30.05.2017 Views

resonancia-magnetica

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Es una técnica de diagnóstico por imagen que

utiliza imanes y ondas de radio potentes para

crear imágenes del interior del área abdominal.

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | DIAGNÓSTICOS 1


Instituto Aragonés de Urología Avanzada | 2


Resonancia Magnética

Es una técnica de diagnóstico por imagen que utiliza imanes

y ondas de radio potentes para crear imágenes del interior

del área abdominal. No emplea radiación (rayos X).

Las imágenes por resonancia magnética solas se denominan

cortes y se pueden almacenar en una computadora o

imprimir en una película. Un examen produce docenas o

algunas veces cientos de imágenes.

Si usted le teme a espacios cerrados (sufre de claustrofobia),

coméntele al médico. Le pueden dar un medicamento para

ayudarlo a que le dé sueño y que esté menos ansioso, o el

médico puede recomendar una resonancia magnética

“abierta”, en la cual la máquina no está tan cerca del cuerpo.

Antes del examen, coméntele al médico si usted tiene:

Clips para aneurisma cerebral

Ciertos tipos de válvulas cardíacas artificiales

Desfibrilador, marcapasos cardíaco o implantes en el

oído interno (cocleares)

Nefropatía o diálisis (posiblemente no pueda recibir el

medio de contraste)

Articulaciones artificiales recientemente puestas

Ciertos tipos viejos de stents (endoprótesis vasculares)

Ha trabajado con láminas de metal en el pasado (puede

necesitar exámenes para verificar si tiene partículas de

metal en los ojos)

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Resonancia Magnética 3


Debido a que el equipo para la resonancia magnética

contiene imanes potentes, no se permiten objetos de metal

dentro de la sala donde está el escáner.

Lapiceros, navajas y anteojos pueden salir volando a

través del cuarto.

Artículos como joyas, relojes, tarjetas de crédito y

audífonos pueden dañarse.

Los prendedores, los ganchos para el cabello, las

cremalleras metálicas u otros artículos metálicos

similares pueden distorsionar las imágenes.

Las prótesis dentales removibles se deben retirar justo

antes del examen.

La Resonancia Magnética es una de las pruebas más eficaces

para el diagnóstico precoz de muchas enfermedades ya que

permite ver las partes blandas de nuestro cuerpo a través de

las ondas electromagnéticas.

Disponemos en la Policlínica Sagasta de la más moderna

tecnología en estudios de imagen y en concreto en

Resonancia Magnética con dos Equipos de ultima

generación:

Aera (Siemens)

Magneton C (Siemens) - Equipo abierto, no

claustrofóbico.

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | ¿Qué se siente durante el examen? 4


¿Qué se siente durante el examen?

Una resonancia magnética no causa dolor. Si usted

tiene dificultad para permanecer quieto o está muy

nervioso, se le puede dar un medicamento para

relajarlo. El movimiento excesivo puede ocasionar

errores e imágenes borrosas en la resonancia.

La mesa puede estar dura o fría, pero usted puede

solicitar una frazada o una almohada. Dado que la

máquina emite ruidos sordos o zumbidos fuertes al

encenderse, se pueden usar protectores de oídos con el

fin de reducir el ruido.

Un intercomunicador en el cuarto le permite a usted

hablar con alguien en cualquier momento. Asimismo,

algunos equipos para resonancia magnética tienen

televisores y audífonos especiales que usted puede

utilizar para ayudar a pasar el tiempo.

No hay un período de recuperación, a menos que le

hayan dado un medicamento para relajarlo. Después de

una resonancia magnética, usted puede reanudar la

dieta, las actividades y los medicamentos normales.

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | ¿Qué se siente durante el examen? 5


Figura 1: Corte transversal en el que se visualiza un

cáncer de próstata en el lado derecho con extensión

extracapsular

Figura 2: Corte coronal del mismo paciente

visualizando la lesión que desborda la próstata en el

ápex

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | ¿Qué se siente durante el examen? 6


Riesgos

La resonancia magnética no utiliza radiación y, hasta la fecha,

no se ha informado de efectos secundarios a causa de los

campos magnéticos y las ondas de radio.

El tipo de medio de contraste (tinte) utilizado más común es

el gadolinio, el cual es muy seguro. Las reacciones alérgicas a

esta sustancia rara vez ocurren. Sin embargo, el gadolinio

puede ser dañino para pacientes con problemas renales que

requieran diálisis. Si usted tiene problemas en el riñón, por

favor coméntele al médico antes del examen.

Los fuertes campos magnéticos que se crean durante una

resonancia magnética pueden provocar que los marcapasos

cardíacos y otros implantes no funcionen igual de bien.

También pueden provocar que otros pedazos de metal

dentro del cuerpo se desplacen o cambien de posición.

Indicaciones de la RM en Urología

La RM se indica para el estudio anatómico del aparato

urinario, siempre que se una mayor precisión anatómica.

Sus indicaciones son similares a la TC, siendo superior su

resolución en distintas partes de la anatomía, como es el

aparato urinario inferior (vejiga, próstata y genitales)

Una de las mayores indicaciones del RM es para el

diagnóstico del cáncer de próstata y su estadificación.

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Riesgos 7


Figura 3: Corte transversal visualizando enfermedad en

el lóbulo izquierdo de la próstata

Figura 4: Corte coronal donde se visualiza la vejiga y

las vesículas seminales.

RM abdominal y pélvica

Figura 5: Corte Sagital en el que se

visualiza la próstata con la uretra.

A nivel de cavidad abdominal la Resonancia Magnética

puede proporcionarnos información sobre la morfología,

tamaño y estructura de las diferentes vísceras abdominales

(Hígado, bazo, páncreas, riñones,...), vasos, vías biliares y

urinarias así como las estructuras musculotendinosas que las

albergan.

Cada estudio se planifica en función de la patología que

queremos analizar, así además de visualizar y analizar cada

una de las estructuras abdominales, haremos secuencias de

difusión y secuencias selectivas que nos van a permitir un

estudio más selectivo y un diagnóstico más exacto.

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | RM abdominal y pélvica 8


La pelvis es una zona de difícil evaluación por las diferentes

técnicas convencionales de diagnóstico por imagen. La

Resonancia Magnética nos proporciona una diferenciación

importante de las diferentes estructuras pudiendo orientar la

exploración de forma selectiva en aquella zona que

queremos estudiar, aunque lógicamente visualizamos y

podemos analizar todas las estructuras. Especialmente útil en

la patología Urologica pelviana ( prostata, vejiga, suelo

pélvico, patología ganglionar)

Es habitual la administración de contraste e.v. para el estudio

de determinadas lesiones, especialmente en la patología

tumoral.

Resonancia Prostática

La principal indicación del estudio con Resonancia Magnética

de la próstata es la detección y evaluación del cáncer

prostático. Esta exploración permite valorar la extensión de

la tumoración y ayudar a establecer un correcto estadiaje

tumoral, lo que permitirá decidir el tratamiento más

adecuado. En los casos con valores de PSA elevados y

biopsia negativa previa resulta una técnica de gran utilidad

para localizar la lesión y dirigir de forma adecuada una

segunda biopsia.

Diversos estudios demuestran que los valores más altos de

sensibilidad y especificidad se obtienen utilizando el Estudio

Multiparamétrico que consiste en:

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Resonancia Prostática 9


Imagen Anatómica

El cáncer de próstata puede identificarse en la imagen

anatómica inicial de la RM (secuencias potenciadas en T2)

que permite igualmente valorar la extensión del cáncer a la

cápsula prostática y al tejido graso periprostático. No

obstante, este estudio anatómico muestra valores bajos de

especificidad. Por tanto resulta imprescindible obtener otros

tipos de imagen funcional que permitan establecer con

mayor seguridad el diagnóstico de cáncer diferenciándolo de

algunas patologías benignas que pueden mostrar una imagen

anatómica similar como las prostatitis.

Imagen Metabólica

La imagen metabólica o RM espectroscopia permite valorar

la concentración de diversos metabolitos (citrato, colina) que

varían en el cáncer de próstata comparativamente con el

tejido prostático normal.

Imagen de Difusión (DWI)

La técnica de difusión valora el movimiento libre de las

moléculas de agua que es menor en el tejido prostático

afecto por neoplasia que en el tejido prostático normal. Esta

disminución del movimiento se traduce en la imagen de la

RM con secuencias de difusión. El grado de alteración de la

difusión guarda una relación directa con la agresividad del

tumor.

Estudio dinámico con contraste

El estudio dinámico con contraste o perfusión se realiza tras

la inyección de Gadolinio endovenoso. Se valora la curva de

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Resonancia Prostática 10


captación y de lavado del contraste con un programa

específico. El aumento de vascularización en los tumores

prostáticos se traduce en un mayor grado de captación del

contraste durante el primer minuto y también en un lavado

más precoz del contraste. Existe igualmente una correlación

entre la agresividad del tumor y el grado de perfusión

observado en las fases iniciales del estudio dinámico.

La RM prostática con secuencias de difusión, que se realiza

en equipos de última generación, es la técnica de elección

por su especificidad y sensibilidad en la localización, así

como para determinar la agresividad y estadiaje de los

tumores prostáticos.

Esta técnica tiene un valor predictivo muy elevado y evitará

realizar biopsias innecesarias si los resultados son óptimos

proporcionando una mejora en dicho diagnóstico en un 60%

de los casos. Hoy en día ninguna otra tecnología es capaz de

alcanzar estos niveles de eficacia

En caso de detectarse una lesión sospechosa, se procede a

fusionar las imágenes en 3D obtenidas en la resonancia con

la imagen en directo de la ecografía (lo que se llama Fusión

de imagen de resonancia y ecografía).

El resultado es una imagen en 3D de la glándula prostática

capaz de localizar las lesiones sospechosas con una precisión

o variación menor a 2mm. Es decir, la técnica proyecta la

localización del tumor hallado en la resonancia en 3

dimensiones sobre la imagen de la ecografía también en 3D,

lo que permite dirigir la aguja de la biopsia exactamente al

lugar de la lesión.

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Resonancia Prostática 11


Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Resonancia Prostática 12


Dónde estamos

Instituto Aragonés de Urología Avanzada

Policlínica Sagasta

Calle de Mariano de la Gasca, 3

50006, Zaragoza

Horario: De lunes a viernes

de 07.00h a 22.00h

Contacta con nuestro equipo

Tel: 976 218 131

Fax: 976 227 936

Horario de la Policlínica Sagasta

De 7.00 a 22.00 de lunes a viernes

info@iaua.com

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Dónde estamos 13


La intención de este documento es proporcionar la

información adecuada necesaria y sistemática para lectores y

estudiantes interesados en medicina urológica, con la

finalidad de lograr sus objetivos y proporcionar un mayor

conocimiento a todos los profesionales de la salud y a los

pacientes interesados en los problemas urológicos.

Instituto Aragonés de Urología Avanzada | Contacta con nuestro equipo 14

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!