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originales 214 http://www.revistanefrologia.com © 2010 Revista Nefrología. Órgano Oficial de la Sociedad Española de Nefrología ¿Mejora la aproximación físico-química de Stewart-Fencl la valoración del equilibrio ácido-base en pacientes estables en hemodiafiltración? J. Hernández Jaras, I. Rico Salvador, E. Torregrosa de Juan, R. Pons Prades, A. Rius Peris, M.A. Fenollosa Segarra, J.J. Sánchez Canel, T. Carbajo Mateo Servicio de Nefrología. Hospital General de Castellón. Castellón Nefrologia 2010;30(2):214-9 RESUMEN Introducción: La evaluación del equilibrio ácido-base se basa en la ecuación de Henderson-Hasselbach. En 1983, P. Stewart desarrolló un análisis cuantitativo del equilibrio ácido-base en el que muestra un sistema con unas variables independientes entre las que se incluyen pCO , dife- 2 rencia iónica fuerte medida (SIDm), es decir, la diferencia entre la suma de cationes fuertes (Na + , K + , Ca ++ , Mg ++ ) y la suma de aniones fuertes (Cl – , lactato) y la concentración total de todos los aniones débiles no volátiles (ATot), cuyos principales representantes son el fósforo inorgánico (P – ) y la albúmina (Albúm. – ). El objetivo de este estudio es evaluar desde ambas perspectivas el equilibrio ácido-base en pacientes en hemodiafiltración (HDF) crónica. Material y métodos: Se estudian 35 pacientes (24 hombres y 11 mujeres, con una edad media de 67,2 ± 15,7 años y con un peso seco de 72,8 ± 19,2 kg. La duración media de la hemodiálisis (HD) fue de 253,6 ± 40,5 minutos. Se analizan los pará- – metros gasométricos (pH, pCO , HCO y exceso de bases) y 2 3 Na + , K + , Cl – , Ca ++ , Mg ++ y lactato. Se calcularon la SIDm, la SIDe mediante la fórmula de Figge (1.000 x 2,46 –11 x pCO /[10 – pH] + Albúm. g/dl x [0,123 x pH –0,631] + P en 2 mmol/l x [0,309 x pH –0,469)] y gap del SID (SIDm-SIDe). Resultados: El pH pre-HD fue de 7,36 ± 0,08 y el pH post-HD de 7,44 ± 0,08 (p
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