TIETOA KELIAKIASTA
TIETOA KELIAKIASTA
TIETOA KELIAKIASTA
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>TIETOA</strong> <strong>KELIAKIASTA</strong>
!<br />
Tämän oppaan lopussa on sanasto, jossa on selitetty<br />
tärkeimmät tekstissä esiintyvät lääketieteelliset termit.<br />
SISÄLLYSLUETTELO<br />
1 Miten opin elämään keliakian kanssa? 04<br />
2 Mitä keliakia on? 06<br />
3 Onko keliakia synnynnäistä? 09<br />
4 Miten keliakia ilmenee? 10<br />
5 Mitkä ovat keliakian oireet ja ilmenemismuodot? 12<br />
6 Mitä teen, jos epäilen sairastavani keliakiaa? 14<br />
7 Keliakia ja diabetes – miten selviydyn? 16<br />
8 Mistä laktoosi-intoleranssi johtuu? 17<br />
9 Miten keliakiaa hoidetaan? 18<br />
10 Mitä saan syödä? 20<br />
11 Mitkä ovat gluteenittoman ruokavalion myönteiset vaikutukset? 30<br />
12 Miten saan ruokavalioni tasapainoon? 33<br />
13 Miten syön terveellisesti? 34<br />
14 Viikoittainen menu: mitä kokki suosittelee? 38<br />
15 Mitä keittiössä tulee huomioida? 42<br />
16 Mitä muita asioita ruokavaliossa tulee huomioida? 44<br />
17 Onko gluteenittomalle ruokavaliolle vaihtoehtoja? 45<br />
18 Kontrollit diagnoosin jälkeen: mitä ja milloin? 46<br />
19 Voiko keliakian kanssa elää onnellista elämää? 48<br />
20 Mikä Schär on? 50<br />
21 Mikä on ”Taste for Life”? 51<br />
22 Mitä palveluita Schär tarjoaa? 53<br />
Sanasto 54<br />
2 3
MITEN OPIN ELÄMÄÄN KELIAKIAN KANSSA?<br />
Keliakiadiagnoosi saattaa hämmentää.<br />
Tämä johtuu erityisesti ruokavalioon<br />
kohdistuvista rajoituksista ja<br />
kielloista. Niitä ei kuitenkaan ole<br />
syytä pelätä. Tietyistä säännöistä<br />
huolimatta keliaakikko voi elää<br />
hyvää ja täyttä elämää. Keliakian<br />
ei tarvitse merkitä myönnytyksiä!<br />
1<br />
Keliakiadiagnoosin seurauksena<br />
elämä muuttuu monella tavalla<br />
hyvään suuntaan. Oireista kärsinyt<br />
potilas saa gluteenittoman<br />
ruokavalion aloittamisen myötä<br />
huomata, miten häntä jopa<br />
useita vuosia kiusanneet vaivat<br />
vähitellen lievenevät ja katoavat,<br />
vieläpä aivan ilman lääkehoitoa.<br />
Keliaakikko alkaa jälleen voida<br />
hyvin. Huolestuttavat ja ikävät<br />
oireet, kuten painon putoaminen<br />
tai vatsan turvotus katoavat, ja<br />
lisäksi yleinen henkinen ja fyysinen<br />
suorituskyky – erityisesti<br />
mieliala, keskittymiskyky ja lihasvoima<br />
– paranevat.<br />
Näiden hyötyjen saavuttamiseksi<br />
keliaakikon on opittava elämään<br />
ruokarajoitteiden kanssa: ei varmasti<br />
ole helppoa luopua kokonaan<br />
leipä- ja pastatuotteista,<br />
onhan näillä ruoka-aineilla yhteiskunnassamme<br />
usein symbolinenkin<br />
arvo. Näiden rajoitusten<br />
aiheuttamien haittojen yli on kuitenkin<br />
mahdollista päästä käyttämällä<br />
mielikuvitustaan ja tietojaan.<br />
Mielikuvituksen avulla voit<br />
nimittäin löytää valtavan määrän<br />
ruokavalioosi sopivia ruoka-aineita:<br />
toisaalta luonnostaan gluteenittomista<br />
tuotteista, toisaalta<br />
siitä yhä kasvavasta gluteenittomien<br />
elintarvikkeiden joukosta,<br />
joita niihin erikoistuneet tehtaat<br />
tarjoavat markkinoille. Tämän<br />
oppaan tehtävänä puolestaan on<br />
kartuttaa tietämystä, jonka avulla<br />
sinun on helpompaa hallita ja<br />
ratkoa niitä pieniä ongelmia, joita<br />
keliakia saattaa jokapäiväisessä<br />
elämässäsi aiheuttaa.<br />
_ Prof. Carlo Catassi<br />
Marchen polytekninen yliopisto, Äitiys- ja<br />
vastasyntyneisyystieteiden laitos<br />
Center For Celiac Research,<br />
University of Maryland, Baltimore (USA)<br />
4 5
2<br />
MITÄ KELIAKIA ON?<br />
Keliakia on pysyvä tila, jossa elimistö ei<br />
siedä gluteenia.<br />
Gluteeni on valkuaisaine, jota on Terveellä ihmisellä suolen sisä-<br />
vehnässä ja muissa viljoissa, kuten pintaa peittää suolinukka, jonka<br />
ohrassa, rukiissa, emmervehnäs- tehtävänä on lisätä ravintoaineisä,<br />
kamut-vehnässä, speltissä ja den imeytymiseen tarvittavaa<br />
ruisvehnässä. Niillä aikuisilla ja pinta-alaa. Keliaakikolla suolinukka<br />
lapsilla, jotka sairastavat keliakiaa, sen sijaan on lähes tuhoutunut ja<br />
pienetkin gluteenimäärät aiheut- suolen limakalvo vahingoittunut.<br />
tavat ohutsuolessa immuuni- eli Kun ravintoaineiden imeytymiseen<br />
puolustusreaktion. Tämä johtaa soveltuva pinta-ala vähenee, elimis-<br />
krooniseen tulehdukseen, jonka tö saa talteen vähemmän valkuais-<br />
seurauksena suolinukka tuhoutuu. aineita, rasvoja, hiilihydraatteja ja<br />
Vähitellen alkaa ilmetä myös muita suoloja. Tästä seuraa puutostiloja<br />
yksilöllisiä oireita.<br />
ja ravitsemushäiriöitä.<br />
Vehnä<br />
6 7<br />
Ruis<br />
Elimistön kyvyttömyys sietää gluteenia<br />
on maailmassa yleinen<br />
sairaus. Maissa, joiden väestö on<br />
pääasiassa eurooppalaista alkuperää<br />
(Euroopassa, Pohjois- ja Etelä-<br />
Amerikassa ja Australiassa), keliakiaa<br />
sairastaa noin yksi sadasta. On<br />
todettu, että esiintymistiheys on<br />
samankaltainen myös kehittyvillä<br />
alueilla, kuten Pohjois-Afrikassa,<br />
Lähi-idässä ja Intiassa, joissa vehnää<br />
käytetään paljon.<br />
Kaura<br />
Ohra<br />
Mitä gluteeni on?<br />
Gluteeni on monien viljojen, kuten<br />
vehnän, ohran, rukiin, emmervehnän,<br />
kamut-viljan, speltin ja ruisvehnän<br />
sisältämä valkuaisaine.<br />
Gluteenin ravintoarvo on hyvin<br />
vähäinen. Sen päätehtävä onkin<br />
toimia sidosaineena ja parantaa<br />
jauhojen leivontaominaisuuksia..<br />
Dinkel-vehnä
Vehnä<br />
Kaura<br />
Dinkel-vehnä<br />
Speltti<br />
Ruis<br />
Ohra<br />
Kamut-vehnä<br />
Ruisvehnä<br />
ONKO KELIAKIA SYNNYNNÄISTÄ?<br />
Keliakia on monimuotoinen sairaus, joka johtuu<br />
sekä perinnöllisistä että ympäristötekijöistä.<br />
Perinnölliset tekijät nin esiintyminen on välttämätön,<br />
Geeniperimän merkitys ilmenee mutta ei kuitenkaan riittävä tekijä<br />
siinä, että keliakia kulkee usein keliakian puhkeamiseksi: samo-<br />
suvuittain. Sairaus on noin 10 kerja geneettisiä tekijöitä nimittäin<br />
taa yleisempi keliaakikoiden lähi- esiintyy myös monilla terveillä<br />
sukulaisilla kuin muulla väestöllä. ihmisillä.<br />
Kaikkia niistä monista geeneistä,<br />
jotka osaltaan vaikuttavat sairau- Ympäristötekijät<br />
den periytymiseen, ei kuitenkaan Keliakiaa aiheuttava ympäristö-<br />
tunneta. Keskeisessä osassa ovat tekijä puolestaan on gluteenin<br />
ns. HLA-perintötekijät, geenijouk- esiintyminen ruokavaliossamme.<br />
ko, jonka päätehtävänä on ”tunnistaa”<br />
elimistölle vieraat aineet.<br />
Suurimmalla osalla keliaakikoista<br />
(ainakin 95 %) esiintyy HLA-DQ2ja/tai<br />
DQ8-genotyyppejä. Onkin<br />
todettu, että HLA DQ2/DQ8 -gee-<br />
8 9<br />
3
MITEN KELIAKIA ILMENEE?<br />
Keliakia voi oireilla monella eri tavalla:<br />
joissakin tapauksissa se voi olla oireetonkin.<br />
Näkyvimpiä oireita ovat ripuli, paiva huomioon, että keliakian ilmenon<br />
putoaminen, voimattomuus, nemismuodot ovat hyvin moni-<br />
vatsakipu ja vatsan turvotus, oksennaiset.telu ja lapsilla myös kasvun pysäh- Keliakian mahdolliset ilmenemistyminen.<br />
Aina oireet eivät vaikuta muodot voidaan siten jakaa tyy-<br />
suolistoperäisiltä: tällaisia oireita pillisiin tapauksiin, joissa on selviä<br />
ovat esimerkiksi anemia, osteopo- ruuansulatuskanavan oireita sekä<br />
roosi, kuukautisten poisjääminen epätyypillisin, joskin yhä yleisem-<br />
tai vitamiinien ja mineraalien puumin esiintyviin tapauksiin, joistos.<br />
Keliaakikoilla ilmenee joskus sa oireet ovat epämääräisempiä<br />
myös tiettyjä liitännäissairauksia (esimerkiksi raudanpuutos, johon<br />
esim. tyypin 1 diabetes, kilpirauha- rautatabletit eivät tehoa). Näiden<br />
sen, vajaa - tai liikatoiminta . lisäksi esiintyy oireettomia tai<br />
Keliakia ei kuitenkaan aina aiheu- lähes oireettomia muotoja, joissa<br />
ta selviä, yksiselitteisiä oireita. keliakia todetaan sattumalta ris-<br />
Diagnoosia tehtäessä onkin otettakiryhmään kuuluvalta potilaalta,<br />
10 11<br />
4<br />
esimerkiksi keliaakikon perheenjäseneltä<br />
tai seerumiseulontaan<br />
osallistuvalta diabeetikolta.<br />
Näissäkään tapauksissa sairaus ei<br />
todellisuudessa ole täysin oireeton,<br />
koska hoidon alettua keliaakikon<br />
henkisen ja fyysisen hyvinvoinnin<br />
havaitaan kohentuvan. Joillakin<br />
potilailla keliakiaepäily perustuu<br />
muuhun kuin ruoansulatukselliseen<br />
ongelmaan. Epäilyn perusteita<br />
ovat esimerkiksi iho-oireet<br />
(dermatitis herpetiformis), suun<br />
limakalvon aftat, osteoporoosi,<br />
hedelmällisyysongelmat, kilpirauhasen<br />
vajaa - tai liikatoiminta,<br />
intoleranssit ja tietyt neurologiset<br />
sairaudet, joita voidaan pitää keliakian<br />
liitännäissairauksina. Joissakin<br />
tapauksissa voi hoitamattomaan<br />
keliakiaan liittyä vakavia liitännäissairauksia,<br />
kuten haavainen ileum<br />
eli ohutsuolen loppuosan tulehdus<br />
tai muu suolistotulehdus ja<br />
joissain harvinaisissa tapauksissa<br />
imukudoskasvain.
MITEN ERI TYYPPISET KELIAKIAT<br />
JAOTELLAAN?<br />
Lyhyt kuvaus keliakian neljästä<br />
ilmenemismuodosta.<br />
Tyypillinen keliakia<br />
Tyypilliset oireet: krooninen ripuli,<br />
laihtuminen, anemia, eril lievätkin<br />
malabsorpiotilat, krooninen ripuli,<br />
kasvun pysähtyminen, ruokahaluttomuus,<br />
oksentelu ja vatsan turvotus<br />
(ns. ”pallomaha”). Pienten lasten<br />
keliakia on tullut harvinaiseksi.<br />
Epätyypillinen keliakia<br />
Pääasiassa muita kuin suolistooireita:<br />
raudanpuuteanemiaa,<br />
maksan transaminaasiarvojen<br />
kasvua, usein toistuvia vatsakipuja,<br />
hammaskiilteen vaurioita,<br />
iho-oireita tai kouluiän lyhytkasvuisuutta.<br />
Oireeton keliakia<br />
Oireettomia keliakian muotoja<br />
todetaan satunnaisissa tutkimuksissa<br />
päällisin puolin terveiltä<br />
ihmisiltä. Usein sairaus ei tällöinkään<br />
todellisuudessa ole oireeton,<br />
koska hoidon alettua keliaakikon<br />
henkisen ja fyysisen hyvinvoinnin<br />
havaitaan kohentuvan.<br />
12 13<br />
5<br />
Latentti keliakia<br />
Latenteiksi katsotaan sellaiset<br />
keliakiatapaukset, joissa seerumista<br />
löytyy keliakiaan viittaavia vastaaineita,<br />
mutta suolesta otettu koepala<br />
on normaali. Jos latenttia keliakiaa<br />
sairastavan potilaan annetaan<br />
noudattaa vapaata ruokavaliota,<br />
hänelle voi ajan myötä kehittyä vaikeita<br />
suolistovaurioita. Henkilöillä,<br />
joilla on autoimmuunisairauksia<br />
(erityisesti insuliiniriippuvainen<br />
diabetes tai kilpirauhastulehdus),<br />
oireyhtymäsairauksia (Downin, Turnerin<br />
tai Williamsin oireyhtymä) tai<br />
IgA-puutos, keliakia on yleinen ja<br />
usein oireeton.
Normaali ohutsuolen limakalvo, sekä kaksi eri asteista villusatrofiaa.<br />
14<br />
MITÄ TEEN, JOS EPÄILEN<br />
SAIRASTAVANI KELIAKIAA?<br />
Jos sinulla on oireita, jotka viittaavat<br />
mahdolliseen keliakiaan,<br />
voidaan alustava diagnoosi usein<br />
tehdä erityisten verikokeiden<br />
perusteella. Lopullista diagnoosia<br />
varten on kuitenkin välttämätöntä<br />
ottaa ohutsuolesta koepala eli<br />
kudosnäyte, josta tutkitaan, onko<br />
suolinukka vaurioitunut keliakialle<br />
tyypillisellä tavalla.<br />
6<br />
Verikokeet<br />
Tietyt verikokeet voivat vahvistaa<br />
keliakiaepäilyä. Näistä voidaan mainita<br />
etenkin IgA-luokan transglutaminaasin<br />
vasta-aineiden (tTGvasta-aineiden)<br />
testaus, joka on<br />
erittäin luotettava ja automatisoitu<br />
koe. Yhtä pätevä, mutta vähemmän<br />
standardoitu on endomysiumvasta-ainetutkimus<br />
(EMA). IgA- ja IgGluokan<br />
gliadiinin vasta-aineet (AGA)<br />
ovat merkittäviä selvitettäessä keliakiaepäilyä<br />
alle 3-vuotiailla lapsilla<br />
koska niiden avulla saadaan muita<br />
testejä luotettavampi tulos. AGA-<br />
IgG-arvojen erillisillä muutoksilla<br />
ei yleensä ole diagnoosin kannalta<br />
merkitystä, paitsi lapsilla, joilla on<br />
IgA-puutos.<br />
Ohutsuolibiopsia<br />
Jos verikokeiden tulokset viittaavat<br />
keliakiaan, otetaan ohutsuolesta<br />
biopsia eli koepala. Tämä<br />
tehdään mahatähystyksessä.<br />
Mikäli verikoetulokset viittaavat<br />
keliakiaan ja ohutsuolen kudosnäytteessä<br />
näkyy keliakialle tyypillisiä<br />
muutoksia (suolinukka vaurioitunut<br />
ja tulehdussolujen määrä<br />
limakalvolla lisääntynyt), ovat<br />
kaikki osatekijät koossa lopullista<br />
keliakiadiagnoosia varten. Ruokavalio-hoitoa<br />
ei aloittaa ennen<br />
diagnoosia.<br />
Epäselvät tapaukset<br />
Epäselvissä tapauksissa voidaan<br />
tarvittaessa aloittaa gluteenialtistus<br />
uudelleen sen jälkeen, kun gluteenitonta<br />
ruokavaliota on noudatettu.<br />
Gluteenialtistus suoritetaan<br />
lääkärin valvonnassa. Keliakiadiagnoosi<br />
varmistuu, jos gluteenipitoisia<br />
viljoja sisältävä ruokavalio<br />
johtaa oireiden palaamiseen ja<br />
suolinukka- ja limakalvovaurioihin<br />
koepalassa. Limakalvon paranemisnopeus<br />
on yksilöllinen.<br />
15
KELIAKIA JA DIABETES<br />
– MITEN SELVIYDYN?<br />
Kaksi sairautta, yhteinen alkuperä. Tasapainoinen<br />
ruokavalio auttaa hoitamaan molempia.<br />
Ykköstyypin diabeetikoista (ts.<br />
insuliiniriippuvaista diabetesta<br />
sairastavista) 5–10 prosentilla on<br />
myös keliakia. Jotta näitä kahta<br />
sairautta voitaisiin hoitaa yhdessä,<br />
on noudatettava tarkkaa, gluteenitonta,<br />
vaikkakaan ei rajoittavaa<br />
ruokavaliota. Nykyään nimittäin<br />
suositellaan, että diabeetikot noudattaisivat<br />
sekä kokonaisenergian<br />
että proteiinien, sokerien ja rasvojen<br />
suhteen normaalia ruokavaliota.<br />
Jotta verensokeri ei nousisi<br />
kohtuuttomasti aterioiden jälkeen,<br />
on hyvä suosia pitkäketjuisia hiilihydraatteja<br />
(näitä ovat mm. leipä<br />
ja pastatuotteet, tietenkin gluteenittomina)<br />
ja runsaskuituisia<br />
ruoka-aineita (vihanneksia, palkokasveja<br />
ja tuoreita hedelmiä). Ne<br />
ovat diabeetikolle parempia kuin<br />
7<br />
ruuat, joissa on runsaasti sokeria<br />
(makeiset ja herkut), joita voidaan<br />
kyllä syödä, mutta kohtuullisesti.<br />
Rasvoista puolestaan kannattaa<br />
valita kasvirasvoja (esim. ekstraneitsytoliiviöljyä)<br />
ja rasvoja, joissa<br />
on paljon monityydyttymättömiä<br />
rasvahappoja (esim. rasvaiset<br />
kalat), koska niillä on hyvä vaikutus<br />
veren kolesteroliarvoihin. Lopuksi<br />
on muistettava, että keliakian hoito<br />
vaikuttaa erittäin myönteisesti diabetekseen:<br />
yhtäältä siksi, että se<br />
auttaa parantamaan aineenvaihdunnan<br />
seuraamista ja saattaa<br />
jopa vähentää insuliinin tarvetta, ja<br />
toisaalta siksi, että se auttaa ehkäisemään<br />
mahdollisia salakavalia<br />
liitännäissairauksia, kuten anemiaa<br />
tai osteoporoosia.<br />
16 17<br />
8<br />
MISTÄ LAKTOOSI -<br />
INTOLERANSSI JOHTUU?<br />
Laktoosi-intoleranssia esiintyy yhdessä keliakian<br />
kanssa, mutta sairaudet johtuvat eri syistä.<br />
Ennen keliakiadiagnoosia keliaakikolla<br />
saattaa olla laktoosi-intoleranssin<br />
oireita siksi, että hänen<br />
ohutsuolensa limakalvo on laajalti<br />
vaurioitunut. Laktoosin sietokyky<br />
saattaa kuitenkin jatkua huonona<br />
senkin jälkeen, kun keliakian hoito<br />
on aloitettu ja suolen limakalvo on<br />
jo parantunut. Tämä saattaa johtua<br />
siitä, ettei elimistö perinnöllisistä<br />
syistä tuota laktaasientsyymiä. Se<br />
on hyvin yleistä erityisesti Etelä-<br />
Euroopan väestön keskuudessa,<br />
eikä sillä ole mitään tekemistä<br />
keliakian kanssa. Tälläisessa tilanteessa<br />
laktoosipitoisten ruokaaineiden<br />
– erityisesti maidon<br />
– nauttiminen saattaa aiheuttaa<br />
oireita, kuten vatsakipua ja ilmavaivoja.<br />
Laktoosi-intoleranssin hoito<br />
vaatii luopumista runsaasti laktoosia<br />
sisältävistä ruoka-aineista,<br />
kuten maidosta ja maito- tai kermajäätelöistä.<br />
Tavallisen maidon<br />
sijaan suositellaan vähälaktoosisen<br />
tai laktoosittoman maidon käyttöä:<br />
sitä on saatavana kaikista ruokakaupoista.<br />
Elimistö kykenee yleensä<br />
pilkkomaan pieniä määriä laktoosia,<br />
joten lievemmissä tapauksissa<br />
laktoosi-intoleranssista kärsiväkin<br />
voi tavallisesti syödä joitakin maitotuotteita,<br />
esim. jogurttia, juustoja<br />
ja maitoa sisältäviä keksejä.
18<br />
MITEN KELIAKIAA HOIDETAAN?<br />
Ainoa tehokas hoito on täysin gluteeniton ruokavalio.<br />
Täysin gluteeniton ruokavalio on<br />
ainoa hoitokeino. Se takaa keliaakikolle<br />
hyvän terveyden, johon<br />
kuuluu oireiden häviäminen, koetulosten<br />
palaaminen normaaleiksi<br />
ja suolen limakalvon rakenteen korjaantuminen.<br />
Keliakian hoito edellyttää, että ruokavaliosta<br />
jätetään pois kaikki ruoat<br />
jotka sisältävät gluteenipitoisia viljoja<br />
missä tahansa muodossa. On<br />
tärkeää muistaa, että pieniä määriä<br />
gluteenia. Voivat aiheuttaa haittaa.<br />
Siksi elintarvikkeiden tuoteselosteet<br />
on syytä lukea tarkasti: useissa<br />
tuotteissa saattaa olla pieniä gluteenimääriä.<br />
Ruokavalion noudattamista helpottaa<br />
se, että markkinoilla on laaja<br />
valikoima keliaakikoille suunniteltuja<br />
tuotteita (leipää, pastatuotteita,<br />
keksejä, pizzapohjia, jauhoja<br />
leivontaan jne.). Ne on helppo<br />
tunnistaa gluteenittoman tuotteen<br />
merkistä, jossa viljantähkän yli<br />
kulkee tyylitelty vinoviiva. Lisäksi<br />
Suomen Keliakialiitto jäsenyhdistyksineen<br />
helpottaa ruokavalion<br />
noudattamista laatimalla ja päivittämällä<br />
luetteloita keliaakikoille<br />
soveltuvista elintarvikkeista.<br />
9<br />
www.keliakialiitto.fi<br />
19
20<br />
MITÄ SAAN SYÖDÄ?<br />
Gluteenittoman<br />
tuotteen merkki<br />
Kuinka opin tunnistamaan gluteenittomat<br />
elintarvikkeet? Turvalliset eli gluteenittomat<br />
ruoka-aineet<br />
”Riskiruokien” tunnistamista Tietoinen tai tahaton pienten glu-<br />
On olemassa suuri joukko luonnon<br />
helpottaa Euroopan unionin teenimäärien syöminen ei välttä-<br />
raaka-aineita, jotka ovat täysin glu-<br />
äskettäin antama säädös, jonka mättä aiheuta vaivoja välittömästeenittomia<br />
ja joiden syöminen on<br />
mukaan elintarvikkeiden tuottajiti, mutta on pitkällä aikavälillä<br />
siis keliaakikolle turvallista. Näitä<br />
en on tuoteselosteessa ilmoitet- haitallista. Siksi on ehdottoman<br />
ovat mm. riisi, maissi, peruna, paltava<br />
mahdollisesta gluteenista, tärkeää, ettei ruokavaliosta lipsuta<br />
kokasvit, tattari, maniokki, tapioka,<br />
vaikka sitä olisi tuotteessa vain lainkaan. ”Gluteenifobiaan” ei kui-<br />
kastanjat, maito ja maitotuotteet,<br />
hyvin pieniä määriä.<br />
tenkaan ole syytä, sellainen asen-<br />
liha, kala, kananmuna, kasviöljyt,<br />
ne on täysin turha.<br />
vihannekset ja hedelmät. Suomessa<br />
lapset, aikuiset ja ihokeliaakikot<br />
saavat käyttää kauraa. Markkinoilla<br />
on lisäksi laaja valikoima keliaakikoille<br />
tarkoitettuja tuotteita (leipää,<br />
pastatuotteita, keksejä, muroja<br />
jne.). Ne on helppo tunnistaa myös<br />
gluteenittoman tuotteen merkistä,<br />
jossa viljantähkän yli kulkee tyylitelty<br />
vinoviiva.<br />
10<br />
Ruoka-aineet<br />
Tällaisia ruoka-aineita ei pidä<br />
syödä varmistamatta ensin, ettei<br />
niissä ole gluteenia. Niitä ei silloinkaan<br />
voi pitää 100-prosenttisen turvallisina:<br />
vaikka valmistusaineissa<br />
ei olisikaan gluteenia, jotkin niistä<br />
ovat saattaneet olla valmistusprosessin<br />
aikana kosketuksissa gluteenin<br />
kanssa. Tämän vuoksi pakkausmerkinnat<br />
on aina syytä tarkistaa.<br />
Kielletyt ruoka-aineet<br />
Kiellettyjä ovat kaikki gluteenipitoista<br />
viljaa sisältävät elintarvikkeet.<br />
21
Seuraaviin taulukoihin on ryhmitelty<br />
elintarvikkeita helpottamaan keliaakikon<br />
tuotevalintaa – käytännöllinen<br />
pikaopas mukaan kauppakassiin.<br />
Suosittelemme, että tutustut myös<br />
Suomen Keliakialiiton tuotelistaan.<br />
22<br />
Turvalliset<br />
kaura<br />
maissi<br />
riisi<br />
hirssi<br />
tattari<br />
amarantti<br />
johanneksenleipäpuujauho<br />
quinoa<br />
tapioka<br />
maniokki<br />
peruna<br />
kastanja<br />
rypsi ja rapsi<br />
vehnätärkkelys<br />
(ei luontaisesti<br />
gluteenittomassa<br />
ruokavaliossa)<br />
amarantti<br />
hirssi<br />
Viljat ja juurekset<br />
Tarkastettavat<br />
maissi - hiutaleet<br />
riisimurot<br />
perunalastut<br />
Turvalliset tuotteet eivät sisällä gluteenia.<br />
Tarkastettavat tuotteet saattavat<br />
sisältää gluteenipitoisia aineksia, sen<br />
vuoksi niiden tuoteselosteeseen kannattaa<br />
tutustua tarkasti. Kielletyt elintarvikkeet<br />
sisältävät yleensä gluteenia.<br />
Kielletyt<br />
vehnä ja siitä tehdyt<br />
valmisteet<br />
ohra ja siitä tehdyt<br />
valmisteet<br />
ruis ja siitä tehdyt<br />
valmisteet<br />
dinkel-vehnä ja siitä<br />
tehdyt valmisteet<br />
speltti<br />
ruisvehnä<br />
emmer-vehnä<br />
kamut-vehnä<br />
bulgur<br />
couscous<br />
mallas<br />
Edellä mainituista viljoista<br />
tehdyt leivonnaiset,<br />
taikinat ja kastikkeet.<br />
Kaikki tuoreet ja sellaisenaan pakastetut hedelmät ja<br />
marjat ovat sallittuja.<br />
Pähkinät sellaisenaan, paahdettuna tai suolattuna.<br />
Hedelmät sokeriliemessä sekä hillot.<br />
Turvalliset<br />
Hedelmät ja marjat<br />
Turvalliset Tarkastettavat<br />
Vihannekset<br />
Kaikki tuoreet, keitetyt ja kuivatut vihannekset sekä<br />
vihannespakasteet. Kasviöljyyn, etikkaan tai suolaan<br />
valmistetut vihannessäilykkeet.<br />
Tomaatti sekä palkoviljat kuten pavut, herneet, kikherneet,<br />
lupiininsiemenet, linssit ja soija tuoreena sekä<br />
säilöttynä.<br />
sokeroidut hedelmät<br />
Kielletyt<br />
jauhotetut kuivahedelmät<br />
Tarkastettavat<br />
vihannesvalmisruuat<br />
ranskanperunat<br />
lohkoperunat<br />
Kielletyt<br />
paneroidut vihannekset<br />
23
maito<br />
piimä<br />
maustamaton jogurtti<br />
kerma<br />
rahka<br />
tuorejuusto<br />
juusto<br />
24<br />
Maitovalmisteet<br />
Liha, kala, kananmuna<br />
Turvalliset Tarkastettavat<br />
Kielletyt<br />
Turvalliset<br />
Tarkastettavat<br />
Kielletyt<br />
maitotuotteet, joihin on<br />
lisätty kuitua<br />
pirtelöt<br />
maustetut jogurtit<br />
vanukkaat<br />
sulatejuustot<br />
yrttituorejuustot<br />
jäätelöt<br />
jogurtti, johon on lisätty<br />
viljaa<br />
suklaa, johon on lisätty<br />
keksiä, murusia<br />
jäätelö,<br />
johon on,<br />
lisätty<br />
keksiä, murusia, vohvelia<br />
kaikki tuore ja pakastettu<br />
kala, liha ja kana<br />
kasviöljyyn säilötty kala<br />
savukala<br />
simpukat, ravut, katkaravut,<br />
skamppi<br />
kananmunat<br />
jotkin makkarat<br />
marinoitu liha ja kana<br />
lihasäilykkeet<br />
valmiskastikkeet<br />
valmiit kala- ja liharuoat,<br />
kuten erilaiset pyörykät,<br />
pihvit<br />
kastiketta sisältävät<br />
kalasäilykkeet<br />
leivitetty liha, kana ja kala<br />
vehnäjauholla suurustettu<br />
kastike tai korppujauhoja<br />
sisältävä ruoka<br />
korppukinkku, ryyni- ja<br />
verimakkarat<br />
25
26<br />
Turvalliset<br />
hiilihappojuomat<br />
tuoremehut, tee, kahvi, kaakao<br />
kauraa sisältävät juomat<br />
Juomat<br />
at, kuten, konjakki, rommi, tequila, calvados, gini,<br />
kirkkaat, viinat, viski, liköörit, katkerot,shotit, long drink<br />
-juomat<br />
gluteeniton olut sekä neljä suomalaista olutmerkkiä<br />
12/2005<br />
katso: www.keliakialitto.fi<br />
Tarkastettavat<br />
valmissekoitukset<br />
urheilujuoma<br />
Kielletyt<br />
ohraa sisältävä pikakahvi<br />
sahti<br />
koti kalja<br />
Turvalliset<br />
hunaja<br />
sokeri<br />
fruktoosi<br />
dextroosi<br />
tomusokeri<br />
vaniljasokeri<br />
hyytelösokeri<br />
suklaa<br />
kaakaojauhe<br />
liivate<br />
Makeiset<br />
Tarkastettavat<br />
suklaakonvehdit<br />
kakkukuorrutukset<br />
jäätelö<br />
makeiset<br />
sokeroidut hedelmät<br />
siirappi<br />
Kielletyt<br />
viljaa tai keksiä sisältävä<br />
suklaa ja karamellit<br />
lakritsi<br />
27
Turvalliset<br />
psyllium<br />
ksantaani<br />
omena-kuitu<br />
guarem-rakeet<br />
sokerijuurikashiutale<br />
Rasvat, mausteet ja kastikkeet<br />
leivinjauhe<br />
Turvalliset<br />
kaikki kasviöljyt<br />
kasvimargariinit<br />
voi<br />
kirkkaat etikat<br />
balsamicoetikka<br />
suola<br />
pippuri<br />
puhtaat mausteet ja yrtit<br />
Muuta<br />
Tarkastettavat<br />
Tarkastettavat<br />
valmiskastikkeet<br />
salaatinkastikkeet<br />
yrttietikka, yrttiöljy<br />
liemikuutiot<br />
liemitiivisteet<br />
mausteseokset<br />
maustekastikkeet<br />
maunvahvistajat<br />
sinappi ketsuppi<br />
soijakastike<br />
Kielletyt<br />
vehnäjauhoilla sakeutettu<br />
kastike, kuten valkokastike<br />
tai ruskeakastike<br />
Kielletyt<br />
mämmi<br />
hapantaikina<br />
28 29
11<br />
MITKÄ OVAT GLUTEENITTOMAN<br />
RUOKAVALION MYÖNTEISET VAIKUTUKSET?<br />
Ensimmäinen vaikutus on keliakian aiheuttamien<br />
oireiden katoaminen.<br />
Gluteenittoman ruokavalion aloittamisen<br />
myötä keliakian, oireet<br />
poistuvat vähitellen, vasta-ainekokeiden<br />
tulokset palaavat normaaleiksi<br />
ja suolen limakalvo tervehtyy.<br />
Niillä keliaakikoilla, jotka ovat kärsineet<br />
tyypillisistä oireista, vaikutukset<br />
ovat valtavia: jo muutamassa<br />
päivässä ruokahalu ja mieliala<br />
kohenevat selvästi ja ripuli loppuu<br />
vähitellen. Lapsilla kasvu normalisoituu.<br />
Myös mahdolliset aineenvaihduntahäiriöt,<br />
kuten alentunut<br />
luun mineralisaatio tai raudanpuuteanemia<br />
korjaantuvat hitaasti.<br />
Gluteeniton ruokavalio vähentää<br />
huomattavasti liitännäissairauksien<br />
riskiä pitkällä aikavälillä, etenkin<br />
jos ruokavalio aloitetaan varhaisessa<br />
vaiheessa. Se ei kuitenkaan<br />
poista kokonaan keliakiaan joskus<br />
liittyvien autoimmuunisairauksien<br />
mahdollisuutta. Näihin sairauksiin<br />
kuuluu esimerkiksi autoimmuuni<br />
kilpirauhasen vajaatoiminta (ns.<br />
Hashimoton tauti), joka on melko<br />
yleinen sairaus murrosikäisillä, erityisesti<br />
tytöillä.<br />
Gluteenittoman ruokavalion<br />
hyödyt:<br />
_suolisto korjaantuu normaaliksi<br />
_ravintoaineet imeytyvät ja elimistö<br />
saa ne käyttöönsä<br />
_paino palautuu<br />
_henkinen ja fyysinen vointi paranee<br />
selvästi<br />
30 31<br />
yourlife<br />
schär news DEUTSCH 13.05.2005<br />
THE SCHÄR MAGAZINE FOR A TASTEFUL LIFE<br />
THE SCHÄR MAGAZINE FOR A TASTEFUL LIFE<br />
XII Jahr - XX/2005 - Schär Nr. 30<br />
Xll Jahr - 05/2005 - Schär N.29<br />
Aktion Landbrot!<br />
Jetzt in der Frischebox.<br />
Mehr auf<br />
Seite 6<br />
Feel free<br />
That's<br />
independence<br />
Reportage<br />
Neuer Trend<br />
trifft alte Werte<br />
Reisen<br />
AOECS -<br />
Sommercamp<br />
yourlife 1<br />
Familie<br />
Romantische<br />
Tischdekoration<br />
TERVETULIAISLAHJA JA VUOSITILAUS<br />
Wohlbefinden<br />
Natürliche<br />
Durstlöscher<br />
Reportage<br />
Lust auf<br />
Neues?<br />
Taste it
Postgebühr beim Empfänger einheben<br />
Ne pas affranchir<br />
geen postzegel<br />
Poste Italiane SpA<br />
AUT./CRP/BZ<br />
C/C Nr. 30002900-003<br />
Non affrancare<br />
Franqueo pagado / Réponse Payée /<br />
Reply Paid / Bezahlte Rückantwort<br />
Italie<br />
Dr. Schär<br />
Winkelau 9<br />
I-39014 Postal (BZ)<br />
Molemmat yrityksemme, Dr. Schär GmbH ja DS-FOOD GmbH, joiden oikeudellinen kotipaikka on 39014 Burgstall, Winkelau 9, takaavat Italian tietosuojalain<br />
(laki nro 196/2003) mukaisesti henkilökohtaisen identiteetin ja oikeuden henkilötietojen suojaan. Antamiasi tietoja käytetään asiakaspalvelutarkoituksiin,<br />
ilmaisen informaatio- ja mainosmateriaalin lähettämiseen sekä tuotetarjouksiin ja markkinatutkimuksiin eikä niitä luovuteta kolmannelle osapuolelle.<br />
Voimme poistaa tietosi pyynnöstä milloin tahansa. Tietosuojaseloste löytyy kokonaisuudessaan Internetsivuiltamme www.schaer.com.<br />
Kyllä, annan suostumukseni tietojeni suojaan.<br />
Kyllä, haluan saada ilmaiseksi kotiini<br />
Your Life -lehden ja uusille tilaajille varatun<br />
herkullisen yllätyksen!<br />
Etunimi<br />
Sukunimi<br />
Katuosoite Nro<br />
Postinumero Postitoimipaikka<br />
Puhelin<br />
NAUTI ELÄMÄSTÄSI, LUONNOLLISESTI<br />
GLUTEENITTOMASTI.<br />
Keliakiasta huolimatta voit elää aktiivisesti apukeinojen ansiosta.<br />
Me autamme sinua siinä. Tutustu meihin ja täytä tämä kortti.<br />
Keliakia-asioita käsittelevän YourLife-lehden tilaus – maksutta kotiin<br />
Jokaisessa lehdessä reseptejä<br />
info@schaer.com*<br />
www.schaer.com<br />
TERVETULIAISLAHJA JA VUOSITILAUS<br />
*Pyydämme ystävällisesti, etta kirjoitatte meille englanniksi.<br />
32 33<br />
Maa<br />
E-mail<br />
Minulla on keliakia Lapsellani on keliakia<br />
Lääkäri Ravitsemusterapeutti Muu<br />
mies nainen<br />
Keliaakikon syntymävuosi<br />
Surffaatko netissä? Käy sivuillamme<br />
www.schaer.com ja tee tilauksesi helposti<br />
verkossa.
32<br />
MITEN SAAN RUOKAVALIONI<br />
TASAPAINOOON?<br />
12<br />
Gluteenitonta ruokavaliota noudattava voi syödä<br />
hyvin, terveellisesti ja tasapainoisesti.<br />
Elimistön hyvinvoinnin takaamiseksi<br />
on suositeltavaa syödä<br />
monipuolisesti, juoda paljon vettä<br />
ja käyttää suolaa kohtuullisesti.<br />
On tärkeää syödä vaihtelevaa<br />
ruokaa. Päivittäisten aterioiden<br />
suunnittelussa kannattaa käyttää<br />
hyväkseen niin sanottua ruokapyramidia.<br />
Se on jaettu kuuteen<br />
osaan, joista jokaisessa on oma<br />
ruoka-aineryhmänsä. Pyramidin<br />
alaosassa olevia ruoka-aineita<br />
tulisi syödä eniten (gluteenittomia<br />
vilja- ja leipätuotteita sekä<br />
perunaa ja juureksia). Huipulla<br />
olevia (rasvat) puolestaan tulisi<br />
syödä vain vähän.<br />
Seuraavalla aukeamalla on esitelty<br />
etelä - eurooppalainen malli, joka<br />
poikkeaa hieman suomalaisesta.<br />
33
34<br />
MITEN SYÖN TERVEELLISESTI?<br />
Joka päivä tulisi syödä:<br />
13<br />
Joka päivä tulisi syödä: siumia, proteiineja ja B2- ja A- ryh-<br />
2–4 annosta viljatuotteita ja juureksia:<br />
gluteenittomia viljatuotteita,<br />
mien vitamiineja.<br />
riisiä, maissia, gluteenitonta pastaa 1–2 annosta lihaa, kalaa, munia:<br />
ja leipää, puuroa ja perunoita. mieluiten vähärasvaista naudan,<br />
Näistä ruoka-aineista saat paljon siipikarjan tai sian lihaa ja kalaa.<br />
hiilihydraatteja, esimerkiksi tärkke- Munia tulisi syödä enintään 2–3<br />
lystä, joka on elimistölle helposti kertaa viikossa. Näistä ruoka-aineis-<br />
käytettävää energiaa.<br />
ta saat hivenaineita, proteiineja ja<br />
B-ryhmän vitamiineja. Tähän ryh-<br />
3–5 annosta hedelmiä ja vihannekmään kuuluvat myös kuivat palkosia:<br />
näistä ruoka-aineista saat kuikasvit (kuivatut pavut, kahviherneet,<br />
tua, beetakaroteenia, A-vitamiinin<br />
esiasteita, A-pro-vitamiinia, C-vita-<br />
herneet ja linssit).<br />
miinia ja muita vitamiineja ja mine- 1–3 annosta rasvoja kastikkeeksi:<br />
raaleja. Tähän ryhmään luetaan mieluiten kasvirasvoja (rypsiöljyä,<br />
myös tuoreet palkokasvit. ekstraneitsytoliiviöljyä), mutta<br />
myös eläinperäisiä rasvoja voi<br />
1–2 annosta maitoa ja maitotuot- käyttää (voi, kerma, sianihra jne.).<br />
teita: maitoa, jogurttia, maito- Näistä saat rasvahappoja ja rasvavalmisteita<br />
ja juustoja. Pyri valitliukoisia vitamiineja, joiden imeytysemaan<br />
vähärasvaisia tuotteita.<br />
Näistä ruoka-aineista saat kalmistä<br />
rasva myös edistää.<br />
Hyviä ravitsemusvinkkejä<br />
rasvoja kastikkeeksi<br />
maitoa, jogurttia, juustoja, lihaa, kalaa,<br />
herneitä ja papuja, kananmunia<br />
gluteenitonta pastaa ja leipää, riisiä, maissia, perunoita<br />
Pari pientä ehdotusta:<br />
_ juo joka päivä vähintään 1 litra<br />
vettä. Suositeltavia juomia ovat<br />
myös vähäsuolaiset mineraalivedet,<br />
laimennetut hedelmä- ja<br />
kasvismehut ja sokeroimaton<br />
yrtti- tai hedelmätee.<br />
_ valmista ruuat terveellisesti ilman<br />
rasvaa (uunissa, keittämällä,<br />
höyryssä jne.)<br />
_ syö hitaasti, pureskele hyvin ja<br />
maistele ruokaa<br />
_ käytä tuoreita mausteyrttejä, vältä<br />
suolaa<br />
_ noudata kohtuutta alkoholin käytössä<br />
hedelmiä ja vihanneksia<br />
_ ole säästäväinen sokerin käytössä<br />
_ kun valmistat ruokaa reseptin<br />
mukaan, käytä ainoastaan gluteenittomia<br />
valmistusaineita<br />
_ vältä ruoka-aineiden ja keittiötarvikkeiden<br />
joutumista kosketuksiin<br />
gluteenin kanssa<br />
_ harrasta säännöllisesti liikuntaa.<br />
Schär-tuotteita myydään hyvin<br />
varustelluissa ruokakaupoissa ja<br />
erikoisliikkeissä.<br />
35
36 37
MITÄ KEITTIÖSSÄ TULEE<br />
HUOMIOIDA?<br />
Miten valmistan turvallisen, gluteenittoman aterian.<br />
Valitse valmistusaineita, joissa ei<br />
varmasti ole gluteenia. Voit käyttää<br />
apunasi Keliakialiiton laatimaa gluteenittomien<br />
tuotteiden listaa.<br />
_ Älä kosketa ruokaa jauhoisilla<br />
käsillä äläkä pesemättömillä keittiövälineillä<br />
(kauhat, puuhaarukat,<br />
pastan huuhtelulävikkö, kattilat<br />
jne.), jotka ovat olleet kosketuksissa<br />
gluteenipitoisten elintarvikkeiden<br />
kanssa.<br />
_ Älä pane ruokaa pinnalle (työtasolle,<br />
uunipannuun, grilliin tms.),<br />
jolla on ollut gluteenipitoisia elintarvikkeita,<br />
vaan puhdista ne tarvittaessa<br />
aina ennen ruuanlaittoa.<br />
_ Älä käytä paistamiseen öljyä, jota<br />
on aiemmin käytetty jauhotettujen<br />
tai leivitettyjen ruokien paistamiseen<br />
tai friteeraamiseen.<br />
_ Älä käytä vettä, jota on jo käytetty<br />
gluteenia sisältävän pastan keittämiseen.<br />
_ Vuoraa vuoka tai työtaso tarvittaessa<br />
leivinpaperilla tai alumiinifoliolla,<br />
jotta voit olla varma ruokasi<br />
gluteenittomuudesta.<br />
15<br />
38 39
40<br />
MITÄ MUITA ASIOITA RUOKAVALIOSSA<br />
TULEE HUOMIOIDA?<br />
Miten korjata mahdollisia ravintopuutoksia tai<br />
toimia keliakiaan liittyvien muiden intoleranssien<br />
kanssa?<br />
16<br />
Gluteeniton ruokavalio on ollut sia alhaisemmaksi. Tätä voidaan<br />
käytössä keliakian hoidossa jo yli ehkäistä ottamalla päivittäiseen<br />
50 vuotta. Se on ravitsemukselli- ruokavalioon riittävästi gluteenitsesti<br />
hyvä ruokavalio, joka sopii tomia viljavalmisteita kasviksia<br />
kaikenikäisille ja soveltuu myös ja tuoreita hedelmiä. Lisäksi on<br />
erityistilanteisiin (esim. raskaus, tärkeää taata riittävä vitamiinien<br />
diabetes). Viljatuotteiden mah- (erityisesti B-ryhmän vitamiinit) ja<br />
pollinen väheneminen ruokavaliossa<br />
saattaa aiheuttaa sen, että<br />
kasvikuitujen saanti jää suosituk-<br />
kalsiumin saanti.<br />
17<br />
ONKO GLUTEENITTOMALLE<br />
RUOKAVALIOLLE VAIHTOEHTOJA?<br />
Hoitokeinoja etsitään jatkuvasti.<br />
Tällä hetkellä tutkitaan esimerkiksi<br />
vähemmän haitallisia viljalajeja,<br />
entsyymejä, jotka hajottaisivat<br />
keliaakikon kannalta vaikeimmin<br />
sulavia proteiineja, lääkkeitä,<br />
jotka toimisivat transglutaminaasin<br />
tai sytokiinin vasta-aineina<br />
sekä elimistön hylkimisreaktioon<br />
vaikuttavia aineita, jotka estäisivät<br />
elimistön poikkeavan reaktion<br />
gluteenin suhteen (ns. rokotus).<br />
Toistaiseksi näiden mahdollisten<br />
vaihtoehtoisten hoitokeinojen<br />
tehoa testaavat kokeet ovat vielä<br />
lapsenkengissä. Kehitteillä olevien<br />
lääkkeiden saamista laborato-<br />
riosta kliinisiin testeihin hidastaa<br />
lisäksi se, ettei eläinmaailmassa<br />
esiinny keliakiaa. Vaikka tulevaisuus<br />
näyttää keliaakikoiden osalta<br />
monessa suhteessa nykyhetkeä<br />
valoisammalta, on vaikeaa<br />
sanoa mitään varmaa käynnissä<br />
olevien tutkimusten tuloksista<br />
ja aikatauluista. Keskeistä on se,<br />
että mahdollisen uuden, innovatiivisen<br />
hoitomuodon tulisi<br />
osoittautua pätevämmäksi kuin<br />
jo käytössä oleva turvallinen ja<br />
tehokas hoito, jollainen gluteeniton<br />
ruokavalio on.<br />
41
42<br />
KONTROLLIT DIAGNOOSIN JÄLKEEN:<br />
MITÄ JA MILLOIN?<br />
Koepalanäyte ohutsuolesta otetaan<br />
noin 1 vuoden kuluttua diagnoosista.<br />
Keliaakikon on hyvä<br />
käydä säännöllisin väliajoin laboratoriotesteissä<br />
tarkastuttamassa<br />
yleinen terveydentilansa. Erityisesti<br />
suositellaan seuraavia kokeita:<br />
18<br />
_ raudan imeytymiseen liittyvät<br />
parametrit (verenkuva, veren rautapitoisuus,<br />
ferritiini).<br />
Mahdollista pitkäkestoista raudanpuutosta<br />
voidaan hoitaa suun<br />
kautta otettavilla rautatab leteilla;<br />
_ tTG-vasta-aineet (jos ne ovat<br />
positiivisia, ruokavaliota ei ole<br />
noudatettu riittävän tarkasti);<br />
_ tarvittavat kokeet havaittujen tai<br />
epäiltyjen autoimmuunisairauksien<br />
diagnosoimiseksi mahdollisimman<br />
varhain (erityisesti<br />
tyreoglobuliinin ja tyreoideaperoksidaasin<br />
vasta-aineet tyreoidiitin<br />
diagnosoimista varten).<br />
Osteoporoosikartoitus luuntiheysmittauksen<br />
avulla, suositellaan<br />
erityisesti myöhäisessä vaiheessa<br />
diagnosoiduille, varsinkin naisille.<br />
Jos tarkastuskäynnillä todetaan,<br />
että keliaakikon paino on noussut<br />
merkittävästi, on syytä tehdä<br />
myös aineenvaihduntatestit (kokonaiskolesteroli,<br />
HDL-kolesteroli,<br />
triglyseridit, glykemia).<br />
Keliaakikon lähimmillä sukulaisilla<br />
(lapsilla, sisaruksilla ja vanhemmilla)<br />
keliakiariski on noin 10 % suurempi<br />
kuin muulla väestöllä. Tästä syystä<br />
on suositeltavaa tehdä myös<br />
heille keliakian markkeritutkimus<br />
(tTG-vasta-aineet ja mahdollisesti<br />
HLA-DQ2/DQ8-genotyyppi) vaikka<br />
he vaikuttaisivat täysin terveiltä.<br />
43
44<br />
VOIKO KELIAKIAN KANSSA ELÄÄ<br />
ONNELLISTA ELÄMÄÄ?<br />
Vaikeinta on sopeutua alussa uuteen<br />
diagnoosiin.<br />
Sanotaan, että kun keliakia on valion noudattaminen voi tuntua<br />
diagnosoitu, se ei enää ole sairaus: lähinnä silloin, kun syöt muualla<br />
siitä tulee elämäntapa. Totta onkin, kuin kotona: ruokaloissa, kahvilois-<br />
että samalla, kun henkinen ja fyysa ja ravintoloissa gluteenittomia<br />
sinen vointi ruokavalion aloittami- tuotteita on vielä niukasti saatasen<br />
myötä paranevat selvästi, on vana. Keliakialiiton tekemän kovan<br />
toisaalta myös opittava elämään työn ja tiedotusvälineiden keliakiaa<br />
uusien ruokailutottumusten kans- kohtaan osoittaman kasvavan kiinsa.<br />
Viime vuosina gluteenittomien nostuksen ansiosta tilanne kuiten-<br />
tuotteiden valikoima kaupoissa<br />
on kuitenkin laajentunut valtakin<br />
paranee vuosi vuodelta.<br />
vasti, mikä on selvästi paranta- Koulunkäynti<br />
nut keliaakikoiden elämänlaatua. Koulut pystyvät takaamaan keli-<br />
Gluteenittomia elintarvikkeita, aakikolle turvallisen koulu ruoan.<br />
niin valmisruokia kuin ruoanlait- Vanhempien on kuitenkin syytä<br />
toon tarvittavia aineitakin, on yhä varmistaa henkilökohtaisesti, että<br />
helpommin saatavana tavallisista opettajat ja ruokalan henkilökun-<br />
ruokakaupoista. Vaikealta ruokata tietävät lapsen erityistarpeista.<br />
19<br />
Kaupoissa on saatavana laaja valikoima<br />
suolaisia ja makeita välipaloja,<br />
jotka eivät sisällä gluteenia.<br />
Ne helpottavat selviämistä erikoistilanteista,<br />
kuten luokkaretkistä ja<br />
syntymäpäivistä.<br />
Murrosikä<br />
Ruokavalion laiminlyönti on tavallisinta<br />
murrosiässä. Monen nuoren<br />
on vaikeaa hyväksyä ja etenkin<br />
antaa muiden nähdä oma poikkeavuutensa<br />
tässä suhteessa. Se,<br />
että ruokavaliosta poikkeaminen<br />
ei useinkaan aiheuta välittömästi<br />
näkyviä oireita, saattaa vahvistaa<br />
taipumusta satunnaisiin rikkeisiin.<br />
Mitä tällaisessa tapauksessa pitäi-<br />
si tehdä? Syyllistämistä ja etenkin<br />
pelottelua on syytä välttää. On<br />
parempi antaa asiallista tietoa ja<br />
pyrkiä toimimaan siten, että nuori<br />
noudattaisi ruokavaliotaan paremmin.<br />
Joissakin tapauksissa, etenkin<br />
jos nuoren keliaakikon ja vanhempien<br />
välillä on paljon erimielisyyksiä,<br />
voi olla avuksi kääntyä psykologin<br />
puoleen. Murrosiän hankaluudet<br />
ovat yleensä ohimeneviä,<br />
eivätkä ne merkitse sitä, etteikö<br />
nuori voisi ajan myötä oppia elämään<br />
tasapainoista ja onnellista<br />
elämää keliakiasta riippumatta.<br />
45
46<br />
MIKÄ ON SCHÄR?<br />
Schär on gluteenittomiin elintarvikkeisiin erikoistunut<br />
yritys.<br />
Schär-yhtiö on jo yli 20 vuoden viin tutkimustyön ansiosta Schär-<br />
ajan valmistanut gluteenittomia tuotteiden laatu on korkea ja aina<br />
elintarvikkeita. Vuosien varrel- taattu. Monipuoliset Schär-tuotla<br />
siitä on tullut omalla alallaan teet tuovat gluteenittomaan ruo-<br />
Euroopan markkinajohtaja. Yhtiön<br />
päätavoite on kehittää jatkuvasti<br />
gluteenittomia tuotteita keliaakikoiden<br />
päivittäiseen käyttöön. Tiikavalioon<br />
piristävää vaihtelua.<br />
20<br />
MIKÄ ON ”TASTE FOR LIFE”?<br />
Tutkimustyömme tuloksena<br />
Schär-tuotevalikoima laajenee<br />
vuosi vuodelta uusilla, tuoreilla ja<br />
maukkailla tuotteilla, joiden ansiosta<br />
keliaakikon ei tarvitse luopua<br />
herkutteluhetkistä.<br />
Tasapainoinen ja monipuolinen<br />
ruokavalio on terveen ja pitkän<br />
elämän edellytys, varsinkin<br />
keliaakikoilla. Schär on ottanut<br />
tämän huomioon ja kehittänyt<br />
laajan valikoiman elintarvikkeita,<br />
21<br />
Täyttä elämää makunautinnoista tinkimättä.<br />
jotka ovat gluteenittomuudestaan<br />
huolimatta todella maukkaita<br />
ja herkullisia. Keliaakikon ei<br />
pidä joutua tekemään uhrauksia<br />
eikä luopumaan mieliteoistaan.<br />
Tämän Schär tietää hyvin: se on<br />
tehnyt työtä keliaakikoiden hyväksi<br />
jo yli 20 vuotta. Valitse Taste For<br />
Life, makua ilman myönnytyksiä.<br />
47
48<br />
22<br />
MITÄ PALVELUITA SCHÄR TARJOAA?<br />
Dr. Schär esittelee säännöllisin<br />
väliajoin uusia ideoitaan ja hankkeitaan<br />
tukeakseen asiakkaitaan<br />
ja tarjotakseen heille kiinnostavaa<br />
tietoa, hyödyllisiä ehdotuksia ja<br />
uutta tietoa keliakiasta ja gluteenittomasta<br />
ruokavaliosta, esim:<br />
_ kuluttajille suunnattu, maksuton<br />
YourLife-lehden<br />
_ tietoa ja vinkkejä gluteenitonta<br />
ruokavaliota noudattaville<br />
_ reseptejä ja ideoita gluteenittomaan<br />
keittiöön<br />
_ henkilökohtaista neuvontaa<br />
info@schaer.com<br />
_ hyödyllistä ja mielenkiintoista tietoa<br />
englanniksi osoitteesta:<br />
www.schaer.com<br />
Lapsille ikioma Internet-sivu,<br />
jolla Milly-maskotti kertoo leikin<br />
kautta keliakiasta ja oikean ruokavalion<br />
periaatteista. Lapsilla<br />
on myös mahdollisuus piirtää ja<br />
tilata itselleen maskotilla varustettu<br />
avaimenperä.<br />
49
SANASTO<br />
Aliravitsemus Puutteellisesta<br />
ravitsemuksesta aiheutuva tila,<br />
joka ilmenee painon putoamisena<br />
kehon menettäessä rasvakudosta<br />
ja lihasta.<br />
Autoimmuunisairaudet Sairauksia,<br />
joissa potilaan immuunijärjestelmä<br />
toimii potilaan omia kudoksia<br />
ja/tai elimiä vastaan.<br />
Dermatitis herpetiformis Toiselta<br />
nimeltään ihokeliakia. Pienirakkulainen,<br />
voimakkaasti kutiseva ihottuma,<br />
jota muodostuu erityisesti<br />
kyynärpäihin ja polviin. Ihokeliakia<br />
on yksi keliakian muodoista.<br />
Endomysiumvasta-aineet (EMA)<br />
A-luokan vasta-aineita, jotka<br />
toimivat endomysium-nimistä<br />
kudostekijää vastaan. Näitä vasta-aineita<br />
on yleensä niiden potilaiden<br />
veressä, joiden keliakia on<br />
aktiivisessa vaiheessa.<br />
Enteropatia Suolen limakalvon<br />
haavauma.<br />
Epidemiologia Se lääketieteen<br />
haara, joka tutkii sairauksien yleisyyttä<br />
ja niihin liittyviä riskitekijöitä.<br />
Epiteeli Ihon ja limakalvojen pintaa<br />
päällystävä verisuoneton kerros.<br />
Geeni DNA:n osanen, joka muo-<br />
dostuu nukleiinihappo¬ketjusta.<br />
DNA sisältää ohjeen valkuaisaineen<br />
eli proteiinin muodostamista<br />
varten.<br />
Genotyyppi Geenien kokonaisuus<br />
tietyssä organismissa yhdessä tai<br />
useammassa kohdassa.<br />
Gliadiini Gluteenin sisältämä proteiini,<br />
joka sisältää monia keliaakikolle<br />
vahingollisia peptidejä.<br />
Gliadiinin vasta-aineet (AGA)<br />
A- ja G-luokan vasta-aineita, jotka<br />
toimivat gliadiinia vastaan. Näitä<br />
vasta-aineita on usein niiden<br />
potilaiden veressä, joiden keliakia<br />
on aktiivisessa vaiheessa. Näiden,<br />
etenkin IgG:n, spesifisyys on<br />
kuitenkin pienempi kuin tTG- ja<br />
EMA-vasta-aineilla.<br />
HLA-järjestelmä Kromosomissa<br />
6 sijaitseva geenikokonaisuus,<br />
joka vaikuttaa immuunivasteen<br />
kannalta olennaisten proteiinien<br />
muodostamiseen.<br />
Hylkimisreaktioon vaikuttava<br />
aine Valmiste, joka pystyy muuttamaan<br />
potilaan immunologista eli<br />
hylkimisreaktiota.<br />
Hypoplasia Kudoksen tai elimen<br />
vajaakehitys.<br />
IgA A-luokan vasta-aineita (tai<br />
immunoglobuliineja), joita on<br />
sekä veressä että limakalvojen<br />
eritteissä.<br />
Imeytymishäiriö Ravinnon huono<br />
imeytyminen, joka johtuu ruuansulatusongelmista<br />
tai suolen<br />
limakalvon vaurioista.<br />
Insuliiniriippuvainen diabetes<br />
Autoimmuunisairaus, jossa<br />
haiman beetasolut tuhoutuvat.<br />
Tämän seurauksena insuliinin eritys<br />
vähenee tai lakkaa ja sokeritasapaino<br />
järkkyy.<br />
Intraepiteeliset lymfosyytit Suolen<br />
limakalvolla olevia, elimistön<br />
luonnolliseen puolustusreaktioon<br />
liittyviä lymfosyytteja eli tulehdussoluja.<br />
Kilpirauhashormonit Hormoneita<br />
(fT3 ja fT4), joita kilpirauhanen<br />
tuottaa hypofysaarisen TSH-hormonin<br />
stimuloimana.<br />
Koepala eli biopsia Kudoksesta<br />
otettava näytepala, josta voidaan<br />
tutkia optisella mikroskoopilla<br />
erilaisia asioita, esimerkiksi kudoksen<br />
rakennetta.<br />
Laktoosi Maidon keskeisin sokeri,<br />
joka muodostuu yhdestä glukoosi-<br />
ja yhdestä galaktoosimolekyylistä.<br />
Maksan transaminaasi Maksaan<br />
varastoituu entsyymejä, mikä johtaa<br />
maksan vaurioitumiseen.<br />
Maltodekstriini Tärkkelyksen osittaisesta<br />
pilkkomisesta saatu, gluteeniton<br />
tuote.<br />
Okkipitaalikalsifikaatio Kalsiumin<br />
suolojen kertyminen aivojen<br />
okkipitaali- eli takaosaan.<br />
Osteoporoosi Toiselta nimeltään<br />
luukato. Luun huokoistumista ja<br />
haurastumista aiheuttava sairaus,<br />
joka johtuu luun mineraali- ja proteiinipitoisuuden<br />
alenemisesta.<br />
Serologiset markkerit Verestä<br />
havaittavissa olevia aineita, jotka<br />
antavat viitteitä tutkittavan sairauden<br />
diagnoosia varten.<br />
Transglutaminaasi Entsyymi, jota<br />
löytyy monista kudoksista, mm.<br />
suolen limakalvoilta. Transglutaminaasilla<br />
on tärkeä osa keliaakikolle<br />
vahingollisten gluteenin<br />
peptidien aktivoinnissa.<br />
Transglutaminaasin vasta-aineet<br />
A-luokan vasta-aineita, jotka kohdistuvattransglutaminaasi-entsyymiä<br />
vastaan. Näitä vasta-aineita<br />
on yleensä niiden potilaiden<br />
veressä, joiden keliakia on aktiivisessa<br />
vaiheessa.<br />
Tsonuliini Monenlaisten solujen<br />
tuottama säätelyproteiini. Suo-<br />
50 51
52<br />
listossa tsonuliinin tehtävänä on<br />
säädellä solujen välisten liitoskohtien<br />
läpäisevyyttä.<br />
Turnerin oireyhtymä Naissukupuolen<br />
sairaus, joka johtuu toisen<br />
X-kromosomin puuttumisesta<br />
(genotyyppi X0 eikä XX). Oireyhtymälle<br />
on ominaista sukupuolielinten<br />
kehittymättömyys, lyhytkasvuisuus<br />
ja tyypilliset kasvonpiirteet.<br />
Tyreoglobuliinin vasta-aineet<br />
Autovasta-aineita (potilaan omaa<br />
kudosta vastaan kohdistuvia vasta-aineita),<br />
jotka toimivat tyreoglobuliini-nimistä<br />
kilpirauhasen<br />
proteiinia vastaan. Näiden vastaaineiden<br />
löytyminen merkitsee<br />
autoimmuunin kilpirauhasen<br />
vajaatoiminnan (Hashimoton<br />
tauti) diagnoosiepäilyä.<br />
Tyreoideaperoksidaasin vasta-aineet<br />
Autovasta-aineita<br />
(potilaan omaa kudosta vastaan<br />
kohdistuvia vasta-aineita), jotka<br />
toimivat tyreoideaperoksidaasinimistä<br />
kilpirauhasen proteiinia<br />
vastaan. Näiden vasta-aineiden<br />
löytyminen merkitsee autoimmuunin<br />
kilpirauhasen vajaatoiminnan<br />
(Hashimoton tauti) diagnoosiepäilyä.<br />
Tyreoidiitti Kilpirauhasen autoimmuunisairaus.<br />
Pitkälle edenneessä<br />
autoimmuunityreoidii tissa<br />
kilpirauhanen tuottaa liian vä hän<br />
hormoneja (hypotyreoosi).<br />
Villus Latinankielinen nimi terveen<br />
suolen limakalvoa peittävälle,<br />
ulokkeiselle suolinukalle.<br />
Williamsin oireyhtymä Geneettinen<br />
sairaus, jolle ovat ominaisia<br />
tyypilliset kasvonpiirteet, synnynnäiset<br />
sydänviat ja jonkinasteinen<br />
henkinen kehitysvammaisuus.<br />
Villusatrofia Patologinen suolinukan<br />
vaurio, jossa suolinukka<br />
madaltuu ja joissakin tapauksissa<br />
tuhoutuu kokonaan.<br />
Vasta-aine Valkuaisainemolekyyli,<br />
joka yleensä puolustustarkoituksessa<br />
reagoi spesifisesti vieraita,<br />
bakteeri-, virus- tai ravintoperäisiä<br />
valkuaisaineita vastaan.<br />
Verenkuva Verikoe, jossa tutkitaan<br />
veren soluja (punasolut, valkosolut<br />
ja verihiutaleet).<br />
Muistiinpanoja<br />
53
Muistiinpanoja<br />
Teksti: Prof. Carlo Catassi, Dr. Schär, Conzepta<br />
Suunnittelu ja taitto: Conzepta<br />
Valokuvat: DPI, Lukas Dostal, Dr. Schär<br />
Paino: Athesia<br />
54 55<br />
GI081
Dr. Schär S.r.l., Winkelau 9, 39017 Postal (BZ), Italia<br />
info@schaer.com, www.schaer.com
Change language