Cardiología Medicina

Pedro Manonelles Marqueta, et al.
Tabla 14. Efectos adversos asociados al uso de eritropoyetina 198 .
Efecto adverso
Estimulantes de la eritropoyesis
Severidad
Fenómenos tromboembólicos ++
Aumento del riesgo de ictus cerebral ++
Aumento del riesgo de incidentes cardiovasculares ++
Hipertensión +
Aumento del riesgo de muerte +++
Valoración de la severidad: +, ligera a moderada; ++, potencialmente severa y letal; +++,
muy severa.
Tabla 15. Fuentes de dopaje accidental 203,204 .
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Suplementos nutricionales adulterados con esteroides androgénicos
anabolizantes (EAA).
Productos alimenticios con clenbuterol.
Productos naturales que contienen esteroides androgénicos
anabolizantes (EAA).
Suplementos nutricionales con estimulantes.
Productos animales tratados con hormonas.
Suplementos con productos estimulantes de la eritropoyesis.
Cannabis.
Contaminación intencionada por rival.
Los estimulantes de la eritropoyesis (eritropoyetina y similares)
incrementan el número de hematíes y, como consecuencia de la disponibilidad
de oxígeno en los tejidos.
Son sustancias que se utilizan para mejorar el rendimiento aeróbico,
fundamentalmente en deportes de resistencia o de fondo como el atletismo
(modalidades de fondo y medio fondo), ciclismo y esquí de fondo.
Los efectos adversos más importantes se pueden ver en la Tabla 14.
Estimulantes del sistema nervioso central
Los estimulantes del sistema nervioso central, como las anfetaminas
y la cocaína pero también la efedrina y sus derivados, se utilizan para
aumentar el rendimiento el día de la competición. Las anfetaminas,
enmascaran el dolor y la fatiga. La cocaína aumenta la tolerancia al
esfuerzo intenso.
Los efectos secundarios de las anfetaminas, además de cefalea, insomnio
y ansiedad, son particularmente importantes para el deportista,
debido a varios casos de muerte en el deporte inducidos por golpe de
calor o por parada cardiaca 199 .
El uso de cocaína también ha provocado varias víctimas mortales
asociadas con oclusión coronaria en deportistas que han realizado
ejercicio tras su consumo 200 .
Las anfetaminas y la cocaína pueden provocar abuso y dependencia,
y la cocaína síndrome de abstinencia 201 .
Cannabis
En general, existen pocos riesgos agudos para la salud tras el consumo
de cannabis y se resumen en la implicación en accidentes de tráfico
por disminución de las facultades psíquicas como disminución de la
atención y de la capacidad de reacción (especialmente si hay consumo
asociado de alcohol o de otras drogas). Otros efectos sobre la salud son
la broncopatía crónica y un mayor riesgo carcinógeno. Además existen
diversas alteraciones neuro-psiquiátricas 202 .
El dopaje accidental
El consumo casual de productos que contienen sustancias prohibidas
generalmente no declaradas en su composición, lo que se
conoce como dopaje accidental, se puede producir por las vías que se
describen en la Tabla 15 203-205 .
Suplementos nutricionales adulterados con EAA
Hace tiempo que es conocida la profusión de suplementos nutricionales
contaminados con EAA denominados prohormonas y que se
han cuantificado en un 15% de los productos analizados 178 .
Hay una enorme oferta de suplementos nutricionales que ofrecen
aumentar el crecimiento y la masa muscular, en los que su propaganda
y etiquetado indica que poseen efectos biológicos que se atribuyen a
nuevos ingredientes y a fórmulas derivadas de la fantasía y nombres
no aprobados. Muchos de estos productos contienen EAA exógenos
(metandienona, estanozolol, oxandrolona y dehidroclorometyltestosterona),
en dosis terapéuticas o incluso supraterapéuticas y que no están
declarados en la etiqueta 178 .
El contenido de estas sustancias no declaradas tiene su origen
en limpieza poco escrupulosa en el envasado, en impurezas en los
contenedores de transporte de proveedores de materias primas de prohormonas
y, lo que es más frecuente, en la incorporación intencionada
de estas pro-hormonas detectadas (especialmente nandrolona) que
puede provocar detección en controles de dopaje 206 .
Productos alimenticios con clenbuterol
El clenbuterol es un broncodilatador con efectos anabolizantes y
que ha provocado conocidos casos de dopaje, algunos por consumo
de carne de vacuno contaminada, dado que en países como China y
México, es conocida su utilización habitual en el engorde de vacuno 207,208 .
También se conoce el caso de contaminación de carne de vacuno con
zeranol 203 .
Productos naturales que contienen EAA
Hay informaciones en internet sobre alimentos anabólicos esteroides
(espinacas, quinoa, avena silvestre, huevos, apio, habas, arenques,
uvas, yogurt, te verde, café, brócoli, tomates, sandía o ajo) y de
supuestos anabolizantes naturales (tribulus terrestris, magnesio, HMB,
ornitina, lisina, arginina, etc.), de los que no existe ningún estudio que
avale dicha propiedad.
Hay un caso cierto de un producto cárnico, extracto de carne de
ciervo almizclero, que contiene cantidades enormes de EAA y que era
desconocido para los deportistas, que provocó hallazgos analíticos adversos
endógenos en cinco jugadoras de un equipo de fútbol femenino
en la Copa del Mundo de Alemania de 2011 209 .
Suplementos nutricionales con estimulantes
Son productos que contienen efedrina y análogos, sibutramina o
metylhexaneamina, que se presentan fundamentalmente como que-
30 Arch Med Deporte 2016;33(Supl. 2):8-40