'F.ÁLTi,.IATI S},iC S OR/'i,iEO IJXR.¡BP.ATT-Si\{;:iRKLEIi\ (Paris ) : LES TR'AUI,IATIS}riESp¿rr UI.R.. KLEII{ (Paris)tES :titAiIl\{ATI SMES GRAIIIENS J||'JZ I ' ,INFANT['De trbs notnbreux aspects dans 1tévolution clinique,. dans 1es1ésións átrátórii,r"us, partj-culiers b ltenfant. Ceci tient áIaconfieuratlon dü eráne "oni d.ont les os ne sont p:.rs soudés et dont 1espbss1[llltés de crotssance donnent aux léslons osseuses un caractbreévolutif. L,es méninges, fa consistance du cerveaur I:¡ tonicité des vaisseaux sont égáteirent particufiers b l-renf ant.les signes cliniques inrnédiats et sutout 1'apparition- de s¡nat6mesconsidéréá cornme re[résentant une aggravation chez 1tadulter lt^qlt-rence Das fa nsme sisnifióation chez un eñfanb. If en résul-te une diffédansI'afpréciation des indications opératoires.Les 1ésions du cerveau infantile sont pres'.1ue toujours réversibles,márne celles qui chez ltadulte ¿:.nnoncent une évolution fatale.les fractures peuvent évoluer, s!a¿;randir.Lrirnportance des 1ésions cérdbrafes est souvent en disproportionflagrante avec les lésions osseuses. la dépresion de 1'os souple -avec ou sans fracture, entrafne des destructions profondes du tissune rveux.tres aItérations électriques j-runédiates et tardives, 1es syndromespost-Fonmotionnels prennent des aspects particuliers.le traitement comprend. 1es interventions réparatrices, les rné ii!cations dont i1 faut élj-¡niner toutes fes soiutions hypertoniques.I'hibernation est une arme efficace si Ies inclications sont bienposées.les interventions sur 1es séquelles tardives, en particulier lesCicatrices posi-traumatiques, doivent étre enireprlsés ¡:ussit6t quepossJ-ble pour arréter I'évolution extensive des destructioils et d.eglioses secondaires.f out au long c1e 1t évolution dtun traumatisrne de Itenf an-b nor-lstrouvons des particul-arités qr-ti méritent ü I gtre bien connue s ciesneuro - chi furgi ens .G, LAZORTI{ES, I{. AI,IDUZE-AC}IER.r L. CAI{FAI\I' et ,J. TT]RNI},T.SUR. T+2 CAS D ' ]].ÚI,{ATCMTS SCUS-D1]RAUX.nilTII ctllflijlrE,tT cpÉRATcIRijI,es el,lteurs présentent une étr-¿d"e c,Lir:i,,iu_e etstatistique de' 120 cas d I hématones sou"-,-- .t-u.r.en?i22 cas cthén:atcnies sous-d.uraux spontfii'rti s.opér:;t::au r:e.bc, -i -i.,r iei.;i ,i i.lt: :,; g t1,et.,.¡':1I '. l.,l
['Au point de vue clini.,.iue, ils distinguent peün[i les hématones sousdurauxtraumatj-ques: l-! la forne aigud qui replesente e ñlTi6i--lld-47-sur les 850 traumatiames craniens récents graries qutils ont observéset dont }a symptonatologíe et Ie pronostic slont doninés par 1es 1ésionscéróbrales graves associées. 2s.- les Iornes sul-;ai*ués et cinl-oniques dIr4/" et er+ "/" Aont le prónostic est essenrieffenént fonctioñde lrinport.ance de 1'hénatone et du cotlepsus cérébraf assoeié. T.',esdifférents élements du diagnostlc sont dÍécutés pour chacune de cesformes. la gravité d.es ]:ématomes sous-d.uraux sppntanés, tient au terrainpartióulier que st au collapsuscérébral associé qui est iréquerurent fa cauóe premibr:e de L'hénalome.-4u point de vue technj-que, 1a voie d'accés, ta ligne de conduitevis-á-vis des menbranes cle fa ca.vité hérnatique, 1e tiaj-tement du collapsuscérébra] sont env)-sagés et discuté:;. les auteurs Éjtudient enparticul-ier 1a redoutable complications qu'est 1e coll_apsus cérébral .I1s rappo¡tent l.es résul-tars qu'ils ont obrcnus drns laé cas gr?.vcsrésistant'h Ia rehydration pai voie ventriculaire, rachidienné etgénérafe, ,en nettant en oeuvre une thérapeutique ¡nédicale énergirluefaite de ]tassociation des ammoniums quaiernaires et de ia positiond.ec1ive. pour,favoriser Le stase oapill aro-ve ineus e et Ce petites dosesde cortisone pour sider á fa fi>:atlon de l-'eau d¿rns le celveau coll-abé.P Róttgen o (Bonn )iIiIJOSIONES CITCUIA,TORIAS POSTIRAUMATICAS DE]J C.,?R¡BR,O EIiI TOS TRAUMATIS-!IOS DEL BOX5O.===== === =- =se describe un caso de nuerte por traunatisino cranilocerebral consecutivo a un acciilente rief boxeo. la repetición de 1;raumatisnos cránsal-es ligeros pue,1e conducir a focos rle rebl-anCeci-tniL:i.)to de origenvascular.16 i.n'¡estigaciones _cf ínicas y el-eci, roenc e falogr.áfi c as frac-ür-cadas inmediai;arnente despu-és de ros cornb:.tes de boxeo nostraroi, 6nun alto porcent2je de casos trastornos cerebral...¡ 3cusadcs referiúl_essin duda a tras úornos d.e origen circul-atorio.ii,trcliEl 2;AMORA, tA FAt, BOtT<strong>VI</strong>ATRAUMAT f SlilO S CRA ll riO 0 X R EBRAI E Snn este 'irabajo, ef autor se reflere en pririer término af mecanismo de las le siones t¿into clel cráneo cono de1 cerebro, ci,,;ando para leLlo 1os trabajos ie Rorvbo-tham, Gurdiji-an, lforman nott, eto. A continuación, expone fa forma en que debé efectuarse eI ei¿rnren d.e l-ostraumatizados-de cráneo, haciendo hincapié en ef estario cle la conciencla y en ef hecho de que fuera clel- examen neurológico no rlebe descuidarseel buscar 1as lesiones asociadas ?ur pueden existir v que natüralmente agravan e1 pronóscico. A continuación, se an,:li--, -el valorde1os exámenes auxiliares, comenzand.o por las radiograflas sinplesde eráneo, cuya importancia es nr-ly ref ativa J¡ de :l.a ldeumoencefá.l ::graf'f a, la.Ventriculografía, la-Arteriograff a Cerebral y I a ,lr_:ctroE-.4cefalografía, cuyas indicaciones son precisas y que pueclcr: rilnlnislr5rCatos de consi dr:rac'i ón ¡¡rz el rli á¡¡nnsi:i cn cn -l ns ¡.,¡sns ¡"+ ¡i^:clq :r
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