Hoitotyöntekijöiden kokemuksia kaksoisdiagnoosipotilaiden ...

19rapian tuloksellisuus on osoitettu monien psyykkisten ongelmien hoidossa, kutenmasennuksessa, pakko-oireissa, syömishäiriössä ja epävakaan persoonallisuudenhoidossa, joista eteenkin jälkimmäiseen usein yhdistyy päihdeongelmienhoidon tarve. Nyky-yhteiskunnassa sekä terapeuttien että potilaiden on myöshelppo hyväksyä terapiamallin korostama halu ymmärtää potilaan ongelmakäyttäytymisenhenkilökohtainen merkitys.(Kähkönen, Karila ja Holmberg 2001,225.)Lääkehoito ei yksin riitä yhdellekään potilaalle, mutta se on edelleen yksi hoidontärkeistä kulmakivistä. Lääkehoitoon yhdistetään aina vähintään omahoitajasuhdeja sen lisäksi tarpeen mukaan myös muita auttamismenetelmiä. Luottamuksellinenhoitosuhde ja asiallinen keskustelu potilaan kanssa on erittäintärkeää. Potilaan on saatava riittävästi tietoa lääkkeistä ja siitä, miksi lääkitystäei saa lopettaa heti oireiden loputtua. Lääkehoidosta on myös syytä keskustellapotilaan omaisten kanssa. (Punkanen 2001, 93.)Hoitotoiminnassa pakottaminen on toimintaa, jonka valinta on aina tietoista jajonka toteuttaminen vaatii harkintaa ja kykyä toimia luovasti. Pakottamista voidaankäyttää toteuttaessa sellaisia hoitotoimintoja kuin turvallisuutta, huolenpitoaja tyydytystä. Potilaan vapauden rajoittaminen hoitotoimenpiteenä on jokofyysistä tai hänen kokemuksiinsa liittyvää. Useinten fyysiset rajoitukset koskevatpotilaan käyttäytymistä. Ne voivat olla esimerkiksi kehotuksia tai välittömiä fyysistävapautta rajoittavia toimintoja (kiellot, suljetut ovet jne.), joilla halutaan estääpotilasta mm. vahingoittamasta itseään. Hoitosuhteessa hoitaja voi kontrolloidapotilaan esille tuomia asioita ja niiden työstämistä asettamalla rajat, jotkavoivat kohdistua sekä potilaan ilmaisujen sisältöön että hänen ilmaisutapaansa.Usein kuitenkin hoitajan asettamat rajat lisäävät potilaan turvallisuuden tunnetta,ja potilas kokee ne hoitajan huolenpitona. (Lindström 1988, 104-105.)Potilas-hoitajasuhteessa tulisi korostua dialogisuus, jolla tarkoitetaan tässä tapauksessapotilaan ja hoitajan vuorovaikutusta eli kommunikointia. Potilas jahoitaja kohtaavat toisensa subjektiutta ja määräysvaltaa omaan elämään. Subjektiustarkoittaa, että hoitaja ja potilas ovat tasavertaiset ja potilasta autetaanitseapuun. Kyse on luottamuksellisen hoitosuhteen rakentamisesta, jonka tulisi