Aivokasvainten toiminnallinen magneettikuvaus - Terveyskirjasto
Aivokasvainten toiminnallinen magneettikuvaus - Terveyskirjasto
Aivokasvainten toiminnallinen magneettikuvaus - Terveyskirjasto
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kuva 1. Parietaalioksipitaalinen meningeooma. Ylärivin T1-kuvat on otettu tavanomaisella kuvaussekvenssillä ja alarivin kuvissa<br />
on lisäksi käytetty magnetisaation siirtopulssia. Vasemmanpuoleiset kuvat on otettu ilman varjoainetta, keskimmäiset gadoliniumvarjoaineannoksen<br />
(0.1 mol/kg) jälkeen ja oikeanpuoleiset kumulatiivisen annoksen (0.3 mol/kg) jälkeen. Varjoaineella tehostuva<br />
aivokasvain saadaan erottumaan parhaiten ympäristöstään yhdistämällä annos 0.3 mol/kg ja magnetisaation siirto.<br />
käsitys on osoittautunut viimeisten 15 vuoden<br />
kokemuksen valossa vääräksi. Nykyisin aivokasvainten<br />
normaaliin magneettikuvaukseen<br />
kuuluvat T1- ja T2-painotteinen kuvaus ja<br />
likvorisuppressiokuvaus (fluid-attenuated inversion-recovery<br />
eli FLAIR) sekä varjoaineen käyttö.<br />
T1-painotteisessa kuvauksessa kudokset, joiden<br />
T1-relaksaatioaika on lyhyt, antavat kuvissa<br />
voimakkaamman signaalin. T2-painotteisessa<br />
kuvauksessa kudokset, joiden T2-relaksaatioaika<br />
on pitkä antavat kuvissa voimakkaamman<br />
signaalin (Hamberg ja Aronen 1992).<br />
Suoneen annettavat paramagneettiset yhdisteet<br />
(erilaiset pienimolekyyliset gadoliniumkelaatit)<br />
lyhentävät kudoksen T1-relaksaatioaikaa ja<br />
aiheuttavat signaalin voimistumisen T1-painotteisessa<br />
kuvauksessa. Myös kasvaimen T2-relaksaatioaika<br />
ja protonitiheys vaikuttavat sen havaittavuuteen<br />
varjoaineen annon jälkeisessä kuvauksessa<br />
(Aronen ym. 1998). Gadoliniumpitoiset<br />
varjoaineet ovat turvallisia; vakavia sivuvaikutuksia<br />
on raportoitu vähän (Salonen 1990).<br />
Aivokasvaimen tehostuminen varjoaineella on<br />
epäspesifinen löydös. Tehostuminen on osoitus<br />
veri-aivoesteen vauriosta, jolloin varjoainetta<br />
pääsee verisuoniston ulkopuolelle. Glioomissa<br />
tehostuminen korreloi kasvaimen pahanlaatuisuusasteeseen,<br />
mutta toisaalta monet hyvänlaatuisetkin<br />
kasvaimet tehostuvat vahvasti.<br />
Laskimoon annettavan gadoliniumpitoisen<br />
magneettivarjoaineen standardiannos on 0.1<br />
mmol potilaan painokiloa kohden. Tutkimukset<br />
ovat osoittaneet, että magneettivarjoaineen aiheuttaman<br />
tehostuman laajuus ja signaalivoimakkuus<br />
ovat suhteessa annetun varjoaineen<br />
määrään (Yuh ym. 1991, 1992). Kaksinkertainen<br />
annos on myös turvallinen ja mahdollistaa<br />
useampien etäpesäkkeiden havaitsemisen tehos-<br />
432<br />
Hannu J. Aronen ym.
Change language