Hoitotyöntekijöiden kokemuksia kaksoisdiagnoosipotilaiden ...

18mukaan ihmisen katsotaan elävän ja kehittyvän vuorovaikutuksessa ympäristönsäkanssa. Yhteisöhoitoa voidaan soveltaa monenlaisiin potilasryhmiin esimerkiksipsykiatrisiin potilaisiin, päihdeongelmaisiin ja psyykkisesti kehitysvammaisiin.(Punkanen 2001, 61.)Pienryhmätoiminta on myös yksi auttamismenetelmä mielenterveystyössä.Pienryhmätoimintaa on useanlaista: toiminnallisia ryhmiä, kontaktiryhmiä, ongelmasuuntautuneitakeskusteluryhmiä, jotka vielä jakautuvat tukea antaviin jaoivallusta tavoitteleviin ryhmiin. Toimintaryhmillä tarkoitetaan ryhmiä, joissa yhdessätekeminen ja yhdessä oleminen korostuvat. Tällaisia ryhmiä voi olla esimerkiksikeittiöryhmät, joissa suunnitellaan ja toteutetaan ruuanlaittoa ja leipomista.Kaikki vapaa-ajan viettoon liittyvät ryhmät ovat suosittuja potilaiden keskuudessa.Kontaktiryhmissä opetellaan sosiaalisuutta. Kontaktiryhmiksi kutsutaanerilaista kerhotoimintaa, vapaamuotoisia tai spontaaneja keskusteluryhmiä.Ongelmakeskeiset ryhmät ovat kiinteitä ja pitkäaikaisia. Tukea antava pienryhmäsoveltuu rajatila- ja psykoosipotilaiden hoitoon. Tällaisessa ryhmässä ryhmänohjaajankuunteleva asenne antaa potilaalle tilaisuuden ahdistavien tunteidensaja elämystensä purkamiseen, empaattiseen ymmärrykseen ja samaistumisenhyödyntämiseen. Oivallusta tavoitteleva pienryhmä toimii analyyttisellapohjalla. Tällaisen ryhmän vetämiseen tarvitaan erityistason koulutus. Ryhmänohjaajantavoitteena on saada tiedostamattomat ristiriidat tiedostetuiksi,jotta niitä voidaan joustavasti käsitellä. (Punkanen 2001, 71-72.)Psykiatrisen sairaanhoitajan työssä katsotaan terapeuttisen asenteen olevankeskeisellä sijalla. Kuitenkin psykoterapia (suuntauksesta riippumatta) on siihenerikoiskoulutetun henkilön harjoittamaa toimintaa, jossa psykologista tietoa käytetäänsystemaattisesti (Lindström1988, 20-21). Kongnitiivinen terapia kehitettiinmasennuspotilaiden hoitoon, mutta voimakkaan kehityksen seurauksenasitä voidaan muokata myös vastaamaan niin persoonallisuushäiriöisten kuinpäihdeongelmaistenkin potilaiden tarpeisiin. Terapian pääperiaatteet ovat kuitenkinpysyneet samana hoidon kohteesta riippumatta. Näitä ovat muun muassaterapian yhteistyöluonne potilaan ja terapeutin välillä, hoidon aloittaminenongelmakäyttäytymistä ylläpitävistä tekijöistä sekä pyrkimys tavoitteelliseentyöskentelyyn erilaisten kognitiivisten interventioiden avulla. Kongniitiivisen te-