VI Reunión Anual, Barcelona, 2-4 abril 1955

G. GU.iCR Y S' ilRICiI. üIr,'.. Ji'i1' Rti00i\lFERilllCIA SOfiCI T,IDA ICR L,\GIr\.,ili I J ir;t Li,i |].'.1, ii:iCIiriDDtUiiOJ):-- lt ¿--i -rLJ¡SP;\ii0i-,'l-'-\", " j-)-;:r(1T .,rill-l L rJ lr. j--' -¡r-I:JLjJ; iiJu-:ü'',IRilTI¡ Lrt cnii'r-lrgie pa-L liqiale est théo¡'iquenient L'a ineil-ietire e: s inte::ven ticns pour le tremblerient Parlcinsorlniell. Elte rcste cri f ic1uabl6par ses Cifficuttés t'ecluriques ; eutrcment, erl,e s t inPOseiait.EIle convient é¿:alement Pour cltaubrer; types cie cluskinésies, sauflra rhdtc se ( 'i )La des-bructicn Coit Porter sur le rro;r¿1q lui i:iéne i la se ctioné1ee ctive sortie des voies palij-d"o-fugesEId"u noYaLlr ces voiese st ckriruráiicalement lrnpo ssible caT,clrerrinent'J-ans une réEion interclite(t v po thal arrru s ) .1,orsqute11e est adéiu.l,Li;e, la clest¡uctio n pal:Lid ele suppriíne Cul-es cas bil dtér¿fux ave cc6té l-a raideur coilll.ile le l,reniblenent. Dar:.spréd.orninance d. t un cÓtó, I t anldlicration est Irarf olu, bilatórale. Laáérnarcfte , 1a paroie , -i-r m.atr tication, ]-r ¿lis arL7e génét'ale cles nouvesydlir¿u,: s anxi été ¡ agre¡nents sont nneiileure s , Le s perturbations -psvitd ... ) sont si régulibiement suprin:.ée s qLr'e1'l.es peu'/3nt con#tituer en soi tlne indióation opératoire.les résuli;ats senblent assez étroitement liés h la précisiontechnic¿ue. rJn nucces rlurable t sans complic:itionr nécesite r- une desiruction bien timitáe-á"-p"iii¿ür ot ón volume. les éch6csou fes améfiorations ten¡o raires sorlt ",ri'fi",rnte Ie fait, probablenent, de clestruction voisine: tSte dü noyau caudé, bres antérieur de la capsuleintcrne, putamenPresque toutes les complications (hyperthernie, 3:binski-!roélich,, confusion mentaf e- avec 5 gauche-troubles génér.'.tux) sont cl0esh un élargissem.ent r1e 1a zone de coagulati-on vers 1es :i:egions integnes (tuber, Yicq cl'-t\zyr, surtout). Ces conplications sont évitebles.Aucune ne lernble une iangon nécessaire h la guérisoni pas né¡oe 1esmodifications de l' électrogénbse.II. lfous avons compt é +2 r5y'" de succbs vr.aj-s dans r-rne preniére tra¡che de 40 malades, avec recul suff is¿;nt. i'lous rtteinclions un peu llusd,e 6Ay'" clans la prochaine série de 40 cas ciont 1¿r stabistique seraarrétée fin 1955"Ltavenir, des iréré¡ e.rt inquiéta:ri. Des récidives se "ont produites á échéance variable parni nos ¡reill-eurs ca.s. le chiffre de42/, n' est dé jb plus q1u': cte 35y''. If est probable ?ue ce chif fre srabaissera ult éri éur3meni .-Lo rs que ia récidivé survierrf clu r¡6ne cóté, cnpeut penser que 1a coagulation a été insuffisante, surtout si laiechute est précoce. Si elte est terdive et affecte Itautre cÓté,on dsit évoquer 1'évolutivité de la rnaladle.Jusqra présent, la récidive a reprodr-rit le méne type de dyskinésieLt.hémiparkinson jeun,e et stabiiisé reste lii liiei ll.--'1trede 1a d.estruction pa-Llicl-ele. iliéme clans oe c¿IS, nor.r.s tr¡onscidives aprés 3 anrié,es cle Ltuéríson.r-nd-i-c¿lticn.,/Lr C.e s rélr intervention biletérale est d?ngereuse (troubles irientaux, 8Atisme ).III. {,tabord d-u pallidun peLlt se f'aire p::ir voie sous frontale,Derriére la bifurcation carotidienne, l-a bandefette optique enest fe repe¿'e anatomique. la tige pénetre h 1a pa.rtie tout externede ltespace perf oré antéríeur. la Gl-obus ¡al-lirlus I eíj t iruné d.i ai erne ntsus-jacent b ]a bandefette par ltinter¡rédi¿rj-r'e cle Itanse fcntÍculaire, L.,a tige doit garder le óontact ei f ¿r. dÍrection de la bandelettS.4ette opéraüiqn est Cé-l i-cate, rn¿ris ctest l:i\rüc elle que les rnelileurs résultats ónt été ob**enus.or+f'¡lf1'