Cardiología Medicina

Deporte recreacional saludable. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE)
detenidos y cientos de miles de incautaciones de productos dopantes
de los últimos años.
Lo que es más frecuente es que se produzca una forma de dopaje no
intencionado en sus dos formas: dopaje inadvertido y dopaje accidental.
En el dopaje inadvertido se utiliza un medicamento desconociendo
que contiene sustancias prohibidas y sin pedir una autorización de uso
terapéutico. El dopaje accidental se produce al consumir sustancias
(complementos alimenticios, sustancias nutricionales o ayudas ergogénicas)
de forma casual y que contienen sustancias prohibidas que
no están declaradas en su composición.
Por todo ello, se deben desarrollar estrategias de prevención del
dopaje justificadas en los siguientes motivos:
– Prevención de la salud.
– Evitar la aparición de un hallazgo analítico adverso en un control de
dopaje. Hay acontecimientos deportivos aficionados que realizan
controles de dopaje.
– Evitar que haya deportistas que utilicen ventajas ilegales frente a
sus competidores, es decir, preservar el espíritu del deporte.
No obstante, el concepto más importante en relación con el dopaje,
es que el deportista comprenda y acepte, actuando en consecuencia,
que no es aceptable el dopaje para poder competir en igualdad de
condiciones y sin ventajas ilícitas y para proteger su salud.
Efectos sobre la salud
Uno de los principales motivos para evitar el dopaje, y es una de
las causas de prohibición de la Agencia Mundial Antidopaje, es el riesgo
real o potencial para la salud del deportista de la sustancia o método
prohibido en cuestión 194 .
Este documento de consenso no pretende una descripción
pormenorizada de todos los efectos sobre la salud de las sustancias y
métodos prohibidos, sino solamente los más importantes y que tienen
que ver con las sustancias más probablemente utilizadas en el deporte
aficionado/recreacional, concretamente los esteroides androgénicos
anabolizantes (EAA), los estimulantes de la eritropoyesis, los estimulantes
del sistema nervioso central y el cannabis.
En términos generales, los efectos adversos de las sustancias
dopantes dependen de muchos factores, pero entre los más importantes
se encuentran las dosis utilizadas (los efectos de los EAA son
dosis-dependientes y aumentan conforme se incrementa la misma),
la vía de administración (en general la administración parenteral tiene
más efectos secundarios, pero la administración de EAA por vía oral,
por su metabolización, tiene efectos muy serios en el hígado), la combinación
de sustancias que es muy frecuente en los procedimientos de
anabolización, la presencia de patología en el deportista y, por último, el
origen de la sustancia que es muy peligrosa si procede de laboratorios
clandestinos, lo que impide asegurar su dosis, su proceso de fabricación
e incluso que se trate de la sustancia indicada en el prospecto.
Esteroides androgénicos anabolizantes
Los EAA son las sustancias dopantes más detectadas en los controles
de dopaje y, probablemente, las más utilizadas por los deportistas con
la intención de aumentar la masa y la fuerza muscular. Por ello se usan
fundamentalmente en los deportes de potencia (halterofilia, velocidad,
Tabla 13. Efectos adversos asociados al uso de esteroides androgénicos
anabolizantes (EAA) 198 .
Órgano/Sistema Efecto adverso Severidad
Cardiovasculares Enfermedad ateromatosa ++
coronaria/dislipemia
Miocardiopatía ++
Anomalías de la conducción +
cardiaca
Trastornos de la coagulación +
Policitemia +
Hipertensión +
Neuroendocrinos (hombres) Supresión del eje ++
hipotalámico-hipofisarioadrenal,
hipogonadismo por
retirada EAA
Ginecomastia +
Hipertrofia prostática +/-
Cáncer de próstata +/-
Neuroendocrinos (mujeres) Virilización ++
Neuropsiquiátricos Alteraciones mayores del ++
estado de ánimo: manía,
hipomanía, depresión
Agresividad, violencia +
Dependencia de los EAA ++
Apoptosis neuronal, déficits +/−
cognitivos
Hepáticos Fenómenos inflamatorios y +
colestasis
Peliosis (rara) +
Neoplasias (raro) +
Musculoesquelético Cierre epifisario prematuro +
(en adolescentes, raro)
Rotura tendinosa +
Renal Insuficiencia renal secundaria +
a rabdomiolisis
Glomerulosclerosis +
segmentaria focal
Neoplasias (raro)
+/−
Sistema inmunológico Efectos inmunosupresores +/−
Dermatológicos Acné +
Estrías +
Valoración de la severidad: ++, Bien reconocida. Seguramente causa gran preocupación;
+, Bien reconocida pero menos común o con morbilidad menos grave; +/−, Posible
riesgo en los que la relación con los EAA es poco conocida.
saltos y lanzamientos de atletismo, deportes de combate, remo, piragüismo)
y en las actividades de apariencia corporal (fisicoculturismo).
Dado que su acción se produce en receptores distribuidos en la
práctica totalidad del organismo, los EAA tienen efectos secundarios
sobre la mayoría de órganos y sistemas corporales. Los efectos principales
están descritos en la Tabla 13.
Arch Med Deporte 2016;33(Supl. 2):8-40
29