Doctinews Octobre 2010.indd

Dispensé de timbrage, Autorisation n° 1397 - www.doctinews.com
M A G A Z I N E P R O F E S S I O N N E L D ’ I N F O R M A T I O N M É D I C A L E
N° 26 - OCTOBRE 2010
FONDAMENTAUX
DYSMÉNORRHÉE
CE TROUBLE DU CYCLE
MENSTRUEL FÉMININ
CANCER
DE LA PROSTATE
LES MÉTASTASES SONT RARES
ALTERNATIVE
L’ANETH
UNE MINE DE VERTUS MÉDICINALES
INSTITUTIONNEL
L’ASSOCIATION NASSIM
UN PLAN D’ACTION CONTRE
LA TOXICOMANIE
Pr Rachida So Soulaymani-Bencheikh,
uulay l layma
yma ma ni ni-Bencheikh
i Bencheikh
Directrice du Centre antipoison et de
pharmacovigilance du Maroc
« À PRÉSENT LE MAROC
EST VIVEMENT APPELÉ À
ACCORDER UNE GRANDE
IMPORTANCE À LA
RATIONALISATION DES
MÉDICAMENTS. »

NOM DE LA SPECIALITE : AVAMYS. DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE : CLASSE PHARMACOLOGIQUE OU THERAPEUTIQUE : Corticoïdes. FORMES (S) PHARMACEUTIQUE (S) ET PRESENTATION (S) : Suspension pour pulvérisation nasale. Sus-
COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE : Principe actif : : 0.0275
mgExcipients : Glucose anhydre : 2.750 mg - Cellulose dispersible : 0.825 mg - Polysorbate 80 : 0.01375 mg - Chlorure de benzalkonium : 0.0165 mg - Edétate disodique : : 50 µl. Pour une pulvérisation. Excipients à effet notoire : Chlorure de benzalkonium. INDICATIONS THERAPEU-
TIQUES : Adultes, adolescents (12 ans et plus) et enfants (de 6 à 11 ans). Avamys est indiqué dans le traitement des symptômes de la rhinite allergique. POSOLOGIE USUELLE ET MODE D’ADMINISTRATION :
-
lioreront grâce à une prise régulière et continue du traitement (Cf. Propriétés pharmacodynamiques). La durée du traitement devra être limitée à la période d’exposition allergénique. Adultes et adolescents (12 ans et plus) : La posologie initiale recommandée est de deux pulvérisations (27,5
par pulvérisation) dans chaque narine, une fois par jour (dose journalière totale = 110 microgrammes). Dès qu’un contrôle adéquat des symptômes est obtenu, une réduction de la posologie à une pulvérisation dans chaque narine (dose journalière totale = 55 Enfants (de
6 à 11 ans) : La posologie initiale recommandée est d’une pulvérisation (27,5 microgrammes). Les enfants ne répondant pas complètement au traitement par une pulvérisation dans chaque narine une fois
par jour (dose journalière totale = 55 microgrammes) peuvent augmenter la posologie à deux pulvérisations dans chaque narine en une prise par jour (dose journalière totale = 110 microgrammes). Dès qu’un contrôle adéquat des symptômes est obtenu, il est recommandé de réduire la posologie à une pulvérisation dans chaque
narine, une fois par jour (dose journalière totale = 55 microgrammes). Enfants de moins de 6 ans : Patients
âgés : Aucun ajustement posologique n’est nécessaire dans cette population (Cf. Propriétés pharmacocinétiques). : Aucun ajustement posologique n’est nécessaire dans cette population (Cf. Propriétés pharmacocinétiques). : Aucun ajustement posologique n’est
nécessaire pour les patients
est nécessaire si le capuchon a été enlevé pendant 5 jours ou si le pulvérisateur n’a pas été utilisé pendant au moins
30 jours. Après chaque utilisation, le pulvérisateur doit être nettoyé et le capuchon remis en place.CONTRE-INDICATIONS : Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients d’Avamys. MISES EN GARDE ET PRECAUTIONS D’EMPLOI :
particulière est conseillée lors du traitement chez ces patients. Ritonavir :
liés aux corticoïdes administrés par voie nasale peuvent apparaître, en particulier en cas de fortes doses prescrites sur des périodes prolongées. Ces effets sont variables en fonction des patients et selon les corticoïdes utilisés (Cf. Propriétés pharmacocinétiques).Un traitement par corticoïdes administrés par voie nasale à des doses
supérieures à celles recommandées peut entraîner une freination corticosurrénalienne avec retentissement clinique. Si des doses supérieures à celles recommandées doivent être utilisées, une corticothérapie de supplémentation par voie générale devra être envisagée pendant les périodes de stress ou en cas d’intervention chirurgi-
la dose de corticoïdes par voie nasale à la dose minimale permettant un maintien du contrôle des symptômes de la rhinite. De plus, il conviendra d’envisager l’orientation du patient vers un pédiatre (Cf. Propriétés pharmacodynamiques). En cas de suspicion d’une altération des fonctions surrénaliennes, la prudence est recomman-
INTERACTIONS MEDICAMENTEUSES ET AUTRES FORMES D’INTERACTIONS :
le placebo (1 sujet sur 20). Cette légère augmentation de l’exposition systémique n’a pas entraîné de
GROSSESSE ET ALLAITEMENT :
- Effets sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines :
EFFETS INDESIRABLES : Les fréquences des effets indésirables mentionnés ci-dessous sont issues des études cliniques. La convention suivante a été utili-
: Très fréquent ≥1/10 ; Fréquent ≥1/100 à

Editorial
LA S@NTÉ
À L’ÈRE DU WEB 2.0
Grâce à Internet, l’interaction entre les
cibles et les acteurs de la santé se trouve
démultipliée à Casablanca. Source
d’information pour les professionnels
avant tout, ce média off re désormais de nombreuses
formes de diff usion et d’échange d’informations sur
la santé et ces dernières déferlent sans limite, gratuitement,
dans toutes les langues, partout dans le
monde, à tout moment.
Toutefois, l’émergence spectaculaire de médias
sociaux tels que Facebook et Twitter a donné naissance
à un nouveau système de connaissance parallèle,
pas toujours superposable à celui de la médecine.
En fait, les patients ne sont plus de simples
consommateurs passifs, bien au contraire. Réagissant
instantanément sur la toile avec leur communauté,
ils y trouvent un certain degré de réconfort
et des réponses à leurs questions. C’est en outre un
forum utile qui leur permet de discuter de leurs
problèmes de santé et de leurs préoccupations
avec d’autres utilisateurs ayant une expérience
similaire.
Comme les patients, les professionnels de la santé (médecins, pharmaciens, industriels de la pharmacie,
instances gouvernementales…), eux aussi, peuvent être créateurs de contenus et d’initiatives.
Ce mode de communication de plus en plus participatif s’avère propice à la prise d’initiatives
à visée préventive, informative, voire formatrice.
Qu’elles soient prodiguées par des pharmaciens ou par des médecins en cabinet ou à l’hôpital, les
pratiques de conseils et de soins au Maroc doivent de plus en plus prendre compte de la médecine
des blogs, des forums de discussion, des wikis et des communautés de patients. La Médecine 2.0
annonce l’avènement d’une nouvelle approche en matière de prévention et de prise en charge des
maladies et de nouvelles relations entre les acteurs de la santé et les malades.
À l’ère de l’Internet, les initiatives visant à rendre les NTIC plus accessibles à diff érentes catégories
professionnelles devraient concerner également les professionnels de la santé. À l’exemple du programme
Nafi d@ mis en place au profi t des enseignants, un plan d’action similaire devrait concerner
ces acteurs.
La santé ne doit pas faire exception quant aux transformations qu’Internet entraîne dans les communications
entre individus dans les conditions d’accès et de création du savoir. Si les acteurs de
ce secteur veulent atteindre leurs objectifs, ils ne peuvent faire abstraction de cet environnement
omniprésent qui off re de nouvelles perspectives en termes d’amélioration de l’accès, de la qualité,
de la valeur et de l’effi cacité de la prestation des soins off erts à nos concitoyens !
03
LA MÉDECINE
2.0, C’EST
L’AVÈNEMENT
D’UNE NOUVELLE
APPROCHE EN
MATIÈRE DE
PRÉVENTION ET DE
PRISE EN CHARGE
DE LA MALADIE…
Par Ismaïl BERRADA

4Sommaire
48 INTERVIEW
24 DYSMÉNORRHÉE
56 L’ANETH
MAGAZINE PROFESSIONNEL D’INFORMATION MÉDICALE
INTERVIEW
48 RACHIDA SOULAYMANI-BENCHEIKH
« À présent que notre pays a réussi à garantir
la disponibilité et la qualité des médicaments,
il est vivement appelé à accorder une grande
importance à la rationalisation de leur usage »
FONDAMENTAUX
24 DYSMÉNORRHÉE
Un phénomène physiologique, mais …
ALTERNATIVE
56 L’ANETH
Une mine de vertus médicinales
INSTITUTIONNEL
52 L’ASSOCIATION NASSIM
Un plan d’action contre la toxicomanie
40DOSSIER
CANCER
DE LA PROSTATE
ÊTRE UN HOMME,
CE N’EST PAS
TOUJOURS
SIMPLE !
FLASH SANTÉ
08 NOUVEL HÔPITAL PRÉFECTORAL DE SALÉ
SM le Roi Mohammed VI pose la première pierre
UNIVERS PHARMA
34 L’INSTITUT CARDIOLOGIQUE DES BONNES
ŒUVRES DU CŒUR
À cœur ouvert…
GLOSSAIRE
36 LES ANTIASTHMATIQUES
SÉLECTION
60 HUILES ESSENTIELLES VS GRIPPE A (H1N1)
L’autre manière de prévenir et de traiter
Directeur de publication et de la rédaction, Ismaïl BERRADA - Rédactrice en chef, Maria MOUMINE
Secrétaire de rédaction, Rania KADIRI - Journaliste, Khadija BERRAMOU - Design et infographie, Yassir EL HABBI
Direction commerciale, A. BERRADA - Chef de publicité, Leila BAHAR
Impression, IMPRIGEMA - DOCTINEWS est édité par Prestige diff usion, 81, avenue Mers Sultan, 5 e étage, CP 20100, Casablanca.
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Dossier de presse: 08/22 - Dépôt légal: 2008 PE0049 - ISSN: 2028 00 92 - DOCTINEWS est tiré à 25.000 exemplaires

Remboursé
par l’AMO

6Flash
Santé
La faculté de médecine et de pharmacie de
Casablanca a abrité le 21 septembre dernier
la première conférence internationale sur la
greff e de la moelle osseuse. Ce rendez-vous
scientifi que, organisé conjointement par la
Société marocaine d’hématologie et l’ONG
italienne Cure2Children avec le soutien de
onze clubs rotariens de Casablanca, a réuni
les professionnels de santé marocains s’intéressant
à la thalassémie, à savoir les directeurs
de CHU, les responsables des centres
régionaux de transfusion sanguine, les hématologues
et les biologistes ainsi que des
experts internationaux en la matière, tels le
Dr Lawrence Faulkner de la Cure2Children
Foundation de Florence (Italie) et le
Dr Scott Howard de Saint Jude, Research
Hospital International (USA), venus éclairer
l’audience sur la greff e de la moelle osseuse
comme alternative et surtout à des
coûts très abordables.
« La thalassémie est une maladie héréditaire
qui sévit dans le pourtour du bassin
méditerranéen et touche des milliers d’enfants
marocains.
La forme majeure de cette maladie se traduit
par une anémie sévère qui nécessite
des transfusions itératives à partir d’un très
jeune age. Le fer apporté par ces transfusions
répétitives est diffi cilement éliminable
; si on n’utilise pas un traitement
adéquat, il va s’accumuler dans les organes
nobles comme le cœur, occasionnant une
insuffi sance cardiaque, le foie conduisant à
une cirrhose ou encore le pancréas, provocant
un diabète ; c’est la cause de la mortalité
des malades atteints de thalassémie qui
décèdent malheureusement avant l’âge de
20 ans. La solution, c’est le traitement chélateur
du fer qui leur permet de vivre jusqu’à
l’âge de 50 ou 60 ans. Cette chélation est
disponible dans notre pays, mais elle coûte
très cher, de 5000 à 10.000 DH par mois et
GREFFE GRE DE MOELLE OSSEUSE
PREMIÈRE P CONFÉRENCE INTERNATIONALE À CASABLANCA
Le Pr Said BENCHEKROUN, chef du service d’hématologie de l’hôpital du 20 Août.
par malade, ce qui la rend inaccessible pour
la majorité des patients marocains », explique
le Pr Said Benchekroun, chef du service
d’hématologie de l’hôpital du 20 Août.
Des clubs rotariens italiens sont parvenus
à éradiquer cette maladie dans plusieurs
pays par la prévention, le conseil génétique,
par le traitement des formes majeures et
par la greff e de moelle osseuse. Grâce à un
partenariat avec onze clubs rotariens du
Maroc, ils ont décidé d’appliquer ce projet
à notre pays -qui est très en retard dans ce
domaine-, en commençant par Rabat, en
2007, afi n de fournir la chélation de fer aux
enfants thalassémiques dans le service du
Pr Mohamed Khattab (hématologie pédiatrique).
Aujourd’hui, ils veulent étendre
ce programme à d’autres villes marocaines,
notamment Casablanca, et initier la greff e
de moelle osseuse dans la thalassémie avec
un transfert de technologie comme le souligne
le Dr Paolo Gardino, un des initiateurs
du projet humanitaire d’assistance
aux malades atteints de thalassémie :
« Notre objectif est d’accomplir des actions
durables. Grâce à l’aide des clubs rotariens
italiens et marocains, nous avons aidé, il y
a plus de trois ans, l’hôpital de Rabat à devenir
un centre d’excellence dans le traitement
de la thalassémie et nous avons aussi
organisé une énorme campagne de sensibilisation
auprès de la population marocaine.
Après le succès de ces initiatives, nous
avons pu attirer les ressources humaines et
recueillir les moyens fi nanciers nécessaires
pour étendre ce projet à tout le Maroc, ce
qui a été facilité par la motivation et le sérieux
de nos confrères marocains. »
D’autre part, dans le cadre du plan national
contre la thalassémie lancé par le ministère
de la Santé, un programme «Th alassémie
Plus» sera mis en place afi n d’extirper cette
maladie au Maroc. Ce projet est initié par
les rotariens casablancais, essentiellement
le rotary club de Casablanca (présidé par
le Dr Lazrak Mohamed), le rotary club de
Casa l’Hermitage (présidé par le Dr Touzani
Jaouad) et le rotary club Mers sultan
(présidé par le Dr Mejjati Abdelhak) en
collaboration avec les clubs rotariens italiens
et avec le souhait d’élargir ce partenariat
avec l’INDH (l’Initiative Nationale
de Développement Humain) et d’autres
donateurs…
Comité restreint des initiateurs du projet humanitaire d’assistance aux malades atteints de thalassémie.
« J’espère que cette première conférence internationale
permettra d’améliorer la prise
en charge de tous les thalassémiques marocains
», conclut le Pr Said Benchekroun.
Rappelons que depuis 2005, l’OMS a
promulgué une journée mondiale du don
d’organes et de la greff e qui se tient le 17 octobre
de chaque année, une occasion pour
faire changer les mentalités des Marocains
et les sensibiliser à l’importance du don et
des greff es d’organe car, qu’il s’agisse d’une
cornée, d’un rein, d’un foie, d’un cœur ou
d’une moelle osseuse, les greff es sont peu
nombreuses au Maroc.

Flash Santé
7

8Flash
Santé
NOUVEL HÔPITAL PRÉFECTORAL DE SALÉ
SM LE ROI MOHAMMED VI POSE LA
PREMIÈRE PIERRE
Dans le cadre de la stratégie nationale 2008-2012 du ministère
de la Santé, SM le Roi Mohammed VI a procédé,
le 13 septembre dernier, à la pose de la première pierre de
l’hôpital préfectoral de Salé. Destiné à remplacer l’actuel
hôpital Moulay Abdellah, ce nouvel établissement, dont
la construction et l’équipement nécessiteront un investissement
total de 272 millions de dirhams fi nancé à moitié
par le ministère de la Santé et par un prêt de la Banque
européenne d’Investissement BEI pour l’autre moitié,
répondra aux besoins de 940.000 habitants en leur garantissant
la proximité des services de santé et d’assistance
médicale et améliorera les prestations sanitaires au niveau
de la région Rabat-Salé-Zemmour-Zaer. Avec une
capacité de 250 lits, cet hôpital -qui sera fonctionnel d’ici
trois ans- comprendra des services de médecine générale,
de chirurgie, de pédiatrie, d’urgences et de réanimation,
d’accouchement et de gynécologie ainsi qu’un hôpital du
jour et un service de radiologie avec un laboratoire et un
bloc de chirurgie ORL.
ASTHÉNIE PHYSIQUE Q
ET FATIGUE
À NE PAS CONFONDRE
L’asthénie se défi nit comme étant un état de fatigue générale physique
et psychique durable non améliorée par le repos. Elle peut être soit physique,
psychique, sexuelle ou globale et s’accompagne le plus souvent
d’un aff aiblissement de la volonté, de la concentration et du dynamisme
psychomoteur. Lors de son diagnostic, le médecin traitant doit
éliminer le cas d’une simple fatigue réversible avec le repos et celui de la
fatigabilité (fatigue qui apparaît précocement au cours de l’eff ort et qui
disparaît aussi avec le repos). Il est également nécessaire de diff érencier
l’asthénie liée à un épisode dépressif pour laquelle laquelle le traitement de la
dépression permet de résoudre en partie celui de l’asthénie. L’asthénie
peut également être liée à des troubles du sommeil (syndrome d’apnée
du sommeil, narcolepsie) qu’il convient de vérifi er.
L’asthénie qui a les plus grands eff ets d’épuisement sur le corps est celle
physique (appelée aussi organique ou musculaire). Cette pathologie se
caractérise par une sensation désagréable dans la production de mouvements
physiques liée généralement à une diminution du fonctionnement
musculaire. Généralement, elle suit une période de veille, la
fatigue étant ressentie de manière plus intense le soir.
Les causes de l’asthénie physique, très nombreuses, peuvent être liées
à un défi cit de production production énergétique que l’on peut rencontrer dans
diff érentes situations telles qu’un syndrome de fatigue post-infectieux,
une fi bromyalgie, des insuffi sances thyroïdiennes ou tout simplement
en cas de surmenage surmenage ou de stress chronique. Les carences en iode et
les défi cits en DHEA peuvent également donner lieu à une asthénie
physique, ces derniers provoquant une fatigue accompagnée de diffi -
cultés mnésiques, d’un syndrome dépressif, d’une baisse de la libido et
d’une raréfaction de la pilosité axillaire et pubienne. Certains patients
souff rent d’une asthénie de type type « coup de pompe », les obligeant à
s’allonger plusieurs fois par jour en cas de défi cit cortisolique ou survenant
loin des repas s’il s’agit d’hypoglycémies. Notons aussi que la
ménopause et l’andropause entraînent une fatigue accompagnée d’un
syndrome climatérique et parfois dépressif chez la femme et d’une sarcopénie
avec diminution des performances musculaires et sexuelles,
syndrome dépressif et perte de pilosité chez chez l’homme. Enfi n, même s’il
est peu pris en considération comme cause directe d’une asthénie physique,
le surpoids fatigue aussi, tout le monde sait que quelques kilos en
trop entraveront le déplacement de la personne !
En plus de traiter ses causes, des antiasthéniques doivent compléter
la cure de l’asthénie physique. Les médicaments contenant des acides
aminés, telle l’arginine, sont très recommandés. Cette dernière a pour
propriété de se transformer en créatine après combinaison avec la glycine
et la méthionine qui se chargent ensuite de transporter l’énergie
amenée par l’ATP à l’intérieur de la cellule musculaire, d’où le rôle
énergétique musculaire de l’arginine. Cependant, il ne faut pas omettre
que le traitement de l’asthénie fonctionnelle requiert quelques mesures
simples d’hygiène de vie : un bon sommeil, une consommation modéréedérée
d’alcool, de café et de thé, l’arrêt du tabagisme, la pratique d’un
sport, ainsi que la suppression de la source du stress (dans (dans la mesure
du possible). Pour conclure, l’asthénie, qui se distingue de la fatigue en
ce qu’elle qu’elle est durable et rebelle au repos, doit être traitée comme une
pathologie à part entière car elle représente tout de même 50% des
consultations en médecine générale !

Flash Santé
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10Flash
Santé
L’OSTÉOPOROSE
L’O
Insuffisamment
connue et
trop peu
diagnosti-
d
quée, qu l’ostéoporose
poros touche
pourtant une femme
sur trois et un homme sur
cinq dans le monde et peut avoir des conséquences
dramatiques sur la qualité de vie!
La sensibilisation reste une alternative
primordiale pour faire face à cette pathologie
et pour pouvoir poser un diagnostic
précoce avant le stade des complications
fracturaires. D’ailleurs, la Journée mondiale
contre l’ostéoporose, célébrée le 20 octobre
de cette année, a pour objectif principal
d’informer et d’éduquer le grand public et
les décideurs sur la prévention de cette maladie.
Les données épidémiologiques sur l’ostéoporose
émanant du Laboratoire d’Information
et de Recherche sur la pathologie
osseuse (LIRPOS) qui se trouve au sein de
la faculté de médecine et de pharmacie de
À l’occasion de la semaine mondiale de
l’allaitement l’allaitement maternel qui se déroulera
du 17 au 23 octobre 2010, Planète Maman
Bébé Bébé organise le samedi 23 octobre
à l’hôtel Palace d’Anfa, la 5e édition du
Club des Mamans sous le thème : « Pas
d’allaitement maternel réussi sans accompagnement
réel ».
Cet événement, qui sera préparé avec le
soutien de la Direction régionale du mi-
CETTE MALADIE SILENCIEUSE
Pr Fadoua ALLALI, Professeur de Rhumatologie et chef d’équipe au LIRPOS.
ENCOURAGER L’ALLAITEMENT MATERNEL
PRIORITÉ DU CLUB DES MAMANS
Rabat (récemment accrédité par l’Université
Mohammed V souissi et par le Centre
National de Recherche Scientifi que et
Technique) montrent que plus d’un tiers
des patientes ménopausées sont ostéoporotiques,
près de la moitié d’entre elles ont
au moins une fracture vertébrale et 16%
ont déjà eu une fracture périphérique. Une
étude récente, réalisée au LIRPOS sur 2600
patientes, indique que 31% de la population
étudiée était ostéoporotique. Cette ostéoporose
augmente avec l’âge et la diminution
de l’index de masse corporelle. « L’ostéoporose
est un voleur silencieux de l’os. D’après
les études réalisées au LIRPOS, il s’agit
d’un grand problème de santé publique
au Maroc; de plus, nous avons dans notre
pays des facteurs de risque particuliers tels
l’insuffi sance en vitamine D, le style vestimentaire
couvrant la majeure partie du
corps ainsi que la multiparité et le bas niveau
d’éducation qui viennent s’ajouter aux
facteurs de risques déjà connus », souligne
le Pr Fadoua ALLALI, Professeur de Rhumatologie
et chef d’équipe au LIRPOS. La
Société marocaine de rhumatologie (SMR)
nistèrenistère de la Santé à la région du Grand
Casablanca, réunira des professionnels
nationaux et internationaux du monde
de la petite enfance.
« Planète Maman Bébé a choisi ce
thème car l’allaitement maternel est en
nette régression dans notre pays.
Il ne faut pas seulement en louer les mérites,
mais mais il faudra en faire une réussite
en accompagnant d’une manière eff ec-
a établi
des recommandations
pour le
diagnostic et la prise en
charge de cette maladie divisées
en 2 parties : diagnostic et traitement
afi n d’aider les professionnels à mieux détecter
les symptômes de l’ostéoporose, prévenir
la survenue de fractures et s’informer
sur les nouveaux traitements médicamenteux
existants tel que l’acide Zoledronique,
qui consiste à traiter l’ostéoporose par une
seule injection annuelle et permet de bien
traiter la pathologie, mais également de
soulager les patients le plus souvent polymédiqués
d’une prise quotidienne ou hebdomadaire
de traitement.
« Nous espérons que cette pathologie qui
est un véritable fl éau social, puisse être
prise en charge totalement par la sécurité
sociale pour que tous les patients puissent
bénéfi cier du traitement et éviter les lourdes
complications fracturaires et l’altération de
la qualité de vie qui s’ensuit », conclut le Pr
ALLALI.
tive les mamans», souligne Mme Maria
BICHRA, fondatrice du Club des Mamans.
Planète Maman Bébé présentera également
son plan d’action pour l’année
2011 lors de l’ouverture de la 5e édition
du Club des Mamans intitulé : « Pour
un réel accompagnement des futurs parents
».

Flash Santé
11

12Flash
Santé
Le Pr Mati NEJMI, responsable au Centre National des Soins Palliatifs-
Douleur et Directeur du Programme de Recherche «Douleurs Sans
Frontières» au Maroc.
Le samedi
9 octobre
2010, le
monde entier
célébrera la
journée mondiale
des soins palliatifs dont
le thème retenu cette année est «
Le partage du soin ». Cette journée
vient nous rappeler que toute personne
atteinte d’une maladie grave
et au pronostic redoutable, a fortiori
en phase terminale, a le droit de terminer
son parcours dans la dignité,
en recevant des soins anti-douleurs
adéquats susceptibles d’améliorer sa
qualité de vie. Au Maroc, force est
de constater que, sur ce point, des efforts
importants restent à faire pour
en permettre l’accessibilité à tous.
Les soins palliatifs ont été inscrits
dans la Constitution de nombreux
pays comme un droit fondamental
de chaque personne malade mais,
malheureusement, ce n’est pas encore
le cas au Maroc. Cependant,
plusieurs initiatives ont été lancées
dans ce domaine chez nous, telles
que la prise en charge, depuis plus
de quinze ans, au CHU Ibn Sina
de Rabat, des personnes atteintes
de cancer ou non, mais souff rant de
douleurs, ou encore la création du
«Centre National d’Evaluation et de
Traitement de la Douleur » à Rabat,
en 2007, le premier du genre au Maroc
et en Afrique ! De plus, dans le
cadre de la politique de proximité des
soins prônée par l’Association Lalla
Salma de Lutte contre le Cancer,
d’autres centres régionaux de traitement
du cancer verront le jour afi n
d’améliorer la qualité de vie des can-
MOURIR DANS LA DIGNITÉ
LE DROIT AUX SOINS PALLIATIFS
cereux et de prendre en charge leur
douleur.
La sensibilisation des professionnels
de santé, quant à elle, passe, pour le
moment, par la « Formation des Formateurs
», programme coordonné et
parrainé par la faculté de médecine
et de pharmacie de Rabat et la section
marocaine de « Douleurs Sans
Frontières », ONG internationale
présidée par le Professeur Alain Serrie.
Depuis 2000, ce programme a
permis de former près de 280 médecins
à la prise en charge de la douleur
et des soins palliatifs. Cependant,
d’énormes progrès restent à accomplir
dans le domaine de la formation
des professionnels de santé, en particulier
dans la formation pratique des
médecins.
« J’espère qu’une journée nationale
de l’accompagnement, qui coïnciderait
avec la Journée mondiale des
soins palliatifs, sera instituée pour
permettre aux communes, hôpitaux,
écoles, médiathèques et associations
d’y participer dans l’objectif de rappeler
la population à son devoir d’humanité
et de solidarité à l’égard des
plus vulnérables, dont les personnes
âgées et les personnes en fi n de vie»,
signale le Pr Mati Nejmi, responsable
au Centre National des Soins
Palliatifs-Douleur et Directeur du
Programme de Recherche «Douleurs
Sans Frontières» au Maroc.
À quand une loi garantissant l’institutionnalisation
de la prise en charge
de la douleur et l’accès aux soins
palliatifs qui permettrait à tout un
chacun d’accéder à des soins de support
organisés et de qualité quels que
soient la maladie ou le milieu social ?
TRAITEMENT DE LA
MALADIE DE PARKINSON
PROGRÈS AU CHU DE
RABAT
Pratiquée dans quelques services
de neurochirurgie très spécialisés en
Europe et aux États-Unis, l’implantation
d’électrodes (pour stimuler certaines
zones du cerveau) est une technique
de pointe qui permet d’améliorer de
façon signifi cative et durable certains
symptômes liés à la maladie de Parkinson,
à savoir le tremblement, l’akinésie,
la bradykinésie, la rigidité et les dyskinésies
dopa-induites. Cette nouvelle
technique a été récemment introduite
au Maroc, au CHU Ibn Sina de Rabat,
où deux patients en ont bénéfi ciées.
Le chef de service de neurochirurgie
au CHU Ibnou Sina tient à préciser que
cette technique, une première au Maroc,
concerne les malades ne répondant
plus au traitement par médicaments.
Elle consiste à fi xer de manière bilatérale
deux électrodes cérébrales profondes,
au niveau des noyaux sous-thalamiques.
Ces électrodes sont reliées à un générateur
d’impulsion (implanté dans le creux
sous-claviculaire) et dont les paramètres
seront par la suite réglés selon la réaction
clinique et neurophysiologique du
patient. Ces deux interventions, qui ont
duré plus de 12 heures, ont nécessité la
collaboration d’une équipe multidisciplinaire,
à savoir des neurochirurgiens (du
service de neurochirurgie de l’hôpital
Ibn Sina), des neurologues, des neuroradiologues
et des neuropsychologues
(service de neurologie A de l’hôpital des
spécialités) ainsi que des neuroanesthésistes
(hôpital Ibn Sina). Ce traitement
révolutionnaire dans la prise en charge
de la maladie de Parkinson reste néanmoins
coûteux : le prix d’acquisition
des équipements nécessaires est de
250.000 DH environ et, à titre d’exemple,
en Europe le coût de cette intervention
équivaut à 50.000 euros !

Flash Santé
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14Flash
Santé
CLASSEMENT DES DOSSIERS MÉDICAUX
MAÎTRISER L’ESPACE ET LE TEMPS
Au-delà de l’obligation légale que représente sa constitution, le
dossier médical est un outil de travail indispensable au médecin.
Ainsi, pour le clinicien, une tenue de dossier appropriée contribue
à assurer un suivi clinique adéquat tout en permettant de communiquer
les renseignements qu’il contient au bénéfi ce du patient.
De manière complémentair
complémentaire, re, mais tout
aussi essentielle, le dossier dossieer
médical est
le refl et du savoir-faire du d médecin, le
témoin fi dèle des décisio décisions ons médicales
et des services ren rendus. ndus. Son rôle
est par ailleurs in incontournable
ncontournable
comme outil d’enseignement,
d’en nseignement,
de recherche ainsi ainsii
que de pro-
duction médico-légale.
médico-lég gale.
Les dossiers ma mal al classés ou
égarés représente représentent ent un coût
incroyable en term termes mes de temps,
d’argent et de frust frustrations trations pour
tous les intéressés. Et
t sachant que
la bonne admin administration nistration des
dossiers médica médicaux aux est d’une
importance aussi auussi
vitale, un
cabinet médi médical ical progres-
sif ne saurait se s passer d’un
système de clas classement ssement bien
conçu et à jour jour. r. Un système
moderne de dee
classement
comporte comporte quatre
éléments
essentiels qui peuvent être
combinés de
diverses fa-
çons.Tout d’abord, dd’abord,
un
dossier actif ou oou
passif doit
êt êêtre re identifi able aable
par l’ap-
parence de la
a chemise afi n
d’ dd’assurer assurer une
e mise à jour
PUÉRICULTURE ET ADOPTION AU MAROC
UN SALON ET UNE JOURNÉE NATIONALE EN OCTOBRE
Organisé par le Portail Bébés Du Maroc à l’occasion de la Journée
Nationale de la Petite Enfance et de la Kafala (3 octobre
2010), le premier Salon de la Petite Enfance et de la Kafala se
déroulera les 1 er , 2 et 3 octobre 2010 à Casablanca.
Ce salon a pour objectif de sensibiliser les Marocains à l’importance
de la prise en charge des bébés privés de leurs familles, à
vulgariser la procédure de la Kafala auprès des familles concernées
et à créer une synergie entre les diff érents acteurs de la
société civile qui défendent les intérêts des bébés en détresse.
facile et constante; ensuite, il doit être incorporé au système de
précautions destinées à prévenir les risques de classements erronés,
il faut également employer une technique reconnue de classement
permettant de trouver et de replacer les dossiers rapidement
et sans risque d’erreur et, enfi n, un système de renvoi visant à faciliter
la recherche des renseignements cliniques et administratifs
devrait être adopté.
Autre point important, la conservation des dossiers actifs doivent
être les seuls dans le lieu de travail, dans des classeurs dits actifs,
les dossier passifs étant classés ailleurs, dans un endroit pas trop
éloigné. Beaucoup de cabinets rencontrent trop de travail de
classement et de problèmes d’espace pour justifi er l’entreposage
à portée de main de dossiers de patients qui ne sont pas revenus
au cabinet depuis des années. La question de la classifi cation des
dossiers médicaux par ordre alphabétique ou par ordre numérique numérique
se pose également très fréquemment, mais en général il est préférable
d’adopter un système de classement numérique vu que le
nombre des dossiers médicaux grossit plus vite qu’on ne croit.
EXELLE DENTAL est un exemple de partenaire des professionnels
de santé dont l’objectif consiste à agrandir l’espace de
rangement rangement et à réduire le temps de classement et de recherche
d’archives. « Notre marque apporte une réponse parfaitement
adaptée aux besoins et aux exigences des cabinets médicaux en
termes de classement des dossiers et fait également un pas supplémentaire
dans la gestion économe et intelligente des documents
en intégrant une nouvelle gamme de dossiers écologiques, certifi
és PEFC*. Grâce à nos réponses performantes et sur mesure en
mobilier de rangement et d’indexation ainsi qu’en dossiers, nous
transformons la gestion et la maîtrise maîtrise des documents en source de
progrès et d’effi cacité ! », affi rme M. Rabii BELATTMANIA,
dirigeant d’EXELLE d’EXELLE DENTAL.
*La norme PEFC garantit le respect des critères et principes de gestion
durable des forêts, le papier PEFC est donc issu d’une fi lière qui, d’amont
en aval, s’inscrit dans une démarche de développement durable.
Ce sera également l’occasion pour les parents et futurs parents
de s’informer à propos des nouveautés liées à l’éducation et
au bien-être des bébés, notamment grâce aux conférences et
ateliers ouverts au public animés par des professionnels du domaine,
tels que l’Unicef et le conseil supérieur des Oulémas…
Ce salon se penchera sur le monde de la puériculture, depuis
l’intérêt du suivi médical de la grossesse jusqu’à l’importance
de l’allaitement maternel en passant par le point de vue légal
et religieux de l’adoption au Maroc.

Flash Santé
15

ENFANTS MAROCAINS
ATTEINTS DE CANCER
POUR UN AVENIR
MEILLEUR
L’association « L’Avenir », qui se bat depuis 24
ans pour soutenir les enfants atteints de cancer
et leurs familles, a placé le mois de Ramadan
sous le signe de la solidarité. En eff et, la Maison
de l’Avenir, mise en place en 1995 par l’association
pour héberger les familles des enfants
soignés pour un cancer à Rabat, a vu défi ler des
étudiants bénévoles venus partager de bons
Flash Santé
Pr Fouzia MSEFER ALAOUI.
moments et créer des liens d’amitié avec ses
résidents. Le mois sacré a aussi été l’occasion
pour quelques familles de bénéfi cier de paniers
de denrées alimentaires. Plusieurs soirées ont
été animées, après le repas du f ’tour, par des associations
de jeunes afi n de divertir les enfants
et leurs familles. Une soirée de musique andalouse,
sous le thème « Ensemble, sauvons nos
enfants du cancer », s’est tenue le 27 septembre
2010 à Salé sous la Présidence d’Honneur de
Son Altesse Royale la Princesse Lalla Meryem
afi n de sensibiliser le public sur le cancer de
l’enfant et collecter des fonds pour répondre
aux besoins des enfants malades.
« Je tiens à remercier tous ceux qui ont soutenu
et qui soutiendront l’association l’Avenir
et sans qui beaucoup de choses ne seraient
pas réalisées », a déclaré le Pr Fouzia Msefer
Alaoui, Présidente de l’association, ajoutant
« je profi te de l’occasion pour inviter tout le
monde à assister au Mekn’espoir, un concert
qui sera organisé par NS Events Production le
9 octobre au stade de Meknès et dont 30% des
bénéfi ces seront off erts à notre association.»
CASABLANCA
INAUGURATION DU PREMIER CENTRE RÉGIONAL
DU SOMMEIL
L’ensemble des participants à l’inauguration du centre régional du sommeil de Casablanca.
Au cours de la journée du jeudi 23 septembre
2010, le Directeur Régional de la Santé du
Grand Casablanca, Dr Jettou Fouad, a procédé
à l’inauguration d’un Centre Régional
du Sommeil à l’Hôpital Mohamed V. Ce
Centre, installé dans le service d’ORL de
l’Hôpital, est venu répondre aux besoins de
la population du Grand Casablanca pour le
diagnostic et le traitement des pathologies
du sommeil. Ont assisté à cette inauguration
des délégués préfectoraux, le délégué
du Centre Hospitalier Hay Mohammadi,
le Directeur de l’Hôpital, des médecins de
l’Hôpital et les membres du bureau de l’Association
Marocaine du Sommeil et de la
Vigilance.
Le Dr. Manat Abdelallah, directeur de l’hôpital
a prononcé un discours de présentation,
ensuite le Dr. Kadiri Fouzia, Chef du service
ORL et chirurgie maxillo-faciale à l’hôpital
Mohamed V de Casablanca spécialiste du
sommeil et Responsable du Centre, a fait un
BELGIQUE
UN MAROCAIN À LA
TÊTE D’UN HÔPITAL
UNIVERSITAIRE BELGE
Dr Abdallah KANFAOUI
Médecin chef à l’hôpital universitaire
des enfants Reine Fabiola à Bruxelles
HUDERF (unique hôpital universitaire
belge entièrement réservé à la médecine
des enfants), le Dr Abdallah
Kanfaoui est le premier médecin
d’origine marocaine à être nommé
directeur médical d’un hôpital universitaire
en Belgique !
Abdallah Kanfaoui, qui a obtenu un
doctorat en chirurgie et obstétrique
avant de s’orienter vers la médecine
scolaire puis la pédiatrie, a dirigé le
service de pédiatrie de la clinique
de Saint-Etienne dès 2006 et assure
également des consultations pour
le Centre hospitalier universitaire
Brugmann (Bruxelles).
exposé expliquant les activités et les objectifs
de ce nouveau Centre Régional du sommeil
avant de laisser la parole au Dr. Jettou.
« Ce centre bien qu’il ne soit qu’une petite
unité, il est appelé à se développer de telle façon
à être en mesure de répondre au besoin
d’une grande partie de la population de Casablanca
et je formule le vœu que ce centre
soit l’embryon d’un centre national du sommeil
» ajoute le Dr Kadiri.

Flash Santé
17

18Flash
Santé
ASSOCIATION MAROCAINE DE LUTTE CONTRE LE CANCER
UNE RENTRÉE BIEN CHARGÉE !
Les membres de l’Association marocaine de lutte contre le cancer unis pour la collecte
de fonds en faveur des malades cancéreux démunis.
Le 13 août dernier, la soirée ALLA, organisée
par l’Association Marocaine de Lutte Contre
le Cancer (AMLCC) chaque année au début
du mois sacré de Ramadan, a connu un vrai
succès. Malgré les vacances, beaucoup de personnes
étaient là pour faire de cette initiative
une réussite dans le but de collecter des fonds
en faveur des malades cancéreux démunis,
souci essentiel de l’AMLCC ! Tout au long de
l’année -particulièrement durant le mois de
Ramadan- l’association, à travers l’opération
Saidouni, distribue des paniers de denrées
alimentaires à cette tranche de population.
L’année 2010 a été marquée par le lancement
de campagnes de sensibilisation dans les
écoles supérieures privées afi n d’informer les
jeunes sur les diff érents cancers dépistables
ainsi qu’à propos des éventuels vaccins existants
et l’organisation d’un séminaire, en juin
dernier, qui avait pour but d’aviser les médecins
généralistes des domaines public et privé
de la ville d’El Jadida sur le cancer colorectal.
Ce séminaire s’étendra prochainement à
d’autres villes du Royaume telles que Settat,
Beni Mellal…
Autre événement important tenu cette année,
les 4 e journées franco-marocaines des cancers
dépistables organisées par l’AMLCC et l’Association
franco-marocaine des cancers dépistables
(AFMCD) les 21, 22 et 23 octobre
2010 à la faculté de médecine et de pharmacie
de Casablanca qui réuniront plusieurs personnalités
œuvrant dans le dépistage de cancers
au niveau national et international. Dans
le domaine de l’urologie, des thèmes comme
le cancer de la prostate, l’IRM endorectale
fonctionnelle, les biopsies prostatiques écho
guidées seront discutés alors qu’en ce qui
concerne la gynécologie, il sera question de
l’état de la prévention HPV chez les adolescentes
ainsi que le dépistage génique du sein.
Plusieurs conférences sont à l’ordre du jour :
prise en charge des séquelles fonctionnelles
urinaires et sexuelles après prostatectomie
radicale, lésions mammaires malignes précocement
dépistées chez les femmes jeunes, les
meilleures images diagnostiques des lésions
colorectales, l’évolution des images opératoires
en gynécologie chirurgicale, l’intrusion
des robots (conférence imagée)… Le programme
scientifi que comprendra également
des ateliers de gynécologie et de gastro-entérologie.
Une randonnée contre le cancer sera programmée
probablement au cours du mois de
novembre dans la région de Bouskoura et une
soirée de gala se tiendra avant la fi n de l’année
pour lever des fonds devant aider l’association
à mener à bien ses actions (assistance médicale
anti-douleur à domicile, frottis, mammographies
et échographies nécessaires pour
les dépistages…). « À travers nos actions,
nous essayons de toucher et de sensibiliser
toutes les tranches de la population : jeunes,
personnes âgées, personnes démunies… d’où
la diversité de nos activités », commente la directrice
de l’AMLCC Mme Siham Mezzour.
Bonne continuation à cette association ainsi
qu’à son président, son comité et tous ses
membres.
CERTIFICAT
D’UNIVERSITÉ
«DOULEUR ET SOINS
DE SUPPORT»
DISPONIBLE À
RABAT
La Faculté de Médecine
et de Pharmacie de Rabat
propose un certifi cat universitaire
Douleur et Soins
de Support. Destiné aux
médecins généralistes et
spécialistes, ce CU, qui est
affi lié au département des
sciences cliniques médicales
et à l’UFR d’anesthésie
réanimation, est validé
par le Conseil de la Faculté
et par le Conseil d’Université.
La formation a lieu
dans les locaux du Centre
National des Soins Palliatifs
et de Traitement de la Douleur
du CHU de Rabat sous
forme de cours théoriques
et pratiques s’étalant sur
une année avec un volume
horaire de 60 heures. Le
contenu concerne les bases
neurophysiologiques de la
douleur, la douleur aiguë
et la douleur chronique,
les thérapeutiques antalgiques,
les soins palliatifs,
etc.
Les médecins intéressés
doivent déposer un dossier
d’inscription contenant une
demande manuscrite, les
photocopies du diplôme
de médecine et de la carte
d’identité nationale, les
droits d’inscription étant de
4.000 DH.
Pour de plus amples informations,
contacter le Pr
Nejmi Maati au
06 61 17 19 69, e-mail :
mati.nejmi@menara.ma
Le dernier délai pour les
inscriptions est fi xé à fi n
octobre 2010.

Flash Santé
19

20 Actu produits
CARDIOASPIRINE 100 MG
MAINTENANT EN PRÉVENTION PRIMAIRE POUR UNE MEILLEURE
PRISE EN CHARGE DES RISQUES CARDIOVASCULAIRES
Le laboratoire Bayer Schering Pharma
a obtenu l’approbation de l’extension
d’indication à la prévention primaire de
leur spécialité : CARDIOASPIRINE
100 mg. Ce traitement anti-agrégant
plaquettaire est maintenant indiqué ué
comme prévention d’infarctus du myoocarde
en association avec d’autres meesures
thérapeutiques chez des patients ts
à risque cardiovasculaire élevé selon on
l’évaluation bénéfi ce/risque eff ectuée ée
par le médecin traitant. Il est également nt
indiqué en prophylaxie des thromboses es
artérielles après chirurgie vasculaire.
En prévention secondaire, CAR- R-
DIOASPIRINE 100 mg est indiqué ué
pour prévenir la formation des thrommboses
lors de pontage aortocoronarien, en,
d’angioplastie coronarienne translumi- mi-
ACTISOM
■ Laboratoires NEW PHARM
■ Indications
Soulagement de l’anxiété et de la
nervosité chez le bébé et l’enfant,
Agitation,
Troubles du sommeil dus aux spasmes
gastro-intestinaux et aux maux des
dents.
■ Présentation
Flacon de 100 ml PPM 30,00 DH
nale percutanée et lors de shunt aortoveineux
chez les patients dialysés. Il est
également indiqué en cas de traitement
prophylactique des ACV, de diminution
du risque de récidive de thromboses
ACTITRANS
■ Laboratoires NEW PHARM
■ Indications
Amélioration du transit et traitement
de la paresse intestinale,
Facilite la digestion, apporte équilibre
et bienfaits à l’appareil digestif,
Eff et laxatif naturel tout en traitant les
constipations légères.
■ Présentation
Flacon de 100 ml PPM 89,00 DH
URADOX 2 MG
MANIABLE ET ACCESSIBLE
coronariennes à la suite d’un infarctus,
d’angine de poitrine instable, et en prévention
des occlusions vasculaires lors
d’une maladie artérielle oblitérante.
ACEPRIL
PERINDOPRIL
■ Laboratoires WINTHROP
■ Indications
Hypertension artérielle et insuffi sance cardiaque
symptomatique.
■ Présentations
Boîte de 28 comprimés dosés à 2 mg PPM 44,00 DH
Boîte de 28 comprimés dosés à 4 mg PPM 89,00 DH
Boîte de 28 comprimés dosés à 8 mg
PPM 196,00 DH
Les laboratoires Pharmaceutical Institute ont le plaisir de mettre à votre disposition
leur nouvelle spécialité URADOX à base de Doxazosine.
Ce médicament est un alphabloquant effi cace qui allie maniabilité et accessibilité
pour une meilleure prise en charge du patient. Il est indiqué dans le traitement de
l’hypertrophie bénigne de la prostate.
URADOX 2 mg est disponible en boîte de 20 comprimés sécables au prix de
53 DH.

LES BÉNÉFICES DES OMÉGA
3 D’ORIGINE MARINE
De nombreuses études prouvent qu’un apport régulier et suffi sant en
oméga 3 de source marine peut avoir de nombreux eff ets bénéfi ques
pour la santé, principalement dans 3 domaines :
■ Cardiovasculaire,
■ Infl ammatoire,
■ Cérébral et neuronal.
La gamme Léro, disponible au Maroc, est une gamme spécifi que de
compléments nutritionnels associant des oméga 3 d’origine marine
(EPA et DHA), des vitamines et des oligoéléments.
La gamme Léro comporte un ensemble de produits complets au
champ d’action ciblé.
Ces combinaisons uniques et originales font l’objet d’un brevet européen
et sont particulièrement recommandées pour leur eff et naturel
et durable qui permet de contribuer au maintien de la santé en limitant
le stress oxydatif et en optimisant le vieillissement.
Pour toute information sur la gamme Léro, contactez IdexPharme :
www.idexpharme.com
MIRENA ®
■ Laboratoires : Bayer Schering Pharma
■ Indications : Contraception intra-utérine,
ménorragies idiopathiques, hyperménorrhée,
dysménorrhée, traitement progestatif local durant
une œstrogénothérapie substitutive.
■ Présentation : Système Intra-Utérin hormonal,
52 mg de Lévonorgestrel.
PPM : 1 438,40 DH.
Actu produits 21
PURGALAX
■ Laboratoires RAMOPHARM
■ Indication
Traitement contre la constipation
■ Présentation
Boîte de 30 comprimés
PPM 54,00 DH
VAXIGRIP
■ Laboratoires SANOFI PASTEUR
■ Indication
Vaccination contre la grippe.
■ Présentation
Boîte de 1 seringue préremplie pour
injection IM ou S/C profonde PPM
72,80 DH
URADOX
DOXAZOSINE
■ Laboratoires PHARMACEUTICAL
INSTITUTE
■ Indication
Traitement de l’hypertrophie
bénigne de la prostate.
■ Présentation
Boîte de 20 comprimés sécables
PPM 53,00 DH
BIOMIL PLUS
LAIT INFANTIL
■ Laboratoires BOTTU et FASSKA
■ Indication
Lait infantil de 0 à 6 mois et lait de
suite de 6 mois à 1 an
■ Présentation
Boîte de lait en poudre
PPM 55,35 DH
ARES
CIPROFLOXACINE.
■ Laboratoires MC PHARMA
■ Indication
Infection à germes sensibles à la
ciprofl oxacine
■ Présentations
Boîte de 10 comprimés dosés à 250
mg PPM 36,00 DH
Boîte de 20 comprimés dosés à 250
mg PPM 68,00 DH
Boîte de 10 comprimés dosés à 500
mg PPM 72,20 DH
Boîte de 20 comprimés dosés à 500
mg PPM 136,80 DH

22 Actu produits
Disponible en pharmacies
et parapharmacies

crème
légère
Peaux
normales
à mixtes
BREVET RÉTINOL TRI-VÉGÉTAL
contour
des yeux
crème :
Peaux
sèches
à très
sèches
Soin anti-rides
anti-poches,
anti-cernes
LE BREVET RÉTINOL TRI-VÉGÉTAL
EST UNE ASSOCIATION INÉDITE DE TROIS ACTIFS
SYNERGIQUES
SPHÈRES DE PRO- RÉTINOL VÉGÉTAL
Son action sur le renouvellement cellulaire et son pouvoir anti-oxydant
sont optimisés par sa haute tolérance et sa chrono-libération
SPILANTHÉS ACMELLA
Renforce l’architecture dermique en restructurant le tissu de soutien
SENNA ALATA :
Protège l’ADN des dommages photo-induits.
PRÉVENTION ET CORRECTION ANTI-ÂGE DÈS 35 ANS
Action anti-rides,
Fermeté, élasticité et tonicité,
Régénération cellulaire,
Hydratation.
Actu produits 23
ROXAM 20
PIROXICAM 20 MG
■ Laboratoires NOVOPHARMA
■ Indication
Chez l’adulte et l’enfant à partir de 15 ans dans
le traitement symptomatique de l’arthrose, la
polyarthrite rhumatoide, la spondylarthrite
ankylosante.
■ Présentations
Boîte de 8 sachets PPM 30,00 DH
Boîte de 2 ampoules injectables
PPM 23,00 DH
DOLIPRANE VITAMINE C
PARACETAMOL/ACIDE ASCORBIQUE
■ Laboratoires BOTTU
■ Indications
Douleur et / ou fi èvre tel qu’états grippaux,
courbatures, règles douloureuses
Présentations
Tube de 16 comprimés eff ervescents dosés à
500 mg /150 mg
PPM 18,00 DH
BIAFINE
TROLAMINE
■ Laboratoires PHARMACEUTICAL
INSTITUTE
■ Indications
Brûlures du 1er et 2e degré, plaies cutanées
non infectées, érythème secondaire à des
traitement radiothérapiques
Nouvelle présentation
Tube de 186g PPM 76.00 DH
CEZIN
CÉTIRIZINE
■ Laboratoires GENPHARMA
■ Indications
Rhinites allergiques, conjonctivites
allergiques, urticaires, dermatoses
prurigineuses.
■ Présentations
Boîte de 7 comprimés dosés à 10 mg
PPM 11,00 DH
Boîte de 14 comprimés dosés à 10 mg
PPM 20,00 DH
Boîte de 28 comprimés dosés à 10 mg
PPM 38,00 DH
SUPRADYN MAGNÉSIA
VITAMINES+MAGNÉSIUM
■ Laboratoires BAYER HEALTH CARE
■ Indication
Apport énergétique permanent chez la gent
féminine.
■ Présentation
Boîte de 15 comprimés eff ervescents
PPM 69,50 DH

24
FONDAMENTAUX
Dysménorrhée. Apprivoiser le
phénomène sans les fondements
scientifi ques serait aussi compliqué
que la menstruation. Un
état physiologique encore considéré, sous
le poids d’idées simplistes, sans nécessité
physiologique et qu’on tente même de
supprimer !
Les scientifi ques, faisant peu de cas de ce
discours stigmatisant et excellant dans
leurs recherches, dévoilent les quatre vérités
du cycle féminin. « La menstruation
est un écoulement sanguin qui se produit
périodiquement chaque mois sous l’infl
uence de sécrétions hormonales.» Mais
qu’en est-il des douleurs abdominales
basses ou lombaires qui surviennent pendant
les menstruations? Comment expliquer
les malaises connus sous le nom de
« dysménorrhée »?
DYSMÉNORRHÉE
UN PHÉNOMÈNE
PHYSIOLOGIQUE, MAIS …
LA MENSTRUATION A TOUJOURS ÉTÉ ENTACHÉE D’UNE PERCEPTION NÉGATIVE ET
NOURRIE DE PRÉJUGÉS POPULAIRES ET RELIGIEUX. SYNONYME AUTREFOIS DE MALADIE,
D’IMPURETÉ ET D’ISOLEMENT, SA SURVENUE OCCASIONNE ENCORE DE NOMBREUX
MALAISES AU POINT QUE CERTAINES FEMMES LA VIVENT COMME UN HANDICAP
PHYSIQUE ET PSYCHIQUE. DESTIN BIOLOGIQUE OU TROUBLE GYNÉCOLOGIQUE ? VOICI
QUELQUES ÉLÉMENTS DE RÉPONSE SUR CE PHÉNOMÈNE CYCLIQUE.
Avec la collaboration du Pr Mohamed NOUN, gynécologue obstétricien au sein du CHU
Ibnou Rochd de Casablanca et enseignant à la faculté de médecine et de pharmacie
de Casablanca.
Une expérience à répétition
La dysménorrhée se caractérise par
des spasmes menstruels douloureux,
nausées, asthénie, lipothymie
et autres sensations pénibles. Ces
spasmes, qui débutent au niveau du
bas-ventre, irradient vers le dos, parfois
vers la région inguinale ou le périnée, les
membres inférieurs et l’abdomen. Ces
troubles apparaissent avec les règles ou
dans les heures qui les précèdent et durent
en moyenne 24 à 36 heures. Rarement
isolés, ils s’accompagnent
de nausées, vomissements,
diarrhées…
Cette situation pathologique
fréquente (60 à 80%
des adolescentes, 30 à 50%
des femmes en période
d’activité génitale) peut
s’étaler depuis l’adolescence
jusqu’à la péri-ménopause.
Chez l’adolescente, les
douleurs s’amenuisent avec les années et
disparaissent souvent après le premier
rapport sexuel, sinon après une première
grossesse. Toutefois, lorsqu’elles sont
très intenses et persistent après les saignements,
elles peuvent être évocatrices
d’une malformation génitale ou d’une
endométriose pelvienne. La prévalence
La
dysménorrhée
primaire est liée
à la production de
prostaglandines
durant les
menstruations.
des douleurs menstruelles varie de 50 %
à 80 %, selon le groupe d’âge, dont 5 %
à 15 % ne peuvent exercer leurs activités
quotidiennes habituelles. Il en découle un
repos forcé et un absentéisme scolaire ou
professionnel.
Le mécanisme étant inconnu, plusieurs
hypothèses se présentent : anomalie de la
contractilité de l’utérus, trouble de la vascularisation
utérine, excès de prostaglandines,
troubles hormonaux, psychologiques
ou hérédité. Certains pensent que
cette douleur serait liée à des contractions
utérines anormales et à
une modifi cation de la cir-
culation sanguine utérine
(ischémie myométriale).
Une prise en
charge encore
négligée
Par pudeur ou pour des
raisons culturelles, nombreuses
sont celles qui négligent
la prise en charge
de cette « fatalité face à laquelle il n’y a
rien à faire », quand l’automédication est
sans issue chez certaines femmes. Toutefois,
consulter un médecin pour ce symptôme
n’est indispensable que quand les
menstruations s’accompagnent de douleurs
invalidantes, altérant la qualité de
vie et le moral, au début de l’adolescence.

FONDAMENTAUX 25

26
FONDAMENTAUX
La consultation médicale est aussi nécessaire
lorsqu’il s’agit d’une femme
menstruée depuis plusieurs années et
chez laquelle les spasmes menstruels
s’intensifi ent ou s’accompagnent de
saignements inhabituels. La prise en
charge devient d’autant plus obligatoire
que la dysménorrhée peut entraîner une
détresse psychologique, de l’anxiété et
même une dépression.
Éliminer une pathologie organique à
l’origine de la dysménorrhée est une démarche
importante. Cela repose sur un
interrogatoire méticuleux, un examen clinique
attentif, une échographie pelvienne
et un bilan biologique.
Le traitement de la dysménorrhée dépend
de l’intensité des symptômes, du
résultat des traitements antérieurs, de
l’existence de troubles du cycle et du besoin
en contraception.
FORMES DE DYSMÉNORRHÉE
Lorsqu’elle débute vers l’adolescence,
la dysménorrhée est dite «primaire».
C’est un trouble qui n’est pas lié à
une pathologie précise. Sa survenue
coïncide avec l’apparition des cycles
menstruels. Elle cède souvent après
le premier accouchement. L’examen
CHIFFRES ET FAITS
■ Entre 40 et 90 % des femmes
souff rent de dysménorrhée.
■ La dysménorrhée primaire est plus
fréquente entre 15 et 19 ans, puis
recule par la suite.
■ Chez 5 à 14 % des adolescentes,
il y a un absentéisme scolaire
régulier en raison de ces
symptômes.
■ Entre 13 et 51 % des femmes ont
été absentes au moins une fois
dans leur vie à l’école ou au travail
à cause de la dysménorrhée.
Le traitement fait appel au paracétamol,
aux AINS (surtout les anticox-2), aux
clinique est souvent normal.
Lorsque la douleur apparaît pour la
première fois au-delà de la trentaine,
il s’agit d’une dysménorrhée
«secondaire», généralement
«organique», c’est-à-dire associée à
une pathologie. Les jeunes fi lles sont
progestatifs du 16 e au 25 e jour du cycle
et à la contraception œstroprogestative.
D’autres méthodes peuvent compléter
cette gamme thérapeutique (type Omega3,
acupuncture, chiropraxie).
S’il y a échec, une cœlioscopie s’avère nécessaire.
Si cette dernière est normale, il
s’agit d’une forme sévère de dysménorrhée
primaire. Dans le cas contraire, il
s’agit d’une dysménorrhée secondaire et
un traitement de la lésion causale est à
instituer.
Symptôme fréquent, en particulier chez
les très jeunes femmes dont les menstruations
commencent, la dysménorrhée
peut également refl éter un problème gynécologique
(endométriose ou fi bromes
utérins). Aussi, le suivi médical passerat-il
avant tout par le traitement de ce problème
éventuel.
rarement touchées par ce type de
dysménorrhée. Une échographie, une
hystérographie ou une cœlioscopie
sont nécessaires si certains signes font
penser à une origine organique.

FONDAMENTAUX 27
formes et presentations : NO-SPA ® FORTE 80 mg, comprimé, boîte de 20. NO-SPA ® 40 mg, comprimé, boîte de 20. NO-SPA ® 4 0 mg/2 ml, solution injectable,
boîte de 5 ampoules de 2 ml. composition : NO-SPA ® FORTE 80 mg, comprimé : Chlorhydrate de drotavérine (DCI) : 80 mg. NO-SPA ® 40 mg, comprimé : Chlorhydrate
de drotavérine (DCI) : 40 mg. Excipients communs : stéarate de magnésium, talc, povidone, amidon de maïs, lactose monohydraté. NO-SPA ® 40 mg/2 ml,
solution injectable : Chlorhydrate de drotavérine (DCI) : 40 mg. Excipients : Métabisulfi te de sodium, éthanol à 96%, eau pour préparations injectables qsp 2 ml.
indications : Spasmes des muscles lisses d’origine biliaire : cholécystolithiase, cholangiolithiase, cholécystite, péricholécystite, cholangite, papillite. Spasmes des
muscles lisses des voies urinaires : néphrolithiase, urétérolithiase, pyélite, cystite, ténesme vésical. Traitement d’appoint dans les cas suivants (NO-SPA ® 40 mg/2
ml, solution injectable, si le médicament ne peut être administré au patient sous forme de comprimé) : - Spasmes des muscles lisses d’origine digestive : ulcère
gastro-duodénal, gastrite, spasmes du cardia et du pylore, entérite, colite. - Affections gynécologiques : dysménorrhée. NO-SPA ® 40 mg et NO-SPA ® FORTE 80
mg comprimés : - Spasmes des muscles lisses d’origine digestive : constipation spastique et météorisme liés au syndrome du côlon irritable. - Céphalées de tension.
posologie et mode d’administration : NO-SPA ® 40 mg et NO-SPA ® FORTE 80 mg comprimés : Adultes : la DOSES moyenne journalière est de 120 à 240
mg par jour en 2 à 3 prises. Aucune étude clinique n’a été effectuée avec la drotavérine sur les enfants, en cas de nécessité la DOSES maximale à administrer aux
enfants de 6 à 12 ans est de 80 mg par jour en 2 prises (pour NO-SPA ® 40 mg comprimé) et de 160 mg en 2 à 4 prises pour les enfants âgés de plus de 12 ans
(pour NO-SPA ® 40 mg et NO-SPA ® FORTE 80 mg, comprimés). NO-SPA ® 40 mg/2 ml, solution injectable : Adultes : la DOSES moyenne journalière est de 40 à
240 mg par jour (1 à 3 injections) par voie intramusculaire. Traitement symptomatique des coliques aiguës dues à un calcul : 40 mg à 80 mg par voie intraveineuse.
contre-indications : - Hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients (particulièrement le bisulfi te pour NO-SPA ® 40 mg/2 ml, solution injectable). - Insuffi
sance hépatique ou rénale sévère. - Insuffi sance cardiaque sévère (syndrome de bas débit). - Pédiatrie, enfants de moins de 6 ans (pour NO-SPA ® 40 mg,
comprimé) et moins de 12 ans (pour NO-SPA ® FORTE 80 mg, comprimé). mises en garde et précautions d’emploi : Aucune étude clinique n’a été effectuée sur
les enfants. Ce médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une hypotension. NO-SPA ® 40 mg/2 ml, solution injectable : - ce médicament
ne peut être administré par voie intraveineuse qu’en position couchée en raison du risque de collapsus. - Risque de réaction allergique, notamment réaction
anaphylactique ou bronchospasme chez les sujets intolérants au bisulfi te, en particulier chez les patients présentant des antécédents d’allergie ou d’asthme. - La
forme injectable ne peut être administrée aux patients présentant une intolérance au bisulfi te (cf. Contre-indications). - Ce médicament doit être utilisé avec prudence
chez la femme enceinte (cf. Grossesse et allaitement). NO-SPA ® 40 mg et NO-SPA ® FORTE 80 mg, comprimés : Les comprimés No-Spa 40 mg et forte
contiennent respectivement 52 et 104 mg de lactose. Les patients souffrant d’une intolérance héréditaire au galactose, de défi cience en Lapp lactase ou de malabsorption
glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament. interactions : Les inhibiteurs de la phosphodiestérase tels que la papavérine diminuent l’effet
antiparkinsonien de la lévodopa. L’administration concomitante de la drotavérine et de la lévodopa diminue l’effet antiparkinsonien de cette dernière, pouvant aggraver
la rigidité et le tremblement. grossesse et allaitement : Grossesse : NO-SPA ® 40 mg/2 ml, solution injectable : Les études rétrospectives chez l’homme et
chez l’animal n’ont montré aucun effet malformatif ou foetotoxique par voie orale. Cependant, ce médic ament doit être prescrit avec précaution durant la grossesse.
NO-SPA ® 40 mg et NO-SPA ® FORTE 80 mg, comprimés : Les études chez l’animal n’ont montré aucun effet nocif direct ou indirect sur la grossesse, le développement
embryonnaire et fœtal, la parturition et le développement post-natal (cf. Données de sécurité préclinique). Ce médicament ne doit être prescrit durant la
grossesse qu’après avoir pesé avec soin les avantages et les inconvénients. Allaitement : En l’absence de données cliniques, son utilisation est déconseillée
durant l’allaitement. effets sur l’aptitude a conduire des vehicules et a utiliser des machines : Les patients doivent être informés que les activités potentiellement
dangereuses, telles que la conduite de véhicules et l’utilisation de machines, sont à éviter en cas d’apparition de vertiges suivant une prise de NO-SPA ® 40
mg et NO-SPA ® FORTE 80 mg, comprimés ou lors de l’administration de DOSES habituelles par voie parentérale, en particulier par voie intraveineuse de NO-SPA ®
40 mg/2 ml, solution injectable. effets indesirables : Lors des études cliniques, des effets secondaires en liaison possible avec l’utilisation de la drotavérine ont
été observés. Il s’agit des effets suivants, classés par organe (très fréquents : >1/10 ; fréquents : >1/100, 1/1000, 1/10000,

28
UNIVERS PHARMA
PHARMACIENS, QUELLES PERSPECTIVES?
POINT DE VUE DE M. HAMZA GUEDIRA, PHARMACIEN,
SUR LA COMPOSANTE OFFICINALE ET LES POSSIBILITÉS
DE SON DÉVELOPPEMENT.
La situation actuelle de
la pharmacie d’offi cine
est inquiétante. D’une
part, certaines dispositions
du code de la pharmacie
ne sont toujours
pas appliquées (exemple,
la pharmacie n’a toujours
pas récupéré les dispositifs
médicaux) d’autre part, la
politique médicamenteuse axée
sur les génériques, mise en place par
le ministère de la Santé pour encourager
l’accès aux soins, devrait être accompagnée par une
augmentation de la marge des pharmacies d’offi cine pour assurer un
gain égal à celui de la molécule princeps. De même, l’Etat doit contribuer
à la réussite de cette politique en abandonnant la T.V.A sur les
médicaments qui coûtent 2,1 points de la marge des pharmaciens.
D’un autre côté, le budget réservé aux médicaments par la population
est faible, il est de 400 dirhams par personne et par an alors que la couverture
médicale est timide, puisqu’elle ne touche que 20 à 25% de la
population !
Ces éléments sont à l’origine d’une psychose au sein de la profession.
On considère que nous avons aujourd’hui 4000 pharmacies d’offi cine
en situation fi nancière diffi cile dont les conséquences sont fâcheuses
sur les autres composantes du secteur (distribution et fabrication).
D’ailleurs, la ministre de la Santé, elle-même, a déclaré lors du dernier
congrès de la fédération nationale des syndicats des pharmaciens du
Maroc, qu’elle était préoccupée par la situation matérielle des pharmaciens.
Il faut donc procéder à une mise à niveau de nos pharmacies et développer
tout ce qui est en relation avec la santé. Pour commencer, on
doit œuvrer à ce que toute dispensation de médicaments passe par la
pharmacie en récupérant certains anticancéreux dispensés hors pharmacie,
les médicaments de la sclérose en plaques ainsi que ceux de
l’hépatite C qui nécessitent des conditions de conservation particulière
d’autant que les malades atteints de l’hépatite C sont extrêmement vul-
Sclérose en plaques
TROIS PROJETS DE RECHERCHE MAGHRÉBINS SERONT
FINANCÉS PAR LES LABORATOIRES MERCK SERONO
Les laboratoires Merck Serono ont annoncé qu’ils fi nanceront
les trois meilleurs projets scientifi ques maghrébins se rapportant
à la sclérose en plaques à hauteur de 5000 euros par projet
et par pays maghrébin. Les projets déposés par les médecins
vont être étudiés par un comité constitué du président de
nérables et que la majorité d’entre eux doit se déplacer à Casablanca
pour se procurer les produits en question.
La récupération de ces médicaments -qui sont chers- passera obligatoirement
par un eff ort de la part des pharmaciens au niveau de leur
marge. De même, on devrait inviter les laboratoires pharmaceutiques
à ne plus vendre de médicaments en dehors des circuits autorisés
(exemple: vente de vaccins, opacifi ants et insulines) et inciter les pouvoirs
publics à fermer les pharmacies mutualistes. Je rappelle que ces
dernières achètent pour 350 millions de dirhams de médicaments par
an engendrant une baisse allant jusqu’à 70% du PPM sur certains anticancéreux
ce qui provoque un l’amalgame chez les malades, d’autant
plus que le législateur a confi é à ce genre d’organisme de sécurité sociale
la gestion et non pas la dispensation des médicaments !
Dans le même registre, il faut développer de nouvelles niches, notamment
la dermo-cosmétique, l’orthopédie et d’autres créneaux. Pour
cela, je propose d’adopter le modèle européen qui est axé sur la santé.
La dermo-cosmétique représente un marché potentiel au Maroc.
Nombreux parmi les pharmaciens vont considérer l’opportunité de développement
de cet axe comme une moins-value pour leur personne et
leur diplôme et ils auront tendance à le minimiser. Mon point de vue va
dans le sens où il faut plutôt voir dans la dermo-cosmétique l’occasion
de dynamiser le secteur, d’investir pour ceux qui le peuvent et élargir
l’activité, c’est-à-dire la maximiser pour la sauvegarder sachant qu’elle
échoit logiquement au pharmacien. Il existe 3 à 4 millions de consommatrices
qui ont le pouvoir d’achat et la pharmacie est le lieu idéal
pour les conseiller et leur proposer des produits de haute qualité, car
cette clientèle cherche avant tout la sécurité, l’effi cacité et la traçabilité.
Cette clientèle attache également beaucoup d’importance à la caution
du pharmacien lequel, à travers sa formation scientifi que et son expérience
pointue, ne propose que des gammes de qualité appartenant à
des laboratoires leaders dans le domaine.
Pour conclure, malgré tous les problèmes et les diffi cultés que nous traversons,
j’invite les pharmaciens à tenir leurs élections pour disposer de
leur conseil de l’Ordre car il s’agit d’un outil indispensable qui, avec la
fédération, peut organiser un débat et mener un travail pédagogique
pour sortir la profession de sa psychose et ramener l’optimisme.
chaque société maghrébine en neurologie, deux représentants
du laboratoire, deux universitaires étrangers et une personnalité
de la société civile. Les lauréats seront connus lors du
congrès maghrébin de neurologie qui se déroulera à Fès du 4
au 6 novembre prochain.

UNIVERS PHARMA 29

30
UNIVERS PHARMA
Prix Maghrébin de Pédiatrie 2011
LA CANDIDATURE EST OUVERTE
Off ert par l’Union des sociétés maghrébines de
pédiatrie et par les laboratoires Biocodex, le Prix
Maghrébin de Pédiatrie, d’une valeur de 6000
euros, est destiné à tout Maghrébin (de nationalité
algérienne, libyenne, marocaine, mauritanienne
ou tunisienne) ayant eff ectué un travail
de recherche réalisé dans un pays du Maghreb
MATINÉE
09h30 : Séance inaugurale présidée par M. Oualid AMRI, (Président
du Syndicat des pharmaciens de Casablanca)
Présentation des activités du syndicat des Pharmaciens de Casablanca
par Maria CHAMI 1ère Vice-présidente
du S.P.C.
10h00 : NUTRITION INFANTILE
Présentée par les Laboratoires BOTTU
Intervenant : M. GILBERT BARTHOME des Laboratoires
FASSKA
Président de séance : Mme Souad SAFIR (2e Vice-présidente du
S.P.C.)
11h00 : TENDANCE EN RETAIL ET DEVELOPPEMENT
DE L’OFFICINE A L’INTERNATIONAL
Présentée par les Laboratoires L’OREAL
Intervenant : M. BENOIT DELATER (Distribution dévelopment
Director)
12h00 : RÔLE DU PHARMACIEN DANS LA PREVEN-
TION ET LE TRAITEMENT DES MALADIES CHRO-
NIQUES.=
Présentée par les Laboratoires NOVARTIS
Intervenant : Président de séance : Mme NAJIA RGUIBI (Pharmacienne)
13h00 : Déjeuner : avec la participation des Laboratoires COOPER
PHARMA ET NOVARTIS.
portant sur la pédiatrie générale ou l’une des
spécialités pédiatriques à condition que ce soit
un travail original n’ayant jamais fait l’objet de
publication ou de communication antérieures.
La meilleure recherche recevra ce prix lors du
32 e congrès maghrébin de pédiatrie qui sera organisé
à Casablanca le 30 avril 2011.
Les intéressés doivent remettre leurs œuvres en
9 exemplaires aux laboratoires Biocodex avant
le 31 décembre 2010. Pour plus de renseignements,
il est conseillé de contacter la Société
nationale de pédiatrie du pays maghrébin correspondant
au participant.
Nouveau Directeur général CHEZ SANOFI-AVENTIS MAROC
Depuis le 1er juillet 2010, Patrice Fuster est le nouveau Directeur général
de Sanofi -aventis Maroc et de Maphar; il remplace Christophe Gourlet,
auquel a été confi ée la direction générale de Sanofi -aventis en Hongrie.
Âgé de 48 ans, Patrice Fuster, pharmacien de formation, a occupé
auparavant diff érentes fonctions au siège et dans les fi liales du groupe
Sanofi -aventis, en particulier en Amérique Latine, aux états-Unis et au
JOURNÉE PHARMACEUTIQUE INTERNATIONALE
DE CASABLANCA 2010
PROGRAMME DU SAMEDI 9 OCTOBRE 2010, HOTEL HYATT REGENCY, CASABLANCA
Moyen-Orient. Avant d’être désigné à ce nouveau poste, Patrice Fuster
était le Directeur général de Sanofi -aventis en Tunisie.
Il assure également la présidence de Maroc Innovation & Santé (MIS),
l’association professionnelle des sociétés pharmaceutiques marocaines
fi liales de laboratoires internationaux œuvrant dans la recherche et le
développement du médicament.
APRÈS-MIDI
15h00 : GESTION DES ANTICANCEREUX EN OFFICINE
Présentée par les Laboratoires ROCHE
Intervenant : M. ABDELKADER BOUKHRISS
Président de séance : Mme IKHLASS BENYAHYA (pharmacienne)
16h00 : DYNAMIQUE ET ENJEUX DU MEDICAMENT,
FOCUS ONCOLOGIE
Présenté par les Laboratoires COOPER PHARMA
Intervenant : M. AYMAN CHEIKH LAHLOU (Directeur général
COOPER PHARMA)
Président de séance : Mohamed BELGHAZI (Pharmacien)
Pause-café off erte par les Laboratoires BOTTU et L’OREAL
17h00 : MERCHANDISING CATEGORIEL : C’EST QUOI,
ET À QUOI ÇA SERT ?
Présenté par les Laboratoires SANOFI AVENTIS
Intervenant : M. Hamid HALOUI (D.G.U. Head Santé Familiale
SANOFI AVENTIS)
Président de séance : M. EL AMINE Jawad (Trésorier général du
S.P.C.)
18h00 : PRESENTATION DU TOUR DE GARDE PAR G.P.S.
Intervenant : M. Mohamed KHOUYI BABA
Président de séance : M. Rachid SEKKAT (Secrétaire général du
S.P.C.)
18h30 : Clôture : Cocktail dînatoire off ert par PHARMA 5 et SA-
NOFI AVENTIS

UNIVERS PHARMA 31
www.activia.ma

32
SPÉCIAL

34
UNIVERS PHARMA
L’INSTITUT CARDIOLOGIQUE DES BONNES ŒUVRES DU CŒUR
CARDIOLOGIQUE DES BONNES ŒUVRE
À CŒUR OUVERT…
« PARCE QUE LES MALADIES CARDIAQUES SONT LA 1ÈRE CAUSE DE MORTALITÉ DANS LE
MONDE, MIEUX FAIRE CONNAÎTRE AU GRAND PUBLIC LES PRINCIPAUX FACTEURS DE RISQUE DE
CES MALADIES AINSI QUE LES MOYENS DE LES COMBATTRE RESTE IMPORTANT. C’EST LE BUT DE
LA JOURNÉE MONDIALE DU CŒUR QUI S’EST DÉROULÉE LE 26 SEPTEMBRE DE CETTE ANNÉE. »
L
Institut cardiologique «Les bonnes
oeuvres du cœur», qui a fêté récem-
’ ment son 15e anniversaire, a célébré
à sa manière la Journée internationale
du cœur en ouvrant ses portes au public
le dimanche 26 septembre 2010 dans le but
de faire connaître la gravité des maladies cardiaques
au Maroc.
Cette journée, qui visait à dépister, sensibiliser
et prévenir les maladies cardiaques, a
commencé par des dépistages gratuits sur le
risque de développer une maladie cardiaque.
Près de 180 personnes en ont bénéfi cié et
sont reparties avec une carte comprenant
leur cholestérol total -le bon et le mauvais
cholestérol-, leurs triglycérides, leur glycémie,
l’oxyde de carbone dans le sang (chez
les fumeurs) ainsi que la tension artérielle
et la saturation O2. Ces dépistages se sont
déroulés durant toute la matinée, méthodiquement
et dans la bonne humeur, grâce à
l’engagement du personnel médical de l’Institut
cardiologique, mais aussi grâce à la participation
généreuse des laboratoires Bayer
Schering Pharma et les laboratoires Pfi zer
qui ont fourni tout le matériel nécessaire. Le
laboratoire Bayer Schering Pharma, fortement
impliqué dans la gestion du risque car-
dio-vasculaire, a participé, à travers la mise
à disposition de glucomètres (dépistage du
diabète) et de tensiomètres (prise de la tension
artérielle).
« Les principales causes des maladies cardio-vasculaires
sont le tabagisme, le manque
d’exercice physique et une mauvaise alimentation
et chacun de nous peut être porteur
des facteurs de risque de ces maladies sans
le savoir, d’où l’intérêt de ces dépistages !»,
souligne Mme Naima Ghellab, Directrice
de l’association Les bonnes œuvres du cœur.
En parallèle, des fi lms sur les malades cardiaques
ont été diff usés au sein de l’Institut

tout au long de la journée afi n de familiariser
et d’informer le grand public sur ces
maladies.
Le programme de l’après-midi s’est déroulé
sous forme de tables rondes, où
professionnels marocains et européens de
la cardiologie ont animé des sujets tels que
l’importance de l’enregistrement des événements
et la variabilité du rythme cardiaque
en télémédecine, présenté par le Pr Johannes
Kasten, de l’université de Vienne (Autriche) ou
encore Mme Yasmine Chami Ejjennane, anthropologue,
qui a donné une conférence sur l’éthique,
la déontologie et le pouvoir médical, et le Pr Abdelatif
Lahlaidi, professeur d’anatomie à la faculté de
médecine de l’université Mohammed V de Rabat
et médecin spécialiste de chirurgie cardio-vasculaire
qui a proposé aux invités un aperçu sur l’histoire de
la cardiologie et de la chirurgie. D’autres spécialistes
ont éclairé l’auditoire sur les dernières nouveautés en
chirurgie cardio-vasculaire en 2010 tels les Pr Jerrari
Amine, chirurgien de cardiologie vasculaire adulte
et Mouhcine Abid Allah, chirurgien de cardiologie
pédiatrique, tous deux offi ciant dans l’association Les
bonnes œuvres du cœur. Le Pr Mohamed Zin Abdin
Zoubidi, cardiologue interventionnel (également de
l’association Les bonnes œuvres du cœur), a exposé
quant à lui les dernières techniques de cathétérisme.
L’association des bonnes oeuvres du cœur a également
présenté ses activités, les travaux en cours et ses
projets lors d’une table ronde. « Tous les ans, 6.000
enfants naissent avec une malformation cardiaque
au Maroc et la majorité de ces cas est guérissable
grâce à une bonne prise en charge ; de plus, 10.000
Marocains doivent être opérés chaque année de la
valve cardiaque à cause d’une angine mal soignée.
En 2009, nous avons réalisé près de 400 opérations
à cœur ouvert, 800 cathétérismes diagnostiqués et
interventionnels et 1200 explorations cardio-vasculaires
non invasives. Il faut se battre pour que la
mortalité découlant des maladies cardio-vasculaires
diminue dans notre pays, notamment grâce à la prise
en charge précoce de ces malades et à la prévention
et la sensibilisation de nos concitoyens sur ces pathologies»,
explique le Dr Ejjennane Said, Président
fondateur de l’institut cardio pédiatrique de Casablanca
« Les bonnes œuvres du cœur ».
UNIVERS PHARMA 35
ENTRETIEN AVEC LE PROFESSEUR MOHAMED ZIN
ABDIN ZOUBIDI, CARDIOLOGUE INTERVENTIONNEL
AU SEIN DE L’ASSOCIATION «LES BONNES ŒUVRES
DU CŒUR», CASABLANCA
QUELLE EST L’IMPORTANCE DE LA PRÉVENTION DES
MALADIES CARDIO-VASCULAIRES ?
Une importance capitale car, selon l’OMS, les maladies cardiovasculaires
sont la première cause de mortalité dans le monde (17,1
millions de victimes chaque année). Depuis plusieurs années, on pensait
que le Maroc, vu ses traditions, notamment alimentaires méditerranéennes, était à
l’abri des maladies cardio-vasculaires. Aujourd’hui, on peut dire que nous sommes
face à un véritable « Tsunami ». La première cause de mortalité au Maroc est la maladie
cardio-vasculaire alors qu’il y a quelques années, c’était plutôt les maladies infectieuses.
Toute notre attention doit donc être tournée vers la prévention et le dépistage
précoce des cardiopathies congénitales et de l’enfant longtemps sous-estimées.
Il faut accorder une très grande importance à la prévention afi n que la population
marocaine puisse avoir de bonnes attitudes, une bonne hygiène de vie, une alimentation
saine et pauvre en sel, sans oublier la lutte contre les facteurs de risque qui
peuvent être associés à une hypertension, voire même l’aggraver comme le manque
d’exercice physique, la consommation d’alcool, l’excès de cholestérol et le diabète.
QU’EN EST-IL DE L’ÉTAT DES LIEUX AU MAROC ?
Au Maroc, 33% de la population de plus de 20 ans souff rent d’hypertension artérielle,
6,6% de diabète, 39,3% d’excès pondéral et 17,2% sont des fumeurs dont près
de la moitié ont commencé à fumer entre 15 et 19 ans.
Les chiff res des cardiopathies au Maroc sont alarmants : 1 enfant sur 100 naît avec
une malformation cardiaque, 10.000 malades sont atteints de maladies de valves
cardiaques chaque année à cause d’une angine mal soignée et 37% des hypertendus
voient leur aff ection se compliquer en maladie coronaire et d’atteinte cardiaque.
AU-DELÀ DES ANTIHYPERTENSEURS OU DES ANTIDIABÉTIQUES, QUELS
SONT LES TYPES DE TRAITEMENT S’INSCRIVANT DANS LE CADRE DE LA
PRÉVENTION PRIMAIRE OU SECONDAIRE ?
Récemment, les médicaments qui fl uidifi ent le sang ont eu les recommandations en
termes de prévention primaire comme les anti-agrégants plaquettaires en prévention
primaire chez les patients à très haut risque cardio-vasculaire. Il s’agit là d’un
grand atout dans le traitement et la prévention des maladies et des complications
cardio-vasculaires, car ces médicaments, disponibles au Maroc, ont pour but de
prévenir les événements cardiaques, notamment l’infarctus, l’hémiplégie et l’insuffi -
sance cardiaque et donc éviter aux malades d’évoluer vers ce genre de complications.
Par contre, quand la maladie est là il faut la traiter correctement. Dans le volet pharmacologique,
il existe le traitement anti-hypertenseur pour l’hypertension artérielle,
le traitement contre le cholestérol et les médicaments qui fl uidifi ent le sang pour éviter
une thrombose artèrielle.
Ce n’est pas les médicaments qui manquent dans notre pays, la question est de dépister
les maladies cardio-vasculaires à temps et d’assurer leur bonne surveillance.
LES INTERVENTIONS DE SOIN DES MALADIES CARDIO-VASCULAIRES SONT-
ELLES ACCESSIBLES AUX MAROCAINS ?
Au Maroc, le malade indigent se trouve dans une situation extrêmement diffi cile
car bien que les techniques de soins soient disponibles, elles ne sont pas accessibles
à cause du coût élevé des interventions. Les patients démunis se tournent alors vers
les associations pour fi nancer une partie ou la totalité des interventions. Certaines
associations, notamment à Casablanca et Fès, ont réussi le challenge de prodiguer
les meilleurs soins et dans les meilleures conditions aux malades cardiaques démunis.

36
GLOSSAIRE
LES ANTIASTHMATIQUES
En thérapeutique pneumologique, les bronchodilatateurs sont les médicaments les plus nombreux, notamment dans le traitement
de l’asthme et de la bronchite chronique. Il existe deux types de traitement de la maladie asthmatique : le traitement de fond, pour
prévenir la crise d’asthme, et le médicament de la crise pour traiter l’asthme proprement dit.
La corticothérapie par inhalation est indiquée en traitement de fond de l’asthme, dans le cas d’asthme cortico-dépendant, de
laryngo-trachéïte, toux spasmodique, broncho-pneumopathie chronique obstructive spastiques et dans le cas des bronchites de
l’enfant. Les corticoïdes ont un eff et anti-infl ammatoire et anti-œdémateux. Leur action étant lente à se développer, il est utile
d’y associer les autres thérapeutiques bronchodilatatrices sympathomimétiques et/ou xantiques. Ils sont contre-indiqués chez les
patients présentant une tuberculose pulmonaire évolutive ou latente non traitée, un ulcère gastro-duodénal en évolution non traité
ou non surveillé et en cas de grossesse au premier trimestre et d’allaitement. Il faut veiller à se rincer la bouche à l’eau après chaque
inhalation buccale pour prévenir une candidose oro-pharyngée et ne pas suspendre le traitement brutalement.
BECLOMETAZONE
Spécialité Laboratoires
AIRCORT COOPER PHARMA 83,00
Présentations / PPM (en dirhams)
AER 250 µG 200 DOSES GEL A INH 200µG B60 GEL A INH 400µG B60
MIFLASONE NOVARTIS PHARMA 74,80 140,20
CLENIL FORTE CHIESI/PROMOPHARM 91,70
BELCOJET CHIESI/PROMOPHARM 133,40
FLUTICASONE
Spécialité Laboratoires
FLUZAIR STERIPHARMA 180,00
Présentations / PPM (en dirhams)
AER 125 µG/DOSE FL120 DOSES SUSP INH 125µG 60 DOSES SUSP INH 250µG
FLIXOTIDE GSK 125,00 150,00
PREDNISOLONE
Spécialité Laboratoires
BUDESONIDE
Spécialité Laboratoires
PULMICORT ASTRAZENECA 436,60
CORTICOIDES
Présentations / PPM (en dirhams)
CPS EFFV 20 MG B20 CPS EFFV 5 MG B30
SOLUPRED SANOFI-AVENTIS 79,40 33,30
Présentations / PPM (en dirhams)
PP INH 200 µG / 200 DOSES PULV NASAL 100µG/DOSE FL 200 DOSES
AEROMAX STERIPHARMA 190,00
Afi n d’éviter de publier des de informations erronées, les produits des laboratoires n’ayant pas répondu à notre demande ne fi gurent pas dans cette liste.

SALMETEROL / FLUTICASONE
Spécialité Laboratoires
AER 25µG/50µG FL 120
DOSES
AER 25µG/125µG FL
120 DOSES
Présentations / PPM (en dirhams)
AER 25µG/250µG
FL 120 DOSES
SAFLU COOPER PHARRMA 130,00 150,00 195,00
DISKUS
100/50
Afi n d’éviter de publier des informations erronées, les produits des laboratoires n’ayant pas répondu à notre demande ne fi gurent pas dans cette liste.
GLOSSAIRE 37
DISKUS 250/50 DISKUS 10/50
SERETIDE GSK 199,00 248,00 340,00
BUDÉSONIDE / FORMOTÉROL
ASSOCIATION CORTICOIDES BRONCHODILATATEUR
BETA-2 STIMULANT
Généralement, les médicaments associant un corticoïde et un broncho-dilatateur bêta-2 agoniste de longue durée d’action sont
indiqués chez des patients insuffi samment contrôlés par une corticothérapie inhalée et la prise d’un bronchodilatateur bêta-2 agoniste
de courte durée d’action par voie inhalée à la demande ou chez des patients contrôlés par l’administration d’une corticothérapie
inhalée associée à un traitement continu par bêta-2 agoniste de longue durée d’action par voie inhalée.
Spécialité Laboratoires
Présentations / PPM (en dirhams)
PP INH 100/6 µG 120 DOSES PP INH 200/6 µG 120 DOSES PP INH 400/12 µG 60 DOSES
SYMBICORT ® TURBUHALER ® ASTRAZENECA 400,00 400,90 400,90
BRONCHODILATATEURS ANTICHOLINERGIQUES
Les anticholinergiques agissent par une action compétitive préférentielle au niveau des récepteurs cholinergiques du muscle lisse
bronchique, entraînant, par eff et parasympatholytique, une bronchodilatation. Leur eff et bronchodilatateur est moins puissant
que celui des bêta-2 mimétiques par voie inhalée. Une sécheresse buccale et une irritation de la gorge peuvent apparaître après leur
administration.©
TIOTROPIUM
Spécialité Laboratoires
Présentations / PPM (en dirhams)
GEL A INH B30 + INHALATEUR
SPIRIVA BOTTU 659,00

38
KETOTIFENE
GLOSSAIRE
BRONCHODILATATEURS BETA-STIMULANTS SÉLECTIFS
Indiqués comme traitement de l’asthme et des broncho-pneumopathies chroniques obstructives, les bêta-2 stimulants, d’action
brève ou prolongée, induisent une bronchodilatation et une utérorelaxation par leur propriété agoniste sélective sur les récepteurs
bêta-2 du muscle lisse bronchique. Leurs eff ets secondaires les plus connus sont une tachycardie avec risque de troubles de rythme,
des crampes musculaires, nervosité, tremblements, céphalées et vertiges.
SALBUTAMOL
Spécialité Laboratoires
FORMOTEROL
Spécialité Laboratoires
THEOPHYLLINE ET DERIVES XANTHIQUES
AUTRES
Présentations / PPM (en dirhams)
GEL 1MG B30 GEL 1MG B60 SUSP BUV 1MG/5 ML FL 150ML
TOTIFEN PROMOPHARM 58,25 109,85 57,10
ZADITEN NOVARTIS/LAPROPHAN 84,50 158,90 67,70
Spécialité Laboratoires
INJ SC 0,5
MG/ML
B 6
AER 100 µG
FL200
DOSES
VITAIR STERIPHARMA 50,00
AER
FL 300
DOSES
Présentations / PPM (en dirhams)
Présentations / PPM (en dirhams)
GEL LP 100 MG B30 GEL LP 200 MG B30 GEL LP 300 MG B30
MICROPHYLLINE NOVOPHARMA 23,30 27,90 35,5
Afi n d’éviter de publier des informations erronées, les produits des laboratoires n’ayant pas répondu à notre demande ne fi gurent pas dans cette liste.
GEL
4MG
B 10
GEL
8MG
B 10
BULMOL GENPHARMA 48,00 32,00 38,00
DILATOR ECHOSPRAY COOPER PHARMA 55,00
CPS
2MG
B 40
CPS 2MG
B 50
CPS 4MG
B 50
SOL INH
0,5%
FL 10ML
S.BUV
2MG/5ML
FL 150 ML
BUTAMYL GALENICA 53,05 19,40 21,40 30,60
BUTOVENT PROMOPHARM 55,20 21,90 35,10 21,95
VENTOLINE GSK 25,10 56,30 22,35 52,80 27,35
Spécialité Laboratoires
FORTAIR COOPER PHARMA 120,00
Présentations / PPM (en dirhams)
AER 12µG FL120 DOSES GEL A INH 12µG B12
FORADIL NOVARTIS 208,70
TERBUTALINE
Spécialité Laboratoires
TURBUHALER 0,5 MG / DOSE 200
DOSES
Présentations / PPM (en dirhams)
SUPPO
1MG
B12
CPS LP 5 MG B 30 SP INH UNIDOSE 5 MG/2 ML B 50
BRICANYL ASTRAZENECA 157,50 47,20 384,50

GLOSSAIRE 39
Pour un soulagement rapide,
les patients ont besoin de plus que les IPPs.
IPP + Gaviscon
PRESCRIVEZ VOTRE FORMULE GAGNANTE.
Les patients auxquels on a prescrit que des IPPs pour le traitement de RGO peuvent
toujours souffrir de symptômes de reflux d’acide gastrique – “breakthrough” - de pepsine ou
de bile. Augmenter simplement la dose d’IPP n’est pas la solution idéale pour un soulagement
rapide. Gaviscon Liquide assure un soulagement beaucoup plus rapide que les IPPs ou les
antihistaminiques H2* vu qu’il forme une puissante barrière physique qui soulage et
empêche les symptômes douloureux de reflux oesophagien. Alors, lorsque vous prescrivez
des IPPs, prescrivez Gaviscon: il assure un soulagement rapide que les patients peuvent
réellement ressentir.
* Soulagement ressenti par 74% des patients dans un intervalle de 5 minutes. Aubertin et Al Dietology 1985
Un soulagement rapide que vous pouvez réellement ressentir.
Composition: alginate de sodium 500 (mg/10 ml), bicarbonate de sodium 267(mg/10 ml), carbonate de calcium, carbomère, parahydroxybenzoate de méthyle,
parahydroxybenzoate de propyle, hydroxide de sodium, saccharinate de sodium, essence de fenouil, erythrosine et eau purifiée, ce produit est sans sucre et sans
gluten. Indications: peut être utilisé pour le traitement du reflux gastro-oesophagien, des brûlures d’estomac et de flatulence causés par le reflux gastrooesophagien.
Posologie et mode d’emploi: Adultes et enfants de plus de 12 ans: 10 à 20 ml (deux à quatre cuillerées de 5ml) après les repas et au coucher, Enfants
de 6 à 12 ans: 5 à 10 ml (une à deux cuillerées de 5ml) après les repas et au coucher, Enfants de 2 à 6 ans: doit uniquement être donné sur avis médical. Mécanisme
d’action: forme une barrière physique qui flotte sur le contenu de l’estomac et aide à garder tous les composants agressifs (acide, pepsine et bile) du contenu de
l’estomac là où ils doivent demeurer. Utilisation en période de grossesse et de lactation: ne pose aucune inquiétude pour la mère ou le bébé. Précautions: la teneur
en sodium impose des précautions particulières chez les patients pour lesquels un régime désodé strict est recommandé, ne pas prendre en cas d’allergie à l’un
des composants. Effets indésirables: dans de très rares cas, les patients sensibles à certains constituants peuvent présenter des manifestations allergiques, une
utilisation prolongée pourrait augmenter la quantité de calcium dans le sang. Interactions: Aucune interaction médicamenteuse n’est à ce jour connue avec
Gaviscon, en cas de précaution ne prendre aucun autre médicament dans un délai de 2 heures. Conservation: ne pas conserver à une température supérieure à
30° C, ne par réfrigérer ou congeler, ne pas garder plus de 3 mois après ouverture du flacon.

40
DOSSIER
DOSSIER

CANCER DE
LA PROSTATE
ÊTRE UN HOMME,
CE N’EST PAS
TOUJOURS
SIMPLE !
CARREFOUR STRATÉGIQUE ENTRE LES VOIES
URINAIRE ET GÉNITALE, LA PROSTATE EST
LE SIÈGE D’UNE DES MALADIES LES PLUS
FRÉQUENTES CHEZ L’HOMME DE PLUS DE 50
ANS, LE CANCER DE LA PROSTATE.
CE CANCER REPRÉSENTE LA TROISIÈME
CAUSE DE MORTALITÉ CHEZ L’HOMME
APRÈS LES CANCERS BRONCHIQUES ET
COLORECTAUX.
41
DOSSIER

42
DOSSIER
« La vie m’a appris qu’il y a deux
choses dont on peut très bien
se passer : la présidence de la république
et la prostate.» L’éditeur
de « J’accuse », de Zola, le Docteur
Georges Clemenceau, l’a éloquemment
affi rmé, et ceux qui souff rent d’un cancer
de cette glande de la grosseur d’une noix
ne manqueront pas de le confi rmer !
Située sous la vessie, en avant du rectum,
la prostate est une glande exocrine. Elle
joue un rôle majeur dans la fertilité de
l’homme en secrétant le liquide séminal
entrant dans la composition du sperme
et qui a une fonction nutritive pour les
spermatozoïdes ; elle fabrique également
une protéine appelée PSA (prostatique
spécifi que antigen) capable de
fl uidifi er le sperme trois minutes après
l’éjaculation, ce qui rend possible l’ascension
des spermatozoïdes à travers la
LE SAVIEZ-VOUS ?
Le lycopène, pigment qui confère à
la tomate sa belle couleur rouge, est
considéré depuis plusieurs années
comme un des phytochimiques les
plus prometteurs de la pharmacopée
végétale. Ce caroténoïde, qui
n’a pas d’activité vitaminique A, est
largement préconisé pour réduire
le risque de cancer de la prostate
ou pour en freiner l’évolution. Un
usage qui semble précipité, au vu
des résultats d’une des plus grandes
études ayant évalué le rôle des
concentrations sanguines en lycopène
et autres caroténoïdes dans la
prévention du cancer de la prostate.
CANCER DE LA PROSTATE
ÊTRE UN HOMME,
CE N’EST PAS TOUJOURS SIMPLE !
Avec la collaboration du Dr Zakaria BELAHNECH
Ancien Professeur d’urologie au CHU Avicenne, à Rabat.
fi lière génitale féminine. Par la sécrétion
d’IgA, agents antibactériens effi caces,
la prostate joue un rôle immunitaire de
lutte contre les maladies sexuellement
transmissibles.
Sa croissance et son bon fonctionnement
tiennent de la présence nécessaire
d’hormones mâles, en particulier la testostérone.
Entre l’hypertrophie bénigne
et le cancer de la prostate, y
a-t-il fi liation ?
Il n’y a aucun lien entre l’hypertrophie
bénigne (HBP) de la prostate et le cancer.
L’HBP ne dégénère jamais et est très
répandue chez les hommes puisqu’elle
touche un homme sur deux au-delà de
60 ans.
Le cancer de la prostate, beaucoup plus
rare, compte 10 à 80 cas pour 100.000
habitants. Son incidence augmente avec
l’âge avec un pic à 70 ans. L’amélioration
de la durée de vie et son corollaire, le
vieillissement de la population, entraîne
une situation quasi épidémique dans les
pays riches, posant un important problème
de santé publique. Côté statistiques,
concernant notre pays, le registre
du cancer de Rabat pour l’année 2005
montre une incidence avec un pic dans
la tranche d’âge 64-74 ans.
Distribution et incidences par
tranches d’âge
Contrairement aux autres cancers, le pronostic
du cancer de la prostate reste bon
étant donné que seul un tiers des hommes
atteints d’un cancer de la prostate en décédera.
Dans certains cas, il demeure localisé
dans la prostate et n’a que peu ou
pas d’eff et sur l’état de santé général ou
sur la longévité de la personne.
Au début, le cancer de la prostate ne
provoque aucun symptôme. Des symptômes
de type diffi culté d’uriner, besoin
fréquent d’uriner peuvent être reliés à
une autre maladie de la prostate, comme
l’hypertrophie bénigne de la prostate.
Insidieux, il est souvent diagnostiqué à
un stade tardif. N’ayant pas encore livré
tous ses secrets, il reste de ce fait de cause
inconnue. Toutefois, certains facteurs,
tels ceux génétiques (cancers héréditaires
et familiaux), hormonaux ou liés à l’environnement
(groupes ethniques, rôle
de certains aliments…) prédisposent sa
survenue.
Son évolution est relativement lente ; une
fois la maladie diagnostiquée, elle peut
évoluer pendant dix ans ou plus avant de
devenir symptomatique. Conséquence,
de nombreux hommes meurent avec leur
cancer de la prostate sans que celui-ci n’en
soit la cause.
L’incidence marocaine du cancer de la prostate est en augmentation continue avec le vieillissement
de la population.

43
DOSSIER

44
DOSSIER
Tôt dépisté, mieux traité
Le cancer de la prostate, qui se développe
souvent très lentement, reste
localisé au début au niveau périphérique.
Quand le cancer évolue, il peut
s’étendre en dehors de la prostate par
envahissement direct des
tissus et des organes situés
près de cette glande.
Si des cellules cancéreuses
pénètrent dans les vaisseaux
lymphatiques de la
prostate, elles sont transportées
vers les ganglions
du petit bassin où elles
continuent à se développer
en formant des métastases
ganglionnaires. Il peut
essaimer dans d’autres
organes à distance de la
prostate (os, poumons…),
sachant que la gravité du
cancer dépend de l’étendue
de la tumeur (locale,
avec métastases avoisinantes
ou à distance, et de leur degré
de malignité, c’est-à-dire de leur degré
de diff érentiation. D’où l’intérêt d’un
diagnostic précoce qui augmente les
chances de guérison.
INCIDENCE AU MAROC HOMMES
Incidence brute* 20,9%
Incidence standardisée sur la population mondiale* 23,3%
Incidence standardisée sur la population marocaine* 17,9 %
Risque cumulé 0-74 ans 3,0 %
*Pour 100 000 habitants
Incidence standardisée sur la population mondiale.
INCIDENCE STANDARDISÉE SUR LA POPULATION MONDIALE
USA, SEER (9): Blancs (1998-2002) 116,0
France, Bas-Rhin (1998-2002) 87,7
Suisse, Genève (1998-2002) 85,4
Suède (1998-2002) 84,6
Italie, Modena (1998-2002) 58,9
Zimbabwe, Harare (1998-2002) 38,1
Maroc, Rabat (2005) 23,3
Japon, Nagazaki (1998-2002) 20,0
Libye, Benghazi (2004) 9,8
Maroc, Casablanca (2004) 9,6
Tunisie, Nord (1995-1998) 8,3
Algérie, Sétif (1998-2002) 7,5
Chine, Shanghai (1998-2002) 6,9
CANCER DE LA PROSTATE
ÊTRE UN HOMME,
CE N’EST PAS TOUJOURS SIMPLE !
Le
diagnostic
d’un cancer
de la prostate
repose sur
le triptyque:
toucher rectal,
dosage du
PSA et biopsie
prostatique
par voie
endorectale
échoguidée.
Dr Tazi Adnane
Les outils d’un bon dépistage sont :
■ L’interrogatoire, qui recherchera la notion
de cancer chez les proches. En eff et
20% des cancers sont familiaux, dont 5
à10% héréditaires purs caractérisés par
un âge de survenue de 50 ng/ml 80% atteinte des vésicules
séminales,
- PSA >100 ng/ml 100% métastases.
Un taux de PSA élevé et/ou un toucher
rectal suspect doivent être suivis d’une
biopsie de la prostate par voie endorectale.
Grâce à une sonde échographique
introduite dans le rectum, le praticien
obtient une image échographique de la
prostate qui lui permet de mieux défi nir
la taille et les possibles hétérogénéités
suspectes ainsi que le prélèvement de carottes
biopsiques. La biopsie est le seul
examen permettant de déterminer de
manière certaine l’existence d’un cancer
de la prostate.
D’autres examens complémentaires,
comme une scintigraphie osseuse à la recherche
de métastases, une IRM du pelvis
peuvent être demandés pour évaluer
TRAITEMENTS POSSIBLES
DU CANCER DE LA
PROSTATE
■ Prostatectomie radicale : ablation
chirurgicale de la prostate et des
vésicules séminales ainsi que les ganglions
lymphatiques de drainage,
■ Irradiation :
a. Radiothérapie externe : la tumeur
est traitée par des faisceaux de
rayons externes,
b. Curiethérapie à haut débit : des
sources de radiation sont placées
dans la prostate de façon temporaire,
c. Curiethérapie par implants permanents
: des petits grains radioactifs
sont implantés dans la prostate,
■ Hormonothérapie : traitement
par prise de médicaments occasionnant
une castration médicale
temporaire ou défi nitive,
- Surveillance médicale avec prise en
charge en cas d’évolutivité tumorale
souvent monitorée par le suivi du
PSA et du score de Gleason.

45
DOSSIER

46
DOSSIER
l’extension de la maladie et aider à choisir
le traitement le mieux adapté.
Vers une personnalisation de
la conduite à tenir
Dans une approche thérapeutique visant
à améliorer la qualité de vie du patient, la
prise en charge du cancer de la prostate a
connu d’énormes progrès allant de plus
en plus vers une personnalisation de la
conduite à tenir. Une telle avancée s’inscrit
dans une démarche multidisciplinaire impliquant
toute une équipe de spécialistes
(urologue, oncologue radiothérapeute,
pathologiste, radiologue et anesthésiste).
Outre le diagnostic de la maladie, un intérêt
est particulièrement accordé à l’estimation
du risque de la pathologie cancéreuse
pour la santé du patient et s’il est vraiment
nécessaire de le traiter ou de le mettre sous
surveillance médicale.
STADE T
■ T1 correspond à une tumeur non
perçue au toucher rectal. T1a et T1b
correspondent à des cancers découverts
incidemment lors de l’examen
du tissu prostatique obtenu au cours
d’une intervention pour adénome
bénin de la prostate. T1c correspond
à des cancers découverts par biopsies
eff ectuées en raison d’une élévation
suspecte du taux de PSA,
CANCER DE LA PROSTATE
ÊTRE UN HOMME,
CE N’EST PAS TOUJOURS SIMPLE !
Située sous la vessie, en avant du rectum, la prostate est une glande exocrine.
À la base de cette évaluation, la détermination
du stade du cancer de la prostate
selon la classifi cation TNM qui s’appuie
sur trois critères : la taille de la tumeur (T
pour l’initiale de tumeur), la présence ou
non de cellules cancéreuses dans les ganglions
(N pour l’initiale de node qui signifi
e ganglion en anglais) et la présence
ou non de métastases (M pour l’initiale
de métastase). Quant à la valeur du PSA,
elle donne une indication sur la taille de la
tumeur. L’examen au microscope des cellules
cancéreuses obtenues par les biopsies
permet à sont tour de préciser l’agressivité
des cellules cancéreuses. Cette agressivité
est défi nie selon une échelle appelée score
de Gleason.
Les caractéristiques du patient sont également
à prendre en compte. Âge, maladies
(anciennes ou actuelles), opérations
déjà subies, présence d’un adénome ou
STADES DU CANCER DE LA PROSTATE SELON LE SYSTÈME
■ T2 correspond à un cancer palpable
au toucher rectal et qui semble
localisé à la glande, intéressant un
seul (T2a) ou les 2 lobes (T2b) de la
prostate,
■ T3 correspond à un cancer qui s’étend
en dehors de la prostate(T3a ) et/ou
aux vésicules séminales (T3b),
■ T4 correspond à un cancer qui a
envahi les organes adjacents à la
prostate (vessie, rectum, muscle).
d’une infection urinaire, état de santé
général … sont autant d’éléments pris
en compte dans le choix des traitements.
Ces éléments sont mis en relation avec les
risques et les bénéfi ces attendus des différents
traitements possibles et jouent un
rôle important dans le choix d’un traitement
adapté au patient.
Enfi n, l’avis du patient bien renseigné sur
les diff érentes options possibles est très
important pour le choix fi nal du traitement.
L’information du patient par l’équipe
soignante concerne les diff érentes possibilités
de traitement, leurs modalités, leur
effi cacité (chances de guérison) et leurs
inconvénients (conséquences sur la qualité
de vie).
Après un traitement du cancer de la
prostate, il est nécessaire d’eff ectuer une
surveillance régulière afi n de détecter
les signes d’une éventuelle rechute et de
prendre en charge les eff ets secondaires.
Une consultation et un dosage du PSA
périodiques sont suffi sants.
 signaler que les traitements mis en
œuvre ne sont pas dénués d’eff ets secondaires.
Les troubles de la sexualité sont
des complications fréquentes des traitements
du cancer de la prostate. Ils sont
appréhendés par les patients traités dans
la mesure où ils conditionnent leur qualité
de vie. Ces troubles peuvent survenir
quel que soit le type de traitement envisagé.
Il existe aujourd’hui des moyens effi
caces pour diminuer ces troubles sexuels
et permettre de retrouver une activité
sexuelle la plus normale possible.
STADE N
N0 correspond à l’absence d’envahissement
lymphatique, et N1 à l’envahissement
d’un ou de plusieurs ganglions du
petit bassin.
STADE M
M0 correspond à l’absence de métastases
à distance et M1 à la présence de
métastases en dehors du petit bassin
(os, poumons, foie ou cerveau).

47
DOSSIER

INSTITUTIONNEL
48 INTERVIEW
« À PRÉSENT QUE
NOTRE PAYS A
RÉUSSI À GARANTIR
LA DISPONIBILITÉ
ET LA QUALITÉ DES
MÉDICAMENTS, IL EST
VIVEMENT APPELÉ
À ACCORDER UNE
GRANDE IMPORTANCE
À LA RATIONALISATION
DE LEUR USAGE »
LE PROFESSEUR RACHIDA SOULAYMANI-BENCHEIKH,
DIRECTRICE DU CENTRE ANTIPOISON ET DE PHARMACOVIGILANCE DU MAROC

INTERVIEW 49
Soulaymani-Bencheikh
APRÈS PLUS DE VINGT ANS DE
FONCTIONNEMENT, LE CENTRE
ANTIPOISON ET DE PHARMACOVIGILANCE
EST DEVENU UNE DES ICÔNES PHARES
DE LA SANTÉ DANS LA RÉGION ARABO-
AFRICAINE. SI CET ORGANISME ASPIRE À
DEVENIR UN INSTITUT DE VIGILANCE ET
DE SÉCURITÉ DU PATIENT, À L’INSTAR DE
CE QUI EXISTE AILLEURS, SA DIRECTRICE,
LE PROFESSEUR RACHIDA SOULAYMANI-
BENCHEIKH APPELLE VIVEMENT À UNE
RECONSIDÉRATION DE LA PLACE DE LA
PHARMACOVIGILANCE POUR LA RÉUSSITE
DE TOUTE RÉFORME ENTREPRISE PAR
NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ.
RACHIDA
Doctinews. Tout d’abord, quelle place faut-il accorder à un
organisme tel que le Centre antipoison et de pharmacovigilance
du Maroc au sein de notre système de santé ?
Professeur Rachida SOULAYMANI-BENCHEIKH. Généralement,
les centres antipoison et de pharmacovigilance existent
principalement dans les pays développés où on a réussi
à contenir les problèmes les plus aigus de santé et à assurer
l’accès de la population à l’off re de soins de manière générale
et équitable. Dans les pays à faible niveau socio-économique,
les pouvoirs publics sont tellement concentrés sur les problèmes
de santé les plus visibles (lutte contre les maladies endémiques)
qu’ils négligent le développement des centres de
vigilance. En réalité, ces institutions sont d’une importance
capitale pour accompagner toute politique de santé, car ils
permettent la rationalisation des soins et l’anticipation des
risques liés à l’usage rationnel ou irrationnels des produits de
consommation (médicament et autres produits utilisés dans
le domaine de la santé, aliments, produits chimiques, pesticides,
plantes médicinales, produits ménagers, cosmétiques,
etc.).
Ceci dit, s’il est vrai que le centre antipoison et de pharmacovigilance
est un organisme de santé publique, il ne faut pas
oublier qu’il est au service de tous les départements ministériels
et il mérite intérêt et soutien de la part des diff érentes
instances : ministère de la Santé, départements de l’Agriculture,
de l’Industrie et du Commerce, etc.
La neutralité de notre centre et son indépendance doivent en
outre inciter l’État à valoriser davantage ses missions dans la
mesure où il contribue à mieux défendre les intérêts du patient
en particulier et du consommateur en général.
Concrètement, quel est le rôle du Centre antipoison et de
pharmacovigilance ?
De prime abord, il faut distinguer le centre de pharmacovigilance
du centre antipoison. Il s’agit en fait de deux centres
avec des missions diff érentes qui, selon le pays, peuvent travailler
de manière séparée ou intégrée. Au Maroc, le fonctionnement
de ces deux centres se fait en tandem, ce qui a
un avantage indéniable en termes de rationalisation des
ressources humaines et matérielles et en effi cacité. La pharmacovigilance
va s’intéresser aux eff ets indésirables des médicaments,
alors que l’activité antipoison s’intéressera aux
méfaits de tous les toxiques et produits de consommation, y
compris ceux des médicaments.

INSTITUTIONNEL
50 INTERVIEW
Le Centre antipoison et de pharmacovigilance
du Maroc est en fait un observatoire
qui va collecter les eff ets négatifs,
sur la santé, secondaires à l’usage ou au
mésusage des produits de consommation.
Les données collectées sont évaluées
par un personnel spécialisé capable
de générer des alertes sanitaires. Ces
alertes sont transmises aux instances
concernées afi n qu’elles prennent les
dispositions nécessaires susceptibles de
limiter les préjudices sanitaires. À titre
d’exemple, le Centre a récemment publié
dans la revue Toxico Maroc une alerte
concernant le danger des thermomètres
à mercure, le ministère de la Santé a pris
en considération cette alerte et a réuni
une commission qui a statué sur le retrait
de ce type de thermomètre.
Mis à part les intoxications alimentaires
et les piqûres de scorpions qui font souvent
parler d’elles, avez-vous entamé
des études épidémiologiques concernant
les autres toxiques ?
Notre travail dépend en grande partie
de la collecte et de la compilation des cas
d’intoxication déclarés, au Centre, par les
professionnels de santé et par le public.
Ces déclarations nous parviennent au
moment de leur survenue grâce à notre
service d’information toxicologique disponible
24h sur 24h sur le numéro 0 810
000 180 ou bien grâce aux déclarations
par courrier ou par Internet.
Afi n de préserver l’information collectée,
nous avons développé une banque de
données contenant plus de 500 000 cas
d’intoxication. C’est une banque de données
d’une importance inestimable car
elle nous permet d’avoir une vision très
précise sur la problématique à l’échelle
nationale, de manière globale ou de manière
plus spécifi que à un type de toxique.
Nous considérons aussi que cette information
est un bien public à partager avec
tous les intéressés ; c’est ce qui a motivé
la publication de la revue Toxico Maroc
dont les numéros sont disponibles sur le
site du centre (www.capm.ma).
Les données fournies par cette banque de
données sont complétées par des études
et des enquêtes plus ciblées. Vu la variété
des produits disponibles, le travail d’analyse
et de recherche fait souvent suite à
la déclaration par les professionnels de la
santé ou par la population d’une réaction
néfaste suite à l’usage d’un produit.
Le médicament est un sujet qui a fait
couler beaucoup d’encre ces derniers
temps dans notre pays. Selon vous, quel
est l’état de sa santé au Maroc?
Au Maroc, d’importants eff orts ont été
déployés pour garantir la qualité du médicament
et assurer sa disponibilité. Le
pari est sans nul doute réussi aujourd’hui
puisque notre pays couvre plus de 80% de
ses besoins. Seulement, le Maroc reste
encore lié à la vision classique du médicament
axée sur la qualité de la molécule
et la disponibilité des
spécialités pharmaceutiques,
comme
si l’assurance de la
qualité est suffi sante
pour assurer son bon
usage. Notre pays est
vivement appelé à accorder
une grande importance
à la rationalisation
de l’usage de
ces produits. En eff et,
afi n d’assurer la sécurité
du patient marocain,
la rationalisation
de la distribution, de
la prescription, de la
délivrance et de l’utilisation
du médicament
doit bénéfi cier d’une
plus grande vigilance
de la part des pouvoirs publics, non seulement
pour limiter les dépenses économiques,
mais surtout pour limiter les
préjudices sanitaires générés.
Paradoxalement, contrairement à ce qui
est conventionnellement connu, le médicament
peut devenir un facteur de risque
pour la santé quand il n’est pas utilisé
de manière rationnelle. Les eff orts déployés
dans ce sens dans notre pays sont
très limités. Et c’est là tout l’intérêt de la
pharmacovigilance, premier pas vers le
renforcement de la politique de rationalisation
de l’usage du médicament.
Chez nous, fait-on un bon usage des médicaments,
sinon quelles pourraient être
les mesures à prendre?
En l’absence d’une véritable politique
visant à rendre plus rationnel l’usage du
La pharmacovigilance
n’est pas uniquement
le problème du
ministère de tutelle,
c’est un problème
de santé publique
qui nécessite
collaboration et
implication des
patients, des
professionnels de
santé et de l’industrie
pharmaceutique.
médicament, les constats ne peuvent être
que décevants. En principe, les composantes
d’un bon usage du médicament
restent étroitement liées certes à la
bonne qualité du médicament lui-même,
mais aussi aux conditions de sa manipulation
et de son usage une fois libéré
par l’industriel : assurer la sécurité du
médicament revient à utiliser le bon médicament
chez le bon patient, à la bonne
dose, au bon moment par la bonne voie
d’administration. Ces cinq conditions
sont-elles respectées dans la pratique
courante ? Malheureusement, pas toujours.
Après plus de vingt
ans d’exercice, le
Centre antipoison
et de pharmacovigilance
du Maroc a
collecté des informations
très révélatrices
sur les problèmes liés
au mauvais usage des
médicaments. La responsabilité
est partagée
entre les pouvoirs
publics en général
et ceux sanitaires en
particulier, les médecins,
les pharmaciens
et autres professionnels
de santé. Quant
aux patients, ils sont
également largement
responsables.
Un exemple fl agrant c’est celui de l’usage
abusif des corticoïdes par des femmes en
bonne santé qui voudraient prendre du
poids. Ces produits, s’ils sont nécessaires
pour certaines pathologies, les conséquences
sanitaires de leur mauvais usage
peuvent être catastrophiques (hypertension
artérielle, diabète, ostéoporose,
problèmes endocriniens et osseux, etc).
Le premier responsable est la population
elle-même, mais aussi certains pharmaciens
qui délivrent ce médicament sans
ordonnance et les pouvoirs sanitaires
qui ne punissent pas tous les écarts à la
réglementation en vigueur et, en fi n de
compte, nous tous qui ne dénonçons pas
ces pratiques illégales et dangereuses.
Par ailleurs, la distribution du médicament
en dehors du circuit réglementaire
devient un problème de plus en plus aigu.

L’enquête nationale sur les délivrances a
montré que plus de 50% des médicaments
sont délivrés par le pharmacien sans ordonnance
; il s’agit dans bon nombre de
cas de produits comme les corticoïdes,
les antibiotiques, les antihypertenseurs,
les antidiabétiques, etc. Le médecin est
court-circuité et les conséquences sont
insidieuses, mais graves. Par ailleurs, au
Maroc existent certaines situations où le
médicament est dispensé sans l’intervention
et le contrôle du pharmacien ; je cite
la vente du médicament dans certaines
offi cines par des vendeurs sans compétence,
ou dans des cliniques ne disposant
pas de pharmacien, voire la vente des
médicaments dans les souks des régions
frontalières, Oujda en l’occurrence…
Garantir la sécurité sanitaire et la qualité
des médicaments est un des objectifs
de tout système de santé. Comment se
présentent les activités de pharmacovigilance
dans notre pays ?
La pharmacovigilance chez nous est en
très bonne position. Le Maroc est considéré
parmi les premiers pays arabes et
africains à avoir un plan d’activité. Notre
expérience de plus de vingt ans nous
a permis de développer une expertise
dans ce domaine appuyée en cela sur une
équipe qualifi ée et compétente et sur des
moyens suffi sants. Toutefois, l’évolution
souhaitée de cette discipline reste tributaire
de l’implication des autres partenaires
et des notifi cations déclarées, heureusement
en constante augmentation
d’année en année.
La collaboration qui existe aujourd’hui
entre le Centre national de pharmacovigilance,
les autres départements sanitaires,
les professionnels de santé, les
industries pharmaceutiques, etc., nous
donne une visibilité assez claire sur les
dysfonctionnements dont souff re l’usage
rationnel du médicament, mais le chemin
est encore long pour mettre en place
des actions de synergie capables de limiter
le préjudice.
Quelles mesures adopter devant un cas
d’effet indésirable d’un médicament et
que faire en cas d’alerte ?
Deux cas de fi gure se présentent à nous :
soit l’eff et indésirable est dû au médicament
lui-même, dans ce cas les mesures
à prendre vont le concerner directement
(retrait ou limitation d’utilisation). Dans
la majorité des cas, l’eff et indésirable est
plutôt dû au mauvais usage du médicament
; dans cette situation, les mesures
sont beaucoup plus diffi ciles car elles
doivent s’attaquer à des pratiques et à
des changements de comportement et
d’attitudes : réglementation, éducation,
sensibilisation, révision de l’information
délivrée, changement de la forme du médicament.
Le renforcement des structures du ministère
de la Santé (département du médicament,
centre de pharmacovigilance,
etc.) permettra une meilleure réactivité
pour réagir effi cacement contre ces problèmes
sanitaires.
Pourquoi notre pays souffre-t-il d’un réel
problème de sous-notifi cation des effets
indésirables des produits pharmaceutiques,
comparativement à d’autres pays
voisins ?
La sous-notifi cation des eff ets indésirables
des médicaments est un problème
commun à plusieurs pays avec un certain
degré de relativité.
Au Maroc, certes la notifi cation est surtout
supportée par des médecins et des
pharmaciens qui ont la fi bre santé publique
et qui ont compris l’intérêt et la
fi nalité de la notifi cation des eff ets indésirables
des médicaments. Des eff orts
de sensibilisation sont à déployer par le
centre de pharmacovigilance pour faire
adhérer plus de professionnels.
Il est nécessaire également de diff user
plus largement la fi che de notifi cation et
de faciliter le circuit de notifi cation. Ceci
dit, nous pouvons être fi ers de la qualité
des données recueillies et des mesures qui
ont été prises grâce à ces notifi cations.
Qu’en est-il de la pharmacovigilance au
sein de l’industrie pharmaceutique ?
L’industrie pharmaceutique est tenue de
collecter les eff ets indésirables relatifs
aux produits qu’elle commercialise et à les
notifi er au centre national de pharmacovigilance.
Certaines industries disposent
aujourd’hui de départements spécialisés
dans la pharmacovigilance et collaborent
largement. D’autres industries ont du
mal à concilier leur objectif marketing et
la sécurité du patient.
INTERVIEW 51
Il faudra rappeler qu’il n’existe aucun
médicament dénué d’eff ets indésirables.
L’industriel qui va promouvoir la collecte
des eff ets indésirables des médicaments
est un industriel alerte, conscient de
l’intérêt de surveiller ses médicaments
justement pour protéger son intérêt
commercial et celui du patient. La mise
en place de mesures réglementaires pour
l’instauration de départements de pharmacovigilance
dans toutes les fi rmes
pharmaceutiques est aussi un préalable
indispensable.
Pour certains, l’interdiction d’essais
cliniques chez nous aggrave davantage
cette défaillance. Qu’en dites-vous ?
Certes, une meilleure connaissance du
médicament nécessite des essais cliniques
spécifi ques à notre population.
Participer aux essais cliniques permettra
aux professionnels de santé de participer
aux grandes études internationales et
de développer leur compétence dans la
recherche. Il est bien sûr indispensable
que ces études soient faites dans un cadre
réglementaire respectant l’éthique et la
dignité du patient. Contrairement à des
pays voisins, le Maroc souff re d’un vide
juridique à ce niveau qu’il faudra rapidement
combler. Dans tous les cas, nous
ne pouvons exiger que la communauté
scientifi que marocaine soit exclue du
développement international sur le médicament.
Quelles sont les perspectives d’avenir du
Centre antipoison et de pharmacovigilance
du Maroc ?
Je peux dire que l’avenir du Centre antipoison
et de pharmacovigilance du
Maroc est largement assuré grâce aux
moyens qui ont été injectés et grâce au
travail qui a été fait. La qualité de ses
ressources humaines compétentes et dynamiques
et le réseau de collaboration
national et international lui permettra
un développement certain. La clé de son
épanouissement réside dans l’attribution
à ce centre d’un meilleur statut réglementaire
lui assurant une défi nition
claire de ses missions et attributions et
une plus grande autonomie pour qu’il
puisse amplement jouer son rôle de vigilance
et de sécurité du patient.

52
INSTITUTIONNEL
Que sait-on de la toxicomanie au
Maroc ? Pour le commun des
mortels, de simples constats tirés
par ci par là, un usage de plus en
plus abusif de drogues et un éventail de
produits allant du tabac jusqu’à l’héroïne et
dont le choix est avant tout une aff aire de
moyens.
Pour les personnes les plus exposées, jeunes
et moins jeunes, ces drogues, synonymes
de liberté et de plaisir, se transforment très
vite en enfermement sur eux-mêmes, plus
dur que ne peut l’être une prison. Alors que
pour les parents, ce sont des armes irrévocablement
destructrices, un drame à multiples
facettes.
Les spécialistes membres de l’association
Nassim, quant à eux, ayant une vision plus
profonde, basée sur les études épidémiologiques
réalisées sur la problématique et
constatant que le phénomène a pris une
telle ampleur, l’heure est avant tout à la
L’ASSOCIATION NASSIM
UN PLAN D’ACTION
CONTRE LA TOXICOMANIE
POUR LE PUBLIC AVERTI COMME POUR LE MOINS AVERTI, TOUTES LES
DROGUES SONT TOXIQUES ET ONT TOUTES DES CONSÉQUENCES TRÈS
GRAVES SUR L’INDIVIDU ET LA SOCIÉTÉ. MAIS L’ASSOCIATION NASSIM QUI,
DEPUIS SA CRÉATION, EN 1997, NE S’EST PAS ARRÊTÉE À CE CONSTAT, S’EST
INVESTIE DANS LA PRÉVENTION PAR LA SENSIBILISATION ET LA PRISE EN
CHARGE EN DIVERSIFIANT SES OUTILS D’ACCOMPAGNEMENT ET D’ÉTAYAGE.
CONSEILS, AIDE ET ACTION CONTRE LA TOXICOMANIE SONT LES MAÎTRES
MOTS DE SON PLAN D’ACTION.
mobilisation. En chiff res, 2,8% de la population
âgée de plus de quinze ans sont
dépendants de substances psycho-actives.
L’âge de la population est tout autant alarmant
: 15,4% des consommateurs de drogue
sont âgés entre 20 et 29 ans et 11,5%
entre 30 et 44 ans. C’est
une véritable menace pour
la productivité de la population
active de notre pays !
LES DISPOSITIFS
DE PRÉVENTION ET
D’ACCOMPAGNEMENT
Rattachée au service d’addictologie
du CHU de Casablanca,
Nassim accueille
des patients présentant des
problématiques addictives pour leur proposer
diff érents types de soins médicaux
personnalisés, allant de la consultation
externe au sevrage en passant par la théra-
Synonyme
de liberté et de
plaisir, la drogue
aura vite fait de
se transformer en
quasi-prison.
pie cognitivo-comportementale. Ces soins
sont assurés par des ressources humaines
médicales et paramédicales compétentes
relevant de plusieurs disciplines. Dans
ce cadre, l’évaluation de la situation du
malade, qui constitue une étape cruciale,
permet de déterminer la
nature et l’intensité de la
pathologie addictive ainsi
que les éventuels troubles
associés. Il est souvent
nécessaire de prévoir
plusieurs entretiens -à
des intervalles variables
selon les situations- afi n
d’apprécier les diffi cultés,
l’évolutivité des troubles
et la motivation aux soins.
Parfois, pour compléter cette observation,
un bilan addictologique peut être proposé.
La prise en charge eff ective du patient dans
le service repose sur un engagement volon-

INSTITUTIONNEL 53

54
INSTITUTIONNEL
taire et éclairé. Elle peut prendre la forme
de soins en individuel, de traitements institutionnels
ambulatoires ou d’une hospitalisation
à temps complet. Ces soins addictologiques
hospitaliers répondent à une
prescription médicale personnalisée.
En parallèle, l’association mène des campagnes
de sensibilisation dans les écoles et
conçoit à cette fi n des matériels pédagogiques
variés (affi ches de sensibilisation, livrets,
brochures ...). La tenue d’événements
sportifs (semi-marathons, tennis, judo, arts
martiaux ...) s’inscrit également dans cette
optique préventive.
Autre signe d’engagement fort de Nassim
dans ce sens, les consultations hebdomadaires
qu’elle eff ectue à l’orphelinat d’Aïn
Chok en collaboration avec l’Association
des musulmans de Charité et le Centre de
réadaptation pour adolescents Abdeslam
Bennani.
La recherche scientifi que n’est pas en reste.
Outre la formation de médecins spécialistes
en addictologie, elle est également à
Au Maroc, la volonté des
politiques, sous l’égide de Sa
Majesté le Roi, est très présente
et marquée par l’ouverture
de centres d’addictologie à
Casablanca et à Rabat et bientôt
dans diff érentes villes du Royaume.
De son côté, le ministère de la Santé
intègre parmi ses axes stratégiques la toxicomanie
autant dans sa dimension médicale de prise en charge
que sociale et économique.
Signe de cet intérêt croissant, la mise à la disposition des centres
d’addictologie de Casablanca, de Tanger et de Rabat, de la
l’origine de la publication de nombreuses
recherches dans le domaine des addictions
et l’organisation d’une série de journées
d’études. Ce volet se consolide davantage
grâce à son étroite collaboration avec
d’autres professionnels et organismes de
diff érents horizons. C’est dans ce cadre que
l’association a monté, conjointement avec
l’ALCS, une consultation psychiatrique
hebdomadaire au profi t des patients vivant
avec le VIH dans le département des maladies
infectieuses à Casablanca.
Ambitionnant d’élargir son champ d’action,
Nassim participe également aux
activités de plaidoyer MENAHRA
(Moyen-Orient et Afrique du Nord Harm
Reduction Association). Cette initiative
de l’OMS s’est fi xée comme objectif de
renforcer la capacité de la société civile
dans le domaine des services pour réduire
les risques chez les utilisateurs de drogues
injectables dans cette région et aider ainsi
à stabiliser, voire même réduire l’épidémie
du VIH.
Enfi n, en s’alliant au UNPLUGGED
(projet présenté par l’Offi ce des Nations
Unies de lutte contre la drogue et
les crimes), cette jeune structure vise à
contribuer à l’évaluation de l’effi cacité des
programmes de prévention de la toxicomanie,
notamment en limitant l’initiation
à la drogue, ou en retardant le passage à la
dépendance.
Plongeant ses racines dans les modes de vie
moderne, la toxicomanie doit nous tétaniser
au même titre que certains problèmes
de santé publique parce qu’elle touche les
forces vives du pays. S’il est vrai que la prédisposition
neurobiologique, les antécédents
familiaux et la disponibilité des drogues
dans l’environnement immédiat de la
personne sont autant de facteurs de risques
qui conduisent à la toxicomanie, État, société
civile et professionnels de la santé sont
vivement appelés à concentrer leurs eff orts
pour contrecarrer ce danger.
POINT DE VUE DU PROFESSEUR SOUMIA BERRADA
RESPONSABLE DU SERVICE DU CENTRE D’ADDICTOLOGIE
DU CHU IBN ROCHD, CASABLANCA
méthadone, traitement de substitution phare. Il s’agit là d’un
acquis de grande importance dans le processus de lutte contre
ce phénomène complexe.
Dans ce climat favorable, le secteur associatif s’enrichit de
nouvelles ONG au niveau des quartiers, constituées de jeunes et
d’anciens usagers pleins de bonne volonté. Il importe toutefois
de les intégrer et de les former pour les aider à mener à bien
leurs actions d’information et de prévention.
Autre point important à développer dans ce cadre, le concept
des travailleurs de rue ou de proximité qui agissent sur le terrain,
car c’est à ce niveau qu’on peut palper et prendre en charge le
problème dans son intégralité et réunir les maillons de l’action
en amont et en aval…

INSTITUTIONNEL 55

56
ALTERNATIVE
L’ANETH
UNE MINE DE VERTUS MÉDICINALES
RÉPUTÉE POUR SON FEUILLAGE DUVETEUX DÉCORATIF, L’ANETH EST UNE PLANTE QUI RECÈLE
DE MULTIPLES PROPRIÉTÉS MÉDICINALES. SES FEUILLES ET SES GRAINES, EN PLUS D’ÊTRE
APPRÉCIÉES DANS DES PRÉPARATIONS CULINAIRES TRÈS VARIÉES, PEUVENT ÉGALEMENT
SOULAGER DE NOMBREUX MAUX QUOTIDIENS.
Avec la collaboration de Yasmina ATTIA,
Pharmacienne, responsable des achats chez la Société nouvelle Pharmac.
C
est du bassin méditerranéen
et d’Asie occidentale
’ que nous vient l’aneth. Une
plante qui appartient à la
famille des apiacées et dont l’aspect
rappelle celui du fenouil. De toute
beauté, avec ses grandes ombelles,
d’ailleurs très appréciées par les bourdons,
abeilles et papillons en été, il se
distingue par une odeur aromatique
intense et rafraîchissante qui lui a
valu le nom latin Anethum graveolens
(graveolens veut dire à forte odeur).
La plante se compose de tiges creuses
atteignant 90 centimètres de haut, de
minuscules fleurs jaunes et de fruits
ovales renfermant deux petites graines
qui deviennent brunes à maturité. Ses
feuilles d’un vert foncé sont filiformes
et très découpées.
L’aneth, qui apprécie les expositions
ensoleillées, est en principe cultivé
dans un sol suffisamment humide et
riche en nutriments, en association
avec les oignons, l’ail, les carottes et
les concombres.

ALTERNATIVE 57

58
ALTERNATIVE
Une fois que la plante atteint une hauteur
d’environ 25 à 30 cm, elle est arrachée
toute entière à la main. Pour la
faire sécher, on la suspend en bottes et
pour obtenir les graines, on laisse fleurir
les ombelles que l’on secoue ensuite
pour les faire tomber.
L’histoire nous apprend qu’au début du
Moyen Âge, on utilisait une branche
d’aneth comme talisman
contre la sorcel-
lerie. «Avec un petit
bouquet d’aneth, tout
le monde n’en fait qu’à
ma tête», disait un vieux
dicton. Mais en parallèle,
il figurait également
dans la pharmacopée
chinoise et dans un
traité médical égyptien
datant de plus 5000 ans.
Riche en
sels minéraux,
l’aneth peut
remplacer le
sel de table
traditionnel
dans un régime
hyposodique.
PLANTE DU BIEN-ÊTRE ET DE LA SANTÉ
Également appelé faux anis, « fenouil
bâtard », l’aneth est utilisé aussi bien
pour ses fruits que pour ses feuilles. Il
tire ses propriétés médicinales bénéfiques
de leur composition, riches notamment
en tanins, mucilages, matières
résineuses, aleurone et huile essentielle
renfermant de la carvone, de la myristicine
et de l’apiol. Résultat, nombreuses
sont les recherches scientifiques qui ont
montré que cette huile s’opposait à la
croissance de germes comme les lactobacilles,
Escherichia coli et certaines
levures.
Les fruits de l’aneth sont donc recommandés
pour soulager les troubles digestifs,
gastriques et intestinaux tels
que les ballonnements, les coliques et
l’hernie diaphragmatique. Diurétique,
il soulage l’anxiété, la fatigue nerveuse
et l’insomnie. Dans les vieux traités
d’herboristerie, on retrouve l’aneth
comme remède pour faire cesser le hoquet
et fortifier les ongles.
Pour l’entretien de la dentition, cette
plante nettoie en profondeur les dents
et les gencives, enrayant ainsi la prolifération
de bactéries responsables
des infections
de gencives et des caries.
Aussi, il est conseillé aux
gens qui sont aux prises
avec des rages de dents
de mâcher des feuilles
d’Aneth afin de combattre
la douleur.
Chez les tout-petits,
l’aneth aide à retrouver
l’appétit si ceux-ci en
manquent à cause de rhumes répétitifs
et s’avère efficace contre les crises
d’acétone avec vomissements et les
maux de ventre, tandis que chez les
femmes enceintes et allaitantes, il favorise
la montée de lait et les soulage en
cas de nausée.
De ses graines et ses feuilles, on tire
une huile essentielle employée en aromathérapie.
Son apport demeure non
négligeable dans la lutte contre les
douleurs menstruelles et les problèmes
hépatiques, ainsi que pour faire stopper
les ronflements. Pour cela, il suffit de
verser quelques gouttes d’huile essentielle
d’Aneth sur un morceau de tissu
déposé sur l’oreiller. Autre bienfait,
cette même huile entre dans la composition
de médicaments et de savons.
L’aneth qui peut être administré tantôt
par voie interne, tantôt par voie externe,
est contre-indiqué au cours de
la grossesse. Son huile essentielle peut
être toxique pour l’enfant à venir. De
ce fait, les femmes enceintes doivent
l’utiliser avec beaucoup de prudence
et de circonspection. Par voie interne,
l’Aneth doit être administré conformément
aux prescriptions médicales
(doses, fréquence de prises…).
Bien sûr, il doit aussi être conservé dans
un milieu sec et frais, hors de portée des
enfants.
En plus d’être comestible et de conférer
aux plats un goût subtilement anisé et
hautement frais, l’aneth est une plante
championne des propriétés médicinales.
Sur le fonctionnement intestinal,
psychique et dentaire, ses actions positives
sont prouvées.
RECETTES MÉDICINALES
- Infusion (digestion, insomnie,
anxiété)
Faire bouillir une tige complète
d’aneth dans 1 tasse d’eau et
laisser infuser quelques minutes.
Retirer la tige et boire chaud.
- Eau d’aneth
Laisser tremper 1 petite cuillère à
café de graines d’aneth broyées
dans 1 tasse d’eau bouillante
pendant quelques heures. Filtrer,
sucrer avec du miel. Chez les
enfants, diminuer la dose de
graines de moitié.

ALTERNATIVE 59

60 Sélection
Titre : Les Huiles Essentielles face à la
grippe A - prévenir et traiter -
Auteur : le Dr Jean Pierre Willem
Edition du Dauphin
Année de parution : 2009
Prix : 12 €
Nombre de pages : 157
HUILES ESSENTIELLES VS GRIPPE A (H1N1)
L’AUTRE MANIÈRE DE
PRÉVENIR ET DE TRAITER
LORS DE LA PANDÉMIE DE LA GRIPPE A QUI A TOUCHÉ LA TERRE ENTIÈRE,
LES HUILES ESSENTIELLES, UNE THÉRAPIE NATURELLE AYANT FAIT SES
PREUVES EN JUGULANT TOUTES SORTES DE GRIPPES, SE SONT AVÉRÉES
DES SOLUTIONS PRATIQUES POUR SE PRÉPARER À CETTE NOUVELLE
ATTAQUE EN SE PROTÉGEANT CONTRE LES VIRUS QUI SURGISSENT ET EN
ÉCHAPPANT À CE FLÉAU INFECTIEUX. ET N’OUBLIONS PAS L’APHORISME :
PRÉVENIR, C’EST GUÉRIR !
Un ancien chirurgien et anthropologue
qui, en plus, est un aromatologue
au parcours humanitaire d’une
cinquantaine d’années, durant lesquelles
il a été confronté à de nombreuses
épidémies virales ou bactériennes (SRAS,
Ebola, Choléra, typhoïde), ne peut que
bien parler de la grippe A! Son expérience
lui permet en eff et d’affi rmer que les thérapies
naturelles ont fait leurs preuves.
Depuis que l’OMS a annoncé l’apparition,
fi n avril, d’un nouveau virus de la grippe
A, les nombreux livres qui ont paru durant
cette période ont mis en avant les deux traitements
offi ciels de cette pandémie, à savoir
le Tamifl u et la vaccination. Alors que le
premier s’est avéré inopérant dans quelques
cas -sans oublier ses eff ets secondaires- et
que le deuxième se faisait attendre, l’auteur
affi rmait l’utilité et l’effi cacité de la prévention
et des soins par des huiles essentielles
spécifi ques.
Dans ce livre d’informations pratiques, le
Dr Jean Pierre Willem, à travers onze chapitres,
fait le point sur la grippe A de façon
concrète et pragmatique en traitant ses aspects
les plus récents, les virus et les risques
de mutations ainsi que les traitements et
stratégies favorisant sa prévention et les
soins par les huiles essentielles.
Y fi gurent également leurs posologies et
modes d’emploi, à titre préventif et pendant
la pandémie, les traitements naturels mis
au point par le Dr Willem, les autres pro-
Dr Jean Pierre WILLEM
duits complémentaires ainsi que quelques
adresses utiles.
La thérapie du Dr Willem prend en compte
la fl ore intestinale (qui représente 70% des
défenses naturelles), le stress oxydatif, la
prévention et la prise en charge des personnes
fragilisées par des pathologies chroniques
sous-jacentes, soit autant d’aspects
qui font de cette stratégie thérapeutique à
base d’huiles essentielles une approche holistique
qui intègre la notion de terrain, une
approche effi cace et sans eff ets secondaires.
Le Dr Willem a fondé et dirige aujourd’hui
les « Médecins aux pieds nus », une association
humanitaire recourant à l’ethnomédecine
et aux plantes médicinales, tout comme
il veille aux destinées de l’Association Biologique
Internationale (ABI).

COMPOSITION : Principe actif : Diclofenac Sodium Excipient : q.s.p comprimé enrobé, suppositoire et solution injectable PRESENTATION : Voltarène 25 mg & 50 mg comprimé enrobé. Boite de 30 Voltarène LP
75 mg comprimé enrobé . Boite de 20 Voltarène LP 100 mg comprimé enrobé. Boite de 10 Voltarène 12,5 mg & 25 mg & 100 mg suppositoire. Boite de 10 Voltarène 75 mg/3 ml solution injectable. Boite de 2 & 5
ampoules. INDICATIONS THERAPEUTIQUES : Forme Comprimé enrobé 25 & 50 mg et Forme suppositoire tous dosages : Chez l’adulte : Traitement symptomatique au long cours des rhumatismes
inflammatoires chroniques notamment polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante de certaines arthroses douloureuses et invalidantes Traitement symptomatique de courte durée des poussées aigues
des rhumatismes abarticulaires, arthrites microcristallines, arthroses, lombalgies, radiculalgies sévères. Traitement adjuvant des manifestations inflammatoires en rapport avec le domaine ORL. Chez l’enfant :
Rhumatismes inflammatoires infantiles Forme comprimé LP 50 & 100 mg : Traitement d’entretien des affections rhumatismales chroniques pour lesquelles, lors de l’utilisation des formes dosées à 25 mg & 50 mg
, la posologie de 75 mg ou 100 mg s’est révélée adéquate. Pour le LP 50 mg : Traitement symptomatique de courte durée des poussées aigues d’arthrose. Forme injectable : Sciatiques aigues, lombalgies aigues,
crises de coliques néphrétiques, rhumatismes inflammatoires en poussée aigue. PROPRIETE PHARMACODYNAMIQUE : Le Diclofénac est un anti-inflammatoire non stéroïdien dérivé de l'acide
phénylacétique, du groupe des acides aryl-carboxyliques. Il a une activité anti-inflammatoire, antalgique et antipyrétique. Le Diclofénac inhibe la synthèse des prostaglandines et l'agrégation plaquettaire. Le
Diclofénac soulage la douleur causée par les poussées inflammatoires, les enflures / oedèmes, la fièvre et il peut être utilisé dans le traitement de l'arthrite aiguë et chronique, les lombalgies, les syndrômes
arthrosiques, les rhumatismes localisés dans les tissus mous, les enflures douloureuses ainsi que dans l'inflammation faisant suite à des traumatismes ou à la chirurgie. PROPRIETE PHARMACOCINETIQUE :
Absorption L'absorption du diclofénac potassium, administré sous forme de dragées, est complète et rapide. L'absorption commence immédiatement après l'administration. La quantité de diclofénac absorbée est
la même que lors de l'administration d'une dose équivalente de diclofénac sodium en dragées gastrorésistantes. Des concentrations plasmatiques maximales moyennes de 5,5 µmol/l sont atteintes environ 5 à 20
min après la prise d'un sachet à 50 mg. La prise avec de la nourriture ne diminue pas la quantité du diclofénac absorbé, mais peut légèrement retarder l'absorption et ralentir la vitesse d'absorption. Distribution Le
diclofénac est lié à 99,7% aux protéines sériques, principalement à l'albumine (99,4%). Le calcul du volume de distribution apparent donne des valeurs se situant entre 0,12 et 0,17 l/kg. Le diclofénac pénètre dans
le liquide synovial, où les concentrations maximales sont atteintes 2 à 4 h après le pic plasmatique. La demi-vie apparente d'élimination du liquide synovial est de 3–6 h. Les concentrations de principe actif dans le
liquide synovial sont plus élevées que les concentrations plasmatiques déjà deux heures après le pic plasmatique et le restent pendant une période pouvant aller jusqu'à 12 h. Métabolisme La biotransformation
du diclofénac s'effectue en partie par glucuroconjugaison de la molécule inchangée mais surtout par hydroxylation et par méthoxylation simples et multiples entraînant la formation de différents métabolites
phénoliques (3'-hydroxy, 4'-hydroxy, 5-hydroxy, 4',5-dihydroxy et 3'-hydroxy-4'-méthoxy diclofénac) qui sont éliminés pour la plupart sous forme glycuroconjuguée. Deux de ces métabolites phénoliques sont
pharmacologiquement actifs mais à un degré nettement moindre que le diclofénac. Élimination La clairance plasmatique totale du Diclofénac est de 263 ± 56 ml/min (moyenne ± écart-type). La demi-vie
plasmatique terminale est de 1–2 h. Quatre des métabolites, dont les deux actifs, ont également une demi-vie plasmatique brève de 1–3 h. Un autre métabolite, le 3'-hydroxy-4'-méthoxy Diclofénac, a en revanche
une demi-vie nettement plus longue mais il est pratiquement inactif. Environ 60% de la dose sont éliminés dans les urines sous la forme de métabolites. Moins de 1% est excrété sous forme inchangée. Le reste est
éliminé sous forme de métabolites, par la bile avec les fèces. Cinétique pour certains groupes de patients Aucune relation significative entre l'âge des patients et l'absorption, le métabolisme ou l'excrétion du
médicament n’a été observée. Chez les insuffisants rénaux, la cinétique de dose unique administrée selon le schéma posologique habituel ne permet pas de conclure à une accumulation du principe actif
inchangé. Lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 10 ml/min, la concentration plasmatique des métabolites à l’état d’équilibre est environ quatre fois supérieure à celle enregistrée chez les sujets sains.
Les métabolites sont finalement éliminés par voie biliaire. En présence d'une insuffisance hépatique (hépatite chronique ou cirrhose non décompensée), la cinétique et le métabolisme du diclofénac sont les
mêmes que chez les patients dont le foie est intact. DONNEES PRECLINIQUES: Le Diclofénac n’a pas d’influence sur la fertilité des géniteurs (rats) ou sur le développement pré-, péri- et postnatal des jeunes
animaux.Aucun effet tératogène n’a été observé chez le rat, la souris et le lapin. Au cours de différents tests in vitro et in vivo, aucun effet mutagène n’a été observé et les études à long terme chez le rat et la souris
n’ont pas montré d’effet carcinogène. POSOLOGIE ET MODE D’ADMINISTRATION : Adultes Dragées gastrorésistantes, suppositoires 100 mg: La posologie initiale recommandée est de 100–150 mg par jour
pour les dragées gastrorésistantes et les suppositoires Voltarène. Dans les cas bénins et lors de traitement à long terme, 75–100 mg par jour sont habituellement suffisants. La posologie quotidienne est
généralement fractionnée en 2–3 doses. Pour supprimer les douleurs nocturnes et la raideur matinale, la prise de dragées gastrorésistantes dans la journée peut être complétée par l'application d'un suppositoire
avant le coucher (la dose quotidienne maximale étant de 150 mg). Les dragées gastrorésistantes doivent être avalées entières avec beaucoup de liquide, de préférence avant les repas. Dragées LP La posologie
quotidienne recommandée de Voltarène LP est de 100–150 mg, soit 1 dragée Voltarène LP 100 ou 2 Voltarène LP 75 par jour. Dans les cas bénins et lors de traitement à long terme, 1 dragée Voltarène LP 75 ou 1
dragée Voltarène LP LP 100 par jour est habituellement suffisant. Lorsque les symptômes sont plus marqués la nuit ou le matin, la prise de Voltarène LP s'effectuera plutôt le soir. Les dragées doivent être avalées
entières avec un peu de liquide, de préférence au cours des repas. Enfants: Enfants à partir de 1 an: 0,5–2 mg/kg de poids corporel/jour selon la gravité de l'affection, répartis en 2–3 doses. Dans l'arthrite
chronique juvénile, on peut augmenter la dose quotidienne jusqu'à un maximum de 3 mg/kg de poids corporel, répartis en plusieurs doses. Ne pas administrer Voltarène chez les enfants de moins de 1 an. Les
dragées gastrorésistantes Voltarène à 50 mg, les dragées LP LP 75 & 100 mg et les suppositoires à 50 mg et 100 mg ne conviennent pas en pédiatrie. Ampoules injectables : Injection intramusculaire Traitement
d'attaque des affections suivantes: Exacerbations de rhumatisme inflammatoire ou dégénératif: polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, arthroses et arthroses vertébrales, syndromes vertébraux
douloureux, rhumatisme extra-articulaire. Crises de goutte aiguës. Colique néphrétique et hépatique. États inflammatoires et oedémateux douloureux post-traumatiques et post-opératoires. Crises de migraine
sévères. Perfusion intraveineuse Traitement ou prévention des douleurs post-opératoires en milieu hospitalier. CONTRE –INDICATION : Hypersensibilité connue au principe actif ou à l’un des excipients du
médicament Antécédent de réactions allergiques (comme bronchospasme, rhinite aiguë, polype de la muqueuse nasale, urticaire) après la prise d’acide acétylsalicylique ou d’un autre anti-inflammatoire non
stéroïdien (AINS); Antécédents récents de rectites ou de réctorragies, proctites (formes susppositoires) Durant le 3ème trimestre de la grossesse (cf. «Grossesse/Allaitement»); Ulcères gastriques et/ou duodénal
actifs ou hémorragies gastro-intestinales; Maladies intestinales inflammatoires comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse; Insuffisance cardiaque grave; Insuffisance hépatique grave (Child-Pugh classe
C); Insuffisance rénale grave (clairance de la créatinine 1/100 1/1000
1/10’000

62Détente
C’est une patiente
qui sort de chez le
médecin:
- Zut, je ne me rappelle plus
si le docteur m’a dit capricorne
ou balance!
Je vais être obligée de retourner le
voir.
De retour au cabinet médical, elle demande :
- Docteur vous m’avez dit capricorne ou
balance ?
Le médecin répond :
- Cancer madame, cancer...
Une dame essaie de dresser son jeune chiot.
Son mari, goguenard, lui dit :
-Mais tu n’y arriveras jamais !
-Mais si... rappelle-toi comme j’ai eu
du mal avec toi au début !
PHOTO
DU MOIS
ON SE DEMANDE QUI A RAISON
LES BAIGNEURS OU LA PLAQUE !!!
150 litres de liquide sont fi ltrés par les reins chaque
jour. Quotidiennement, ces organes sécrètent 1,5 litre
d’urine. Costaud, quand on songe qu’ensemble, ils ne
pèsent que 300 grammes.
130 décibels constituent le seuil de la douleur pour
l’oreille.
13 kg. C’est ce que pèse un squelette adulte.
L’ŒUF OU LA
POULE ?
De l’œuf et la poule, qui est le premier ? Une Question
qui se pose souvent et qui a intrigué.
C’est aussi une expression qu’on utilise pour designer quel
événement précède un autre.
Si on en croit les chercheurs britanniques qui se sont penchés sur la
question « Qui de la poule ou de l’œuf était le premier ? », il ne semble
pas y avoir de solution à cette énigme, tant la poule a besoin de sortir
d’un œuf pour exister et tant l’œuf a besoin de la poule pour être pondu.
Aujourd’hui, d’autres chercheurs sont convaincus que c’est la poule qui
était là la première. En eff et, une équipe de scientifi ques des universités
de Sheffi eld et de Warvick se sont penchés sur la question et ont étudié
les composants des coquilles d’œufs. Ils ont ainsi découvert une
protéine appelée ovocledidin-17. Cette protéine est essentielle à la
constitution des coquilles, mais elle ne se trouve que dans les ovaires
de poule. L’énigme est résolue !
Pour ceux qui croient en Dieu, ils sauront qu’il créa le monde
en 6 jours avec tous ses être vivants en couple, c’est-à-dire
une femelle et un mâle, donc une poule et un coq, ce
qui a permis d’avoir un œuf fécondé, puis p un
poussin qui deviendra à son tour une une ne
poule ou un coq……
LE SAVIEZ VOUS… ?