Cardiología Medicina

XVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina del Deporte
Cardiología del deporte / Sports cardiology
CO-15. Ecocardiografía de estrés de esfuerzo e
indicaciones en medicina deportiva
Casseus C, Núñez MJ, Cortez G.
Centro Medicina Deportiva Reebok Sports Club. Mallorca Sport Medicine. Hospital
Quirón Palmaplanas. Hospital Alto Guadalquivir.
Introducción: La Ecocardiografía de estrés de esfuerzo (EEE), es un test
diagnóstico utilizado en diferentes patologías cardíacas en la cardiología
convencional, fundamentalmente en el estudio de cardiopatía isquémica
donde tiene alta precisión diagnostica, es segura, es costo efectiva y
se realiza un estrés fisiológico.
En el ámbito de la medicina deportiva (MD) también puede ser útil,
como complemento de la prueba de esfuerzo convencional (PEC) o
como primer test cardiológico-deportivo, en casos seleccionados como
ECG no interpretable, reafirmar o desestimar PEC positivas-negativas,
y en la valoración de deportistas con valvulopatías y miocardiopatías.
Objetivos: Valorar el EEE en deportistas, y su rentabilidad diagnostica.
Metodología: Realizamos 20 EEE a deportistas durante octubre 2015 y
agosto 2016, ya sea por screening o como segundo estudio posterior a
PEC. 18 fueron hombres, la edad media fue 42 años. El 20% fue realizado
con cicloergómetro. 6 de ellos se les realizó paralelamente análisis de
gases respiratorios.
Resultados: 30% de los deportistas presentaron diferencias entre
hallazgos ecocardiográficos y de PEC en el EEE: de ellos 33% presentó
PEC normal con alteraciones en la contractilidad por ecocardiograma,
siendo estos deportistas de mayor edad y más de 2 factores de riesgo
cardiovascular, el 50% presentó PEC positiva eléctricamente para cardiopatía
isquémica, sin presentar cambios de la contractilidad segmentaria
y el 17% de ellos fue clínicamente positiva, eléctricamente dudosa y
ecocardiográficamente negativa para cardiopatía isquémica, atribuible
al hallazgo de un aumento significativo del gradiente en tracto de salida
de ventrículo izquierdo. El 95% presentó buena capacidad funcional,
alcanzando más de 11 mets. A este 30% se realizó TAC coronarios y/o
cateterismo cardiaco que fueron concordantes con los hallazgos del EEE.
Conclusión: El EEE es factible en MD y permite resolver múltiples escenarios
cardiológicos con precisión diagnóstica y bajo coste, evitando
pruebas invasivas y/o radioactivas.
Palabras clave: Ecocardiografía de estrés de esfuerzo. Cardiología.
Medicina deportiva.
CO-16. Prevalencia de las alteraciones electrocardiográficas
en una cohorte de deportistas de
ultradistancia
García J 1 , Cárdenes A 1 , Quintana C 2 , Medina A 1
1
Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín. Las Palmas de G.C. 2 Hospital
Perpetuo Socorro. Las Palmas de G.C.
Introducción: La prevalencia de las anomalías en el electrocardiograma
(ECG) del deportista no está claramente establecida. Desde las guías de
la Sociedad Europea de Cardiología de 2010 la interpretación del ECG
del deportista puede ser clasificada en dos grupos. (Grupo 1) cambios
comunes y relacionados con el entrenamiento y (Grupo 2) cambios no
comunes y no relacionados con el entrenamiento.
Objetivo: Establecer la prevalencia general de estas alteraciones en
una competición internacional de ultradistancia y si la presencia de esas
anomalías tiene relación con el grado de entrenamiento y la intensidad
de ejercicio.
Material y métodos: Se analizaron n=156 participantes con edad media
de 39,09 años (21 - 80), sexo (V: 80,8% vs H: 19,2%), las alteraciones
electrocardiográficas se clasificaron en los dos grupos establecidos en
las guías de interpretación del electrocardiograma del deportista Tabla 1.
Los datos sobre el grado de entrenamiento y la intensidad del ejercicio
se recopilaron a través de encuestas destinadas a este efecto.
Resultados: La prevalencia de alteraciones electrocardiográficas en este
subgrupo de población es similar a la de otras series de competición
publicadas. Se llevó a cabo un análisis de dos grupos de población,
por un lado se analizó aquellos corredores de ultramaratón (> 42 km)
y por otro lado los corredores de (< 42km) encontrando diferencias
estadísticamente significativas en la prevalencia de las alteraciones
electrocardiográficas entre ambos grupos.
Tabla 1.
Grupo 1 Grupo 2
Bradicardia
sinusal
n = 98 (62,8%) Alteraciones de la
repolarización (excluyendo
repolarización
precoz)
Bloqueo aurículo
ventricular de
1º grado
Bloqueo incompleto
de rama
derecha
Repolarización
precoz
Hipertrofia por
criterios de
voltaje
n = 9 (5,8%)
n = 31 (19,9%)
n = 92 (58,9%)
n = 102
(65,4%)
Crecimiento auricular
izquierdo
n = 39 (25%)
n = 44 (28,20%)
Hemi-bloqueo anterior
izquierdo del Haz
n = 21 (13,5%)
de His
Hemi-bloqueo n = 15 (9,6%)
posterior izquierdo
del Haz de His
Hipertrofia ventricular
derecha
n = 3 (1,8%)
Preexitación n = 1 (0,6%)
QT largo/corto n = 7 (3,8%)
Fenotipo Brugada n = 0%
Conclusión: Las alteraciones electrocardiográficas en el deportista,
en la serie analizada, son similares a las publicadas en otras series con
Arch Med Deporte 2016;33(Supl. 2):46-68
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