Ill :.I,TTtrC. T0L0 SA' I,. FI GUtlROlA Y P . FUEt'üldAYOR ( e.¿inO¡tOlIA )SOBRI UI{A SEfr.IE DE 1OOC TR"rrLI}ÍATISMO S CRA}IEO CEEEBF.AIESItSe describen una eierie de ]00C casos de traurnatis:i'os craneocere -bral observados desde l94J hasta ]a actualidad.Js trata de Lrna serie coilrpuestaprend"iendo o.esde lo s traunatisrnosCos de conmoción o sinples heridastrauniati smo s grave s con contusiónbase, etc.de diversos grupos de cesosr comleves,con grai.os nás o aellos acusac1e1 Cuero cábel-l-udo etc. r hasta loEy atrición cerebral, fractura de laSe d.iscute el val-or de los datos que pueden aportar l-os métodos -conplementarios de diágnóstico (exámén riaiológióo sinple d.e1 cráneo,ventriculografía, encef=alografla, freccionada, angiografla, electroe4cefalografía, etc) y 1as restricciones que c:be hacer de su empleo.Se cnalizan 1os factores que influyen más decisivamente en fa mortalidad. insistién¿ose en la importancía de 1¿-r edad def enferrno ( -aundnto de l-a mortal"jdacl por enci-ma de 60 rños ) y en la significrción desfsvorable que debe a-tribuirse a la existeúcia de enfeined.ades crónilcas o los traumas concoriitantes de otras regiones de1 cuerpo.Se discute e1 diágnosti-co precoz de las cor:rplicaciones' en espe cial. de fos hematomas Íntracrane'.1es y de 1a hernia incisural esj- -corno la posibl-e utilidad terapéutrca cle 1a treclueotomía, oe 1a inve¡nación artificial y de la hipó c arnpe ctonía .DR¡b. J. <strong>VI</strong>IA B:\DC , J. Ma SAIIISO DIES Y P' I'UEIüMAYCRESTU¡IO IEG DT i,Ti.T;\ SJRIE DT T}IFER.MOS CCi'] TR.AI-II,{/ITISivTOS CR.AI{EALES.los autores presentan 'una serie de onfernos que han sufrido traumatlsnrosc raneale s de disiinta graved.ird. Se es.cluyen de est,: estudiolas epil-e_!)sj-as debidas a secuelas orgánicas ciel trau¡:rctismo esl comoLas epilepeias inrciad:s a partir de1 nisr'o.Ia gravedad .fe las alteracj-ones IIIG es proporcional a La del estado cllñi-co, pero su persistenci-a es índioe rle inpo::tancia para e1 :pronóstico tardío en rusencirs cle d.atos clínicos residuales eviden tes. L,os signos clín-icos de focalidaC se corresponden casi siempre -con signos é 1e c troencefalo gráfi co s focales e indican una lesi-ón orgánica, en cambio, los signos focales efectroencef al,a,gíaf icos cuando -no se acompañan del contextc cl-ínico coresponCiente pueden desaparecersin dejar secuelas orgánicrrs. En 1os prcientes con trastornoscrónicos, no focales consecutivos. a un traum:tismo craneal suelen encontrlrse traphdos EEG desesincronizados que ne joi'en :l rncdid¿¿ que meljora el estadb general del- p:rciente.
ir¡F[iri'['l:;;1.-r*-r "':,i'II 6il0{ . cl,,r,tili GR.C S ,RC i i ü ii\ (t,ioi'irl EiJt I fR )pFloFcs l'T.lli¡ sERIE lE ,3CC !E'"i.n,{.,'iTI S}fES 0il"'iTlEilSREC EjiiT S .T.,'inoortancecroi¡:;rntedecertainesclrconstanceséiicloliquesf.i"".,-rio'ti|i'"."iiUtéi'i-..it c.ás trau¡,ratisnies cr:iníens un proirlbrne d'acx;i;;¿-;;;;iYi;;¿;ái u,¿ái"o-cr'irur6ical et nódico-social es't considérabl.e., Ido tts e vo n s gro LIP é "sCC c ! vus |]u Inoncnli d-e L'AcciCent e-t suj-vi-s..-1sur cies pó:.'iorles á11iin'L iusqu'h 3 ans, I:l- s':¡;:iesaj-t 1c plus scu-lrcntd.e ni,l-lr.ri-c s sévbrement stieints eávoyés clans notl:e cellti'e potlr iritcrve$tion chi- r"LtrÉii-cai e .75 cas d'hérnatomcs intracraniens, qui comprenaient 27 ilónrtones""t"*-áíoi,-rl r-- 3 4' b,é-'rrr"to rne s sous-du"aux t'igrr" et subaigus et 14' hénai"*á".ó"iriré"-",r." -;;";;;""áiiacérat:-on .-cérébr':.le, ónt été opérés..Les hé¡na¡o¡ies sOu"-dir",r.r" ctrroni.lues n'ont pas été envisagés dans cette-+ñ +i ^+i.1r,ó-i,:!UJúLA!11:U'-t- ñne f aqon dif f i¿renti ell-e: sr;.j-v'lnt.lJ 1L ncrtalité 3 ótó ccns:-d-érée ci'uernis d-e n0ttre en ért:-clcnce unI ',lgc c t ia l.é sion renccntréc . C ela ¿1" Pl-rilrrl-L cl:.e:: i'adulbe jcr-tnc etcl-o citcr c orue :jpondarlt \ l-'hólri':itcme extrf n /.F¡') :r¡ -i-cus-ilrrrlu:: li gus e t coilibi::ió sJ-i-ttJ u ó rarlicul-ii:rc des liónatontes s,¿-iIL!1é s-i cns l- ír;i plus f ró-c{uente s } Partir ile soixantc alns.Diins 1e cad.re tlu rrolll¡jnc cliniqur.: tlotls ¿lvons soulignó Les ó1é-"u"to l;",,i tO"rr ii q"" " i,yiint un., veleur ¡rrinordi:ic ct¡.irrs la coriciuitr: \tcnir iínnécli¡te ét t'i;ldicstion opératoire. Cgs él-éncnts qui, nr::{ois,";A."."iotit áu sché¡ni, cl.¡-issi.{uc ont perrni's d'éviter des pertc; dc te¡npc¡:réjudici:b1es.'cor" jointement 1.,, l:,, clini,1ue 1es noyens- r1 'cz¡loration coriplé:ncntcircsi- :-r.igi o graphi e , vcntri.crJ ogrr,-ohie ei; ól-cc:;'ofl,céph'r1 ogr:,iriLj.c coniti¡"""tL"ré,juiie 1ó nor,'¿ r'c ri 'iñte ive¡tions inutiles (t;rpe tr"cus exploratcurs).l:i rluestion des tr:rumatisós craniens réce¡tc ne s'irrrotc p:'s h1 ,rcte-o1.'-,óraioire ni aux suite s inr¡ódirte s, .rng!s co¡1porte. ógiilcnent unp"cg"ar0*ó de surveiilance e t 1'ótabfissenent d-'tu: nrcnostic (I'.lal-ri auxcomplici'"';ions habituelics bien connue s .}lr:¡ la surveil-l:Lnce initiale, dcux f¡i'bs nériterrt u.ne ¡rttentlonparticutib::e ; d.'une pu.r.'t, les crises convuisive¡ précoces tra¡.sitoiresiurvcn¡¡n1; ¿rvánt le 2i;ér:'rc' iour et, d'autrc parb, .L'eppari-tÍon -iréquenteet r ilpioc tl'une dysrythrlie trirritative !r á l'XEG.La concordancc ric ces ci cnx éIenent;, plus qrlg dlecun d'eux isolénient,doii f ai]'e dc s :'{::erves pour 1 'avcnir o.uent b une épi1'c.¡l s'i e tardiveéverrr;uel]e.
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