Edicion 19 de septiembre 2020

HIGIENE BUCAL
COMO DETERMINANTE
DE LA SALUD
Por: DRA, MSP
Silvia Navas
Odontóloga UCSFE Perquín
SIBASI Morazán
MINSAL
Los Determinantes Sociales de Salud (DSS)
sociales, económicos, políticos y de estilos de
salud de las personas.
La Comisión de Determinantes Sociales de
Salud se formó en 2005 por iniciativa de la
la equidad sanitaria.
Hasta el día de hoy la caries dental y otras enfermedades bucales como la periodontitis son
las patologías que provocan mayores problemas de salud bucodental en el área de la Salud
Pública a nivel mundial.
En países industrializados la prevalencia llega a cifras alarmantes, de entre el 60% y el 90%
de la población escolar y adulta.
Las causas a esta enfermedad están asociadas con factores económicos, socioculturales, del
ambiente y de la conducta, los cuales se deben abordar con suma urgencia.
En la práctica clínica se debe tener en cuenta que además de que la caries dental es una
enfermedad multifactorial, hoy no sólo nos debemos limitar a ese concepto, sino que ya la
OMS menciona a los DSS como factores que participan en el proceso de salud-enfermedad.
Por esto, se debe comprender que la caries dental y otras enfermedades bucodentales
presentan una causa subyacente mucho más compleja, además del proceso biológico. Los
determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen,
viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud.
Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a
nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas públicas adoptadas.
Se considera a la caries como una enfermedad social, prevenible y la causa del desdentamiento
de la población estaría determinado por factores socioeconómicos, socio-ambientales,
socio-culturales (inserción ocupacional, nivel educativo, cobertura de salud, nivel de
ingreso, género, etc.), además del proceso biológico de las bacterias en la boca.
Estos factores juegan roles destacables en la explicación de las desigualdades en salud y por
lo tanto del desdentamiento de los que menos acceso tienen.
cionantes
y determinantes del estado de salud bucal de una población.
Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias,
esto es de las diferencias injustas y evitables observadas, en nuestro caso sobre la salud bucal.
Sabemos que cuando falta un elemento dentario, psicológicamente los individuos se aíslan,
no tienen comunicación con sus padres por vergüenza, sufren disminución de la auto-estima,
se inhiben sus oportunidades laborales, educativas y socio recreativas y presentan
de estos está dañado o padeciendo una infección grave afecta la salud ya que hay una gran
cantidad de bacterias formando parte de la dieta diaria de estas personas que sin darse cuenta
están gravemente enfermos ya que al mantener la cavidad bucal un total de 32 dientes
en adultos y 20 en niños ,el mantener muchos de estos en malas condiciones multiplica su
estado de enfermedad “un niño de 7 años con dentición mixta y permanencia de 17 dientes
,de los cuales 10 están gravemente dáñados con caries dental estaría 10 veces más enfermo
que otros niños”.
CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA BOCA CON EL ENVEJECIMIENTO
El envejecimiento puede producir cambios en la estructura y funciones de la cavidad bucal,
aunque estos varían entre los individuos y pueden o no causar alteraciones en la función. Entre
los cambios principales están:
nución
del gusto.
Las encías se adelgazan favoreciendo la perdida de los dientes, se reduce la capacidad para
soportar presión de una prótesis dental y disminuye la capacidad para masticar.
Menos capacidad defensiva y reparadora de los tejidos frente a la agresión bacteriana, con
frecuencia de infecciones por hongos y en caso de lesión retardando la cicatrización, lo que
precipita la perdida de los dientes
La piel de los labios en edades muy avanzadas se arruga. Aunque las manifestaciones orales
oral cuyo hallazgo es más frecuente en las personas con diabetes y pueden seguir una peor
evolución debido a los niveles elevados de glucosa en sangre, lo que hace más propensas a las
personas a desarrollar enfermedades bucales.
Las complicaciones orales de la diabetes están relacionadas con la capacidad de una persona de
controlar sus niveles de azúcar en sangre (control glucémico) y su salud en general.
Entre las lesiones de los tejidos blandos de la boca se encuentran las infecciones por hongos
gua
saburral, alteraciones del sentido del gusto, lengua ardiente, depilación lingual, sensación
de ardor).
El desarrollo de estas afecciones se debe a la sequedad de boca, provocada en la mayoría por la
ingesta permanente de medicamentos a la lenta cicatrización de las heridas y a la alteración de
nismo
que pueden llevar a la aparición de trastornos en el estado de salud bucal, pero el em-
fundamentalmente de tipo conductuales y relacionados con el estilo de vida, que junto con los
factores biológicos condicionan la aparición y agravamiento de estas enfermedades. Cambios
hormonales en niñas/mujeres. Estos cambios pueden hacer que las encías se tornen más sensibles
y faciliten el desarrollo de la gingivitis.
ESTRÉS. este puede provocar una disminución en la capacidad inmunitaria de defensa del
MEDICAMENTOS. Ciertos medicamentos, tales como los antidepresivos y algunos de los
indicados para el corazón, pueden afectar la salud bucal porque disminuyen la producción de
a las encías, mediante un efecto inmunitario
ENFERMEDADES: De igual manera, ciertas enfermedades como el SIDA, que deterioran
las defensas del cuerpo, facilitan el desarrollo de enfermedad periodontales.
GENÉTICA. La investigación revela que la genética también interviene en el desarrollo de las
enfermedades periodontales y que ciertas personas son más propensas a sufrir periodontitis.
de la periodontitis. Por otra parte, el hábito de fumar o usar otros productos del tabaco puede
disminuir el efecto de algunos tratamientos periodontales cuyo objetivo es recuperar la salud
gingival de los tejidos lesionados.
Por todo lo anteriormente descrito se considera que mantener una buena higiene bucal es un
determinante de salud muy importante en todos los ciclos de vida .que merece mayor atención
participación y apoyo de parte de la comunidad afectada ,ya que si bien existe una gran cantidad
de estrategias de salud para evitar todas las patologías mencionadas ,no se verá una reducción
de todas estas hasta que la comunidad cambie la actitud de expectante a participativa .
Edición Especial | 19 de Septiembre de 2020 |
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