'

aulnent o i e Lz.. ccÍ'al-al-Eia cu:;r'dc iii ,ulr1i? se:ril.r.'se o ponúr'sccn i,-1e. Lq pul¡cló" luu-i-,,'r' ;S .cl-l T,CZ. en ¿Si'cs casosr[o ot, l,ur],j-áncibse n-i u-r]r-, sclr €:cL: ';= J-íquiio. i\lqLiii;lr el n¡ndr'i1 dc l-a aé:r^;'t. pü-,r-1,,, i-rrcl--iso .,cir-L-irseun 1-i;j';or d.-l-ic¡ .. lr. -slll-,)"tZr, C, -j-r.o eaT.'.-OS --sfacios sulb e,T'rcncio vos. So-Ló nciilri'Le esplrir-crón pr-i-eienObi,cr-Icrse unllS ooc',s ¿oie.s Ce 1íquij r-¡ ¡-i;-e-i'i1l-eñio. Elconteniio oc es j"¿ ún irotcinas eJr: rür- i.rni,l.io. Tccosl cs síni,on,l.s ic:'.;'r¿firdácl-¿s c vs i'p".Tücún cu¡,-ilC c s e 11e-T\a.y Ios u;-Jpr c 1os siibar?,cnoic oo-j L¿t'¿r. i' cllicriosLrleni, ecor- scli,cí'ón c:l-jul,ltu Ce Ring.rr'. ]to.,;;,- o-'- sú o-c'.,ictfs.r-?Y'/uni, ]rr'-s; ion n-cr'Iii2-i. Lf iI u j or i¡. r-' si oi , e riidr. iurl. Un-t Iiia o c.its. Et^rl;crtces reapar'ecün lor; n.i:;l,or,; siriict,r,.s, i,'e r,e liudc es ndcgslri-c ro]..ci; ir' 1a.s itli,t accictl.:3 !3.r''' q.ueeqrrc-Ll-os o..;sapar'¿ZcÍj.n. L¡.s pu-ltciones 1t,¡,r'':T'.-i r'¿ptticiaspclllliii;en oirSC::vaf' Cotir'f ia p-f'.gtón aL.rr,tn-;r, ¿-r'auru-rh,cnte:r la coxlposic-j-ón d.,1 1íquráo yi:. :rac j éndose n-crnr.l .il., ,¡i-*1; o lssi::'r'ol-t-.rsG uX!; of.i:t---')r,:¿T-',é ia. alicuofrcien r-r-i¡1 .;f'-r) jórr-r-;'cS; lrr'ús=rr1,arlCc r:1¿Lilt: ,:ir,ilitudccn 1.1 anuril. agr-ril cn 11. lter'r'ii; j-s. A l-i jr,,icic Cel,.,existi-r ulr tr'-.siornc r'ür"¡rir'sib-l-e en l-:, Íunóiórr o' l-ospi-xJS cor'ciduos r pci.; j r l- =1..;r^.-,r-C e or'i¿ -n viioor:c i:f r.En otrcs cr:.sosr 1:: ciisni-irución del l-.c.i'. sJ Iil:'o-ral-,1-cm¿n1;cC.'biC:t i.). t)rr.. Ccstri.dr'al.u,,eci,án !':T'-r'tl-. Esic i,ipcct e alicucTTet,, DU-vC- ScI' Corisiil*-r'.1i,.) cOLc una, Iirilrl j Í'est;i,ción lcc-,1- d; cru,i,ics osnió'uicos ün j-a J:rrEL.e. iia¡ij:ienvGr.L cs con I'r'úcr/.Jncia alicl-lcL'r'c¡l.s ccII,o r',u,3ultl.cro ce puncicnus lr¡i-l,j:-,r'gs. En,rstos cc:JC-\s i:r:.T'ucv co.lirc si ]-a aisninucj óri C-- Lz. Dr ¿sr-ón ú=1 1. c. r" AC1,¡i.s; col-c estjír.illodernasi.Co in¡vnsc sobre lcs plexos c-c:rciü,os1.J, p,r'oc1i;-jeser-lnr. o., j -,r:ciór, bruiice d.t 1. f ct'::'r:íón C..l ílq,*iao. I-,er'icile , l,irl:,¡u-Ce¡u y -/inc,:T,t s ji¡ri ecscri L: ?.Iícuórl'úilSconscCu-t;i'¿::s e tr'lun::t;j-sinos Cr',-,r-no''l-us -.r Oil.t:':,tCi.cnes cercbr'¡.1-es.En l1¿-unos Cc estcs c'lscs t,i,:itgí- quv oxistircauJ';.s adtcion:.1.,s: pririci-plln=iliic la a-broi'i a Ce losplexos corciieOs. Esto .:s F,trIicui?,T'Ii-r:tij,e ciertc ?TL casos ie h.idrecJf a,l-c a.rrti Euo cet,ioos .. ia oblii,..,r:lcíón :oel Ir/ vcntr'ícuio por tün'rores. Cuanio sG 'j:rti-rpe ¿1 ti¿-ncr, ios plexcs coroi i'rcs se úr-clr..Tt1 -!-'. TL t r:ci.l¡¿ci'f a.icstlgr'e rclsurij-r:' sLi activid.i ricrx.?I . 0pi-¡:.o clt"c ie alicitoa-t'o?.ús una si nc l-: n,á:; itr-lrur i'irrt i¡, 1t,s ceugt-sd ,; l-a. paq.üinening ít -.l s h.rí, nrri'.¿j- c a, ii ,?Í''z),on-a. sul-crura.in-!-''iWL JlJir-Ug '-^ ; in.ci-usc oe l-rL hen:crlta€ j-a cúr':,¿r':.L. lti rcdr¿c-=ciórl dc 'v''-,l,Jr,olt Cel- i, c. r. tieil., qt-te ser coll,trt, .;rts::ii: i, :1'dilr:ü!-ciári n.n..,r'nal- del- sisl,rrla 'v':.scLl.r2.r',t,¡ cu..ndJ -l-osVegt3 eSt,i,.ri e:..1:'efn,,S rl Cillai,_,S i)_t'Ctr-lC.,u-í¿y. CaUS,:1 Sepr.:lL;cg In l.v.r-, -T'r'',¡.i2. L,,'s !,yr3-)i-,..,: Cc, -o:C ui-.r-t't'rrl espu()i---l n'q;l'l-.; Fl'rdrs.f LLt-s L- 3 r. -s i, .i l(jc1') ,i, i,us 1 p -rQuu =ll}p.s +c- c¿s 2'.'t:' n¿r-iq.sr c')T:,, !:r' i:t: .J" .r?.,:'. Z.:Li;?; sG D.\rcf ian 1rs p-lvx.rs C -;y',j-oecs. En las 'r1l¿itt, c , .:-nes p jr' lierna-1" )l7f?. sulrcluf l,l S ,ifi)f :rii e r.rer I -, iiu-nr-t id,.. a.u'a ,:u.,1., urlC llr+-,-.^ -.. - ,.1r.r-L(.,--rrir rr-.i- C-,'-'.\tr':: en 1a C:-vj-Clcr C3.r'.:-Cr'..f- \¡ l:'], !.]-iSeÍICiad.e t=nCz ,(,cir, r,, exnr,nCirse C.csorJ.= crú )-e. o1r,,.rJüL:.cl5n iel/ "-"1aC;agul-i. En :-'.1¡-r iiII-,S CeS:-'S sCli:, g¿r1.¡1rj,; st l i vna cl sisi,etiláv.;nil:'tC',t'i':-r c).1tTi S,-'-l ucj,/)T, sit-lina,T'r-.Ll';[rI3 c]- Cül:¿-

OL, r c s u i' :rr;r: itc rrla-L .A c,s il rc :-ón¿, Exisl.,sr] 1,r.lrs1,-r'Jlcs d.t ars'-'t'clttrt cj-cl -1-.c.-L'. ? Tlas1- r> ¡,:.l ']r7-es crit ¿ r]'i ite",\ ir-;ch,, a:l-¿L,rlJ q'.iG 'i;rt.L?. priíl3e.il üll 1ilu _¡ v! i/! vLexist;oncia üv u.ri rL¿c.r,riisrio nul:'vi:¡s¡ rir.,ú T.laliile 11, r:eab3,JI'C1,tn,,CCI- l. C.I'. PlrI'eCG qlr.3 1.,. ll¡S'JT'C|'';fi irp.;nic en')''c'rrt-L-tñv') , c.- 1'. T,!'-tsi,',n C¿f ]-íqi,i-c-' -sFllra]- j ]li;tur'iltr.rl:'.IL i-',''J.rrt*Jú, ü1 IÍ:-Ij',2.ir't C¿ 1¡s w;iT,.-,I],!.s ql'iú sú z' 'r'¿rL en \-cr]&5 J Itit-.-, af'ótic -s trieiic !T?..ír ilri:,;Tr'.,?.nci-t.. I,rri {llin.vtlto ie ¡¿-bsLrr'cicnsuelr :bsúr'\r?r'sú c,.tii,:.; c'Jrlsecu¿ncili C¿ ci-ert;s csl;ao.os pet,-11gic-setr l:s eü. sv p.CJCUc': i.1.t-u,urll,-, c¡ ia l,uiLSl-:n del1.c.r. espwCíe)-n,un1;e ..jn lrs neninélj-tj-s, Sj-ri eilib,a.r'gco lasr.vninfitis prtüi¿n crcitr c,tn-ciiqi(tl,c':, q-Lre dif iculLen l-a ru--''.ti.^rabs.T.CiÓn,d-ll,sCü3,]vSiay;'Ó:-:j-il,t.;..r.teni;e?S]-a:b1it¿rac t'ltn ac 1lr.¡; vlrr¿ qu¿ .leseriib -c,'.T- l-'-,s sisüvrrins cir.cul'-l'''7'-i;- r: 1i-nr ál:_cr; d¿LiC'l .fL.,),WJLL'-L., pl.r],icul-rr "r.t c'lrrp-iic'iin,)C=l 1.c.r. j\- s,rlc -lLs .;1vü-ent¡s c.i.rpuscr-il-er'es sitrc tanl.-b,i-én 1'-,S r.cúllulos c:l c;--i cil-1e s s,-,n C'r.I,-rC;S Ce iblii:,-r:i.T Ci---l, f 1- -t'CíLas vit'3 ,¡- -3t:l;a5. Ad-lI.?Se t,,1 - IiqU-i-cr- r3l,1Il3.I Ctl]] aU-Ir^ ent'j 'l.- C"'¿T-l.r1-i.d, pf' j,,éic:,-bi'=r1* l.r¡'-r; ''tigC -Sii?.:l quÚe:L norrnal J' p)r'tant; n,enor tenoEr'Lcj-cr. e 3,.rr ria.bsorbid.o.Ef'eci;cs sen.e.i aill;.,s s,ln i)r'Jiuciecs plr ils lienoTr2¿ias inI ^-- ..r1-\-, jLJS ^ sul-,aracn:)ici"gc:-;. El aLUnGn-t; o crc 'vtiscosl-CaC gx--J- \,D iiPl/-,\--.1pi j-ce. :¡:.nb:-ínj.-/11. s,-,r'crend eil i,3 :bs'g T'vzr:ión c¿ que la abs'Jrci,in pOÍ iaba,l o C¿ 1:s tul,cres aspinal-:s sea llr'aCl,iC?rncnte nul-e. l'l ri-sno pu.siG anli-carse a la Pclineuri-¡is ceGuillq.i-rp-E:;,.r'i'á. En esla ai'ecbión se as,ici-lL unl cier''t"?, r'edncc]-,linen 11. r'eel)sorción ciel 1íquicc ,,spinal 2. r.r.tl aunent;cio la prssión del nisn-,,) ell,i puúdü itrherse al ele-r¡ad: cJnT,ünici pr";T'eico cel- 1íqlrid':: Q.üo 5u D'r'-ce al q.u"osü úncuentra pJr d;l:ajo ce lcs turn'rres.

1aqLl-ü ,r] c::ilj-t-r'., .r: lrr,, .-,.::'iu:r'i-AS :-,,' l:,, t-t'ri.j-l-irr-S CsI,vIf.-l-¿s .;:;i,,:1 I',-i.,;-it-oJ pi¡ i:t,pt.llSCS -'¿I';ii-rJa,Se tivri 13.-,C-r -Si-' rlli'- q;:;rj-- ,¡r ic, prinli;ji¡:i cl cc1,T')-i^t,.-,. C.' ]\:,-rnr.:-i,l:i!-io7t--i,,spu,;,J i- -l -r 1,.)Cil- lci c i,5n Cc Ou.ii:-l'r..- . Lt.J Ir Jsibilictle-sü.. ccr.tritrin,i r',ci-'!i; -'i -rlL:ir, irrict'i ll',9ú::rtrt¿ g I --:;cápv o.v iíc,uidoliacil. -l C'r,11Íi1 ;Sri'i ltr"i , T'vSr1]i,n l,itr-is j-trlo SCI-o, p3r't.p ec-u-r-¡s ,'.i r''''-ai:.1 , ¡ c,:it,-r-,j,¡s ce vJl-L-l-rtl uri c.-r,.,j-,r.:. Lls1.; rr¡'i ::.c i. CIi- S l:-2-i,. .- i'ü;l J rr,i.: du-r.-li ¿I'aiS t f ¿i., uli t1i^v S;I. C CII--pv]l:Jai::s pil- tro :;:u-11, wriiL, o d:l-sl-i tiuc:-ir,. r-n ii'. iJr'Ii.:-r,ción l./rr-t b, s , r'c'i ., r., c. - i l_ , (-' , r'.Lz.-i,u'--,r'ia C; Ii-,nri-K¿11 I¿ i,Li--ci¿ s¿r Jsi,Liiiacta J--,cd.iant,e ie. iii'l;t-cii-:- cc::.:l;'t o¿ r-i.¡i cut,-ltt -) cl*cll ;o'r.,.t,, .rst J e s rj, ' - ' Á .-,-l .,,--t -i - -;-.-.^-'-,1 ,!,Stgur üit.Oi: üS f i.l-¡-i. f--C.i:]-':¿,,ir:O.I -' -ir(.. r,r.ry:J,-,.--rlll t,r, ..., (l, a;i!':t¡li,,.,;r-rLr.j'si i'i;ii-os ir¿cilo .-s1;u.Ci;s d., es-i;ú i.6ney'c erlc{1,.':..!''i: i,. lr'.- i!!,,- ; ii i, úr:c -!:1.1'zT Lirr ,r,J:Jc: .lü-; 1avcr'úzczj, 1,.'. :.L-,D,-,-'r: i',rl ,i.;t l,Lit'., ,J s,,;t)uJs i.; lr.l n.il-ir-Cdricüf'11r,,'¿.,1':Í'lii,;..Ijc cs i,l'; .i;i:r.rivr't. pliüii- -l pI'f i-ar r-1,r.,:c L1n: \,r¿Zin-[rcdr.cic.o e]- i-i::'., ¿il l-rs vinlr'ícul'¡; i.;1 vciluiún ri-., 1abur'Lr.i.i ','. Q-r 3 , r ll't ':t., i,,'F rI.l ju,.: = i,. .L _p]'rs j. -1r- :'1,:;.:¿; l-r'ica-:-r^---- i ,,1 - ' ! t'XI er.t- lr.. L¡1. iiú i r.r, aTrCL?. a, Lr.:" 1, r.r¡ i jl., .,r1,l.l.OSf J r.íce. ,;It eIi rrt er'iiri Cv 1t,. c:,.vi.d.:.r.ci criirlv:.1 s- c,j ¿r'cO _,oor irt'r ur,rt",C:-c;i e ll cirr;uiaciór-l s:Liigr-l lrt¿2.. I,unl,ro C-I,; ci"Í'Lc:s 1íl.it esl:;-s ti-;r'-cu,i rr.s i-le i:-r-'; ¿n -]-:. ci,r\ríiai cr!.Iicill ,:c clu,IJclttariC onrc si n¡ ex-Ls i-;i wr'2 ct'{,.yi¿O q. Sr.r alr,:cl:dOI.. l-,e -,bs¿r-\i?.-ci-óri r'É,:1 lizz,J.z:.;il ulr i-)..civi-i-'Jv ccn uri lli-Cr'a(),!x't"Lo b,as-L,an-, -i C.)ll;;f url'tl-] u, f:-.J iwli'-J:-I": ,V. - Sl, uilC ir':] I'';l-- ]-i L.f'.ie Ir,C-1-vS-1,i-as, S,Jlu -r. tl-n i.liV'L:l ,;.'i,úI'.it.j-n.reC Ou ri1-'pSión .-Xt r:T'icr'. ¡;r cr-.l?,rlii a l-r. pi-.; sión su i-rl:-r 'J L,i.;:,tL,a ,i: iichc nrv91 s r¿7-lr.,f i-it ¿riil:r.'CIr. cj,:,1 '31' c .., ca.bJzz. In uli cÍr-sJ S= prtaruf./-cti'- 1;ic,r-r'5at,si:tl r9l ?:,*¿,i:t'2. ,i¿ f-:,. btl.t'Iu-1 . C., air:¿ ;r' in ell-ür'c, ii11r,f '-:l-,* I -1r: i,.:ri.,.:ijn rala',ivl.. Iio tccirc es1;q. i''r;J,ttriú s1;,Í't::. J-¡L'ilt ; j'li li¡;'; ,:T'',JLciórr cc itiit,l i, -ru;iórL, aespt; t:'ü!.nConuestri.r-jnt oy' j:: u-L i, ur'l o-r' par' 1r, ,.1-Li curJ T,Tee..C-1;f i-, i"t:(J'\':l' C't.-:: .,,r'.-;UC:r. l.U.li :.;T,t¿) i].;1 l. C. f'. vS lai'i.L.-b:-r. C,, c;,:i¡ er:.:.; ( o:i" , ,,i.,..aC.g:,t al i.ul'aj.s ) . Fori_rs i¡ 'viclf rYL[:.Ti C i-,]lIl,t:'Ol.r:'-ii -, us'1,.:, !'.u:i,.;tr.i, C vIt tl.llitl-r.l]- iFi . FucC -; 1,.-i-,Clíf:s ai rr-r, eC i :,r.i,::.i1. ,¿Ti1-, ,,-; c líl -1i-. i-ni'l;;.1::.c i -{lr il., o,rl ¿, uitc . Ji-i, c .; Jr'e ci;'¡s ie 1.:-is { -i-'[:íldvs :,,--Ltir,uies tl-r]l-el,r il-p tl,t,r.r-rici? cu:Lnüo3e )t'T'LL2. ,ie liI':j.i.S¡rC¡i.:t-ll rcC,I' ,.,12. t:íl ¿E. -it'ieivf ,-tUCS CCn ifgf iC aS CT7.t:C )-r-'-. :'i:-l-,I'2.1 ,,=', . ,iin l, e.: :O -i.'-,,, lj.r. l-.lfl1¡a É,U-C f i'e IIlLlnCial , J-o:, ,,. 1,r' c - :, ,l j i:t ,?).r'is f l'z.r:c,i¿ij '-,L',,:,-,r'.,,aron ¡..r'an,ies ¡:er:ni:,'-s :caf'¿r-.-.r'ia-Leii. eti sal-,:1a.ic.,s or-ri -t3.t,íe.n siüc her'iic:an i', '.rl i'r;iC-- ,) i;t'ir.nS i,)I' j.;,-.ctcs a" i.it'a.:,T:¡:ia. 'iIt avión.Ahora- conc,:raürr)s fl, :xr,-l--i.ca.ó:-ín clc úÍ:li,r: f :nól,enc: el cglel;r,'oijíi ilt;l e-L rclc - r-..¿1'2. ri e1 crírrreo , en- pirr'-L = p)r' I a I'aI-lg j-,-'.,.1, ¡:-; .! .:L',)r I-j'u,,-l '- C]- ¿:.il'C i;)i:::i.,I-'Z c,ll LCS'.-ent;r ícul-os )t' ,ir .;xit!::1'sicit:¡ üri .l-¿rs ¿.l'a.nie s ir,.l- l,i¡udcs,jiS i;Cs i';:.ct1l.f'Cil 1.1?.'¡; {:li;a '1,{-;l';.:.,I'1C;i ,rn Cl^€T.r'r,D. Ct.ilrtlid J Set -r.,rr ';1-,Ar,ri)ulf l- -;. .,'1,_:. =!-:,=- rl,,üi;i,j,i:¿ (j)í- l.trf ' j,,rl:.jJr irrJJ.J JL ')JC¿I,,jl:,r'ales.r,1 ire.Ligr':-. ],i;-cio Íjür,i.rvj-i_,aCo, si el iracíeri*"?-;s i,r'ari:p'.;r'ti,¿:cic ci. c'rtLi rii-rs ,:!. !-.r'e siiri,. J :;i ur:- aire escu.i iaCcs?rr 21.i,?,-,;;':t,i:'ei,io ct.: lcs't{7y¡';,r'ícuics anl, es iei l:'SilsJl - f-*-'l::'I CS r; i ur'arli t-, e-i VU-eiO ge ils i-'-:,c:e ifinalaf/r.)falatr1,a

ltLa tr'i3"-arl.qnciCesAl Ll'?.r,s.r'Ce 13, f isiclcf_í' :,¡ -t? j-''tcl,:gla ie ]n.c i-r'cul''',.ci 1¿o ;.e l- -l . c . T'. ; no p odclr.os i !fiai'z,r La pal,orcg íao- e l-as l'eu.branas que re cubrcn l- cs es--: jlac i cs sub a"T'a.cnoicieos. Inclusc err su .::r1,acLo r,crry,¿.L, rt sü conrpor.tan ccr,.csi Í'ueran es-irvct,uras c1c vid,{ic o d"c; pcnia. Son sCIirri-i)enr,eai-,1esJ¡ perr.i-¡eri 1¿: Cifr,rsión oe ias i)r'oteinas y otrassi-ibstancias c,Jíii,enicta: en ia. s?n¡t'e J sn el- teijCo ceJ'e'nral . Exi-st,en nuchos es1;acrcs patófógicos dn roá qt-le esIta Cif'us j-ón es bá enornreí,ente aLinierrtácia, particul arTt¡enteún los casos ue vcriacera iru Lzt:,z,c _ln. ' ..:i. ¿st cs, el 1íquiciocspinal a.dqi;iei:'e una ccn',Ir:sici5n rlue se &scfleja aLa cel sire rc sangu.lnec. ¡n algtn¿.s J¿ el1,as, no se prociuceexricración luuc3citaria,, pf1',n j. -n 1r que Foessle.-!' Eppinger han ilanaic in-f Lan,a,ciorr serusa i' Schuenr,ann,iiscria. t,j-scr'íz si¿nif ica q_irc lcs ¿stct,:¿s cie laLs par'ecesCe lls vasoJ Estc.n rr,1¿1,,.i:--Li:telc,, )t'ct-iu por t:nic elpt.sc Ce prci; ei-n:.s ? travós ie 1u-s nisil..J, 'btá ruy aunenü¡r.dc. Cr¿o qrie nc eri pr'ecisc pr'on"ur.rc j-arse def initivar,en.te, scbre s:- 1:,, iiscria signiiic:. .,l prlncipio ieunp. in-i'i ev;{r.ción o nc. Es n.ás irnpor:t'r,nte éi:.L,er', cr-r,¿rlesgon las ef ecciones en l-ils euc \rncontr'ar.,cs cj-soria l;. cuales scrr sus: ccnsecuericias.El e;l el.p-Lo u,i-s j-:riirigu-o q-u.e se coitoce C.¿ Cisor'ia,es 1a al-u,rri.rj-ón u-et'lrr{.,=?. ár' prcci;cc cl erlc,f ii,e auit,entoc s prJ-1, -in'.s srr ei f íqüiCo osFin::.1 , ll cr' c,b:.,j o t- ey: lasprcxin.iiacies ce los tumores csilina.les. El- irecho c¿ qlleb:- 1íquiCo por encina iel- tr,rirror benga tanbj-én.aunientacras l-?" p{ct eina=, .d el.ucs-L,r'a, q-ue la Jr;tnlcciin i= l-ac i-r'cul aciór' l+- aquéL, n.o puede sei' sl-l uni ca causa. Grilllair:y i,arr'é ilan o.eri os t;r'ád o eüe la cor-cJSi ción del f í-qr,.icc orr ias pü1irle'rri Li s rs n,LL)' s j r, i1';i': e l-e qll" su enó.,un¡t'a. pir eei z,',o ce 1-,-; ,)l::tt'¿cciJnu'; espinaies. Aquípor tantó, tcne::.ós tal.bián e 1a, dis,¡r:'ia corrlc Lino d,e 1csó cn,p clrenr, ós lLás lrp cr'1.,3,Ír.ú vs C e1 s j-nirJrLo. C1;i.o s ínCrcltee n el que la ci is oria .iuega un pap c} irnp or-ü all-[ e es laal-icuo T'ree. El- 1í-qi;ictc qne p'ae--a- .;rtra rse en estos cascs r con-iictii: sier,pre u.ltp- e] cva"i¿,. cairt j-dau .d¿ prol,'ei naS.Es1,o se iet-,a z. -l¿-l lt'nn Cir €t¿:Tic:lt úri presiótr, q.l-" exi-s--be cntre ia ci i:cr-.i ácíón -qer,áticir ).,, lc:; es_paci.os stibaracncideos,1c qt.rr caus¡j- 1:;. turg ¿nc ja oe ios \rascs i' pcreriüe, el D,tT'?rrr'iZr.:ien1;c üc lcs ús'1.,-;ir.¡,i,s Cei- endotel-j-o. i{c-SCI;fOS li¡:lt",CS C'bSef.¡aiC Une CA:-tI,Ii-l .].Í'.,eCir'tn eSCCia.Ca ?.1e d j,soria, q-L.; consis'¡e en ci.e rtas e,-L l, cÍ'!-:,ci-oiies cr'ól,icD.sc cns úcut, j-va.s a. r; eningit j-s l-i¿_ ef'f'.5 .i.Trr l".ci ¿nr, =, },:¡,bír,. s ict c ir el:' j-cr o p irr' un I r'a€.nvn-1, oC e net, r',,:.Lll-:. err e-L l libul c t erip.-,r&1 i -. -: clio , For' :r-LEúntienlpo vs1,1r.vc e.Í'ecl.o C¿ un p=cL:ú-tlo absceso aql -i-ó-';ulctun-pirrl o-uú s¿ cr',nó luir'úrgi"".,'.-rltw 1 ;J'¿ó l. ctlÍ':1r'ts .'6.úr, puac c fÍ,p TaL.i.T'Jc on l- t ne ct'ops j-:1. Eri ;t curs f ae1I r'átau,1 enb o qui r:irgicc, s v !,,1'us el.L1, r,r'cri s ínt orias de rjenin6,ítis, qr:.á ceo. iáycn con ñecicac j-ór' in-¡ úns:. cori sulf'cnaifriilLs p'.oI' víz cpl-l . lil ri.,esc¿riier' l-a p-Lücci tosis ielllql,iCo, corr,¿,rrúó L :,,(ilie,iar ¿ri.r:cies c.tl¡r'.rt; etl ias ¡,rir:r-

12la,syen1aeSpa1ca,d.etiporacicular.I,aspunciones1p-mbares ce¡ros'ü Tarcn un au.xrent o prcÉjr.,rsivo d-¿ las proteinasrII'iientras la prueba de QueckensteCt no revelabat,lcqueo, Comprcbartcs incluso 1-a buena peruieabilioac del os espacios subar'canoid eos, r,eCiant e f a- invección Ce u.-na burbu;a d e air'e, que pa=á ?, 1rs .¿e ntr.íó"í;; ; er'ebr-a-1es sin niriguna d+f icultaC. f inalnenb e ta punción lr.rnbar'-t0. 1c sel-]-d¿ e un 1íquido q"L1e sü co'i¿luló irunbcial,arnente enel tubc. Las punciones pre.cticai¡.s con posterior.ioao- resul-taront'blenc3s'jr oo s¡tienCo f íqqicto hlgunc. l,,,lientrestanto se prescntá., une nl,r'álisj-s fi{ciori ié las ex1;rer.iiades inf eriores con 'br'e,stcrnos d e sensibiliiaC Ce o,istria.tbucicnsügmen1,ar'iar cc trespondientes D. Lrna les ión Ce lacola d-e c¡Lballo. Se fornarón útcúras F,fr ctecúbito ,,f seproo.u;o una irfeccíón ut"inliria, rnuri"nOc el ]teci-ente conu-n cuadYc ,septicénicc. ItD. necrcpsia, der.cstr.ó'q_ue el 1. c.T'. se había ccagule.d o etr l_os eseacios subaracnoiCeos GnLa. nislra f or¡na q.r*, lc había heciio en ei tubo" la rnédulay la colrr oe caballo t.parecieron únvueltas en Lln n'.atriagelatincsc en vías ie b"ganiza.ción Í'ibrobrásticc..Yo crec q.ue este Droceso ie exu.dación coloidea.seguido d.e organiza.ción ii¡ro¡lásticar ds rrrü/ ccnúi. ti:uchroscasos en los que se encuenbr.a tumento d¿ proteinaso espuós cle unir. le; sión c