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glicosaminoglicanos, Tamm-Horsfall protein y nefrocalcin que<br />
pueden inducir Z-potenciales de –15-20).<br />
Se cree que la agregación es para la <strong>litiasis</strong> <strong>renal</strong> mucho más<br />
importante que la nucleación y el crecimiento. Se sabe que<br />
en OxCa el crecimiento que es un proceso lento es más<br />
improbable debido al tránsito urinario demasiado rápido, sin<br />
embargo la agregación se produce a gran velocidad. La<br />
ultrestructura de los cálculos evidencia un gran componente<br />
de agregación. Los estudios clínicos son más concluyentes:<br />
los litiásicos recidivantes pasan en orina más agregados<br />
cristalinos; la inhibición de la agregación es más difícil, la<br />
proteína de Tanm-Horsfall y la nefrocalcina los inhibidores<br />
más potentes de la agregación pueden estar alterados en<br />
litiásicos.<br />
La agregación es el proceso decisivo de la formación litiásica.<br />
Retención:<br />
Proceso imprescindible para la formación del cálculo. Si no se<br />
produce probablemente no se podrían formar piedras. Dos<br />
factores son determinantes: el tamaño y la adhesión.<br />
Dependiendo del primero, el agregado queda detenido en el<br />
túbulo colector y se produce una relación célula-cristal no<br />
demasiado conocida que puede incluir destrucción<br />
celular que facilitaría la adhesión del cálculo a la superficie y<br />
aparición de detritus celulares que se podrían incluir en la<br />
piedra.<br />
Instituto Aragonés de Urología Avanzada | PATOLOGÍA RENAL 24
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